Hvad er retinal angiosclerose?

Hvad er retinal angiosclerose, hvor farlig er det, og kan du slippe af med det? Disse spørgsmål bekymrer mange hypertensive patienter, da de ofte hører denne diagnose fra økologen. Dette problem er især relevant for patienter med en imponerende længde af den underliggende sygdom. Forhøjet blodtryk fører til patologiske ændringer i blodkarrene, og øjenområdet er ingen undtagelse. Synorganet er en af ​​de første, der påvirkes af hypertension og derved øger risikoen for nedsat synsevne, trombose og retinaldystrofi.

Mekanismen for udvikling

Hovedårsagen til angiosklerose er en vedvarende stigning i blodtrykket, hvilket fører til en indsnævring af lumen af ​​små og store skibe og en ujævn fortykning af deres vægge. Retina er øjenets indvendige skal, som er ansvarlig for opfattelsen af ​​farve, udførelse og omdannelse af lysstråler, og også for at skabe et tredimensionelt billede. Dens blodforsyning leveres af blodkar af forskellig kaliber, og hvor meget det er, afhænger funktionen af ​​denne strukturelle del af øjenapparatet. Retinale patologier kan føre til en signifikant reduktion af synsstyrken og dannelsen af ​​thrombi i dette område.

Hypertensive retinale angiosklerose udvikler sig gradvist, og i første omgang er de patologiske ændringer godt acceptable til korrektion og behandling. I sygdommens første fase handler det normalt ikke om angiosklerose, men om angiopati. Dette er en tilstand, hvor blodkar undergår funktionelle ændringer på grund af trykpigerne, men deres struktur er endnu ikke forstyrret. De er ofte i den ekspanderede tilstand, så den øjenlæge under inspektionen af ​​fundus kan bemærkes rødme af feltet, som undertiden strækker sig til synsnerven. Hvis du påbegynder behandling på dette stadium, så har patienten enhver chance for helt at normalisere betingelsen for fundus.

Den anden fase af nethinden er faktisk angiosklerose, der stammer fra spasmer og patologisk interlacing af blodkar. For at beskrive tegnene på denne fase af sygdommens udvikling udvikles sværhedsgraden af ​​Salus-Gunn-symptomer normalt.

Der er 3 stadier, der er klinisk vigtige i diagnosen:

  • Salus-Hunn I - næsens venen indsnævres i lumen og derefter under tryk fra krydsåren tvinges den ind i interiøret.
  • Salus-Gunn II - venens bøjning bliver dybere og påtager sig mere udtalte konturer.
  • Salus Gunn III - Wien så stærkt presset dybt ind, at der på skæringspunktet med arterien af ​​billedet af området (visuelt det ligner Wien helt afbrudt).

Indirekte provokerende faktorer

Der er en række faktorer, der ud over hypertension øger risikoen for udvikling af retinale patologier. Disse omfatter:

  • diabetes mellitus
  • dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning);
  • traume i øjet og hovedet;
  • cervikal osteochondrose;
  • øget intrakranielt tryk
  • alderdom;
  • nedsat blodkoagulation
  • autoimmune sygdomme, der ledsages af betændelse i den indre shell af blodkar.

Hvis den hypertensive medicins erhvervsmæssige aktivitet indebærer hyppig kontakt med giftige stoffer, kan det også blive en udløsningsmekanisme til udvikling af synsproblemer. Aggressive kemikalier forgifte hele kroppen og forværre hypertension, hvilket igen fører til udvikling af komplikationer i andre organer og systemer. Desuden påvirker skadelige arbejdsvilkår funktionen af ​​lever og hjerne, så svækkede mennesker bør bedre undgå dette arbejde og give andre specialiteter fortrinsret.

Progressiv angiosklerose uden den nødvendige behandling forårsager ofte udvikling af retinopati og udvikling af ødem i øjets indre strukturer. Retinopati er et kompleks af patologiske forandringer i nethinden, hvilket kan føre til dets frigørelse, cicatricial ændringer og fuldstændig blindhed. For at forhindre dette skal du straks kontakte oculisten, når du har tvivlsomme symptomer fra øjnene.

Symptomer på sygdommen

I starten kan sygdommen ikke manifestere sig på nogen måde, da ændringer i blodkarrene er meget ubetydelige. Alt, hvad der forstyrrer patienten i den første fase af udviklingen angiosclerosis - træthed i øjnene og den sjældne forekomst af "stjerner" og "fluer" foran hans øjne. Men på trods af dette, når man undersøger fundus, kan eksperten allerede diagnosticere og ordinere den nødvendige behandling. Det er derfor, forhøjet blodtryk (såvel som raske mennesker), er det vigtigt at gennemgå rutinemæssige forebyggende undersøgelser af en øjenlæge, selv om de er ligeglade.

Symptomer der kan indikere en udvikling af angiosklerose:

  • Udseendet af fluer og sløret pletter for øjnene;
  • spændinger og træk i øjnene;
  • nedsat synsstyrke;
  • svimmelhed;
  • tab af visuelle felter;
  • hovedpine.

Patientens elever kan reagere forkert på lys på grund af vaskulære lidelser. Måske både deres unormale indsnævring og unormal udvidelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der i tillæg til oftalmiske symptomer også generelle symptomer forbundet, hvilket giver patienten betydeligt ubehag. Patienterne kan klage over tinnitus, hukommelsesproblemer, søvnproblemer, næseblod og følelsesmæssige ubalancer. Problemet er, at mange af disse symptomer ligner meget på manifestationer af hypertensive sygdomme, hvoraf nogle patienter ikke skynder sig for at se en læge.

Patienthypertension, behandler behandlingslægen som regel regelmæssigt anvisninger til forebyggende undersøgelser fra tandlægen og neurologen, og de bør under ingen omstændigheder overses. En omfattende undersøgelse fra en øjenlæge giver dig mulighed for at vurdere fundus betingelse og om nødvendigt giver dig mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide og begynde behandling.

Diagnostiske procedurer

For at etablere diagnosen angiosklerose udover at undersøge og konsultere en oftalmolog, kan patienten muligvis gennemgå sådanne diagnostiske procedurer:

  • Øjet ultralyd
  • undersøgelse af fundus med en bred elev
  • computertomografi;
  • elektrofysiologisk undersøgelse af øjenvæv.

