Atrofi af den optiske nerve

Atrofi af den optiske nerve (Optic neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofi af synsnerven fører til en reduktion eller fuldstændig tab af synet, tab af synsfelt, forstyrrelse af farvesyn, bleghed af den optiske disk. Diagnose atrofi af synsnerven er placeret i identificere karakteristiske tegn på sygdom under anvendelse af oftalmoskopi, perimetri, farve afprøvning af visuel skarphed, craniography, CT, og MR af hjernen, B-scan ultralyd eye angiografi retinale vaskulære undersøgelser visuel EP et al. I atrofi af den optiske nervebehandling er rettet mod at eliminere den patologi, der medførte denne komplikation.

Atrofi af den optiske nerve

Forskellige sygdomme i optisk nerve i oftalmologi forekommer i 1-1,5% af tilfældene; af dem fra 19 til 26% fører til fuldstændig atrofi af synsnerven og uhelbredelig blindhed. Patologiske forandringer i synsnerven atrofi karakteriseret ved ødelæggelse af axoner af retina-ganglieceller af glia-forbindende transformation udslettelse af kapillærnet af synsnerven og dens udtynding. Synsnerven atrofi kan skyldes en lang række af sygdomme forbundet med inflammation, kompression, ødem, nerveskader eller beskadigelse af vaskulære øje.

Årsager til optisk atrofi

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan være øjenlidelser, CNS-læsioner, mekaniske skader, forgiftninger, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme mv.

Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.

Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af en skade på den optiske nerve.

Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.

I nogle tilfælde atrofi af synsnerven udvikler sig som en komplikation af alvorlige bakterielle (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hunde, SARS, herpes zoster) eller parasitiske (toxoplasmose, toxocariasis) infektioner.

Medfødt opticusatrofi findes på turricephaly (tårnhøje kranium), mikro- og makrocephali, kraniofaciale dysostosis (Crouzon sygdom), genetiske syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk atrofi uklar.

Klassificering af optisk atrofi

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være arvelig og ikke-arvelig (erhvervet) karakter. Til arvelige former for atrofi af den optiske nerve indbefatter autosomal-diminerende, autosomal recessiv og mitokondriel. Den autosomale dominerende form kan have et alvorligt og mildt kursus, nogle gange kombineret med medfødt døvhed. Autosomal recessiv form for optisk atrofi forekommer hos patienter med Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromer. Den mitokondriale form observeres, når mitokondrie-DNA er muteret og ledsager Leber's sygdom.

Opkøbte atrofier af den optiske nerve, afhængigt af de etiologiske faktorer, kan være primære, sekundære og glaucomatøse af natur. Mekanismen for udvikling af primær atrofi er forbundet med kompression af perifere neuroner i den visuelle vej DZN ændres ikke, dets grænser forbliver klare. I patogenesen af ​​sekundær atrofi opstår hævelse af DZN på grund af en patologisk proces i nethinden eller i selve optiske nerve. Udskiftningen af ​​nervefibre med neuroglia er mere udtalt; DZN øges i diameter og mister sin skarphed af grænser. Udviklingen af ​​glasucomatøs atrofi i den optiske nerve skyldes sammenbruddet af sclerarens sklerplatte mod baggrunden af ​​øget intraokulært tryk.

I henhold til graden af ​​misfarvning af den optiske disk skiller den oprindelige, delvise (ufuldstændige) og fuldstændige atrofi sig. Den indledende graden af ​​atrofi er karakteriseret ved en let palliation af DZN medens en normal farve af optisk nerve opretholdes. Ved delvis atrofi er blanchering af disken i et af segmenterne noteret. Komplet atrofi manifesterer en ensartet lak og udtynding af hele nervens optisk nerve, indsnævring af fundusens skibe.

Ved lokalisering isoleres den stigende (med beskadigelse af nethindenes celler) og den nedadgående (med skade på optiske nervefibre) atrofi; lokalisering - ensidig og tosidet; ved graden af ​​progression - stationær og progressiv (bestemt under den dynamiske observation af en oftalmolog).

Symptomer på optisk atrofi

Optisk nerve hovedtegn er en uhensigtsmæssig korrektion med briller og linser, der reducerer synsstyrken. Med progressiv atrofi udvikler nedgangen i visuel funktion inden for få dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed. I tilfælde af optisk nerve ufuldstændig atrofi når patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Atrofi af synsnerven lidelser i synsfunktionen kan forekomme koncentriske indsnævring af synsfeltet (forsvinden sidebillede), udvikling af "tunnel" syn, forstyrrelse af farvesyn (hovedsagelig grøn og rød, sjældent - blå-gule del af spektret), fremkomsten af ​​mørke pletter (kvæg) til synsfelt. Typisk påvisning på siden af ​​afferent pupillær defekt læsion - reducerer elevens reaktion til lys, samtidig med at der opretholdes en venlig pupillereaktion. Sådanne ændringer kan forekomme i et eller begge øjne.

