Behandling af optisk atrofi

Eventuelle fornemmelser i menneskekroppen, både ydre og indre, er kun mulige takket være det nervøse vævs funktion, hvoraf fibre findes i næsten ethvert organ. Øjne udgør ikke en undtagelse i denne plan, så når en destruktiv proces begynder i optisk nerve, er en person truet med delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Definition af sygdom

Atrofi af den optiske nerve (eller optisk neuropati) - processen med at dø af nervefibre, som gradvis fortsætter og oftest er en følge af en forstyrrelse i nervevævstilførslen på grund af dårlig blodforsyning.

Overførslen af ​​billedet fra nethinden til den visuelle analysator i hjernen sker ved en slags "kabel" bestående af en række nervefibre og pakket i "isolation". Tykkelsen af ​​den optiske nerve er ikke mere end 2 mm, men den indeholder mere end en million fibre. Hver del af billedet svarer til en bestemt del af dem, og når nogle af dem ophører med at fungere, vises "mute zoner" i det billede, der opfattes af øjet (billedkrænkelse).

Ved død af celler af nervefibre erstattes de gradvist af et bindevæv eller et nervøst hjælpevæv (glia), som normalt er designet til at beskytte neuroner.

Afhængig af årsagssygdomme er der to typer atrofi af den optiske nerve:

  • Primary. Sygdommen er forårsaget af det ramte X-kromosom, så kun mænd i alderen 15-25 år er syge. Patologi udvikler sig efter en recessiv type og arves;
  • Sekundær. Det opstår som følge af en oftalmisk eller systemisk sygdom forbundet med nedsat blodforsyning eller stagnation af optisk nerve. En sådan patologisk tilstand kan forekomme i enhver alder.

Klassificering udføres også ved lokalisering af læsionen:

  • opstigende - kendetegnet ved læsioner af nerveceller, der ligger på øjets nethinden. Processen skrider frem i retning af hjernen. En sådan række læsioner observeres i okulære patologier (myopi, glaukom);
  • nedadgående - processen sker i modsat retning fra det visuelle center til nethinden. Karakteristisk for dets udvikling i retrobulbar neuritis, hypofysetumorer, hjerneskade, der påvirker stedet med optiske nerver.

Skelner også mellem følgende typer af atrofi: initial, delvis, komplet og ufuldstændig; ensidig og tosidet; stationær og progressiv; medfødt og erhvervet.

årsager til

Frekvensen af ​​forskellige patologiske processer i optisk nerve er kun 1-1,5%, og hos 19-26% af sygdommen slutter sygdommen med fuldstændig atrofi og uhelbredelig blindhed.

Årsagen til udviklingen af ​​optisk nerve atrofi kan være enhver sygdom, hvis konsekvens er hævelse, klemning, betændelse, skade på nervefibre eller skade på øjets vaskulære system:

  • Øjenpatologier: pigment degeneration af nethinden, neuritis osv.;
  • Glaukom og forhøjet IOP;
  • Systemiske sygdomme: hypertension, aterosklerose, vasospasmer;
  • Giftig virkning: Rygning, alkohol, kinin, medicin;
  • Sygdomme i hjernen: abscess, multipel sklerose, arachnoiditis;
  • Traumatisk skade;
  • Smitsomme sygdomme: meningitis, encephalitis, syfilisisk skade, tuberkulose, influenza, mæslinger mv.

Uanset årsagen til optikken af ​​atrofi i optisk nerve dør nervefibrene uigenkaldeligt, og det vigtigste er at udføre diagnostik straks for at bremse processen i tide.

symptomer

Hovedtegnet på sygdomsbegyndelsen kan være en stadigt fremskreden forringelse af synet på det ene eller begge øjne, og det reagerer ikke på konventionelle korrektionsmetoder. Gradvist mistede visuelle funktioner:

  • Sidevisningen forsvinder (indsnævring af synsfeltene)
  • Udseende af "tunnel" vision;
  • Kvægdannelse (mørke pletter) i forskellige områder af synsfeltet;
  • Sænkning af det pupillære respons på lys, samtidig med at der opretholdes en venlig reaktion.

Symptomer kan opstå afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionerne i flere dage eller måneder, men uden rettidig reaktion fører det uundgåeligt til fuldstændig blindhed.

Mulige komplikationer

Diagnosen "optisk nerveatrofi" bør foretages så tidligt som muligt, ellers er synsproblemet (delvis eller fuldstændigt) uundgåeligt. Sommetider påvirker sygdommen kun ét øje - i dette tilfælde er konsekvenserne ikke så alvorlige.

Rationel og rettidig behandling af sygdommen, som forårsagede atrofi, tillader i visse tilfælde (ikke altid) at holde visionen. Hvis diagnosen er lavet på scenen af ​​en allerede udviklet sygdom, er udsigten normalt ugunstig.

Hvis sygdommen er begyndt at udvikle sig hos patienter med et visuelt indeks under 0,01, vil behandlingen sandsynligvis ikke give noget resultat.

diagnostik

En målrettet oftalmologisk undersøgelse er det første obligatoriske trin i den formodede sag. Hertil kommer, at der kan kræves konsultation med en neurokirurg eller neurolog.

For at identificere atrofi af optisk nerve kan følgende typer af undersøgelser udføres:

  • Undersøgelse af fundus (ophthalmoskopi eller biomikroskopi);
  • visometry - bestemmelse af graden af ​​synsforstyrrelse (myopi, hyperopi, astigmatisme)
  • perimetri - Undersøgelse af visuelle felter
  • Computer Perimetry - giver dig mulighed for at identificere det berørte område af det nervøse væv
  • Vurdering af farveopfattelse - bestemmelse af lokalisering af læsioner af nervefibre
  • Videooftalmografiya - identifikation af arten af ​​skade
  • Craniography (røntgen af ​​kraniet) - Hovedobjektet i dette tilfælde er området for den tyrkiske sadel. Regnskabsmæssig perimetri

For at afklare diagnosen og yderligere data er det muligt at gennemføre undersøgelser: CT, magnetisk resonansbilleddannelse, laserdopplerografi.

behandling

Ved delvis skade på nervefibre skal behandlingen påbegyndes hurtigt og intensivt. Først og fremmest er lægernes indsats rettet mod at eliminere årsagen til den patologiske tilstand for at stoppe sygdommens progression.

Medicinsk behandling

Da genoprettelsen af ​​døde nervefibre er umulig, udføres terapeutiske foranstaltninger for at stoppe den patologiske proces ved alle kendte midler:

  • vasodilatorer: Nikotinsyre, No-Shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamine, Papaverin, etc. Brugen af ​​disse midler hjælper med at stimulere blodcirkulationen;
  • antikoagulanter: Heparin, Tyclid. Narkotika forstyrrer blodtykkelse og blodpropper;
  • Biogene stimulatorer: Glasagtige krop, Aloe ekstrakt, Torfoot. Forøg metabolisme i neurale væv;
Heparin salve bruges til behandling af optisk nerve arthrofi
  • vitaminer: Ascorutin, Bl, B6, B2. De katalyserer størstedelen af ​​biokemiske reaktioner, der forekommer i øjets væv, såvel som aminosyrer og enzymer;
  • immunstimulerende: Ginseng, Eleuterococcus. Nødvendigt at stimulere processerne for regenerering og undertrykkelse af inflammation i infektiøse læsioner;
  • hormonelle:Dexamethason, Prednisolon. De anvendes i fravær af kontraindikationer for at lindre symptomerne på betændelse;
  • Forbedring af arbejdet i centralnervesystemet:Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethason anvendes til behandling af optisk nerve

I hvert enkelt tilfælde indgives behandlingen individuelt under tilsyn af den behandlende læge.