Anvendelse af ultralyd kan afsløre ændringer i nethindeceller at vurdere dets struktur og aktivitet af øjet muskler (det kan brydes på grund af abnormiteter i synsnerven). Ved hjælp af Doppler er det muligt at forstå, hvordan fuldstændig blodcirkulation er i dette område, og hvilke områder er værre end andre med blod.

Oftalmoskopi (undersøgelse af fundus) kan udføres på forskellige måder. Den mest almindelige metode i denne undersøgelse er undersøgelse med en slidslampe og en optisk linse. Takket være dette udstyr er det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​vaskulære lidelser for objektivt at vurdere retina og optisk diskens tilstand. Øjenkanten kan også ses med et ophthalmoskop, men denne undersøgelse er mindre informativ.

Tomografi af nethinden er foreskrevet relativt sjældent på grund af de høje omkostninger ved proceduren, selv om dette er en meget informativ og smertefri undersøgelsesmetode. Med sin hjælp er det muligt at evaluere strukturen af ​​alle lag af nethinden, for at afsløre de mindste patologiske forandringer og til at opdage selv et lille ødem. Fremgangsmåden udføres uden kontakt, og de resulterende retinale billeder gør det muligt for øjenlægen at præcist diagnosticere og vælge den optimale behandling.

Under den elektrofysiologiske undersøgelse ved hjælp af specialudstyr registreres øjenresponser på impulser (ved undersøgelse af nethinden anvendes lys som sådan faktor). På grund af den modtagne tidsplan kan lægen vurdere, hvordan forskellige lag af retinale celler reagerer på lys, og hvordan udtalte de dystrofiske processer i dette område af øjet. Hvis du finder ubehagelige symptomer, må du ikke selvmedicinere og forsinke besøget til lægen, fordi du på grund af dette kan miste værdifuld tid og sætte sygdommen alene.

behandling

For at normalisere betingelsen for fundus er det nødvendigt at bekæmpe årsagen til patologien. Da angiosklerose skyldes hypertensive sygdomme, skal patienten tage dagligt blodtrykssikker medicin (medicin til nedsættelse af blodtrykket). Derudover er det vigtigt at overvåge kroppens vægt, begrænse salt i mad og forhindre forekomst af hævelse.

Sammen med hovedterapien kan oculisten ordinere patienten sådanne lægemidler:

  • dråber, reducerende intraokulært tryk;
  • lokale præparater til vitaminpræparater (og tabletterede vitamin-mineralkomplekser til oral administration);
  • medicin til fortynding af blod
  • angioprotektorer (betyder at beskytte væggene i blodkar mod skade);
  • Øjedråber, der fremmer accelerationen af ​​metaboliske processer i øjet.

Parallelt med angiosklerose udvikler retina aterosklerose ofte hos hypertensive patienter. Denne ophobning af kolesterolaflejringer i blodkarrene, hvilket fører til krænkelse af deres funktion og forårsager en patologisk indsnævring af lumen. Aterosklerose forværrer hypertensionens forløb og øger risikoen for andre komplikationer af sygdommen. Det stammer fra underernæring, dominans i diæt af animalske fedtstoffer, lav motoraktivitet og hurtig indsamling af overskydende vægt. Denne betingelse kræver behandling, da ophobningen af ​​fedtaflejringer i øjets fartøjer kan føre til et fald i synet og dystrofi af de indre membraner.

Behandling af aterosklerose i nethinden består i at normalisere kosten, udføre regelmæssige fysiske øvelser og tage specielle lægemidler. Disse omfatter angioprotektorer, midler til vasodilatation, lægemidler, der forhindrer dannelse af thrombi og lægemidler til at sænke blodkolesterolniveauerne. Som regel mange af disse lægemidler, hypertensive drikke for livet, parallelt med brugen af ​​antihypertensive medicin. Det er vigtigt at forstå, at uden en livsstilskorrektion, kan ingen behandling stoppe sygdommens progression. Derfor er normalisering af ernæring, vægttab og kontrol af blodtryk samt niveauet af kolesterol - de første opgaver for at opretholde en god sundhedstilstand og forebygge komplikationer.

Hvad er retinal angiosclerose?

Angiosclerose af nethinden er en sygdom, som udvikler sig i hypertension.

Det ledsages af karakteristiske symptomer og kræver nødvendigvis observation og behandling fra en øjenlæge.

Angiosclerose af nethinden fartøjer: kernen i problemet

Hypertension er altid årsagen til ændringer i fundus. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og varigheden af ​​sygdommen kan omfanget af ændringerne svinge i hver patient. Læger skelner mellem 4 faser af disse patologiske ændringer i nethinden:

  1. Hypertensive angiopati. Funktionelle ændringer diagnosticeres.
  2. Hypertonisk angiosklerose. På dette stadium er der allerede organiske patologiske ændringer.
  3. Hypertensive retinopati. Økologiske forandringer strækker sig til nethinden.
  4. Neyroretinopatiya. På dette stadium er den optiske nerve påvirket.

Alle patienter med hypertension bør regelmæssigt observeres hos en øjenlæge for ikke at starte sygdommen og om nødvendigt begynde behandling i det tidligste stadium.

Stadier og symptomer på hypertensive angiosklerose

Dette er anden fase af patologiske ændringer i øjnene på grund af hypertension. Det er kendetegnet ved en organisk vaskulær læsion. For dette stadium er følgende symptomer typiske:

  • Lumen og kaliber af arterier er ujævn;
  • øge tortuosity af lumen og kaliber af arterier;
  • udvidelse og tortuosity af vener
  • indsnævring af den centrale lysstrimmel;
  • lysstrimlen erhverver en gullig tinge.

Derudover er det karakteristisk for angiosklerose og Salus-Gunn symptomer. I alt er der 12 symptomer, men lægerne styres af tre hovedpersoner. De kaldes symptomerne på det arteriovenøse knudepunkt. De er også opdelt i etaper. Disse omfatter:

  1. Trin 1 st. Den sclerosed elastiske arterie, der krydser venen, skubber den. Som et resultat dannes en lille bøjning af venen. Desuden kan hyperæmi i den optiske nerve diagnosticeres. Denne ændring har en reversibel karakter, og behandlingsprocessen passerer, og fundus påtager sig sin normale form.
  2. Trin 2-nd. Venen bøjes mere, bliver buet, og bøjningen selv er tydeligt synlig. Udseendet af optisk disk ændres, det bliver blegt.
  3. Trin 3-rd. I krydsningsområdet for venøs bue og arterie bliver den første usynlig. Udadtil ser det ud til at venen afbrydes.