Objektive tegn på atrofi af optisk nerve afsløres under den oftalmologiske undersøgelse.

Diagnose af optisk atrofi

Undersøgelse af patienter med opticusatrofi nødvendigt at præcisere tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og medicin faktum modtager kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager angiver mulige intrakranielle læsioner.

I den fysiske undersøgelse bestemmer oftalmologen fravær eller tilstedeværelse af exofthalmos, undersøger øjenboblernes mobilitet, tester elevens respons på lys og hornhinderefleksen. Verifikation af synsevne, perimetri, undersøgelse af farveopfattelse er obligatorisk.

Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​atrofi af synsnerven bruger oftalmoskopi. Afhængigt af årsagerne til og formerne for optisk neuropati vil det ophthalmoskopiske billede afvige, men der er typiske egenskaber, der forekommer med forskellige typer optisk nerveatrofi. Disse omfatter: bleghed af den optiske skive af varierende grader og omfang, ændre dens konturer og farver (fra grå til et voksagtigt farvetone), udgravning af disken overflade, hvilket reducerer disk antal små fartøjer (Kestenbaum symptom), indsnævring kaliber af den retinale arterier, ændringer i vener og anden status. ONH specificeret via billeddannelse (optisk sammenhængende, laserscanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i tærskelfølsomheden af ​​den optiske nerve. Med glaukomøs form af optisk nerveatrofi med tonometri bestemmes en stigning i intraokulært tryk. Banens patologi afsløres ved hjælp af en baneundersøgelsesradiografi. Undersøgelsen af ​​skindene i nethinden udføres ved hjælp af fluorescerende angiografi. Undersøgelse af blodgennemstrømningen i de orbitale og supra-laterale arterier, intrakraniel del af den indre halspulsår udføres ved hjælp af ultralyddopplerografi.

Hvis det er nødvendigt, er en oftalmologisk undersøgelse suppleret med studiet af neurologisk status, herunder høring neurolog, holder kraniet og Sella radiografi, CT-scanning eller MR-scanning af hjernen. Hvis en patient har en volumendannelse af hjernen eller intrakranial hypertension, skal en neurokirurg konsulteres. I tilfælde af patogenetisk forbindelse af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis, er høring af en reumatolog angivet. Tilstedeværelsen af ​​kredsløbssvulster dikterer behovet for at undersøge patienten med en ophthalmot onkolog. Medicinsk behandling af okklusiv arteriesygdom (oftalmisk, ICA) bestemmes øjenkirurgen eller vaskulær kirurg.

Ved en atrofi af en optisk nerve forårsaget af en infektiøs patologi, informative laboratorietest: IFA og PCR-diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi skal udføres med perifer grå stær og amblyopi.

Behandling af optisk atrofi

Eftersom optisk nerveatrofi i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men tjener som følge af andre patologiske processer, skal behandlingen begynde med eliminering af årsagen. Patienter med intrakranielle tumorer, intrakraniel hypertension, cerebrale aneurysmer aneurysmer osv. Er vist en neurokirurgisk operation.

Ikke-specifik konservativ behandling af optisk nerveatrofi er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af den visuelle funktion. For at reducere en inflammatorisk infiltration og ødem af synsnerven holdt para-, retrobulbær injektion af r-ra dexamethason, intravenøs infusion af r-ra glucose og calciumchlorid, intramuskulære diuretika (furosemid).

At forbedre blodcirkulationen og trofisme optiske displays pentoxifyllin injektion, xantinol nicotinat, atropin (parabulbarly og retrobulbær); intravenøs injektion af nikotinsyre, euphyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektion af et ekstrakt af aloe eller glasagtigt legeme; modtagelse Cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP og andre. For at opretholde et lavt intraokulært tryk afholdt inddrypning af pilocarpin tildeles diuretika.

I fravær af kontraindikationer opticusatrofi tildelt akupunktur, fysisk terapi (iontoforese, ultralyd, laser eller elektro-optiske, magnetiske, endonasal elektroforese et al.). Med en reduktion i synsstyrken under 0,01 er enhver udført behandling ikke effektiv.

Prognose og forebyggelse af optisk atrofi

Hvis atrofi af synsnerven var i stand til at diagnosticere og begynde at behandle på et tidligt tidspunkt, er det muligt at bevare og endda øge nogle visning, men der er ingen fuldstændig helbredelse af visuel funktion. Med progressiv optisk atrofi og manglende behandling kan fuldstændig blindhed udvikle sig.

For at forhindre atrofi af optisk nerve er rettidig behandling af øjen-, neurologiske, reumatologiske, endokrine infektionssygdomme nødvendige; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion under kraftig blødning. Ved de første tegn på nedsat syn skal en øjenlæge konsulteres.

