Angiopati i nethinden: Hvad er faren for patologi?

I sjældne tilfælde, hvor der er tegn på angiopati med kun én hånd, en person behov for at konsultere en øjenlæge eller en vaskulær neurokirurg, da en asymmetrisk proces for at tale om lokale spørgsmål: trombotiske læsioner af nethinden, malignitet og andre krænkelser.

Typer af angiopati i øjet

Denne tilstand kan klassificeres efter mange forskellige egenskaber. To varianter af klassificering er mest tilgængelige for forståelse: på en gradient af arterielt tryk og på en læsion af separate dele af en vaskulær seng.

Således, i overensstemmelse med forskellen i tryk,:

  • Angiopati af nethinden af ​​hypertonisk type. Som regel ledsages denne variant af en sygdom med hypertensive sygdomme. Den anden årsag er symptomatisk cerebral arteriel hypertension, hvor trykket hæves i cerebral fartøjer. Et karakteristisk tegn på denne lidelse er udseendet af punkteringsblødninger (blødninger) i nethinden i nethinden. Som kompensationsmekanisme kan blodtrykket stige hos gravide kvinder i 2 og 3 trimestere, hvilket bidrager til udviklingen af ​​funktionel hypertensive angiopati i nethinden. Efter fødslen går den af ​​sig selv. Anginopati af nethinden på baggrund af hypertension er oftest fundet i alderdommen.
  • Angiopati af nethinden af ​​hypotonisk type. Denne type vaskulære toneforstyrrelser er meget mindre almindelig og manifesteres af et signifikant overløb af blodkar, især små, blod, et fald i tone i karvæggen og tilstedeværelsen af ​​stagnerende manifestationer på fundus. Komplikation kan være en trombotisk proces, der forekommer i karrene, såvel som deres udtalte pulsering. Denne type følger ofte med arteriel hypotension, det vil sige, det udvikler sig hos mennesker med tendens til at sænke blodtrykket.

Også skelne retinal angiopati ved venøs type og ved arteriel. Denne division er for det meste betinget. Opdelingen i arteriel og venøs angiopati optrådte på baggrund af undersøgelsesdataene, hvor nederlag af en afdeling umiddelbart er tydelig. Men denne klassificering påvirker ikke behandlingen og prognosen.

Endelig kan du finde ordet "retinal neuroangiopati" - hvad er det? Retina selv, på trods af sin komplekse struktur, består hovedsagelig af nervøs væv. Den perifere del af den visuelle analysator består jo af sticks, der opfatter lys og kegler, der er ansvarlige for farvesyn. Derfor giver alle de skibe, der leverer nethinden, nervevæv. Af denne grund indebærer diagnosen "neuroangiopati" angiopati, hvor der kan være visse synsforstyrrelser, for eksempel flyver for øjnene eller farvede pletter.

Årsagerne til angiopati

Oftest udvikles hypertensive angiopati i nethinden.

Dens kilde kan være mange tilstande og sygdomme, for eksempel:

  • arteriel hypertension (hypertension);
  • syndrom af intrakraniel hypertension (forhøjet intrakranielt tryk);
  • funktionelle lidelser, der er ansvarlige for ændringer i vaskulær tone (fx vegetativ-vaskulær dystoni);
  • rygning og alkoholmisbrug
  • konsekvenser af kraniocerebrale skader.

Ældre alder er også en umodigelig faktor, det taler automatisk om den øgede risiko for angiopati.

En særlig type patologi er diabetisk retinoangiopati. Det forekommer i tilfælde, hvor patienten har diabetes mellitus. Den skadelige faktor er det forøgede glukoseindhold, der skader blodkar.

Diabetisk angiopati i nethinden udvikler sig hurtigst muligt med insulinafhængig diabetes mellitus eller type 1 diabetes. Samtidig er det muligt at få en læsion i en ung alder, der er tilfælde af diabetisk katarakt med efterfølgende blindhed i en alder af op til 20 år.

Med type 2-diabetes udvikler denne tilstand hos ældre. Ofte har patienten allerede denne gang en retinaangiopati i baggrunden, som er lagdelt med nye symptomer, der er karakteristiske for diabetiske vaskulære lidelser.

Andre årsager til angiopati kan være systemisk skade på blodkar og blodsygdomme: nodulær periarteritis, trombocytopenisk purpura, Vakeza sygdom eller erythremi. Sickle cell anæmi eller autoimmune lidelser kan også være årsagen til denne tilstand.

Symptomer og diagnose

Tegnene på angina i retina er uspecifikke, det vil sige, de kan eksistere for forskellige sygdomme. Så hvis den er påvist og den efterfølgende diagnose af diabetes mellitus, behandles den underliggende sygdom. Som følge af korrekt taktik falder symptomerne på angiopati helt og forsvinder helt.

Disse omfatter følgende klager:

  • Forringelse af syn, udseende af tåge, flyver for øjnene;
  • forekomst af hovedpine;
  • regelmæssig næseblødning
  • forbigående iskæmiske angreb med udviklingen af ​​neurologiske symptomer og dets fuldstændige forsvinden i løbet af dagen.

En vis bekymring skyldes sådanne symptomer som alvorlig smerte i benets led eller periodisk hæmaturi (blod i urinen) og hævelse, blå mærker og blødninger og endog trofiske sår. Det ser ud til, at dette er langt fra øjet. Faktisk er retinal angiopati, symptomerne, som vi har overvejet, kun toppen af ​​isbjerget. Alle skibene i kroppen påvirkes, som du simpelthen ikke kan se.

behandling

Først og fremmest skal diagnosen udføres omhyggeligt, og hoveddiagnosen er lavet, da man uden at kende den sande årsag kun kan forbedre tilstanden lidt. Behandling af retina angiopati uden hensyntagen til ætiologi er dømt til svigt. Så i diabetes mellitus er den vigtigste betingelse at stoppe væksten af ​​blodsukker og reducere det til normalt, fordi det er en høj koncentration af glukose påvirker karrene.

  • forbedring af mikrocirkulation i kapillærer. For at gøre dette skal du bruge Trental, Pentoxifylline;
  • multivitamin- og mineralkomplekser, udnævnelse af vitaminer fra gruppe B - thiamin, pyridoxin;
  • brugen af ​​alfa-liposyre (berlition) som en antioxidant;
  • lavt kulhydrat kost og hypoglykæmisk behandling for diabetes;
  • nedsat kropsvægt;
  • afvisning af dårlige vaner
  • normalisering af blodtryk
  • kontrol af perifert ødem
  • fald i blodcholesterolniveauet, normalisering af det atherogene indeks.