Hvis du ikke gør terapi, kan venebøjning føre til trombose, blødning, aneurisme.

Derudover udvikles organiske ændringer, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • skibets vægge bliver tættere og ændrer farve (det såkaldte symptom på kobber og sølvtråd);
  • udslettelse af en del af et fartøj eller en hel beholder
  • Væggene på skibene bliver så tynde, at de ligner hvide tråde.

Denne sygdom skal behandles, og med deltagelse af to specialister - en terapeut og en øjenlæge. Dette skyldes det faktum, at den dobbelte terapi udføres - til behandling af de faktiske organer af syn og hypertension.

Hypertensive angiosclerose i nethinden: behandling

Først og fremmest skal du forstå, at kun en øjenlæge kan lægge den korrekte diagnose. Derfor er selvmedicinering strengt forbudt! For det første sender lægen patienten til diagnosen. Det omfatter sådanne aktiviteter:

  • ultralydsundersøgelse af øjnene;
  • elektrofysiologisk diagnostik;
  • oftalmoskopi;
  • tomografi af nethinden.

Kun på grundlag af de data, der er opnået under forskningen, laver lægen den endelige diagnose og ordinerer medicin. Dens mål er at sænke patientens arterielle tryk. Effektiv i dette tilfælde hypotensive og atherosklerotiske midler. Parallelt er andre lægemidler beregnet til:

  • behandling af aterosklerose, nephrosclerose, nefritis;
  • forbedring af metabolisme i nethinden (vitaminer);
  • resorption af opasiteter og blødninger, der opstår i fundus.

Også læger ordinerer antikoagulantia, og i tilfælde af øget intraokulært tryk - myotika. En meget vigtig del af behandlingen er en særlig kost, der signifikant forbedrer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Formålet med kosten er at reducere mængden af ​​salt, sukker, fedt af animalsk oprindelse, der forbruges. Du skal spise så meget som muligt sæsonbestemte grøntsager, frugter, urter, korn, fordi disse produkter let fordøjes, meget rige på vitaminer.

Hvis medicinen ikke gav det ønskede resultat, hvilket sker i de sene stadier af sygdommen, kan lægen anbefale laserkoagulation eller hyperbarisk iltning. Normalt giver kirurgi et positivt resultat, men selv i dette tilfælde skal patienten konstant overvåges af lægen og kontrollere sit tryk.

Angiosclerose af nethinden, diagnose og behandling af sygdommen

Risikoen for angiosklerose er, at den øger risikoen for at udvikle følgende komplikationer:

  • Iskæmisk læsion af den optiske nerve - forekommer ved brud på den normale blodtilførsel af øjet.
  • Trombose af hovedarterien eller venen af ​​nethinden.
  • Ødem i nethinden.
  • Blødninger i nethinden eller glaslegemet.

Disse komplikationer kan føre til forværring eller fuldstændig tab af syn.

Årsager til retinal angiosklerose

Angina sklerose i nethinden kan have flere årsager, som oftest er:

  • Arteriel hypertension.
  • Generaliseret aterosklerose.

Ændringer i nethinden i hypertension

Det vides at højt blodtryk primært påvirker væggene i blodkar gennem hele kroppen.

Fundus i øjet - det er en af ​​de få tilgængelige til påvisning af patologiske forandringer steder, så det er ofte det første øjenlæger etablere diagnose af hypertension, vasokonstriktion eller oplev angiosclerosis retinale kar.

Ved hypertensive sygdomme kan man skelne mellem følgende ændringer i fundusens kar:

  • hypertensive angiopati;
  • hypertonisk retinal angiosclerose;
  • hypertensive retinopati;
  • hypertensive neuroretinopati.

Ved hypertensive angiopati observeres angiospasme af arterierne, dilatation og tortuositet af øjets retina årer. Tykkelsen af ​​arterierne, i forhold til venernes størrelse, falder. Ved krydsningen af ​​blodkarrene er der en indsnævring af venen.

I hypertensive angiosclerose af nethinden er der en forskel i kaliber af arterier på forskellige steder, fortykkelse og fortykning af deres vægge.

Ærene i krydset med arterierne bøjes og bevæger sig tilbage i nethinden. Nogle gange er der en forsvinden af ​​vener i stedet for et kryds med arterier.

Når hypertensive retinopati opstår retinalt ødem. Da vaskulærvæggen med angiosklerose svækkes, er det muligt at udvikle blødninger.

Hypertensive neuroretinopati er kendetegnet ved ødem af optisk nerve og nethinden disk, blødninger, der findes under ophthalmoskopi.

Ændringer i nethinden i generaliseret aterosklerose

Aterosklerose kan påvirke alle arterier i kroppen, uden at udelukke øjnene. Det er manifesteret af angina-klerose i nethinden, blødninger under bindehinden, i nethinden og glaslegemet.

Symptomer og diagnose af retinal angiosklerose

Da hovedårsagerne er systemiske, observeres oftest angiosclerose af nethinden af ​​begge øjne. Ved hypertensive sygdomme og aterosklerose i de tidlige stadier er der oftest ingen symptomer.

Med progression af retinale læsioner kan der forekomme dobbelt vision, sløret syn eller tab, tab af synsfelter, hovedpine.

Diagnose af angiosklerose udføres ved hjælp af ophthalmoskopi af fundus og fluorescerende angiografi af nethinden.

For den kvalitative adfærd af disse undersøgelser bør eleverne dilateres med medicin (tropicamid, atropin, phenylephrin). Dette vil forværre visionen for et stykke tid og øge lysfølsomheden.

Oftalmoskopi (fundoskopi) - undersøgelsen bageste del af øjet (fundus oculi), der indbefatter en retina, optisk disk, årehinden, og blodkar.

Der er forskellige typer oftalmopopi:

  • Direkte ophthalmoskopi - lægen undersøger fundus og belyser den gennem eleven ved hjælp af lys frembragt af et ophthalmoskop.
  • Indirekte oftalmopopi - lægen leder lys til øjenkuglen gennem en linse mellem ophthalmoskop og patientens øje.
  • Oftalmoskopi med en slidslampe - lægen undersøger fundus ved hjælp af en slidslampe og en speciel linse foran patientens øje.