I fravær af kontraindikationer kan en yderligere virkning opnås ved anvendelse af akupunktur samt metoder til fysioterapeutisk behandling:

  • ultralyd;
  • elektroforese;
  • Elektro- og laserstimulering af optisk nerve;
  • Magnetterapi. magnetterapi

Sådanne procedurer kan have en positiv effekt med ufuldstændig tab af nerveceller af deres funktionalitet.

kirurgisk

Kirurgiske metoder håndteres med truslen om fuldstændig blindhed, såvel som i andre situationer, der kræver kirurgisk indgreb. Følgende typer af operationer kan bruges til dette:

  • Vasokonstruktive indgreb. Når fartøjerne i de tidsmæssige, parietale eller carotide arterier forbindes, omdannes blodstrømmen. Som et resultat forbedres blodtilførslen til den orbitale arterie;
  • Extracleral operationer. Efter at have skabt et fokus på antiseptisk inflammation i områderne omkring den optiske nerve, forårsager en helbredende virkning. Dette opnås ved transplantation af deres eget væv, hvilket også stimulerer øget blodforsyning;
  • Dekompressionsoperationer. En dissektion af den optiske nerves sklerale eller knoglekanal udføres, hvilket medfører en stigning i udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Som følge heraf falder trykket inde i nervebundet, og optikernes funktionalitet forbedres;
  • Choroid revaskularisering. Bunker med direkte øjenmuskel transplanteres i subarachnoid rummet, hvilket fører til stimulering af væksten af ​​nye blodkar. Gradvis proces af laseroperation

Forskellige metoder til kirurgisk behandling udføres med succes i klinikker i Rusland, Israel og Tyskland.

Folkelige retsmidler

Behandling af atrofi af optisk nerve bør udføres af lægemidler under vejledning fra en kvalificeret læge. Men ofte tager denne terapi lang tid, og i dette tilfælde kan midler til folks recept være af uvurderlig hjælp. De fleste af dem har jo til formål at stimulere stofskiftet og øge blodcirkulationen:

  • Opløs i et glas vand 0,2 g mumie, drikke før middagen på tom mave, og også om aftenen for et glas midler i 3 uger (20 dage);
  • Gør infusion af jorden astragalus græs (2 spsk tørret råmateriale til 300 ml vand), for at insistere 4 timer. Inden for 2 måneder. tage 100 ml infusion 3 r. pr. dag
  • mynte peppery hedder øjengræs, det er nyttigt at spise det til mad og begrænse øjnene med saft blandet med lige store mængder honning og vand, morgen og aften;
  • Eliminer øjet træthed efter lang tid på computeren ved hjælp af lotion fra infusioner af dill, kamille, persille, cornflower blå og almindelige te blade;
  • Unripe fyrkegler til at male og 1 kg råmateriale til kogning i 0,5 timer. Efter filtrering tilsæt 1 el. honning, rør og køles. Spis 1 s. pr. dag - om morgenen før måltider 1 tsk. ;
  • Hæld 1 el. l. blade persille 200 ml kogende vand, lad det brygge på et mørkt sted i 24 timer, og tag derefter 1 el. l. pr. dag.

Brug til behandling af folkemusik bør kun ske efter at have konsulteret en øjenlæge, da de fleste plantekomponenter har en allergifremkaldende effekt og kan have en uventet effekt i nærvær af nogle systemiske patologier.

forebyggelse

For at undgå atrofi af optisk nerve er det værd at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger ikke kun for øjen, men også for systemiske sygdomme:

  • Tidligt behandle øje og systemiske infektionssygdomme;
  • Undgå øjen- og hovedskader;
  • Gør forebyggende undersøgelser i onkologi klinikken;
  • Begrænse brugen eller udelukke alkohol fra dit liv;
  • Tag kontrol over blodtrykket.

video

fund

Atrofien af ​​den optiske nerve er en næsten uhelbredelig sygdom i senere stadier, hvilket truer patienten med fuldstændig blindhed. Delvist atrofi kan dog suspenderes, og hovedretningen inden udvikling af medicinsk taktik skal være omfattende diagnose - det vil faktisk give os mulighed for at etablere årsagen til ændringerne og forsøge at stoppe dem.

Derfor forsøge at betale øget opmærksomhed ikke kun for øjnens sundhed, men også for hele organismen. Når alt kommer til alt, er alt sammenkoblet i det, og sygdomme i blodkar eller nerver kan påvirke synets kvalitet.

Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling

Atrofi af den optiske nerve - de vigtigste symptomer:

  • Synshæmmelse
  • One-eye reduktion
  • Fallout af synsfeltene
  • Udseendet af mørke pletter i synsfeltet
  • Frustration af farveopfattelse

Synsnerven atrofi er udviklingen af ​​en patologi, i hvilken synsnerven til den delvise eller fuldstændige ødelæggelse af motivet inden deres fibre, hvorpå fibrene er underlagt erstatning med bindevæv. Atrofien af ​​den optiske nerve, hvis symptomer er reduktionen af ​​visuelle funktioner i kombination med den generelle palliation af nervepladen, kan være medfødt eller erhvervet af forekomstens art.

Generel beskrivelse

I oftalmologi sygdomme i synsnerven af ​​en bestemt type er diagnosticeret i gennemsnit 1-1,5% af tilfældene, med omkring 26% af antallet af synsnerven atrofi være fuld, fordi der til gengæld udvikler blindhed, er ikke at være kur. Generelt med atrofi, som det fremgår af beskrivelsen af ​​de konsekvenser, som det fører til, dør fibrene gradvis i optisk nerve efterfulgt af en gradvis udskiftning af dem, som tilvejebringes af bindevæv. Dette ledsages også af omdannelsen af ​​det lyssignal, der modtages af nethinden, til et elektrisk signal med den videre overførsel til hjernens bageste dele. På denne baggrund udvikles forskellige former for forstyrrelser med en tidligere blindhed af indsnævring af synsfelter og nedsat synsstyrke.

Atrofi af optisk nerve: årsager

Som årsagerne til udvikling af den pågældende sygdom kan de medfødte eller arvelige patologier, der er relevante for patienten, direkte relateret til synet, overvejes. Udvikle opticusatrofi kan resultere i overførsel af enhver øjensygdom eller en bestemt type af patologiske processer, som påvirker nethinden og synsnerven direkte. Som eksempler på de sidstnævnte faktorer kan være øjet isoleret skade, inflammation, degeneration, kongestion, ødem, tab som følge af de toksiske virkninger, kompression del af synsnerven, kredsløbsforstyrrelser af en skala. Derudover spilles ikke den mindste rolle i antallet af årsager af egentlige patologier med skade på nervesystemet såvel som den generelle type sygdom.

I nogle tilfælde udvikling af opticusatrofi er forårsaget af den indflydelse, der udøves af patientens relevante for sygdomme i centralnervesystemet. Da disse patologier kan betragtes syfilitisk hjerneskade, bylder og hjernetumor, meningitis og encephalitis, traumer til kraniet, multipel sklerose, og så videre. Alkohol forgiftninger med anvendelse af methylalkohol, og det generiske forgiftning er også blandt de faktorer, der påvirker det centrale nervesystem, og i sidste ende til antallet af faktorer, der fremkalder atrofien af ​​den optiske nerve.

Udvikling i vores patologi kan også bidrage til sygdomme som åreforkalkning og forhøjet blodtryk, samt staten, hvis udvikling er udløst af vitaminmangel, forgiftning med kinin, kraftig blødning og sult.

Ud over disse faktorer kan atrofi af den optiske nerve også udvikle sig mod baggrunden af ​​uigennemtrængelighed af de perifere arterier i nethinden og forhindringen af ​​den centrale arterie i den. På grund af disse arterier er henholdsvis optisk nerveforsyning tilvejebragt, hvis deres uigennemtrængelighed krænker dets funktioner og generelle tilstand. Det skal bemærkes, at obstruktionen af ​​disse arterier også betragtes som hovedsymptomet, der angiver manifestationen af ​​glaukom.