Vigtige faktorer er udvælgelsen af ​​briller, visuel gymnastik og forebyggende tilsyn med en øjenlæge.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hypertensive angiopati i nethinden er en markør for sygdomme, der bærer risikoen for pludselig død. Det vides at infarkt og slagtilfælde er direkte relateret til arteriel hypertension og atherotrombose. Derfor kan den rettidige påvisning af angiopati og bekæmpelsen af ​​aterosklerose ikke blot forlænge livet, men også gøre dets strøm fuld og glad.

Angiopati i øjet retina: en sygdom, der ikke kan startes

Med angiopati opstår destabilisering af blodkarrene, hvilket skyldes en lidelse i nervesystemet. Inflow (udstrømning) af blod forværres i lumen. Angiopati i nethinden er kendt for at manifestere en patologisk forandring, som er fortsættelsen af ​​mange sygdomme. Ikke at være en uafhængig sygdom, det signalerer om andre patologiske processer, der påvirker karrene. Skader på kapillærerne, øjets skibe skyldes hovedsageligt spasmer, parese af blodkar. En sådan lidelse lægger alvorlig opmærksomhed, for i en forsømt tilstand truer angiopati med at miste syn.

Skader på øjets væv skader på voksne, børn, men oftere manifesterer sig efter 30 år. I et barn er angiopati af nethinden præget af et forholdsvis objektivt tegn. Det ændres med ændringen i barnets stilling (stillesiddende eller stående) med fysisk aktivitet. Hos voksne udviser naturligvis også en aterosklerose ofte en mikroangiopati i hjernen mod en baggrund af vedvarende stigning i trykket. Manglende handling vil føre til patologiske, muligvis irreversible processer.

Komplikationer af sygdommen udtrykkes i optisk nerve atrofi; indsnævring af synsfelt, synstab (delvis, komplet). Der er en klassificering af sygdomme, der har forårsaget retinal angiopati. Følgelig er flere typer af denne sygdom blevet identificeret.

Typer af angiopati i øjet

Hovedtyperne af retinal angiopati er som følger:

  1. Ungdom.
  2. Hypertensive.
  3. Traumatisk.
  4. Hypotonisk.
  5. Diabetic.

Illza sygdom - problemet med unge mænd

Den første art anses for at være den mest ugunstige. Det kaldes også Ilza's sygdom. Den æiologi af juvenil angiopati er ikke klar. Det er præget af betændelse i nethinden, normalt venøs. Der er blødning i nethinden, den glasagtige. Også i dem dannes et bindevæv. Nogle gange opstår der komplikationer, for eksempel retinal detachment, glaukom, grå stær.

Hypertensive angiopati: stærkt indsnævrede arterioler i anden rækkefølge.

Hypertonisk type

Hypertensive angiopati er en konsekvens af hypertension. Ujævn indsnævring af arterierne begynder at ses på fundus. Tilstedeværelsen af ​​hypertensive sygdomme fører næsten altid til en sammenbrud i nethinden. Dette er angivet ved forgreningen af ​​venerne, deres udvidelse. I øjehullet er der pinpointblødninger. Der kan være en oversvømmelse af øjet. I avancerede tilfælde er en fuldstændig ændring i retinalvæv mulig. Når hypertensionen er elimineret, forbedres betingelsen for fundus. Denne sygdom i den hypertensive type findes også hos gravide kvinder. Det begynder som regel efter den sjette måned med udvikling af fosteret.

Angiopati som følge af traumer

Traumatisk angiopati opstår som bekendt på grund af kompression af brystet, med rygsygdomme (cervikal rygsøjlen), forøget intrakranielt tryk, hjerneskade. Udseendet af atrofi i optisk nerve er fyldt med forringelse af synet. Tidlig behandling vil forhindre retinal løsrivelse, glaukom.

Hypotonisk udseende

Hypotonisk angiopati manifesterer sædvanligvis, når tonen i karrene (små) falder. Vaskulær overløb begynder med blod, blodgennemstrømningen kan også falde. Resultatet er en trombusdannelse. Denne type angiopati er karakteriseret ved en palpabel puls, arteriel dilatation og forgrening.

Mikro- og makroforstyrrelser i diabetes

Diabetisk angiopati er meget almindelig. Dets udseende er forbundet med den tidlige behandling af diabetes mellitus. To typer blev noteret: mikroangiopati og makroangiopati. Den første type er kapillarernes nederlag, når væggene er tynde. På grund af dette trænger det omgivende væv ind i blodet - der opstår blødninger. Også blodcirkulationen forstyrres. De store fartøjers nederlag er en makroangiopati. Hvis diabetes ikke behandles, registreres høje blodniveauer, så er der en trussel om diabetisk mikroangiopati. Fra indersiden af ​​vaskulaturen akkumuleres fedt, hvilket vil medføre dens fortykning. Så vil der være blokering af blodkar, hvilket forårsager hypoxi af nethindenvæv. Overtrædelse af denne type forårsager iskæmisk sygdom. Perifere fartøjer lider også.

Flere oplysninger om diabetestypen findes på linket.

Årsager til angiopati. symptomer

Årsagerne til sygdommen er ifølge læger følgende faktorer:

  • Uregelmæssigheden af ​​nervøs regulering, selvfølgelig, ansvarlig for tonerne af fartøjerne;
  • Hjerneskade, rygsøjle (livmoderhvirveler);
  • Øget intrakranielt tryk
  • Skadelige arbejdsvilkår
  • Øjenskader;
  • rygning;
  • Cervikal osteochondrose;
  • Karakteristika for skibets struktur (medfødt);
  • Forskellige sygdomme i blodet;
  • Ældre alder;
  • Arteriel hypertension;
  • Systemisk vaskulitis (form for vasopati);
  • Intoxicering af kroppen;
  • Øjnens presbyopi.