Fluorescensangiografi Er en undersøgelse af øjnene ved hjælp af intravenøs kontrast og et kamera, hvorigennem blodstrømmen i retinalkarrene studeres.

Efter dilatationen af ​​eleverne gennemgår patienten kateterisering af perifer venen og introducerer fluorescein, et stof der kontrasterer blodkarrene. Ved hjælp af et specielt kamera flyttes kontrasten langs fundusens fartøjer.

Ved hjælp af disse undersøgelsesmetoder med angiosklerose i retinale skibe kan man finde:

  • konstant indsnævring af arterie lumen;
  • krænkelser i det arteriovenøse kors;
  • tortuositet af retinale arterioler;
  • blødning i nethinden;
  • hævelse af nethinden og optisk nerve.

Behandling af retinal angiosklerose

Behandling af retinal angiosklerose er baseret på behandling af årsagen til denne patologi. Hvis angiosklerose skyldes en forøgelse af blodtrykket, er hovedforløbet i behandlingen og nedsættelse af risikoen for komplikationer blodtrykssikker behandling.

Det vigtigste er at få omhyggelig kontrol over niveauet af blodtryk. Dette kan opnås ved hjælp af følgende stoffer:

  • Diuretika (hypothiazid, indapamid).
  • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ramipril, perindopril, lisinopril).
  • Angiotensin II-receptorantagonister (Losartan, Candesartan).
  • Betablokkere (bisoprolol, nebivolol, carvedilol).
  • Calciumantagonister (Amlodipin, Felodipin).

Hvis blodtrykniveauet ikke kan styres ved hjælp af et enkelt lægemiddel, tildeles en kombination deraf.

For forebyggelse og behandling af generaliseret aterosklerose ordinerer lægemidler, der reducerer niveauet af kolesterol i blodet - statiner (atorvastatin, rosuvastatin).

Med udviklingen af ​​komplikationer (retinal ødem, blødning) kan være nødvendige laserterapi, intravitreal injektion af corticosteroider eller antistoffer til endotelceller vækstfaktor.

Behandling af angiosclerose i nethinden

Angiosclerose af retinale skibe er en hypertensive sygdom, hvor der er en organisk ændring i fartøjernes funktioner. Wien, der ligger ved krydset i vaskulærsystemet, begynder at stige gradvist i de indledende faser. Senere er det nedsænket inde i retikulærområdet.

For at hjælpe patienten, udpeger Øjenlæge medicineret medicin til at bekæmpe nefrosklerose og åreforkalkning nettes område af øjeæblet. I det avancerede stadium kan angiosklerose udvikle sig til angioretinopati.

Sygdommen er karakteriseret ved en stigning i arterierne, de ændrer deres form og bliver mere sindrende.

Angiosclerose af nethinden

Denne fase af hypertension kaldes "Salus-Hun symptom", og på dette tidspunkt i øjeæblet skabe en slags vejkryds, der består af arterier og vener. Øget øjentryk kan forårsage brud på karret. Der er en trussel om triste konsekvenser for alle menneskelige organer. Når sådanne vitale organer som hjernen påvirkes, kan et slagtilfælde begynde at udvikle sig. Sygdommen er en tidlig harbinger af ondartet hypertension. De første stadier af sygdommen er ret vanskelige at diagnosticere, da tilstanden af ​​karrene i de naturlige og indlysende patologier ikke overholdes.

Angiosclerose i nethinden udvikler sig som en komplikation af hypertension (oftere - en hjerneform).

Hypertonisk angiosklerose

Hypertensive angiosclerose i nethinden - har forfærdelige konsekvenser og fører til dannelse af blodpropper, blødninger og aneurysmer. Behandling af øjenklapets patologier udføres med hjælp fra en terapeut og en øjenlæge. Den første metode, der sigter mod at bekæmpe sygdommen, kan være udnævnelsen af ​​stoffer, som reducerer blodtrykket i karrene.

I den avancerede fase af sygdommen kan få specialister lave en gunstig prognose. Sygdommen er destruktiv ikke kun for de visuelle organer, men for hele organismen. Særligt komplicerede tilfælde betragtes, når komplikationer skyldes renal retinopati, og den optiske nerve blev påvirket af sygdommen. I sådanne tilfælde er lægen forpligtet til at ordinere et kursus af antihypertensive og aterosklerotiske lægemidler.

I de fleste tilfælde kræver behandling af retinal angiosklerose operation. Forsinkelse kan betydeligt øge risikoen for synstab. Oftalmologer anbefaler en årlig undersøgelse, og ved de første tegn på problemer med de visuelle organer søger man straks hjælp.

Angiosclerose af nethinden er den anden fase af angiopati, der er kendetegnet ved ujævn fortykning og indsnævring af karrets lumen.

Symptomer og metoder til behandling

I de fleste tilfælde er sygdomme i de visuelle organer ødelæggende for en person. Med anginaclerose i nethinden observeres patologiske ændringer i det vaskulære systems struktur og dets funktionalitet. Tykkelsen af ​​arterierne bliver ujævn, og deres form opnår et buet udseende.

Den første fase af sygdommen i halvfems procent af sager ledsages af symptomer på navnet Salus-Gunn, som blev beskrevet ovenfor. Sygdommen fører til funktionsfejl i de visuelle organer. Mulig forekomsten af ​​nærsynthed, détrofi af nethinden og udseende af sløret for øjnene. Udseendet og udviklingen af ​​sygdommen kan skyldes følgende årsager:

  • Tilstedeværelse af smitsomme sygdomme;
  • hjertesvigt sygdom eller et hjerteanfald;
  • diabetes mellitus og arteriel hypertension;
  • åreknuder;
  • sygdomme i det vaskulære system.

Det er nødvendigt at præcisere, at sygdommen manifesterer sig straks på to øjenkugler. Angiosclerose i nethinden af ​​begge øjne kræver indtagelse af specielle præparater med det formål at opretholde og forbedre udvekslingen af ​​næringsstoffer i nethinden.