Atrofi af optisk nerve: klassificering

Atrofi af synsnerven, som vi oprindeligt nævnt, kan manifestere sig både som arvelige sygdomme, og som en ikke-arvelig sygdom, der er erhvervet. Arvelig form af sygdommen kan manifestere i sådanne grundlæggende former som en autosomal dominant form for atrofi af synsnerven, en autosomal recessiv form af synsnerven atrofi, og mitokondriel formular.

Den medfødte form for atrofi betragtes som atrofi, der skyldes genetiske sygdomme, som følge af, at patientens synsvanskeligheder opstår fra hans fødsel. Som den mest almindelige sygdom i denne gruppe er Leber's sygdom defineret.

Med hensyn til den erhvervede form synsnerven atrofi, er det forårsaget af singulariteter påvirke ætiologiske faktorer, som sådanne handlinger beskadige den fibrøse struktur af synsnerven (som definerer sådan patologi som en nedadrettet atrofi) eller tab af retinale celler (der henholdsvis definerer sådan patologi som en stigende atrofi). Provokere erhvervede form af synsnerven atrofi kan, igen, inflammation, glaucom, kortsynethed, en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, og andre faktorer, vi har dækket ovenfor. Optisk nerve opnået atrofi kan være primær, sekundær eller glaukom.

Mekanismen primær form for atrofi den optiske nerve undersøger effekten af, at de perifere neuroner komprimeres i den visuelle vej. Den primære form (som også er defineret som en simpel form) atrofi ledsages af skarpheden af ​​diskens grænser og dens lak, indsnævring af karrene i nethinden og mulig udvikling af udgravning.

Sekundær atrofi, udvikle på baggrund af stagnation af synsnerven, eller i baggrunden af ​​hans betændelse, kendetegnet ved fremkomsten af ​​funktioner er forbundet med den foregående, den primære form for atrofi, men i dette tilfælde den eneste forskel bliver slørede grænser, der er relevante for grænserne af synsnerven.

Grundlaget for udviklingsmekanismen glaukomagtig form for atrofi Den optiske nerve betragtes igen som en sammenbrud, der er opstået i sclera fra siden af ​​sin lattiserede plade, hvilket skyldes en tilstand med øget intraokulært tryk.

Desuden omfatter klassificeringen af ​​optiske nerve-atrofiformer også sådanne varianter af denne patologi som allerede nævnt i den generelle undersøgelse partiel atrofi optisk nerve og total atrofi optisk nerve. Her, som den omtrentlige læser kan antage, er det et spørgsmål om den specifikke udstrækning af nervesvævets læsion.

Et karakteristisk træk ved partielle former opticusatrofi (primær eller atrofi, som det også er bestemt) er ufuldstændig konservering af visuel funktion (faktisk se), hvilket er vigtigt, hvis en reduceret synsskarphed (som en konsekvens, brugen af ​​linser eller briller ikke tillader at forbedre kvaliteten af ​​synet). Residual vision, selvom det er underlagt denne sag for bevarelse, er der dog konstateret overtrædelser af farveopfattelsen. Gemte websteder i synsfeltet er stadig tilgængelige.

Desuden kan den optiske nerve atrofi manifestere sig i stationær form (det er i komplet formular eller formularen er ikke progressiv) som angiver en stabil tilstand af de faktiske visuelle funktioner, såvel som i modsat, progressiv form, hvor der uundgåeligt er et fald i kvaliteten af ​​synsstyrken. I overensstemmelse med læsionens omfang manifesterer optisk nerve atrofi sig i en ensidig form og i form af bilaterale (det vil sige med skader på et øje eller begge øjne på én gang).

Atrofi af optisk nerve: symptomer

Som det primære symptom på denne sygdom virker, som allerede nævnt tidligere, reduceret synsskarphed, og denne patologi giver ikke anledning til nogen korrektion. Det manifestationer af dette symptom kan være forskellige afhængigt af den specifikke type atrofi. Progression af sygdommen kan føre til et gradvist fald i syn indtil fuldstændig atrofi, hvor visionen vil være helt tabt. Varigheden af ​​denne proces kan variere fra flere dage til flere måneder.

Delvis atrofi ledsages af at stoppe processen på et bestemt tidspunkt, hvorefter visionen ophører med at falde. I overensstemmelse med disse træk identificeres en progressiv eller fuldført sygdomsform.

Atrofi, syn kan forstyrres på forskellige måder. Så kan ændre synsfeltet (det meste indsnævret, som er ledsaget af forsvinden den såkaldte side-view), som kan nå op til udvikling af "tunnel" type visning, hvor det lader til, at alt ses som gennem et rør, med andre ord, det er kun tilladt synlighed af genstande placeret direkte foran en person. Ofte bliver scotoma en følgesvend af denne form for vision, under hvilken det især betyder udseendet af mørke pletter i nogen del af synsfeltet. Forstyrrelse af farvefølelse er også faktisk.

Synsfelt kan ikke kun ændres af typen "tunnel", men også på baggrund af den specifikke lokalisering af læsionen. Hvis scotoma, er der bemærket ovenfor mørke pletter for øjnene af patienten, betyder det, at de blev imponeret af nervefibrene som er koncentrerede så tæt som muligt på den centrale tjeneste eller retina har ret i det. Smalle synsfelt på grund af de nervefibre, hvis synsnerven påvirkes på et dybere niveau, kløften kan og halvdelen synsfelt (nasal eller tidsmæssig). Som allerede bemærket kan nederlaget være ensidig og bilateral.

Således kan vi sammenfatte symptomatologien for følgende hovedpunkter, der bestemmer mønsteret for strømmen:

  • Udseendet af sektorielle og centrale kvæg (mørke pletter);
  • et fald i kvaliteten af ​​den centrale vision;
  • koncentrisk indsnævring af synsfeltet;
  • blanchering af optisk disk.

Sekundær atrofi af den optiske nerve bestemmer følgende manifestationer i adfærd af en ophthalmoskopi:

  • udvidelse af vener
  • indsnævring af blodkar
  • udjævning af området af den optiske nerve grænse
  • blanchering af disken.

diagnosticere

Selvdiagnose samt selvmedicinering (herunder behandling af optisk atrofi ved folkemedicin) bør udelukkes fuldstændigt i denne sygdom. I sidste ende, på grund af ligheden af ​​manifestationerne er karakteristiske for denne sygdom, med symptomer som perifere former for katarakt (ledsaget af originalen overtrædelse af sidebilledet med den efterfølgende involvering af de centrale tjenester) eller amblyopi (et signifikant fald i syn uden mulighed for korrektion), selv angive en præcis diagnose er umuligt.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv fra de listede sygdomsvarianter er amblyopi ikke så farligt som optisk nerveatrofi kan være for patienten. Endvidere skal det også bemærkes, at atrofi også kan påvises ikke kun som et uafhængigt sygdom, eller som et resultat af eksponering for en anden type patologi, men også kan fungere som symptom af visse sygdomme, herunder sygdomme, der sluttede i døden. I betragtning af den alvorlige skade, og alle potentielle komplikationer, er det vigtigt at hurtigt videre med diagnosen synsnerven atrofi, at klarlægge årsagerne til, at det provokerede, samt passende behandling i hendes adresse.

De vigtigste metoder på basis af hvilke diagnose af atrofi af optisk nerve er baseret på:

  • oftalmoskopi;
  • visometry;
  • perimetri;
  • metode til at studere farvesyn
  • computertomografi;
  • radiografi af kraniet og tyrkisk sadel;
  • NMR-scanning af hjernen og kredsløb;
  • fluorescerende angiografi.

Der opnås også en klar informativitet for at udarbejde et generelt billede af sygdommen ved at udføre laboratorieforskningsmetoder, såsom en blodprøve (generel og biokemisk), test for borelliosis eller syfilis.

behandling

Før vi går videre til behandlingens egenskaber, bemærker vi, at det i sig selv er en ekstremt vanskelig opgave, da genoprettelsen af ​​de beskadigede nervefibre i sig selv er umulig. Visse virkninger kan naturligvis på grund af behandling opnås, men kun hvis de fibre, der er i den aktive fase af ødelæggelse, det vil sige i en vis grad af deres vitale aktivitet mod baggrunden for en sådan virkning, genoprettes. Udeladelsen af ​​dette øjeblik kan medføre det endelige og uoprettelige tab af syn.