Årsagerne til forekomsten af ​​ungdomsangiopati kræver yderligere forskning. Dette er en sjælden form af denne sygdom. Hovedårsagen til vaskulær skade er uden tvivl den forsømte form for diabetes, som forårsager hæmostase. Men undertiden observeres denne afvigelse i en nyfødt, selvom han ikke har de ovennævnte sygdomme. Angiopati af nethinden findes selv på hospitalet. Men spændingen ved dette er for tidligt. Sygdommen kan være konsekvensen af ​​alvorlig fødsel. Ofte er der ingen trussel mod den nyfødte. Efter et stykke tid vil en sådan patologi passere sig selv.

Gist sipht, hvor gule pletter vises på øjenklumpet - et tegn på hypertonisk type øjenskade.

Symptomer på angiopati manifesteres som følger:

  1. Vision forværres (billedet bliver grumset);
  2. "Lyn" i øjnene.
  3. Helt tabt syn
  4. Forstyrre næseblodene
  5. Smerter i benene;
  6. Fremadrettet myopi er observeret;
  7. Dinaftens dystrofi
  8. Blod i urinen
  9. Gastrointestinal blødning forekommer.

På øjehullet er der tydeligt synlige gule pletter, forgrening af skibe, sinuøse små skibe og identifikation af blødninger. Patienten oplever ofte hypotonisk angiopati i en pulsation i fundus.

Diagnose. Formål med behandling

For en korrekt og effektiv behandling af retinal angiopati er professionel diagnose meget vigtig. Sygdommen diagnosticeres selvfølgelig kun af en øjenlæge. For at tydeliggøre diagnosen vil der kræves særlige undersøgelser, for eksempel ultralydscanning af fartøjer, der giver information om cirkulationen. På grund af Doppler (duplex) scanning ser specialisten tilstanden af ​​væggene på fartøjerne.

Røntgenundersøgelse er også effektiv. I proceduren introduceres et røntgenkontraststof for at bestemme patronernes patronitet. Nogle gange kan magnetisk resonansbilleddannelse anvendes. Dette hjælper med at visuelt undersøge tilstanden af ​​blødt væv.

Efter at have fundet ud af angiopati, ordinerer lægen effektive præparater til forbedring af blodcirkulationen: pentilin, vazonit, arbiflex, solkoseryl, trental. Under graviditeten er angiopati imidlertid medicinsk uønsket. Kemiske virkninger på fostret bør udelukkes fuldstændigt for at bevare helbredet. Derfor ordinerer læger ikke medicin, især forbedrer blodcirkulationen. Vælg sparsomme fysioterapi metoder.

Til behandling af diabetisk angiopati sættes der en særlig diæt til de foreskrevne medicin. Fra den daglige kost er det nødvendigt at udelukke kulhydratprodukter. Læger anbefaler også let fysisk anstrengelse, der ikke er anstrengende, hvilket vil bidrage til det nødvendige forbrug af sukker af musklerne, forbedring af tilstanden, normal operation af det kardiovaskulære system. K

Når der er øget skrøbelighed i karrene, er det tilrådeligt at ordinere calciumdobesilat. Takket være præparatet forbedrer blodmikrocirkulationen, blodets viskositet falder i en nødvendig grad, vaskulær permeabilitet er ganske effektivt normaliseret.

Ved behandling af angiopati af begge øjne kan anvendelsen af ​​fysioterapeutiske metoder overvejes. Forskellige procedurer (for eksempel laserbestråling, magnetoterapi, akupunktur) forbedrer den generelle tilstand.

Ved hypertensive angiopati er en behandling, der har til formål at normalisere trykket, en signifikant sænkning af niveauet af kolesterol, effektivt. En passende diæt er foreskrevet. En øjenlæge ordinerer normalt øjendråber, vitaminer (Antocian Forte, Lutein). Når betingelsen for angiopati er forsømt, er hæmodialyse ordineret. Proceduren bidrager til rensning af blod.

Retinal angiopati

Angiopati i nethinden er en patologisk læsion af blodkar lokaliseret i øjets nethinden.

Denne patologiske tilstand udvikler sig på grund af udviklingen af ​​sygdomme, der påvirker kredsløbssystemet (især skibe) i hele kroppen og forekommer sædvanligvis i begge øjne. Denne sygdom har ikke sin egen kode i ICD-10, den er klassificeret i de kategorier af sygdomme, der forårsager den. I medicinske protokoller og optegnelser registreres denne patologi som retinal angiopati (OI - begge øjne, på latin, OU-oculi utriusgue).

Det skal bemærkes, at denne patologi forekommer i nethindens kapillarer som følge af den generelle patologi af alle blodkar i kredsløbssystemet i kroppen som helhed. Sygdommen ligger i den kendsgerning, at blodkarrene gennemgår en række degenerative processer, der er forårsaget af patologien i tilstanden af ​​nervøs regulering. Denne tilstand er fyldt med alvorlige komplikationer for en person, og en sådan patologi kan forårsage tab af evnen til at se. Anginappens angiopati er underlagt alle aldersgrupper, men sygdommen vil sandsynligvis manifestere sig efter tredive. Denne patologi, der blev fundet under graviditet, er ikke en kontraindikation for selvforsyning.

klassifikation

Hypertensive retinal angiopati

Processens etiologi er baseret på differentieringen af ​​denne patologi, det vil sige den primære generelle sygdom hos organismen, der fremkalder den. skelne:

  • Diabetisk angiopati af nethinden OI. Dømmer efter navnet, det provokerer deformationen af ​​nethinden med diabetes, når degenerative processer påvirker hele kroppens kredsløbssystem. Generel hæmostase er forstyrret i nyrernes, hjerteets kar i arterierne i underekstremiteterne. der er kondensering af de basale membraner, vaskulærvæggene bliver tættere og taber elasticitet på grund af aflejring af mucopolysaccharider på dem, og dette er fyldt med et fald i karrets diameter, såvel som dets fuldstændige blokering. Atrofi af små kapillærer forværrer mikrocirkulationen væsentligt, vævene lider af mangel på ilt og næringsstoffer. Disse processer kan forekomme i alle fartøjer, herunder nethinden og øjet. Som følge heraf er den samlede blodgennemstrømning signifikant bremset, skibene mister deres elastik og patency på grund af blokering, ernæringen af ​​alle væv i kroppen, herunder øjnene, forringes og syn falder;
  • Hypertensive angiopati af nethinden af ​​begge øjne. Denne patologi udvikler sig i dette tilfælde i henhold til den hypertoniske type og fremkalder sin hypertensive sygdom, hvilket medfører en forøgelse af øjenårernes tortuositet, en stigning i deres diameter og udtynding. Øjepirillærerne bliver skøre, og derfor er deres integritet overtrådt, og der kan udvikles blødninger. Øjebollet mister sin gennemsigtighed, bliver grumset og mister sine funktioner;
  • Hypotonisk angiopati i nethinden OI. Stabilt lavt blodtryk i hypotension fører til det faktum, at øjenkapillærerne mister deres tone, for hvilket blodcirkulationen i de visuelle organers område sænker ned, og karrene er trombosed. I dette tilfælde begynder øjnene at pulsere voldsomt, hvilket forårsager en person konstant ubehag;
  • Traumatisk angiopati af nethinden OI. Det skyldes skade på cervikal rygsøjlen, brystet, maven eller hjernen, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk og kompression af blodkarrene, der fodrer synets organer;
  • Juvenil angiopati af nethinden OI. Etiologien af ​​denne sygdom er ikke afsløret, men det fremkalder retinal degeneration i bindevæv, hyppige blødninger, inflammatoriske processer i kapillærerne. Disse processer kan forårsage forekomst af grå stær, glaukom eller retinal løsrivelse.