Med den gradvise udvikling ændres strukturen i vaskulærsystemet og dybden af ​​dets forekomst. Ved diagnosticering af hypertensive angiopati bør behandlingsprocessen overvåges af en kardiolog eller terapeut. Ved behandlingens begyndelse er det nødvendigt at sænke mængden af ​​kolesterol i kroppen og for at stabilisere trykket. Normalt betragtes supplerende behandling som modtagelse af særlige øjendråber og vitamintilskud. Du kan behandle sygdommen både på hospitalet og i ambulancen og drage fordel af forslagene fra forskellige specialiserede centre.

Forværringen af ​​aterosklerose fører til en fuldstændig blokering af blodkar

Ændringer i øjets struktur med angiosklerose

Korrekt udført analyse af processen med at skifte retinens kar, er i stand til at bestemme på hvilket stadium sygdommen er. Med en korrekt tilgang til diagnose kan du lave en foreløbig forudsigelse.

Til spørgsmålet: "Nerves angiosklerose, hvad er det?", Kan man svare på følgende. Dette er en proces, der er forbundet med ændringer i fundusfunktionerne, under hvilke vaskulærsystemet påvirkes.

Bøjning af det venøse og vaskulære system fører normalt til dannelse af blodpropper og blødninger. Hvis disse ændringer er identificeret af en læge, skal der træffes hastende forholdsregler for at behandle angiosklerose i øjets nethinden. For at diagnosticere sygdommen er følgende foranstaltninger nødvendige:

  • Øjeblads ultralyd;
  • EFI;
  • tomografi af øjets nethinden;
  • oftalmoskopi.

En vigtig rolle i dette problem afspilles ved, at størstedelen af ​​den information, som en person modtager, behandles ved hjælp af synets organer.

Metode til behandling

I den moderne verden er patologier forbundet med synets organ og fører til handicap, fænomenet ikke så sjældent. Øjebladets maskeskal stammer fra væggen af ​​den forreste del af hjerneblæren, hvilket betyder at det er den umiddelbare del af hjernen, der udsættes for ydersiden.

Tykkelsen af ​​dette område er mikroskopisk og består af et neuralt netværk. Sammensætningen af ​​disse neuroner danner ti retikulære lag. Hvor forbindelsesleddet er neuroglia, grænsemembraner og mellemprodukter. Indtagelsen af ​​næringsstoffer skyldes arbejdet med arterier og vener, der stammer fra halspulsåren.

Inden udnævnelsen af ​​et behandlingsforløb er ophthalmologen enig med terapeuten. Normalt har dette kursus følgende fokus:

  • lægemidler, der stabiliserer blodtrykket
  • lægemidler, der styrker karsystemet;
  • vitamintilskud, forbedring af stofskiftet;
  • antikoagulanter;
  • øjendråber, der reducerer intraokulært tryk.

Især er det nødvendigt at bemærke betydningen af ​​slankekure. Under behandlingen er det nødvendigt at afholde sig fra at spise mad med masser af salt og fedt. Overholdelse af denne restriktive foranstaltning øger flere gange effektiviteten af ​​kroppens assimilering af medicinske produkter.

Ofte er problemer med øjnene ledsaget af hævelse, øre og næseblødninger, udseendet af blod i urinen.

Det er meget vigtigt at spise grøntsager og frugt, fordi disse produkter indeholder en stor mængde næringsstoffer og vitaminer.

konklusion

I øjnets maskeskal kan der være ændringer i funktionen, udtrykt som ekspansion af vener og spasmer i arterierne. Denne tilstand blev kaldt angiopati af nethinden. Retinopati refererer til forekomsten af ​​områder med hævelse, betændelse eller blødning i bunden af ​​øjet. Angio-retinopati kaldes patologiske forandringer i vaskulærsystemet.

Stadiet af retrograd angiosklerose svarer til udviklingsstadiet af hypertensive sygdomme. I forsømt form kan patienten inficeres med både en enkelt beholder og flere dele af hele vaskulærsystemet.

Angiosclerose i nethinden: årsager, symptomer, behandling

Maskeskallen er en af ​​de vigtigste strukturer i øjet. Og hvis blindhed forårsaget af hornhindepatologier, linser eller glasagtige humor succesfuldt behandles ved kirurgi, vil irreversible retinale lidelser føre til uopretteligt tab af syn. Anginaclerose af nethinden er bunden af ​​de farligste sygdomme, der hurtigt udvikler sig i mangel af behandling.

Hvad er retinal angiosclerose?

I de fleste tilfælde er det de hypertensive patienter, der står overfor angiosclerose i nethinden: Hvad er det, og hvordan er sygdommen forbundet med højt blodtryk?

Hvis trykket stiger episodisk, arbejder blodkarrene uden forstyrrelse. Men med hypertension stiger blodtrykket regelmæssigt eller svækker ikke. Dette fører til overfyldning af den retikulære membran med små blodkar. Som følge heraf udvides de, og deres vægge bliver tyndere og mister deres tone.

Åbenene klare ikke deres opgave: udstrømningen af ​​rigeligt ankommende blod er svært. Situationen forværres af hævede arterier, der er betændt på grund af spasmer, som begynder at presse de venøse blodkar: deres lumen er indsnævret.

Øjets nethinde består af deres lysfølsomme celler, der transmitterer lysinformation til hjernen. Hvis blodcirkulationen af ​​denne skal er forstyrret, er syn nedsat. Men angiosklerose er ikke en uafhængig patologi, men kun et af stadierne af en anden sygdom - øjets retinopati (fra ordet retina), som betegner nethinden.

Årsager til sygdommen

Den mest almindelige årsag til retinal angiosklerose er arteriel hypertension. Selvom trykket kun overstiger normen, men systematisk fører det til irreversible konsekvenser af kredsløbssystemet af små strukturer. Derfor kan hypertension diagnosticeres først af oftalmologer - en person kan føle sig stadig godt, men angiosclerose af begge øjnes retina er allerede udviklet.

Arteriel hypertension er ikke den eneste grund til at føre til angiosklerose. Patologi kan være en konsekvens:

  • Diabetes mellitus;
  • Kardiovaskulære sygdomme;
  • Osteochondrose af livmoderhalskræft og thorax
  • Kraniocerebrale skader og øget intrakranialt tryk
  • Alder og dårlige vaner.

Angiosclerose af den retikulære membran udvikler sig aldrig uafhængigt. Hvis en sådan diagnose blev foretaget, skal man se efter årsagen, der førte til udviklingen af ​​denne patologi. Og behandling bør ikke kun rettes mod restaurering af blodkar i nethinden, men også for at bekæmpe den underliggende sygdom, der førte til udseendet af retinopati.