Blandt de vigtigste behandlingsområder for optisk atrofi kan følgende muligheder skelnes:

  • konservativ behandling;
  • terapeutisk behandling;
  • kirurgisk behandling.

principper konservativ behandling reduceres til gennemførelsen af ​​følgende stoffer i den:

  • vasodilatorpræparater;
  • antikoagulantia (heparin, tiklid);
  • lægemidler, hvis virkning er rettet mod at forbedre den samlede blodtilførsel til den berørte optiske nerve (papaverine, no-shpa osv.);
  • stoffer, der påvirker de metaboliske processer og stimulerer dem i nervevævsområdet;
  • lægemidler, som stimulerer metaboliske processer og fungerer som opløsningsmiddel på patologiske processer; lægemidler, der stopper den inflammatoriske proces (hormonelle lægemidler); narkotika, der forbedrer nervesystemets funktioner (nootropil, Cavinton osv.).

Procedurer for fysioterapeutiske virkninger omfatter magnetisk stimulering, elektrostimulering, akupunktur og laserstimulering af den berørte nerve.

Gentagelsen af ​​behandlingsforløbet baseret på gennemførelsen af ​​foranstaltninger på de opregnede eksponeringsområder sker efter en vis tid (normalt inden for et par måneder).

Traditionelle anbefalinger er til ernæring, som som enhver anden sygdom skal være forskelligartet og fuld, med tilstrækkeligt vitaminindhold i det og stoffer, der er nødvendige for kroppen.

Med hensyn til kirurgisk behandling, det indebærer et indgreb med fokus på at eliminere de strukturer, der komprimerer synsnerven, samt dressing område af den tidsmæssige arterie og at foretage implantation af biogene lignende materialer, der forbedrer blodcirkulationen i forkrøblede nerve og dens vaskularisering.

Tilfælde af signifikant synstab i forhold til baggrunden for overførslen af ​​den pågældende sygdom gør det nødvendigt at tildele patienten en passende grad af skade med en handicapgruppe. Svage synet patienter, såvel som patienter, der har helt tabt syn, sendes til et rehabiliteringsforløb med det formål at fjerne de resulterende begrænsninger i livet samt deres kompensation.

Igen, atrofi af synsnerven, den behandling, som udføres med anvendelse af traditionel medicin, har en meget væsentlig ulempe: under brug den miste tid, hvilket er en del af progression af sygdommen er næsten kostbar. Det var i den periode, aktive selvrealisering af patienten disse foranstaltninger er det muligt at opnå en positiv og betydelig målestok resultater egne grundet en mere passende behandling (og tidligere diagnose, ved måde, også), er det i dette tilfælde atrofi behandling betragtes som en effektiv foranstaltning som tillod tilbagevenden. Husk at behandling af optisk nerve atrofi ved hjælp af folkemekanismer bestemmer den minimale effektivitet fra den effekt, der således udøves!

Udseendet af symptomer, som kan indikere atrofi af optisk nerve, kræver behandling til sådanne specialister som en øjenlæge og en neurolog.

Hvis du tror at du har Atrofi af den optiske nerve og symptomerne karakteristiske for denne sygdom kan læger hjælpe dig: optikeren, neurologen.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Atrofi af den optiske nerve

Atrofi af den optiske nerve (Optic neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofi af synsnerven fører til en reduktion eller fuldstændig tab af synet, tab af synsfelt, forstyrrelse af farvesyn, bleghed af den optiske disk. Diagnose atrofi af synsnerven er placeret i identificere karakteristiske tegn på sygdom under anvendelse af oftalmoskopi, perimetri, farve afprøvning af visuel skarphed, craniography, CT, og MR af hjernen, B-scan ultralyd eye angiografi retinale vaskulære undersøgelser visuel EP et al. I atrofi af den optiske nervebehandling er rettet mod at eliminere den patologi, der medførte denne komplikation.

Atrofi af den optiske nerve

Forskellige sygdomme i optisk nerve i oftalmologi forekommer i 1-1,5% af tilfældene; af dem fra 19 til 26% fører til fuldstændig atrofi af synsnerven og uhelbredelig blindhed. Patologiske forandringer i synsnerven atrofi karakteriseret ved ødelæggelse af axoner af retina-ganglieceller af glia-forbindende transformation udslettelse af kapillærnet af synsnerven og dens udtynding. Synsnerven atrofi kan skyldes en lang række af sygdomme forbundet med inflammation, kompression, ødem, nerveskader eller beskadigelse af vaskulære øje.

Årsager til optisk atrofi

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan være øjenlidelser, CNS-læsioner, mekaniske skader, forgiftninger, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme mv.

Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.

Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af en skade på den optiske nerve.

Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.

I nogle tilfælde atrofi af synsnerven udvikler sig som en komplikation af alvorlige bakterielle (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hunde, SARS, herpes zoster) eller parasitiske (toxoplasmose, toxocariasis) infektioner.

Medfødt opticusatrofi findes på turricephaly (tårnhøje kranium), mikro- og makrocephali, kraniofaciale dysostosis (Crouzon sygdom), genetiske syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk atrofi uklar.

Klassificering af optisk atrofi

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være arvelig og ikke-arvelig (erhvervet) karakter. Til arvelige former for atrofi af den optiske nerve indbefatter autosomal-diminerende, autosomal recessiv og mitokondriel. Den autosomale dominerende form kan have et alvorligt og mildt kursus, nogle gange kombineret med medfødt døvhed. Autosomal recessiv form for optisk atrofi forekommer hos patienter med Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromer. Den mitokondriale form observeres, når mitokondrie-DNA er muteret og ledsager Leber's sygdom.

Opkøbte atrofier af den optiske nerve, afhængigt af de etiologiske faktorer, kan være primære, sekundære og glaucomatøse af natur. Mekanismen for udvikling af primær atrofi er forbundet med kompression af perifere neuroner i den visuelle vej DZN ændres ikke, dets grænser forbliver klare. I patogenesen af ​​sekundær atrofi opstår hævelse af DZN på grund af en patologisk proces i nethinden eller i selve optiske nerve. Udskiftningen af ​​nervefibre med neuroglia er mere udtalt; DZN øges i diameter og mister sin skarphed af grænser. Udviklingen af ​​glasucomatøs atrofi i den optiske nerve skyldes sammenbruddet af sclerarens sklerplatte mod baggrunden af ​​øget intraokulært tryk.

I henhold til graden af ​​misfarvning af den optiske disk skiller den oprindelige, delvise (ufuldstændige) og fuldstændige atrofi sig. Den indledende graden af ​​atrofi er karakteriseret ved en let palliation af DZN medens en normal farve af optisk nerve opretholdes. Ved delvis atrofi er blanchering af disken i et af segmenterne noteret. Komplet atrofi manifesterer en ensartet lak og udtynding af hele nervens optisk nerve, indsnævring af fundusens skibe.

Ved lokalisering isoleres den stigende (med beskadigelse af nethindenes celler) og den nedadgående (med skade på optiske nervefibre) atrofi; lokalisering - ensidig og tosidet; ved graden af ​​progression - stationær og progressiv (bestemt under den dynamiske observation af en oftalmolog).