ætiologi

Angiopati i nethinden forårsager følgende årsager:

  • Forstyrrelser i det perifere nervesystem regulerer tonen i de vaskulære vægge;
  • Autoimmun sygdom i vaskulitis;
  • Udvikling og progression af diabetes mellitus;
  • Traumatisme, som forårsager kompression af de fartøjer, der fodrer hjernen
  • Hypertensive sygdom;
  • Forøgelse af niveauet af intrakranielt tryk
  • Udvikling af osteochondrose i cervikal rygsøjlen;
  • Rygning misbrug;
  • Hæmatologiske sygdomme;
  • Alder ændrer sig
  • Arbejde i farlige og skadelige industrier
  • Generel forgiftning af kroppen
  • Vedvarende stigning i blodtrykket
  • Nogle karakteristiske kun for denne organisme, genetisk bestemte anatomiske træk ved karrene.

symptomer

På grund af forekomsten af ​​human angiopati er følgende symptomer ofte bekymrede:

  • Fald af synsniveauet;
  • Udseende af sløret foran øjnene;
  • Svært smerte syndrom i benene;
  • Systematiske næseblod;
  • Udseendet i blodets urin sporer.

Diagnose af retinal angiopati

Det diagnosticeres af en øjenlæge, der analyserer alle klager fra en person og foreskriver følgende oftalmologiske undersøgelser:

  • Computer diagnostik af fundus;
  • Oftalmoskopi med en detaljeret undersøgelse af fundus status med en spaltelampe;
  • Røntgenundersøgelse;
  • Magnetic resonance imaging.

Behandling af retinal angiopati

Som regel diagnosticerer og læger ofte OI angiopati i nethinden (det vil sige tilgængelig i begge øjne). Kun en højt kvalificeret læge kan diagnosticere og ordinere en passende behandling for nervepine angiopati.

Afhængig af sygdommens etiologi vil lægen foruden symptomatisk ordinere behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Terapi vil blive tildelt ikke kun til en øjenlæge, men lægen fører patienten i overensstemmelse med hans vigtigste sygdom, det vil sige, en kardiolog, endokrinolog, traumer og andre.

Mest sandsynligt vil det være sådan behandling:

  • Medicin. Først og fremmest er disse lokale midler, der forbedrer kapillær blodcirkulation, vitaminpræparater til oral indgivelse, og så er en særlig kost og moderat motion ordineret til diabetes; med hypertensive angiopati - lægemidler, der normaliserer trykket.
  • Fysioterapi. Med denne patologi er magnetoterapi, akupunktur, laserbestråling, pneumomassage, infrarød eksponering, baggrundsfarvebehandling effektiv.

Hvad er det virkelig: sygdom eller ej? Angiopati i nethinden af ​​begge øjne

angiopati - unormale processer i blodkarrene, der opstår i forbindelse med krænkelse af nervesystemet.

Størrelsen af ​​vener og arterier ændres, de bliver vrimlende. I sidste ende Forsyningen af ​​blod forværres, organernes aktivitet er forstyrret.

Angiopati: hvad er det?

Angiopati af nethinden af ​​OI (begge øjne) er ikke en uafhængig sygdom, den altid et tegn på andre sygdomme, som overvinder kroppens vaskulære system, herunder øjnene.

Opstår hos mennesker i forskellige aldre, men observeres oftere hos dem til hvem over 30 år.

Påvisning af angiopati muliggør rettidig anerkendelse af visse lidelser: diabetes mellitus, hypertension, carcinoid tumorer, hoved og rygsøjler, blodkar sygdomme, med dannelsen af ​​kolesterol på deres vægge. Dette hjælper i tide med at bestemme den nødvendige behandling.

OBS venligst! I tilfælde af sygdom kan patienten klage over sløret syn eller twinkle i øjnene, tilstedeværelsen blod i urinen, smerter i benene, blødning fra næsen.

Årsagerne til angiopati i nethinden af ​​begge øjne

Grundlaget for en sort Angiopati er en sygdom, der er blevet årsagen til dens udseende.

hypertensiv

Opstår med arteriel hypertension, fungerer som en kilde til skade på åre og arterier i øjet.

Med øget tryk i arterierne der er en spasme, der optræder tromber, i væggene af karrene hyalin (fibrillar protein) stiger, opaciteter af øjet forekommer.

Som følge heraf mister fartøjerne styrke, de kan rive, så der er blødning.

Hovedtegnet på hypertension er en ændring i fundus.

Under sin forskning kan du bestemme:

  • at venerne ikke er lette at undersøge, arterierne er lidt komprimerede;
  • Arterier er indsnævret og sammenflettet med vener;
  • ændring i farve og form af arterierne;
  • farven på arterierne blev sølvfarvet.

Hvis hypertension behandles til tiden, så angiopati i øjet vil gå væk alene.

diabetiske

Diabetes mellitus påvirker kroppens blodkar samt øjet. På væggene af karrene deponeres glukoseudvekslingsprodukter, deres lumen falder, blodcirkulationen forstyrres, og giver ikke vævet tilstrækkelig ilt. Dette medfører forringelse af synet.

hypotonisk

Reduceret blodtryk er ledsaget af et fald i graden af ​​spænding i de vaskulære vægge. På grund af dette er blodkarrene overfyldt med blod, og det begynder at strømme langsomt. I sidste ende det fremmer forekomst af thrombi. I dette tilfælde patienten oplever en krusning i øjnene.