Stadier af udvikling af hypertensive retinopati

Da retinopati i de fleste tilfælde er en følge af hypertension, bør du overveje denne sygdom mere detaljeret. Der er fire stadier af patologi udvikling:

  1. Hypertensive angiopati. Dette er den indledende fase i udviklingen af ​​retinopati. Alle de ændringer, der forekommer i denne periode, er reversible fænomener. På dette stadium observeres angiospasmen af ​​retinale arterier. Deres tykkelse bliver visuelt mindre end for venøse fartøjer. Vene ekspanderer, bliver snoet, og deres lumen indsnævres.
  2. Hypertensive retinale angiosklerose. I anden fase af udvikling af retinopati mister blodkarrene deres elasticitet. Som følge heraf bliver tykkelsen af ​​arterierne ikke ensartet: på nogle punkter smelter de, i andre ekspanderer de. Vaskulære vægge fortykkes og tykkere på nogle steder.
  3. Hypertensive angioretinopati. På den opsvulmede retikulære membran observeres fokale opaciteter. De forårsager en indsnævring af marken og en forringelse af synetes kvalitet. På nogle steder forekommer blødninger i nethinden i form af flamme tunger. Behandling kan stadig være effektiv.
  4. Hypertensive neuroretinopati. På dette stadium af udvikling af retinopati påvirkes den optiske nerve og opsvulmes. I den centrale del af nethinden (på et gul sted eller makula) ses et mønster i form af et semester eller en stjerne.

Vigtigt! Retinopati er farlig, fordi den hurtigt kan udvikle sig og inden for et år vokse til neuro-retinopati. Det er under dette stadie af udvikling af patologi, at der kan opstå irreversibelt synssvigt.

Symptomer på angiosclerose i nethinden

Du bør være opmærksom på følgende symptomer:

  • Skære smerter i øjnene;
  • Hængende "tasker" under øjnene;
  • Fluer flyver og mørke pletter.

Hvis behandlingen ikke starter på dette stadium, udvikler sygdommen sig, og følgende symptomer fremkommer:

  • Synsfeltet indsnævret;
  • Eleverne er for højt udvidet eller indsnævret;
  • Den synlige skarphed falder.

Da arteriel hypertension påvirker alle indre organer, og især hjernen, har patienterne retinopati også opmærksom på:

  • Hovedpine;
  • Lyder i ørerne;
  • søvnløshed;
  • Hukommelsessvigt;
  • Hyppig blødning fra næsen;
  • Øget irritabilitet.

Vigtigt! Suspicion af retinal angiosclerose er en alvorlig grund til at konsultere en øjenlæge.

diagnostik

Diagnosen "næseklinisk angiosclerose" er lavet på basis af to undersøgelser:

  1. Ophthalmoskopi af fundus;
  2. Fluorescerende angiografi af retinale kar.

OBS venligst! Disse diagnostiske metoder kræver brug af lægemidler, der udvider eleven: phenylephrin, atropin eller tropicamid. Som et resultat vil visionen forværres, og du vil finde øget lysfølsomhed. Dette er et normalt fænomen, som vil passere alene efter at stoffet ophører med at fungere.

Ved hjælp af disse metoder kan du identificere:

  • Indsnævring af blodkarets lumen
  • Overtrædelser på steder, hvor vener og arterier krydser
  • Arteriolær sinuosity;
  • Blødninger i nethinden;
  • Øjen i nethinden og den optiske nerve.

Formålet med ophthalmoskopi er undersøgelsen af ​​fundus status, herunder nethinden, optisk disk og blodkar.

Der er tre måder at gennemføre en ophthalmoskopi på:

  1. Direkte metode. Fundus struktur er undersøgt ved at studere den med en læge under lyset af et ophthalmoskop.
  2. Indirekte metode. Lægen bruger et forstørrelsesobjektiv udover lyset af et ophthalmoskop.
  3. Brug en slidslampe. I stedet for et ophthalmoskop anvender en ophthalmolog en slidslampe. Det er bedre at overveje Fundus en speciel linse hjælper ham.

Undersøgelsen tager 10-15 minutter.

Med fluorescerende angiografi introduceres en særlig kontrast i venerne - fluorescein. Dernæst undersøger lægen ved hjælp af kameraet hans bevægelse gennem nethinden.

behandling

Behandling af anginaclerose i nethinden uden at eliminere årsagen til sygdommen - arteriel hypertension - mislykkedes. Derfor er den første foranstaltning udnævnelsen af ​​antihypertensive stoffer. Dosering og hyppighed af at tage lægemidlet bestemmes varigheden af ​​behandlingen af ​​terapeuten.

Ved normalisering af tryk udføres terapi for at genoprette cirkulationen i øjets nethinden. Til dette formål udpeger en øjenlæge:

  • Blodfortyndere;
  • Øjedråber for at reducere intraokulært tryk
  • Forberedelser til oral administration for at styrke væggene i blodkar
  • Øjedråber for at fremskynde stofskiftet i nethinden;
  • Komplekse vitaminer inde og vitamindråber i øjnene.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver det forventede resultat, udføres laserkoagulationen - styrker nethinden ved hjælp af en laser. Metoden til hyperbarisk oxygenation, en metode til forbedring af visuelle strukturer under indflydelse af øget oxygentryk, er også effektivt. Den ultimative medicinske foranstaltning er kirurgisk indgreb.

Forebyggelse af sygdom

Siden i de fleste tilfælde er retina angiosclerose en konsekvens af hypertension, er forebyggelsen af ​​patologi at opnå et stabilt blodtryk inden for normale grænser. For dette er det vigtigt at diagnosticere og behandle sygdomme, der fører til hypertension i tide:

  • Patologi af urinsystemet;
  • Sygdomme i nervesystemet
  • Kardiovaskulære lidelser;
  • Afvigelser fra normen i det endokrine system.

Med udtalt symptomer på hypertension består forebyggelsen af ​​angiosklerose i at reducere risikoen for vilkårlig trykpig. Til dette formål udpeges fysioterapeutiske procedurer:

  • Badekar med jod og brom, radon;
  • akupunktur;
  • Galvanisk krave;
  • Elektrisk søvn med indførelsen af ​​stoffer;
  • Hydrokineziotherapy.