Symptomer på optisk atrofi

Optisk nerve hovedtegn er en uhensigtsmæssig korrektion med briller og linser, der reducerer synsstyrken. Med progressiv atrofi udvikler nedgangen i visuel funktion inden for få dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed. I tilfælde af optisk nerve ufuldstændig atrofi når patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Atrofi af synsnerven lidelser i synsfunktionen kan forekomme koncentriske indsnævring af synsfeltet (forsvinden sidebillede), udvikling af "tunnel" syn, forstyrrelse af farvesyn (hovedsagelig grøn og rød, sjældent - blå-gule del af spektret), fremkomsten af ​​mørke pletter (kvæg) til synsfelt. Typisk påvisning på siden af ​​afferent pupillær defekt læsion - reducerer elevens reaktion til lys, samtidig med at der opretholdes en venlig pupillereaktion. Sådanne ændringer kan forekomme i et eller begge øjne.

Objektive tegn på atrofi af optisk nerve afsløres under den oftalmologiske undersøgelse.

Diagnose af optisk atrofi

Undersøgelse af patienter med opticusatrofi nødvendigt at præcisere tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og medicin faktum modtager kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager angiver mulige intrakranielle læsioner.

I den fysiske undersøgelse bestemmer oftalmologen fravær eller tilstedeværelse af exofthalmos, undersøger øjenboblernes mobilitet, tester elevens respons på lys og hornhinderefleksen. Verifikation af synsevne, perimetri, undersøgelse af farveopfattelse er obligatorisk.

Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​atrofi af synsnerven bruger oftalmoskopi. Afhængig af årsagerne til og former for optisk neuropati oftalmoskopisk billede vil være anderledes, men der er fælles karakteristika, der forekommer i forskellige typer af synsnerven atrofi. Disse omfatter: bleghed af den optiske skive af varierende grader og omfang, ændre dens konturer og farver (fra grå til et voksagtigt farvetone), udgravning af disken overflade, hvilket reducerer disk antal små fartøjer (Kestenbaum symptom), indsnævring kaliber af den retinale arterier, ændringer i vener og anden status. ONH specificeret via billeddannelse (optisk sammenhængende, laserscanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i tærskelfølsomheden af ​​den optiske nerve. Med glaukomøs form af optisk nerveatrofi med tonometri bestemmes en stigning i intraokulært tryk. Banens patologi afsløres ved hjælp af en baneundersøgelsesradiografi. Undersøgelsen af ​​skindene i nethinden udføres ved hjælp af fluorescerende angiografi. Undersøgelse af blodgennemstrømningen i de orbitale og supra-laterale arterier, intrakraniel del af den indre halspulsår udføres ved hjælp af ultralyddopplerografi.

Hvis det er nødvendigt, er en oftalmologisk undersøgelse suppleret med studiet af neurologisk status, herunder høring neurolog, holder kraniet og Sella radiografi, CT-scanning eller MR-scanning af hjernen. Hvis en patient har en volumendannelse af hjernen eller intrakranial hypertension, skal en neurokirurg konsulteres. I tilfælde af patogenetisk forbindelse af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis, er høring af en reumatolog angivet. Tilstedeværelsen af ​​kredsløbssvulster dikterer behovet for at undersøge patienten med en ophthalmot onkolog. Medicinsk behandling af okklusiv arteriesygdom (oftalmisk, ICA) bestemmes øjenkirurgen eller vaskulær kirurg.

Ved en atrofi af en optisk nerve forårsaget af en infektiøs patologi, informative laboratorietest: IFA og PCR-diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi skal udføres med perifer grå stær og amblyopi.

Behandling af optisk atrofi

Eftersom optisk nerveatrofi i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men tjener som følge af andre patologiske processer, skal behandlingen begynde med eliminering af årsagen. Patienter med intrakranielle tumorer, intrakraniel hypertension, cerebrale aneurysmer aneurysmer osv. Er vist en neurokirurgisk operation.

Ikke-specifik konservativ behandling af optisk nerveatrofi er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af den visuelle funktion. For at reducere en inflammatorisk infiltration og ødem af synsnerven holdt para-, retrobulbær injektion af r-ra dexamethason, intravenøs infusion af r-ra glucose og calciumchlorid, intramuskulære diuretika (furosemid).

At forbedre blodcirkulationen og trofisme optiske displays pentoxifyllin injektion, xantinol nicotinat, atropin (parabulbarly og retrobulbær); intravenøs injektion af nikotinsyre, euphyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektion af et ekstrakt af aloe eller glasagtigt legeme; modtagelse Cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP og andre. For at opretholde et lavt intraokulært tryk afholdt inddrypning af pilocarpin tildeles diuretika.

I fravær af kontraindikationer opticusatrofi tildelt akupunktur, fysisk terapi (iontoforese, ultralyd, laser eller elektro-optiske, magnetiske, endonasal elektroforese et al.). Med en reduktion i synsstyrken under 0,01 er enhver udført behandling ikke effektiv.

Prognose og forebyggelse af optisk atrofi

Hvis atrofi af synsnerven var i stand til at diagnosticere og begynde at behandle på et tidligt tidspunkt, er det muligt at bevare og endda øge nogle visning, men der er ingen fuldstændig helbredelse af visuel funktion. Med progressiv optisk atrofi og manglende behandling kan fuldstændig blindhed udvikle sig.

For at forhindre atrofi af optisk nerve er rettidig behandling af øjen-, neurologiske, reumatologiske, endokrine infektionssygdomme nødvendige; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion under kraftig blødning. Ved de første tegn på nedsat syn skal en øjenlæge konsulteres.

Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling

Atrofi af den optiske nerve er en degenerativ proces i optisk nerve disken, hvilket er et vigtigt tegn på en vidtrækkende sygdom. Den optiske nerve (nervus opticus) er det andet par kraniale nerver, som er en del af den hvide medulla, som om den nomineres til periferien.

grunde

Årsagerne til sygdommen i optisk disk er meget forskellige. Dette skyldes det faktum, at optikernen selv har flere dele: intraokulær, intraokulær, intrakanulær, intrakraniel. Den patologiske proces, der forekommer på nogen af ​​lokaliteterne, kan føre til optisk nerveatrofi.

Fordel følgende grunde:

  • inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, encephalitis, abscess);
  • akutte og kroniske infektioner (sepsis, influenza, chicken pox, karies, bihulebetændelse);
  • parasitiske infektioner og helminthic infestations;
  • multipel sklerose;
  • autoimmune sygdomme;
  • systemisk vaskulitis;
  • traume (craniocerebral);
  • hjerte-kar-sygdomme (diabetes mellitus, hypertension);
  • Orbit sygdomme (hemangiomer, tumorer);
  • øjenhals hypotension (postoperativ, degeneration af ciliarylegemet);
  • forgiftning (alkohol, tobak, lægemiddel);
  • fødefaktorer (mangel på B-vitaminer).

I 20% af tilfældene er det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag, der forårsagede den optiske nerves patologi.

Den arvelige karakter af sygdommen er mulig. Arvelig opticusatrofi adskilt af dominerende (Kier syndrom) og recessive (Wolfram syndrom, Bera, atrofien Leber) arv type.

  • Tungsten syndrom er en sygdom, der manifesterer sig for første gang hos børn i alderen 5 år. Det kombineres også med andre patologier (diabetes insipidus, diabetes, døvhed). Visuel skarphed er lav, i nogle tilfælde er fuldstændig blindhed noteret.
  • Øls syndrom opstår i en alder af 3 år. Sådanne patienter er registreret hos en neurolog. De har en stigning i senreflekser, mental retardation, muskelhypertension. Atrofien af ​​den optiske nerve er bilateral, processen er stabil. Visionen er reduceret kraftigt.
  • Leber's atrofi er en genetisk sygdom. Det er forbundet med en mutation af moder mitokondrie DNA. Patienter rapporterer et kraftigt fald i synet på det ene øje, inden for 2-3 dage, et fald i synet på det andet øje. Et centralt scotom fremstår i synsfeltet. Yderligere forløb af sygdommen fører til fuldstændig atrofi af den optiske nerve.
  • Kier syndrom begynder i en tidlig alder. Systemiske manifestationer er fraværende. Sygdommen er udtrykt ved en partisk atrofi af den optiske nerve. Observationer viste, at i nogle familier er synsvinklen ret høj.

symptomer

Symptomer, der er karakteristiske for atrofi af optisk nerve af enhver ætiologi:

  • mindskelse af synsskarpheden i afstanden, og patienterne bemærker, at synet er faldet dramatisk, oftere om morgenen, kan reduceres til hundrededele af en enhed, men sommetider forbliver høj;
  • tab af synsfelt, hvilket afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces; kan observeres centralt scotoma ("pletter"), koncentrisk indsnævring af synsfeltet;
  • krænkelse af farveopfattelse
  • klager, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

diagnostik

Diagnose af denne sygdom udføres af en øjenlæge i samarbejde med andre specialister. Det udføres i flere faser, hvoraf den første er en undersøgelse af øjenlægen, som sender patienten til yderligere undersøgelser.