Foto 1. Eye fundus med hypotonisk angiopati i nethinden. Pilen angiver den dannede trombus.

traumatisk

vises med rygsøjlen, hjernen. Udseendet af øjensygdommen er indbyrdes forbundet med klemmen af ​​karrene i den cervicale rygsøjle eller med stigende tryk inde i kraniet.

ungdom

Den farligste form for sygdommen. Årsagerne til denne lidelse er ikke fuldt ud forstået. symptomer: betændelse i blodkar, hæmoftalmi. Sådanne tegn kan føre til komplikationer: katarakt, glaukom, retinal løsrivelse og tab af syn.

Symptomer på sygdommen

I de indledende stadier af denne sygdom Må ikke vise tegn. Dette forklarer, hvorfor de fleste tilfælde findes for sent, når ændringerne allerede er irreversible.

Patienter klager normalt over sådanne symptomer: sløret syn, objekter på en vis afstand synes sløret, sløret syn, udseendet i øjnene af lyn, gnister, i synsfeltet er der mørke pletter eller prikker, blødning fra næsen, dunkende i hans øjne, smerten. I alvorlige tilfælde Der er fare for tab af syn.

Diagnostiske metoder

Først og fremmest omfatter diagnosen spørgsmålet om patienten om eksisterende kroniske sygdomme (diabetes, arteriel hypertension osv.), Traume og symptomer.

For mere nøjagtig diagnose anvendes følgende undersøgelser:

  1. Oftalmoskopi. Det bestemmer hæmoftalien, ændringen i størrelsen af ​​karrene.
  2. Ultralydundersøgelse. Registrerer positionen af ​​vaskulære vægge, blodets cirkulationstid.
  3. Spiral og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Undersøger funktionerne, strukturen og placeringen af ​​øjets bløde væv.
  4. Røntgenundersøgelse bestemmer stederne for trombose.

Hvordan og hvad man skal behandle sygdommen

Behandling af sygdommen bør ordineres kvalificeret specialist.

Indledningsvis angiopati terapi det er nødvendigt at henvise til behandling af den største sygdom, ellers vil det ikke få meget effekt. Baseret på sygdommen, der forårsagede angiopati af øjnene, er behandlingen ordineret.

Den hyppigste er hypertensive angiopati. Terapi bør være baseret på medicin, forbedring af blodkarets elasticitet og blodcirkulation. Ud over lægemidler til behandling af hypertension anvendes lægemidler til vasodilatation. Brugte lægemidler: Trental, Cavinton og Stugeron.

Forløbet af blod i karrene forværres på grund af dets viskositet. Mangel på ilt ledsages af indsnævring af fundusfartøjerne, så rådgive iltinhalationer, som udvider den cerebrale blodgennemstrømning.

For at akkumuleringen af ​​blødninger beslutter at udpege antioxidanter, angioprotektorer og enzymer.

Med diabetisk angiopati er brugen af ​​stoffer uproduktiv. Behandlingen omfatter korrektion af indikatorer: lipidmetabolisme, blodtryk, forhøjet sukkerindhold, patientvægt.

Tildel retinalt makulært lag I tilfælde, hvor den endnu ikke har oplevet uoprettelige ændringer.

Hvis operationen udføres rettidigt, skal der ikke være komplikationer. Der vil være en genopretningsproces i fartøjerne. Med avanceret angiopati anvendes begge øjne vitrektomi.

Du bør konstant overvåge blodsukkeret, og også følge en diæt. Med diabetisk øjenlidelse er det nødvendigt at korrigere syn.

Når hypotension opstår på baggrund af en perifer fejlfunktion, korrigeres arterielt tryk, og ubalancen i nervesystemet elimineres. Følgende foranstaltninger anvendes til dette:

  • slippe af med stress og afhængighed;
  • fysisk aktivitet
  • sund kost, spise mad med vitamin B;
  • massage i nakke, lemmer;
  • styrkelse af immuniteten
  • terapeutiske bade med urter;
  • fysioterapi, aromaterapi.

Disse aktiviteter øge graden af ​​vaskulær spænding, på grund af det arterielle tryk er normaliseret. Lægebehandling er nødvendig, hvis disse foranstaltninger er utilstrækkelige.

Derefter ordinerer stoffer, resistent overfor skadelige påvirkninger (citrongræs, aralia, ginseng), nootropica (Piracetam, glycin, pyriditol, gopantinsyre), cerebroprotectors (Cinnarizine, Vinpocetin, Actovegin, Ginko).

Foto 2. Pakningstabletter Vinopocetin med en dosis på 0,005 gram, i en pakke på 50 stk. Producent Akrihin.

Med angiopati i øjet anvendes lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen: Pentylin, Vazonit, Trental, Actovegin, Pentoxifyllin, Cavinton, Pyracetam, Solcoseryl. Prescription drugs, der reducerer vaskulær permeabilitet: Parmidin, Ginkgo biloba, Calciumdobesilat.

Medicin, der reducerer fusion af blodplader: Ticlodipin, Acetylsalicylsyre, Dipyridamol. For gravide er sådanne lægemidler forbudt, også til fodring og i barndommen.

Til behandling af angiopati af begge øjne anvendes fysiske procedurer: magnetbehandling, akupunktur, laserbestråling. De har en positiv effekt på patientens tilstand med øjensygdom.

Nyttig video

Se på videoen, som beskriver funktionerne i angiopati hos børn, årsagerne til sygdommen.

Afslutningsvis

Således årsagerne til angiopati af begge øjne andre sygdomme tjener normalt: diabetes mellitus, hypertension osv. Og også skader og skader i rygsøjlen, hjernen.

Hvis angiopati opdages i begyndelsesfasen, kan den efterfølgende udvikling forhindres.

Og for dette er det nødvendigt med jævne mellemrum at besøge økologen for forebyggende undersøgelse, da angiopati af øjnene ikke manifesterer sig i de indledende faser.

Behandling afhænger af typen af ​​angiopati af øjnene. Det skal være rettidig og rettet mod behandling af den underliggende sygdom. Derfor, hvis de første symptomer på sygdommen er opstået, skal du helt sikkert kontakte en specialist for at bestemme behandlingen.