Patienter med højt blodtryk opfordres til at lede en sund livsstil og opretholde en diæt med moderat indhold af salt, stegte og fede fødevarer.

Angina-klerose i nethinden er anden fase i udviklingen af ​​retinopati. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​stadig reversible symptomer forbundet med dystrofi af blodkar. Når de første tegn på angiosklerose optræder, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme. I dette tilfælde kan visionen stadig reddes.

Hvad er retinal angiosclerose?

Anginaclerose af nethinden er resultatet af en overtrædelse af blodforsyningen til kroppen. Oftest er angiosklerose en komplikation af hypertension. Sommetider starter problemet på grund af en endokrin sygdom, såsom diabetes mellitus, såvel som generel aterosklerose hos karrene.

Forstyrret blodforsyning afspejler straks skinnens tilstand. Øjeskibene ændrer sig, de mister deres naturlige elasticitet. Yderst begynder arterierne at ligne en kobbertråd af ujævn tykkelse.

Symptomer på angiosklerose

Den indledende fase af sygdommen i øjets fartøjer kaldes retinal angiopati. På grund af overtrædelsen af ​​blodtilførslen til nethinden lider nervøs regulering af øjets væv. Dette kan føre til en udtynding af nethinden, nekrose af nogle områder, løsrivelse.

Nethinden er en meget delikat og lunefuld skal af øjet. Når det påvirkes, bliver hendes væv ikke genoprettet.

De mest moderne øjendråber er magtesløse her. Hvis du ikke begynder behandling af angiopati i tide, går sygdommen videre til den næste fase - angiosklerose.

Ved langvarig ilt sult og metaboliske abnormiteter, smalkarens lumen indsnævres, forsyningen af ​​skallen er svækket udvikler atherosclerose, hvilket fører til blødninger og strukturelle deformation af nethinden. Nederlaget af blodkarrene i maskeskallen i det gule sted kan medføre en hurtig forringelse af den centrale vision og i fremtiden fuldføre blindhed.

De første symptomer på brud på blodtilførslen til øjets nethinde er følgende:

  • Groove, smerter i øjnene;
  • Tasker under øjnene;
  • Udseendet af fluer og mørke pletter foran dine øjne.

Det er ikke muligt at fjerne alle disse symptomer med øjendråber. Tilstanden af ​​skindene i nethinden afhænger af trykniveauet. Hos patienter ændres synsfeltet, eleven kontraherer eller udvider, og synsstyrken falder.

Hertil kommer, at hjernen, der ikke modtager næringsstoffer og ilt med blodgennemstrømning, reagerer med følgende manifestationer:

  • Lyder i ørerne;
  • Hovedpine;
  • Overtrædelse af nattesøvn;
  • Uforklaret irritabilitet;
  • Hukommelse sammenbrud;
  • Nasal blødning.

Hvis du har tre eller flere af disse symptomer, skal du straks kontakte en specialist. Retinal vaskulær patologi er en manifestation af den underliggende sygdom, så en korrekt diagnosticeret diagnose vil føre til en omfattende behandling.

Mulige årsager til sygdommen

Det er nødvendigt at vide, at angiosklerose ikke er en uafhængig sygdom.

Følgende sygdomme påvirker retinalkartens tilstand:

  • hypertension;
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus
  • reumatisk hjertesygdom;
  • endocarditis;
  • myokardieinfarkt;
  • hjerteventil defekter;
  • reumatoid arthritis
  • åreknuder;
  • forskellige infektionssygdomme.

Alle disse sygdomme kan forårsage akut obstruktion af blodkarrene i øjets retina, som følge af hvilken vision pludselig kan falde.

Hvis du ikke umiddelbart begynder behandling, både den underliggende sygdom og angiosklerose, er prognosen dyster - vision kan gå tabt for evigt.

Kun en øjenlæge kan foretage den korrekte diagnose.

Selvbehandling med øjendråber er uacceptabel.

For at bestemme omfanget af skader på nethinden udfører specialisten følgende undersøgelser:

  • ultralyd;
  • Oftalmoskopi (undersøgelse af fundus ved hjælp af specielle instrumenter);
  • OLT (optisk kohærens tomografi);
  • EFI (elektrofysiologisk undersøgelse af øjnene).

Behandling af angiosklerose

Baseret på omhyggeligt udførte undersøgelser lægger lægen den endelige diagnose og udvikler et behandlingsregime.

Først og fremmest skal strategien for lægemiddelvalg være i overensstemmelse med den terapeut, der behandler den underliggende sygdom. Hovedmålene med den samlede indsats bør rettes mod foranstaltninger, der reducerer blodtrykket. De vigtigste lægemidler er narkotika relateret til den hypotensive og atherosklerotiske gruppe.

Parallel til lægemidler, lavere tryk ordinere lægemidler til at styrke fartøjer, antikoagulanter, midler der forbedrer blodgennemstrømningen og kapillær permeabilitet, øjendråber at sænke det intraokulære tryk.

For at forbedre metabolismen og blodcirkulationen i øjets maskehud anbefales det at bruge vitaminer i form af tabletter og øjendråber.

Den mest almindelige og veletablerede er følgende øjendråber: "Taufon", "Emoksipin", "Quinaks" og andre.

Øjedråber "Taufon" normalisere øjentryk, forbedre metaboliske processer i nethinden. De indlægges i 1-2 dråber 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er fra 1 til 3 måneder.

"Emoksipin" Det fremmer resorption af blødninger i øjnene, beskytter nethinden fra handlingen af ​​skarpt lys, reducerer permeabilitet af kapillærer. Øjedråber "Emoksipin" Begrave dem en gang om dagen i 10 dage.

En analog "Taufon" og "Emoksipin" er øjendråber "Kvinaks". Lægemidlet optages i øjnene 3-5 gange om dagen for 1-2 dråber. Behandlingsforløbet er 1-2 måneder. Efter indlæggelse kan eleverne forkortes kort.

En vigtig del af behandlingen er en særlig kost. Dens mål er at minimere forbruget af salt, sukker, fedtstoffer. Dette vil betydeligt forbedre effektiviteten af ​​at tage alle lægemidler ordineret af lægen. Det anbefales at spise frugt, grøntsager, forskellige kornprodukter, fordi disse fødevarer er rige på vitaminer, sporstoffer og fordøjes let.