Diagnostiske trin i en oftalmologs kontor:

  1. Bestemmelse af synsstyrke - undersøgelsen udføres ved hjælp af specielle tabeller eller en projektor af tegn. I sjældne tilfælde fortsætter synsstyrken i området 0,8-0,9, oftere observeres et fald til hundrede af en enhed.
  2. Kinetisk perimetri: i tilfælde af optisk nerve sygdom vil synsfeltet indsnævres til grønt og rødt.
  3. Computer perimetri: Gennemført for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​kvæg ("blinde pletter"), deres antal og egenskaber. Sensibiliteten og tærskelfølsomheden af ​​nethinden undersøges.
  4. Undersøgelse af elevens respons på lys: I nærværelse af en sygdom på læsionssiden falder reaktionen på lyset.
  5. Tonometri (bestemmelse af intraokulært tryk) udføres for at eliminere den glaukomate proces.
  6. EFI (elektrofysiologisk undersøgelse af øjnene): Under denne undersøgelse undersøges visuelle fremkaldte potentialer; disse er signalerne dannet i det nervøse væv som reaktion på stimulering, og med atrofien af ​​de optiske nerver falder deres intensitet.
  7. Oftalmoskopi: undersøgelse af fundus og optisk disk. Ved udførelsen af ​​denne procedure ser øjenlægen:
  • med primær atrofi er disken hvid eller gråhvid, grænserne er klare, antallet af små fartøjer på disken falder, disken af ​​diskene kontrakt og tyndningen af ​​nervefibrene i nethinden falder;
  • med sekundær atrofi disken er grå, grænserne er utydelige, antallet af små fartøjer på disken falder;
  • når glaukomatøs atrofi skive er hvid eller grå, grænserne er klare, udpræget udgravning (fordybning af den centrale del af disken), et skifte af vaskulære bundt.

Laboratorieundersøgelser udføres for at bestemme årsagen til sygdommen:

  • klinisk blodprøve
  • biokemisk blodprøve (glucose, kolesterol);
  • blodprøve for HIV, HBs antigen, anti-HCV, antistoffer mod Treponema pallidum;
  • enzymimmunoassay.

Konsultationer af beslægtede specialister:

  1. Konsultation af terapeuten udføres for at identificere sygdomme, som kan forårsage forstyrrelser i optisk nerve og føre til dets atrofi.
  2. Høring af en neurolog for udelukkelse af multipel sklerose.
  3. Høring af en neurokirurg er ordineret, hvis der er en mistanke om en stigning i intrakranielt tryk.
  4. Høring af en reumatolog er indikeret i nærvær af klager karakteristisk for vaskulitis.

behandling

Behandling af atrofi af den optiske nerve er medicinsk og fysioterapeutisk:

  • Lægemiddelbehandling er kun effektiv, hvis der er kompensation for den underliggende sygdom og med synsstyrke ikke lavere end 0,01. Hvis årsagen til atrofi ikke elimineres, vil reduktionen i visuelle funktioner også blive observeret mod neuroprotektiv terapi.
  • Fysioterapi udføres i fravær af kontraindikationer til denne type behandling. De vigtigste kontraindikationer: hypertension trin 3 udtrykt arteriosklerose, feber, tumorer (tumorer), akut purulent inflammation, post-hjerteanfald eller slagtilfælde inden for 1-3 måneder.
  1. Behandling af den underliggende sygdom i tilfælde af dens påvisning udføres af en passende specialist, oftere i en hospitalsindstilling. Fra den tidlige påvisning af sygdommen afhænger prognosen af ​​strømmen af ​​optisk atrofi.
  2. Opgivelse af dårlige vaner gør det muligt at stoppe sygdommens fremgang og bevare patientens visuelle funktioner.
  3. Neuroprotektive midler med direkte virkning beskytter optikkenes axons (fibre). Valget af et specifikt lægemiddel udføres under hensyntagen til den ledende rolle af en patologisk faktor (hæmodynamisk lidelse eller regional iskæmi).
  4. Neuroprotektive midler af indirekte virkning påvirker risikofaktorer, som bidrager til tab af optiske nerveceller. Valget af lægemidlet udføres individuelt.
  5. Magnetisk terapi.
  6. Elektro-laser stimulering af den optiske nerve.
  7. Akupunktur.

De sidste tre ting er fysioterapiprocedurer. De ordineres for at forbedre blodcirkulationen, stimulere reducerede metaboliske processer, øge vævspermeabilitet, forbedre optisk nerve funktionelle tilstand, som i sidste ende korrigerer tilstanden af ​​visuelle funktioner. Al behandling udføres på et hospital.

Neuroprotektive midler til direkte virkning:

  • methylethylpyridinol (emoxipin) 1% injektionsvæske, opløsning;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinon (Histochrome) 0,02% injektionsvæske, opløsning.

Neuroprotektive midler af indirekte virkning:

  • Theophyllin tabletterne er 100 mg;
  • Vinpocetin (Cavinton) tabletter af 5 mg, injektionsvæske, opløsning;
  • Pentoxifyllin (Trental) injektion 2%, tabletter 0,1 g;
  • Pikamilon tabletter på 20 mg og 50 mg.

forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom består i overholdelse af en sund livsstil, rettidig behandling af samtidige sygdomme og undgåelse af hypotermi.

Læge-oftalmologen DNGigineishvili fortæller om atrofi af optisk nerve:

Behandling af optisk atrofi

Den optiske nerve (øjennerven) er den nerve, der forbinder øjet med det grå stof gennem kernerne i den mellemliggende hjerne. Dette er ikke en nerve i den sædvanlige forstand, som er en kæde af neuroner forbundet med axoner - lange processer, men snarere - en hvid medulla, der ligger udenfor kraniet.

Strukturen af ​​den optiske nerve er et tykt bundt af neuroner, sammenflettet med øjens venen og arterien, der går direkte ind i cerebral cortex gennem mellemliggende hjerne. I betragtning af at personen har 2 øjne, har han 2 optiske nerver - henholdsvis 1 for hvert øje.

Som enhver nerve er den udsat for specifikke sygdomme og en lidelse, der har det generaliserede navn neuralgi og neuritis. Neuralgi er en sygdom, der repræsenterer en langvarig smertereaktion af nerveen til enhver stimuli uden at ændre den indre struktur. En neuritis - ødelæggelsen eller beskadigelsen af ​​nervefibre under forskellige virkninger.

Visuelle neuralgi mennesker praktisk taget ikke forekommer, eftersom dens struktur formidler visuelle signaler og analyseres ved vej, hvilket forklarer dens lighed med medulla, og for taktil eller smerte møde andre fibre. Selv hvis en person starter neuralgi direkte hovedstammen af ​​optikken, det er det mest sandsynligt vil ikke engang mærke, hvilket ikke er de neuralgi udstødning sidegrene.

Neuritis - en krænkelse af nervesystemet eller dets skade i et område. I halvdelen af ​​tilfældene passerer neuralgien neuralgi, og i den anden - skaden er forårsaget af ret virkelige fysiske årsager, som vil blive diskuteret lidt senere. Optisk neuritis kaldes ofte optisk nerveatrofi.

arter

Klassifikation opticusatrofi omfatter: primære, sekundære, komplet, progressive, delvis fuld, to-vejs og ensrettet, subatrophy, opad og nedad, og andre.