Angiopati i nethinden: Årsager, typer, behandling

Angiopati, hvad er det? Dette ord betegner forskellige patologier, som er til stede i karrene. Denne patologi kan udvikle sig i forskellige dele af kroppen, men manifesterer sig oftest og er synlig på nethinden. Angiopati i retina ou er en øjenlidelse, der er kendetegnet ved vaskulær skade, fremkalder forkert cirkulation og nervesystemet.

Denne patologi er diagnosticeret med forskellige sygdomme, er det derfor ikke er uafhængige, og betragtes et symptom på andre inflammationsinducerende vaskulær sygdom, herunder nethinden. I artiklen vil vi mere detaljeret overveje en sådan sygdom som angiopati af karet i nethinden, årsager, symptomer og behandling.

Funktioner af sygdommen

Angiopati af nethinden, hvad er det? Denne patologiske forandring i kapillærerne og blodkarrene, som opstår som følge af krænkelsen af ​​neurale koagulationer. Det kan forårsage en vanskelig udstrømning eller blodgennemstrømning i lumen, en kredsløbssygdom i vaskulær tone (nervøs type). Som et resultat dør det væv, der leverede blodet af det berørte kar, døende.

På billedet: Oftalmoskopisk billede af fundus og nethinden er normalt

Angiopati er en sygdom, der kan udvikle sig hos både børn og voksne, men oftest forekommer efter 30 år eller under graviditet (efter 6 måneder).

Denne sygdom i øjet er meget farlig, fordi kan have ganske alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop, op til fuldførelse af blindhed. Oftest påvirkes begge øjne, dvs. Angiopati i nethinden af ​​begge øjne udvikler sig.

Klassificering af sygdommen

Forudsætningerne for udviklingen af ​​angiopati er andre patologier, som er til stede hos mennesker, de er dem der karakteriserer sygdommens typer.

Hvad er angiopati og dens typer:

1. Diabetisk - har to former for udvikling: makro- og mikroangiopati. Den første form er kendetegnet ved kapillærens finhed, hvilket fører til forstyrrelser i cirkulationen af ​​crocs og blødninger. Den anden initierer skade (traume) til store øjenkarre.

I alvorlige former for sygdommen bemærkes blødning og hypoxi i vævene, hvilket fører til forstyrrelser i den visuelle funktion.

2. Hypertonisk retinal angiopati - er forårsaget af arteriel hypertension, i dets tilstedeværelse fører øget pres på skibets vægge til deres skade. Hypertension i den progressive tilstand udtrykkes ved ændringer i fundus: indsnævring af arterierne (ujævn), påvisning af blødninger, forgrening og udvidelse af venerne.

For at genoprette nethinden, bør der i tilfælde af sygdomsforstyrret stadium normaliseres trykket.

Hypertensive retinal angiopati af begge øjne har følgende symptomer:
• blurring af syn ved "spring" af tryk
• nedsat syn på 2. fase af sygdommen
• Signifikant synshæmmelse i sygdommens 3. fase (indtil dets fuldstændige tab);
• yellowness eller fedtaflejringer i øjenområdet.

På billedet: Hypertensive angioskopi af nethinden

3. traumatisk - skyldes langvarig klemning af skibene på grund af traume på hovedet, thorax, rygsøjle (cervikal region).

Når skader øger blodtrykket og blødningen i nethinden, hvilket fører til dårlig syn og det er ikke altid genstand for genopretning.

4. Hypotonisk angiopati, hvad er det Sygdommen opstår med lavt blodtryk, med en temmelig langsom blodstrøm, der er et overløb af øjnene i øjnene.

Symptomer: pulsering af vener, tilstedeværelse af sinuøse skibe, udvidelse af arterierne.

5. Juvenile (Illza sygdom) retina angiopati - typisk for børn og unge. Når betændelse i karrene ofte forekommer blødning i øjets nethinden. Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke blevet fastslået, men patologi kan føre til udvikling af glaukom, grå stær, i de alvorligste tilfælde - blindhed.

Hvad fremkalder sygdommen?

Vaskulær angiopati kan skyldes følgende årsager:
• forgiftning af kroppen
• Avanceret alder;
• skadelige arbejdsvilkår
• forskellige sygdomme i blodet
• rygning;
• arteriel hypertension
• Systemisk vaskulitis (i nærvær af autoimmun tegn);
• Naturlige træk ved strukturen af ​​skibets vægge
Højt intrakranielt tryk;
• øjet traume
• forekomst af cervikal osteochondrose
• Fejl i den nervøse regulering, der er ansvarlig for vaskulær tone.

Angiopati i nethinden: symptomer

På billedet: retinal vaskulær skade

Sygdommen i lang tid er skjult uden nogen symptomer, det er faren for en sådan sygdom som angiopati.

Symptomer vises, en person vender sig til en læge, og det er ofte det sidste stadium i sygdommens udvikling, når visionen er svær at korrigere.

Genkende sygdommen kan være af følgende grunde:
• oversvømmelse eller pludselige fald (tab af vision)
• blødning fra næsen
• hurtig udvikling af nærsynethed
• retinal dystrofi
• lynnedslag i øjnene.

Angiopati: behandling og diagnose

Diagnose af sygdommen udført af en øjenlæge, når patienten undersøges (der lægges særlig vægt på diagnosen blodkar) og under hensyntagen til forekomsten af ​​symptomer på retinal angiopati.

Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen, udføres følgende:
• scanningsfartøjer med ultralyd - undersøgelsen giver mulighed for at undersøge væggene i blodkar og bestemme cirkulationshastigheden;
• Røntgen - udføres ved at indføre et røntgenkontrastmateriale til at detektere fartøjernes patentering;
• MR - hjælper visuelt med at bestemme tilstanden og strukturen af ​​blødt væv.

På billedet: Direkte ophthalmoskopi er en tilgængelig og effektiv metode til diagnosticering af nethinden angiopati

Diagnose af retinal angiopati kan gøres ved at undersøge fundus, når forskellige variationer i ophthalmoskopi udføres. Patologier opnået under undersøgelsen indikerer sygdomsstadiet:

1. Den indledende fase af hypertensive type angiopati - kendetegnet ved dilaterede venøse fartøjer med indsnævring af arterioler (fx i et forhold på 4 til 1 i en hastighed på 3 til 2).