Forebyggelse af angiosklerose

På grund af det faktum, at den primære årsag til angiosklerose er et langvarigt og vedvarende forhøjet blodtryk, reduceres forebyggende foranstaltninger til behandling af den tilknyttede sygdom. Det er på tide at behandle sygdomme, der forårsager hypertension - kardiovaskulære, nervøse, endokrine og urinvejs sygdomme.

Et sæt foranstaltninger til forebyggelse af hypertensive sygdomme og dermed angiosclerose er fokuseret på at stabilisere blodtrykket.

For at forhindre overdreven trykstød anbefalet forskellige fysisk terapi behandlinger såsom elektrisk søvn med lægemidler, galvanisk krave, brom- og radon bade, Hydrokineziotherapy, akupunktur og andre foranstaltninger for at sikre reguleringen af ​​hele kroppen.

For at forhindre yderligere udvikling af hypertension anvendes stoffer fra forskellige farmakologiske grupper:

  • Sedativer (tinkturer af valerian, motherwort, pæon, "Phenazepam", "Elenium" og andre);
  • Phytopreparations (Hypertonplant, Limanovit, frugter af dogrose og sort chokeberry, mistelte hvidt osv.);
  • Betablokkere (Anaprilin, raunatin, piroxan og andre);
  • Præparater af kalium ("Asparks", "Kormagnezin", "Panangin" og andre).

Medicinsk behandling er ordineret til patienter med konstant højt blodtryk. Lægemidler, deres dosering og ansøgningsplanen udpeges individuelt under konstant tilsyn af lægen.

Tidlige forebyggende foranstaltninger af væsentlig hypertension reducerer risikoen for at udvikle en så alvorlig retinalsygdom som angiosklerose signifikant.

Retinal angiosklerose

Angiosclerose af nethinden er en sygdom, der i dag bekymrer mange mennesker. Udviklingen af ​​denne sygdom vil normalt forekomme ved hypertension.

Angiosclerose af nethinden er en farlig sygdom, der udvikler sig i hypertension

Hvis du står over for et lignende problem, skal du helt sikkert kontakte en specialist. Det vil helt sikkert hjælpe med at løse alle dine problemer.

Essensen af ​​sygdommen

Hypertension har altid konsekvenser. Den største konsekvens er, at fondet vil ændre sig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​angiosklerose, vil øjets nethinden varieres.

Læger opdele det i 4 faser, som omfatter:

  1. Hypertensive angiosclerose i nethinden. På nuværende tidspunkt kan patologier udvikle sig.
  2. Neyroretinopatiya. Denne fase involverer optisk nerve nederlag.
  3. Hypertensive angiopati. På dette stadium kan forskellige funktionelle sygdomme opstå.
  4. Hypertensive retinopati. Økologiske ændringer i dette tilfælde kan strække sig til nethinden.

Hvis du er overvægtig med hypertension, skal du helt sikkert se en specialist. Behandling er bedst at begynde i første fase, da dette vil hjælpe med ikke at starte sygdommen.

Symptomer på hypertensive angiosklerose

Dette er anden fase af din sygdom. Det kan karakteriseres af en organisk vaskulær læsion. På dette stadium kan du også opleve følgende symptomer:

  • arterienes lumen vil være ujævn;
  • lumenhedens mellemrum mellem arterierne vil stige betydeligt;
  • den centrale lysstrimmel er indsnævret;
  • lysstrimlen kan erhverve en gul tinge.

Også for angiosklerose kan Salus-Gunn-symptomer være karakteristiske. Hidtil kan angiosklerose i begge øjnes retina have 12 symptomer, men læger skelner mellem tre hovedtyper. Disse symptomer kan også kaldes "arteriovenøse krydsninger". De er igen opdelt i følgende faser:

  1. Den første fase. Den elastiske arterie, der krydser venen, begynder at presse den. Efter længerevarende eksponering kan bøjning forekomme.
  2. Det andet stadium. Æven vil gradvist bøjes og kan senere blive buet.
  3. Den tredje fase. I krydsningsområdet for den venøse arterie og buen kan den anden blive simpelthen usynlig.

Det er vigtigt at vide! Hvis terapi ikke udføres til tiden, kan der forekomme venefleksion.

Organiske ændringer vil fortsætte med at udvikle sig, og dette kan manifesteres af følgende tegn:

  1. Væggene på fartøjerne vil gradvist blive tættere og ændre deres farve.
  2. Du kan udrydde fartøjsafsnittet.
  3. Væggene på karrene vil konstant tynde ud og ligne hvide tråde.

Retinal angiosklerose bør kun udføres under tilsyn af specialister. Dette skyldes det faktum, at der samtidig vil være en dobbelt terapi. Hvis du er interesseret, kan du læse om behandling af astigmatisme derhjemme.

Behandling af retinal angiosklerose

For at helbrede hypertensive angiosclerose i nethinden skal lægen nødvendigvis stille den rigtige diagnose til patienten. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvmedicinering i disse tilfælde. Diagnostik omfatter følgende:

  1. Undersøg ved hjælp af ultralyd.
  2. Gennemførelse af elektrofysiologisk diagnostik.
  3. Oftalmoskopi.
  4. Udfører tomografi af nethinden.

Efter at have modtaget alle de nødvendige data, vil lægen være i stand til korrekt at diagnosticere og ordinere terapi. Hovedmålet med terapi er et hurtigt fald i blodtrykket. Parallelt kan andre lægemidler også ordineres til:

  • behandling af aterosklerose.
  • forbedre dit stofskifte.
  • resorption af opacitet, der kunne have dannet sig i fundus.

Også, hvis det er nødvendigt, kan læger ordinere antikoagulantia. Hvis øjentrykket øges, skal miotika anvendes. Hovedkomponenten i næsten enhver behandling anses for overholdelse af kosten. Det er nødvendigt for at reducere mængden af ​​salt og sukker i blodet betydeligt.

Hvis lægemidlet ikke giver det ønskede resultat, kan lægerne også ordinere laserkoagulation. I de fleste tilfælde giver kirurgisk indgreb positive resultater, men det er nødvendigt at se en læge. Nu ved du hvad det er retinal angiosklerose. Vi håber, at disse oplysninger vil hjælpe med at finde ud af mere information om dit problem.

Google+ Linkedin Pinterest