  • Indledende, når kun et par fibre er beskadiget.
  • Progressiv atrofi er en atrofi, der fortsætter med at udvikle sig, på trods af forsøg på at stoppe sygdommen.
  • Færdig - en sygdom, der stoppede på et eller andet stadium.
  • Partial atrofi af den optiske nerve er den delvise ødelæggelse af den neurale kanal, samtidig med at man opretholder en vis andel af visionen, nogle gange omtalt som PRZN.
  • Fuld - nerverne er fuldstændig atrophied, og restaurering af syn er umulig.
  • Ensidet - nederlaget for det ene øje, og tosidet, henholdsvis - nederlaget for begge øjnernes nerver.
  • Primær - ikke forbundet med andre sygdomme, for eksempel giftige skader ved brændende alkohol.
  • Sekundær atrofi, manifesteret i form af komplikationer efter sygdommen, for eksempel betændelse i øjet, hjernehuler og andre væv.
  • Subatrofi af den optiske nerve er en ujævn læsion af neuroner, på grund af hvilken den opfattede information er forvrænget.
  • Stigende atrofi er krænkelsen af ​​neuroner, som begyndte med nethinden og gradvist bevæger sig opad.
  • Den optiske nerve faldende atrofi er en sygdom, der begynder i hjernen og gradvist spredes til øjnene.
  • Neuropati - en krænkelse af nervesystemets funktioner uden tegn på betændelse.
  • Neuritis er en betændelse i den optiske nerve med smerte forårsaget af de mindre underordnede visuelle nerveender, eller området omkring den vigtigste optiske nerve.

I medicinsk litteratur er der en vis forvirring i begreberne neuritis, neuropati og atrofi i øjnene: et sted siges det, at det er et og det samme, men et sted at disse er tre helt forskellige sygdomme. Men de har helt sikkert en fælles kerne, symptomatologi og behandling.

Hvis definitionen af ​​neuritis er meget bred - en krænkelse af nervens struktur, der modtager mange lidelser og betændelser af helt forskellige grunde, så er snarere atrofi og neuropati underarter af neuritis og ikke omvendt.

I medicinsk terminologi i ICD'en (medicinsk klassifikation af sygdomme, hvoraf den seneste er ICD 10), er der mange forskellige navne, i det væsentlige samme proces, afhængigt af graden af ​​sværhedsgrad, egenart af kurset, fremgangsmåden til erhvervelse og så videre. dette gør det muligt for lægerne at kommunikere information mere informativt, og det er ret vanskeligt for patienten at forstå alle subtiliteter af terminologi.

Atrofi af optisk nerve kode for ICD 10 - H47.2, så det er angivet på sygehuset, medicinske referencebøger eller på patientens kort. Den internationale kode bruges til at holde lægehemmeligheder fra udefrakommende uvidende mennesker. Den tiende version af ICD er den seneste.

Atrofi af optiske nerve symptomer

Optisk nerve atrofi er symptomatisk af et hurtigt syn i syn, som ikke kan korrigeres eller korrigeres. Den igangværende proces kan meget hurtigt føre til absolut, uoprettelig blindhed fra blot nogle få dage til flere måneder afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Tegnene på optisk atrofi kan se ud som en ændring i synet uden at miste sin skarphed. Det er:

  • Vision bliver tunneling.
  • Ændre synsfeltene, oftest i retning af deres ensartede indsnævring.
  • Tilstedeværelse af permanente mørke pletter uændret før øjnene.
  • Usymmetrisk ændring af de visuelle felter. For eksempel: de laterale rester, og den centrale er tabt.
  • Forvrængning af farveopfattelse eller lysfølsomhed.

Variationen i synsformen afhænger af hvilket område der er påvirket, så udseendet af såkaldt kvæg (mørke pletter) taler om skade i den centrale del af nethinden og indsnævring af markerne - i perifere fibre.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en diagnose af optisk nerve atrofi, udføres diagnosen først og fremmest af økologen, som patienter med de første synsproblemer kommer med. Oculisten udfører primært en undersøgelse for at adskille denne sygdom fra perifere katarakter, såvel som amblyopi, som har lignende manifestationer.

Den første undersøgelse, der udføres til diagnosen, er ret simpel: Undersøgelse af skarphed med et bredt synsfelt og ophthalmoskopi.

Når ophthalmoskopi (smertefri undersøgelse af øjet selv gennem et specielt apparat direkte på kontoret i receptionen) er en skive af optisk nerve synlig, hvis den er blevet bleg, betyder det atrofisk eller beskadiget. Med lige normale diskgrænser er sygdommen primær, og hvis grænserne brydes - en sekundær konsekvens af en anden sygdom.

Kontroller pupilsvar: Hvis følsomheden er nedsat, falder eleverne meget langsommere fra lys.

Efter at have bekræftet diagnosen er en neurolog forbundet med behandlingen, og årsagerne til den degenerative proces begynder at blive belyst:

  • Generelle test for inflammatoriske processer, såvel som virale infektioner.
  • Imaging.
  • Radiografi.
  • elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) - undersøgelse af alle øjesystemers funktion ved at registrere reaktioner på specielle impulser.
  • fluorescens-angiografisk metode - undersøgelsen af ​​indførelsen i blodet af et særligt markørstof og verifikation med hjælp af øjets vaskulære ledningsevne.

Årsager til sygdommen

I denne diagnose kan optisk nerve atrofi være så forskelligartet, at det er muligt at kompilere en hel videnskabelig afhandling om medicin, men der skelnes en lille cirkel af de vigtigste, der oftest opstår.

Toksisk atrofi af den optiske nerve, hvis årsager ligger i neurons død under virkningen af ​​giftstoffer. I nittitallet i Rusland var det første sted den giftige skade på visuelle neuroner under påvirkning af brændt alkohol eller væsker, der ikke var beregnet til intern brug, indeholdende methylalkohol. Metylalkohol fra ethylnonspecialisten er næsten umulig at skelne mellem, men i modsætning til hans glædelige fyr er dette stof yderst farligt for livet.

I alt 40 til 250 ml methanol kan forårsage dødelig eller meget alvorlig invaliditet, hvis genoplivningsforanstaltninger blev udført til tiden. For at neuroner skal dø fra kun 5 til 10 milliliter, selv i en blanding med andre stoffer. Når det bruges, dør ikke kun øjnene, men det er ikke så mærkbart for patienten som et pludseligt tab af synet. Derudover begynder ofte toksisk blindhed ofte efter en lang periode - op til seks dage efter forbrug, når metanol bryder ned i leveren i komponenter, hvoraf den ene er formaldehyd - den mest forfærdelige gift. Forresten er rygningsprodukter også giftige for neuroner.

For medfødte eller arvelige årsager forekommer atrofi af optisk nerve hos børn oftest på grund af forsømmelse af barnets helbred under moderens graviditet eller genetiske fejl.

Atrofi forårsaget af de overførte slag til hovedet eller traumerne i øjet, samt ved operationer på hjernen.

Inflammation povlokshy ødelæggelse af visuelle neuroner, som kan opstå på grund af mange årsager gerne simpelthen fordi fanget i øjet støvkorn, forårsaget af betændelse i øjeæblet, og på grund af de overførte infektionssygdomme: meningitis (en infektiøs hjernebetændelse), mæslinger, skoldkopper, kopper, syfilis, encephalitis (en viral hjernesygdom), mononukleose, bihulebetændelse, halsbetændelse, og endda huller i tænderne.

  • Generelle patologier for hele patientens nervesystem.
  • Skader på øjet, hvilket forårsagede nerveatrofi som unødvendig, for eksempel retinaldystrofi. Disse to sygdomme intensiverer hinanden.
  • Forstyrrelser i blodcirkulationen.