Skibene bliver snoet og snoet i en vinkel på mere end 90 grader (Gvist's symptom). dvs. den indledende fase af angiopati er indsnævring af fundusens arterier.

2. Angiosclerose - Forøg tykkelsen af ​​øjnene i øjets retina (arteriel) med samtidig tab af elasticitet, det såkaldte sølv- eller kobbertrådssyndrom. På grund af denne patologi udvikler angiopati med kompression af arteriernes blodårer, der ledsages af stagnation i blodårene, men der er mangel på det i arterierne.

3. Retinopati - der er imprægnering med blod af nethindenvæv og mindre blødninger, som ødelægger det.

4. Neuroretinopati - Patologi fra nethinden passerer til den optiske nerve, som er præget af blørheden af ​​konturerne og ødemet i selve nerven.

Hvis patienten har skrøbelige skibe og diagnosticeres med retinaangiopati, anbefales det at kalciumdosilat, der kan tynde blodet, forbedrer dets cirkulation i karrene, hvilket fører til normalisering af væggens permeabilitet.

På billedet: diagnose af nethinden angiopati

Afhængigt af diagnosen og sygdomsforløbet ordinerer lægen behandlingen. Oftest er terapeutiske metoder rettet mod at forbedre blodcirkulationen i øjnene i øjet: Solcoseryl, Vasonitis, Arbiflex, Emoxipin, Pentylin.

Disse stoffer bidrager til at øge fleksibiliteten af ​​røde blodlegemer, hvilket fører til normalisering i blodkarillærer.

Hvis retinal angiopati er etableret, kan behandling udføres ved hjælp af fysioterapi teknikker, der kan forbedre patientens tilstand: magnetoterapi, akupunktur, laserbestråling.

Med angiopati af den hypertoniske type er stor betydning normalisering af patientens blodtryk (blodgennemstrømning) samt reduktion af kolesterol i blodet. Diabetesinduceret retinal angiopati, behandling involverer følgende: En yderligere introduktion af en kost, der udelukker kulhydratholdige fødevarer.

Også nyttige er fysiske belastninger (små), der kan forbedre kardiovaskulærsystemet.

Traditionelle behandlingsmetoder

Traditionel medicin ved godt, hvad angiopati i øjet er. Hovedformålet med sådanne opskrifter er at øge blodkarets elasticitet og permeabilitet, for at fjerne dem fra skadelige "akkumuleringer".

Dette vil hjælpe:
• forbrug af mælk og mejeriprodukter
• juice fra persille;
• afkogning af dillfrø, spidskommen og cornflower;
• te lavet af solbær (blade) og bjergaske (frugt).

Det vigtigste er, at opskrifter "fra folket" kan bruges samtidigt med medicin, du behøver kun at diskutere dette med din læge på forhånd.

I artiklen, vi undersøgte, angiopati af nethinden hvad det er og gav en komplet beskrivelse af dens art, måder at behandle og diagnosticere.

Pas på dit helbred, især opmærksom på de mindste ændringer i det visuelle organs arbejde og straks konsultere en læge. Dette vil hjælpe i tide til at diagnosticere og helbrede sygdommen.

En omfattende gennemgang af retinal angiopati: årsager, behandling

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor retina angiopati opstår, og hvad er det. Hvordan det manifesterer sig, ved hvilket middel det diagnosticeres og behandles.

Med angiopati af nethinden er funktionaliteten af ​​de fartøjer, der trænger ind i fundusen, brudt, for hvilket øjet er dårligt forsynet med blod. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom, der opstår ved andre sygdomme (sygdomme i det kardiovaskulære system, øget intrakranielt tryk og andre).

Dette problem håndteres af en øjenlæge. Du kan helt helbrede i et tidligt (første) stadium.

Årsager til retinal angiopati

Hvis du har de sygdomme, der er angivet i den venstre kolonne af tabellen - prøv at undgå faktorer fra højre kolonne.

Opgivelse af dårlige vaner mindsker risikoen for retinal angiopati

Symptomer: Hvordan genkender retinal angiopati?

Fundusens patologi kan i lang tid være asymptomatisk - og det er faren for retinal angiopati. Så længe symptomerne ikke vises, kan patienten ikke vide om sygdommen, og når symptomer begynder at forekomme, vil der blive behov for længere og dyrere behandling. Hvis lægen ikke kontakter lægen i tide, kan sygdommen føre til uhelbredelig blindhed. Derfor er de, der lider af de ovennævnte sygdomme, nødt til at gennemgå en profylaktisk undersøgelse af fundus hvert sjette eller et år.

Kontakt omgående en læge, hvis du bemærker mindst et af følgende symptomer:

  • Synet faldt kraftigt. Objekter, der er placeret i afstanden, ser uklare ud, eller du kan ikke allerede læse fint print. Det kan blive kompliceret at sy, broderi, strikning og andre former for håndarbejde, under hvilke der er belastning på øjnene.
  • Synspunkterne indsnævret: Du ser dårligt, hvad der er placeret på siden af ​​dig. For eksempel bemærker du ikke en person der kommer op fra siden eller en bil, der kommer fra rundt om hjørnet.
  • Der var fluer eller en hylde foran mine øjne.
  • Blev ofte sprængt blodkar i øjnene.
  • Du føler en krusning i øjet.
  • Øjnene begyndte ofte at gøre ondt, selv med den mindste belastning (kort læsning, ser fjernsyn, arbejder på en computer osv.)

Nogle af disse symptomer kan også være tegn på andre oftalmiske abnormiteter, så det er absolut nødvendigt at konsultere en læge.

Seks typer af angiopati

Afhængig af årsagen, som forårsagede problemet, er angiopati af nethinden opdelt i 6 typer:

  1. Diabetic.
  2. Hypertensive.
  3. Hypotonisk - karrene er patologisk udvidede, hvoraf blodcirkulationen forstyrres, og syn reduceres.
  4. Traumatisk - med skader på maven eller hovedet, og også på grund af alvorlig fysisk overstyring, kan der forekomme vaskulær ruptur.
  5. Ungdommelige - venerne bliver betændt og kapillærerne bliver skrøbelige, hvilket fører til blødninger. Dette er en temmelig sjælden sygdom, hvis årsager stadig er ukendte.
  6. Medfødt - sådan en angiopati udsatte for tidlige babyer, fordi de stadig har underudviklede små fartøjer.