Sygdommen kan forårsage både obstruktion af foderskibe og deres atherosklerose, forhøjet blodtryk eller skade ved blødning

Alle former for tumorer med bylder i hjernen komprimere nerve selv, ødelægger den jord, til hvilken den sender et signal, provokere fejl i hele neurale system giver komplikationer på øjne eller endda oprindelse direkte i øjeæblet.

  • Andre sygdomme: glaukom, hypertension, aterosklerose, diabetes, allergiske reaktioner, mangel på vitaminer eller deres overabundance, autoimmune lidelser og mange andre.

Behandling af optisk neuritis

Behandling af optisk nerve atrofi udføres straks af to læger - en øjenlæge og neurolog, og i store byer er der neuro-oftalmologiske centre med speciale i sådanne lidelser. Behandling udføres altid permanent og hurtigst muligt i fase med foreløbig ubekræftet diagnose, da sygdommen er utrolig forbigående, og en person kan tabe sig om blot nogle få dage.

Er det muligt at helbrede den optiske nerve atrofi? Det er umuligt at helbrede sygdommen til enden. Behandling reduceres til at stoppe spredning af skader og forsøger at maksimere arbejdet med overlevende neuroner.

Dette skyldes manglen på evne til at dele neuroner. Langt størstedelen af ​​neuroner i det menneskelige nervesystem ligger i moderens mave og er en smule stigende i udviklingen af ​​barnet. Neuroner selv kan ikke dele deres antal er strengt begrænset, nye neuroner er konstrueret kun fra knoglemarv stamceller, der udgør stabilisering organisme fond har et stærkt begrænset antal celler - vyruchalok lægger under fosterudviklingen og langsomt forbruges i løbet af levetiden. En yderligere komplikation er, at stamceller kan forvandle sig til neuroner, kun danner nye kaotiske forbindelser, og kan ikke blive pletter for beskadiget væv. Dette princip om handling er godt for opgraderingen hjernen, men en separat krop vil reparere nerve, bare for at indføre de døde nerveceller af bindevævsceller, der er perfekt fylde enhver skaldede hoved celle i den menneskelige krop, men kan ikke udføre nogen funktion.

Vi i øjeblikket eksperimenterer med stamceller fra dræbt under abort eller abort embryo, giver fremragende resultater i foryngelse og genetablering af forskellige væv, herunder nerve, men i praksis denne metode ikke anvendes, fordi de er for fyldt med kræft som at behandle, hvilke læger der endnu ikke er kommet med.

Det sted, hvor det er muligt at helbrede atrofi, er udelukkende et hospital, i dette tilfælde er der endog ikke tilladt behandling uden hjemmepleje, hvor dyrebare sekunder kan gå glip af.

Behandling med folkemæssige retsmidler er ikke kun en uacceptabel foranstaltning, men eksisterer simpelthen ikke. I folkemedicin er der ikke så meget effektive værktøjer til nøjagtig diagnose og meget hurtig behandling.

Ved fuldstændig eller delvis atrofi af optisk nerve begynder behandlingen med diagnosen af ​​årsagerne til sygdommen, hvorefter den behandlende læge vælger det rette forløb op til det kirurgiske indgreb.

Foruden anvendelsen af ​​specielle lægemidler ordinerer patienten ofte et biogent stimulerende ekstrakt af aloe, som forhindrer udskiftning af kropsvæv med bindende celler. Dette lægemiddel er anbragt i pricks efter enhver operation eller efter betændelse af appendages hos kvinder som et antispike stof.

Alle former for klemning, klemning, hævelse, aneurysmer af blodkar nær den optiske nerve og andre lignende årsager til atrofi fjernes kirurgisk.

Inflammatorisk proces, der skyldes konsekvensen af ​​infektion, stoppes ved anvendelse af antibiotika eller antivirale og antiinflammatoriske lægemidler.

Giftig atrofi er levende. Nerve behandles ved at fjerne toksiner eller neutralisere dem, stoppe yderligere ødelæggelse af neuroner. Modgiftet til methylalkohol er mad - ethyl. Således under maven forgiftning bør skylles med en opløsning af natriumhydrogencarbonat (sælges på apoteket, ikke at forveksle med natriumbicarbonat - bagepulver) 30-40% af en drink opløsning, for eksempel høj kvalitet vodka, i en mængde på 100 milliliter og gentages efter 2 timer ved at reducere volumenet til det halve.

Dystrofi og andre retinale sygdomme behandles med oftalmiske metoder: laserkirurgi, vitamin- eller lægekursus, afhængigt af årsagen. Hvis nerverne begyndte at atrofi som unødvendige, vil det snart begynde at komme sig efter retablering af nethinden.

Medfødt og genetisk atrofi af den optiske nerve hos børn korrigeres ud fra typen af ​​patologi og ofte ved kirurgiske midler.

Ud over den særlige behandling, der stammer fra en årsag til sygdom i behandling omfatter immunstimulerende, vasodilation, biogene stimulation, hormonpræparater at forhindre selv den mindste antydning af inflammation (prednison, dexamethason), stoffer, der fremskynder resorption (pirogenal, preduktal), nogle midler til opretholdelse nervesystemets arbejde (emoxipin, fesam osv.), fysioterapi, laser, elektrisk eller magnetisk stimulering af optisk nerve.

I dette tilfælde er kroppen i en nødsituation mættet med vitaminer, mineraler og næringsstoffer. På nuværende tidspunkt kan elskere af traditionel medicin vælge et middel mod sig selv fra styrkelse, immunostimulerende og antiinflammatoriske lægemidler. Det er kun vigtigt ikke at handle i hemmelighed fra lægen, fordi alt, hvad patienten bruger, skal kombineres korrekt med et stort antal receptpligtige lægemidler, ellers kan du risikere at miste ikke kun dit syn, men livet.

Her er et så stort kompleks af procedurer, der tager nogle gange mere end et år, er nødvendigt for ikke at genskabe visionen, men blot for at stoppe tabet.

Atrofi af den optiske nerve i et barn

Atrofi af den optiske nerve i et barn er en temmelig sjælden sygdom, der er karakteristisk for ældre mennesker, og er praktisk taget ikke forskellig fra den samme sygdom hos en voksen. Den væsentligste forskel er, at hos unge børn kan neuroner stadig delvist komme sig, og i de indledende faser er det helt muligt ikke kun at stoppe sygdommen, men også at vende den tilbage. En undtagelse er arvelig atrofi af den optiske nerve hos børn, hvis behandling endnu ikke er fundet - Liberos atrofi, der sendes gennem hanlinjen.

Mulige konsekvenser og prognoser

Skal jeg panik efter at have hørt en sådan diagnose? I de indledende faser er der ingen særlig grund til panik, på nuværende tidspunkt er sygdommen ret let at stoppe. Og ikke alvorligt beskadigede neuroner selv genoprette deres funktioner. Ved ukorrekt behandling er selvbehandling og uansvarlig holdning der et andet muligt resultat: Udover vision kan man i nogle tilfælde miste livet, da øjens nerve er meget stor og direkte forbundet med hjernen. På den som på broen kan betændelse fra øjet let spredes til hjernevævet og forårsage uoprettelige virkninger. Det er jo mere farligt, når atrofi skyldes betændelse i selve hjernen, tumorer eller problemer med karrene. Også fuldstændig eller delvis atrofi af de optiske nerver kan forekomme med optisk nerveatrofi (hovedstammen).

Når de første symptomer, skal man huske, at manden selv er ved at bygge sin fremtid, og på hans rigtige handlinger vil afhænge af, om han vil være sundt, at komme sig, hvis hans vision vil fortsætte, om den normale drift af hele nervesystemet af kroppen, eller han foretrækker at bruge værdifuld tid i ikke det vigtigste beskæftigelse, for eksempel bange for at forlade arbejdet, forsøge at spare på behandlingen, ignorere nogle regler eller skamme tid til en lang rehabilitering.

Google+ Linkedin Pinterest