Hver af typerne udvikler sig på forskellige måder og har forskellige trin.

Vi vil analysere de to mest populære typer af angiopati: diabetisk og hypertensive.

1. Diabetisk angiopati

Dette er den mest almindelige type: 20% af type 1 diabetikere og 40% af type 2 diabetikere lider af denne patologi. Denne komplikation af diabetes er meget farlig, da det kan føre til blindhed selv hos unge.

Sygdommen begynder sædvanligvis at udvikle sig 7-10 år efter diabetesens begyndelse. Hvis en person har medfødt diabetes mellitus - for at overvåge retinens tilstand fra barndommen, ellers kan angiopati føre til blindhed i en alder af 20 år.

Fundus-fartøjets nederlag på grund af diabetes forekommer i overensstemmelse med følgende princip. På grund af det forøgede sukker i blodet og ukorrekt metabolisme lider små skibe i hele kroppen. Deres vægge er tynde, skibene udvides patologisk, aneurysmer opstår (fremspring af skibets vægge). På grund af alt dette forstyrres blodforsyningen til øjnene, og der forekommer periodiske blødninger. På grund af forringet metabolisme kan kolesterolplakker og blodpropper også danne - de tilstopper blodkarrene, og nethinden får ikke nok ilt og næringsstoffer.

På grund af obstruktionen af ​​karrene opstår angiopati i nethinden og med aterosklerose.

Stadier af diabetisk angiopati:

  1. Ikke-proliferativ. På dette stadium begynder den patologiske proces i fundusens fartøjer. Der er mikroanurysmer og små blødninger. Det væsentligste diagnostiske tegn på øjets angiopati er på dette stadium retinødødem i det område, hvor den blinde plet er placeret. Symptomer på denne fase af sygdommen er normalt diskret: visionen falder en smule, øjnene kan rødme, men små blødninger kan være unnoticeable. Behandlingen startet på dette stadium er mest effektiv, derfor er det meget vigtigt at identificere patologien på dette tidspunkt.
  2. Præproliferativ. På dette stadium lider venerne på nethinden. De udvides, bliver tortuous, tåre, der forårsager blødninger i nethinden, og infiltrater dannes (klynger af celler med en blanding af blod og lymfe). Denne tilstand af nethinden forårsager alvorlig synsforstyrrelse. De er irreversible, og hvis du ikke har konsulteret en læge på et tidligere stadium - kan du kun regne med at stoppe udviklingen af ​​retinal angiopati og kun en lille forbedring i synet.
  3. Proliferativ. Dette er den mest alvorlige fase af øjets diabetiske angiopati. Siden kroppen forsøger at løse problemet med den fattige tilstand af fundusens fartøjer, begynder nye kapillærer at danne sig. Men de er meget skrøbelige, hvilket fører til en endnu værre situation. Blødninger bliver større, de påvirker ikke blot nethinden, men også den glasagtige krop. Næsen er eksfolieret på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Alt dette fører til blindhed.

De samme stadier er også karakteristiske for øjets angiopati, der opstår som følge af aterosklerose.

Stadier af diabetisk angiopati af nethinden

2. Hypertensive

På grund af det konstant øgede tryk ændres skibets struktur: arterierne og kapillærerne bliver smalere, hvilket får blodcirkulationen til at bryde i nethinden; åre bliver forvrænget. På grund af det øgede tryk kan små fartøjer briste, hvilket fører til blødning i nethinden.

Hypertensive angiopati af retinalkarrene finder sted i 4 faser:

  1. I første fase er arterierne lidt indsnævret. Ved korrekt behandling af den underliggende sygdom kræver angiopati ikke særlig behandling på dette stadium. Moderat indsnævring af fundusarterierne observeres hos 70% af patienterne med hypertension i første grad og 96% af patienter med hypertension i anden grad.
  2. I anden fase er arterierne stærkt indsnævret.
  3. Den tredje fase er karakteriseret ved det såkaldte symptom på kobbertråd: arterier crinkled, arterioles (små arterier) erhvervet en gul farvetone.
  4. I fjerde fase udvikler et symptom på sølvtråd: arterierne erhverver en grå-sølvfarve, bliver endnu mere krympede.

Det fjerde stadium af hypertensive angiopati i nethinden

Hvis du har højt blodtryk, skal du sørge for en undersøgelse med en øjenlæge hvert år. Med hypertension i tredje grad hos 99% af patienterne er der ændringer i fundusens kar. Derfor er det meget vigtigt at overvåge de processer, der forekommer i øjnene, så om nødvendigt begynde behandlingen i tide.

Angiopati og graviditet

Hvis en kvinde har tegn på et indledende stadium af retinavets angiopati, kan patologien under graviditeten forværres. Også den naturlige tilstand af nethinden kan påvirkes af naturlig fødsel.

Kvinder med hypertension, hypotension, aterosklerose eller diabetes under graviditeten bør regelmæssigt undersøge deres øjne.

Hvis retinaens patologi udvikler sig, kan læger forbyde en kvinde at føde naturligt og beslutte sig for behovet for en kejsersnit.

Diagnose af angiopati af retinale kar

I tilfælde af symptomer, konsulter en øjenlæge, vil han udføre følgende diagnostiske procedurer:

  • undersøgelse af fundus (oftalmoskopi)
  • Øjet ultralyd
  • CT af nethinden og bane i øjet.

Oftalmoskopi er den enkleste og mest effektive metode, hvormed det er muligt at diagnosticere angiopati af retinalkarrene. Det udføres som følger:

  1. Lægen dilaterer patientens elev for at se fundus godt. Han gør dette ved hjælp af særlige dråber (Tropicamide, Midratsil, Irifrin, etc.)
  2. 15 minutter efter indstilling sættes patienten ned, og lægen undersøger fundus gennem en speciel linse.

Hvis du i ophthalmoskopien kan se krympning af karrene, blødninger, retinal ødem, ændringer i arteriets farve - lægen konkluderer, at patienten har angiopati i nethinden. For at afklare diagnosen kan det undertiden være nødvendigt at have en ultralyd- eller CT-scanning af øjet.

Behandling: Kan jeg slippe af med angiopati?

Det er muligt at helt udelukke angiopati ved at kontakte specialister på den tidlige (første) fase af sygdommen. På dette stadium anvendes konservativ behandling - medicin:

Google+ Linkedin Pinterest