Atrofi af den optiske nerve som en behandler

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig på grund af skader og sygdomme i centralnervesystemet og øjet.

Hvordan man behandler

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at de ødelagte nervefibre ikke kan genoprettes. En vis effekt fra behandlingen kan kun håbe på genoprettelsen af ​​nerveselfibreringens funktion i ødelæggelsesprocessen, som stadig har bevaret deres vitale funktioner. Hvis dette øjeblik er gået glip af, kan syn på det syge øje gå tabt for evigt.

Ved behandling af atrofi skal man huske på, at dette ofte ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske processer, der påvirker forskellige dele af synsvejen. Derfor skal behandlingen af ​​optisk atrofi kombineres med eliminering af årsagen, der forårsagede det. I tilfælde af rettidig eliminering af årsagen og, hvis atrofi endnu ikke er udviklet inden for 2-3 uger til 1-2 måneder, normaliserer billedet af fundus og restaurering af visuelle funktioner.

Behandlingen tager sigte på at eliminere ødem og betændelse i optisk nerve, forbedre blodcirkulationen og troficiteten (ernæring), genoprette ledningen af ​​ikke fuldstændigt ødelagte nervefibre.

Men det skal bemærkes, at behandlingen af ​​optisk atrofi er lang, virkningen af ​​den er dårligt udtrykt og til tider fuldstændig fraværende, især i forsømte tilfælde. Derfor skal det startes hurtigst muligt.

Som nævnt ovenfor er hovedtræk behandling af den underliggende sygdom på baggrund af hvilken kompleks behandling udføres direkte atrofi af optisk nerve. Til dette formål er forskellige former for medicin ordineret: øjendråber, injektioner, både generelle og lokale; tabletter, elektroforese. Behandlingen er rettet til

  • forbedring af blodcirkulationen i forsyningskar nerve - vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, no-spa, papaverin, dibasol, aminophyllin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
  • forbedring metaboliske processer i nervevævet og stimulere genvinding ændret væv - biogene stimulatorer (. Aloe, torfot, glaslegemet og al), vitaminer (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidasa), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleuturokokk);
  • resorption i patologiske processer og stimulere metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) til standsning af inflammatoriske proces - hormoner (prednison, dexamethason); om forbedring af centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Narkotika bør tages som foreskrevet af lægen efter diagnose. Lægen vil vælge den optimale behandling under hensyntagen til de samtidige sygdomme. I mangel af samtidig somatisk patologi alene kan man tage no-shpu, papaverin, vitaminpræparater, aminosyrer, emoxypin, nootropil og fesam.

Men selvmedicin med denne alvorlige patologi bør ikke behandles. Bruges også fysioterapi, akupunktur; Metoder til magnetisk, laser og elektrostimulering af den optiske nerve blev udviklet.

Behandlingsforløbet gentages efter et par måneder.

Ernæring ved en optisk nerve atrofi bør være en fuld, varieret og rig på vitaminer. I mad skal du forbruge så meget frisk frugt og grøntsager som muligt, kød, lever, mejeriprodukter, korn osv.

Med et væsentligt fald i synet er spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe besluttet.

Synshandicappede og blinde, foreskrevet et kursus med rehabilitering med henblik på at eliminere eller kompensere for de livsfrister, der skyldes synstab.

Behandling med folkemæssige retsmidler er farlig, fordi det går tabt værdifuld tid, når helbredelse atrofi og genoprette syn er stadig muligt. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er folkemekanismerne ineffektive.

Atrofi af den optiske nerve hos børn her

partiel

Målet med partiel atrofi behandling er at bevare patientens synsevne og at stoppe ødelæggelsen af ​​det optiske nerves cellulære materiale. Den nødvendige komponent i lægemiddelbehandling er behandling af samtidige sygdomme og metaboliske processer.

  • Atrofi forårsaget af kronisk eller akut cirkulationsforstyrrelse. Det viser anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler (Tanakan, Cavinton, Sermion) og antioxidantmidler (Mildronate, Meksidop, Emoksipin).
  • Atrofi på baggrund af patologier i centralnervesystemet. Kræver aggressiv nootropisk terapi (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) og Fermentoterapi (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Nedadgående atrofi. Bioregulatorisk behandling med peptidlægemidler er ordineret (Epithalamin, Cortexin).
  • Toksisk atrofi. Disintoxikation, vasoaktive, nootropiske og peptidpræparater er angivet.
  • Atrofi af postinflammatorisk, medfødt og posttraumatisk oprindelse. Kræver brug af cytomediner (retinalamin, cortexin) og kurser med laser, magnetisk og lys eksponering.

fuld

Som regel kan fuldstændig atrofi af den optiske nerve ikke korrigeres. Men i tilfælde af en igangværende degenerativ proces er det muligt at redde syn. Terapi til atrofiske sygdomme udføres i flere retninger:

  • Antikoagulantia (heparin, aspirin i små doser). Denne farmakologiske gruppe bidrager til at forbedre blodets rheologiske egenskaber (forbedrer dets fluiditet), forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, bidrager til en bedre tilførsel af væv med ilt og næringsstoffer.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoxifyllin). Fortynd midlertidigt fartøjernes lumen, hvilket øger volumenet af blod, der strømmer gennem dem pr. Tidsenhed. På denne måde er det muligt at opnå anti-iskæmisk virkning og forbedre blodforsyningen til væv.
  • Stimulerende stoffer af stofskifte (vitaminer B, aloe, ginseng). Narkotika bidrager til forbedring af regenerative processer i den berørte nerve og i kroppen som helhed.
  • Corticosteroider (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). De har en udpræget antiinflammatorisk og anti-edematøs virkning, lindrer inflammation, herunder i paraorbitalområdet.
  • Nootropiske lægemidler (piracetam, ceraxon, cerepro). De bidrager til forbedringen af ​​det centrale og perifere nervesystem.

Neurokirurgisk operation med optisk atrofi udføres, hvis patologien skyldes komprimeringen af ​​denne anatomiske formation. Faktoren, der forårsagede kompressionen, mens man fjernede, normaliserede nervearbejdet og forhindrede yderligere udvikling af atrofi. I den postoperative periode ordineres patienter med et behandlingsforløb, fysioterapi, mild behandling af øjnene.

drift

Når synsnerven atrofi anvende kirurgiske teknikker, herunder vazorekonstruktivnye operation kateterisation subtenon med indledningen til denne på lægemiddelområdet, implantation af elektroder til at drive synsnerven, og transplantation af forskellige biomaterialer (portioner oculomotoriske muskler egen fedtvæv, dåse donor kadaver materiale - alloplant).

Metoden til kirurgisk korrektion af hæmodynamik (alene eller sammen med et konservativt behandlingsforløb) i øjet. En sådan korrektion ved anvendelse af lokalbedøvelse udføres.

Collagen svamp "Ksenoplast" indført i subtenon til ekspansionsbeholdere fra at udvikle aseptisk betændelse i det omgivende væv mikrovaskulatur. Dette stimulerer væksten af ​​bindevæv med nydannede kar. Efter 1-2 måneder efter operationen dannes granulationsvæv på stedet for svampindsatsen. Efter 2-3 måneder svamp helt absorberet, og graden af ​​vaskularisering af nydannede episclerale væv er forholdsvis høj. Forbedre blodgennemstrømningen i årehinden, som er involveret i blodforsyningen til nethinden og optisk disk vil være en faktor, der øger sværhedsgraden af ​​61,4%, og også at udvide ved 75,3% synsfelt. Operationen kan udføres flere gange, men ikke oftere end ved udløbet af 2 måneder efter den foregående.

Kursus af operationen:
Implantatet af kollagen (bredde - 6 mm, længde - 20 mm) imprægneres med en antioxidant eller vasodilatatorer og gennem snittet i bindehinden indføres i subtenon (nizhnenosovoy eller ringere tidsmæssig kvadrant til 8 mm fra limbus) uden syning. I 10 postoperative dage udføres antiinflammatoriske instillationer.

Indikationer:
Visuel skarphed med korrektion op til 0,4 og derunder med:
1. med atrofi (glaukom) af den optiske nerve med stabiliseret intraokulært tryk
2. med posterior og anterior iskæmisk neuropati af ikke-inflammatorisk genese;

Kontraindikationer vil være:
1. Alder over 75 år
2. Vision, hvis dets sværhedsgrad er mindre end 0,02 D;
3. Svære uncompensated somatic diseases (collagenoses, GB III, cancer, etc.);
4. diabetes mellitus
5. Generelle og lokale inflammatoriske sygdomme.

handicap

Jeg handicap IV sættet når graden af ​​abnormiteter i visuelle funktioner - udtrykte imidlertid signifikante overtrædelser af (absolut eller praktisk blindhed) og reducere en af ​​de vigtigste kategorier vitale til 3 grader med nødvendigheden af ​​social sikring.
De vigtigste kriterier for IV-graden af ​​krænkelser af funktionerne i den visuelle analysator.
a) blindhed (vision er 0) på begge øjne
b) synsskarphed med korrektion af det bedste øje er ikke højere end 0,04;
c) bilateral koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-0 ° fra fikseringspunktet, uanset tilstanden af ​​synsstyrke.

II handicap gruppe III er indstillet, når graden af ​​abnormiteter i de visuelle funktioner - udtrykte abnormiteter (høj lav syn), og reducere en af ​​de vigtigste kategorier vitale til 2 grader med nødvendigheden af ​​social sikring.
Hovedkriterierne for alvorlig nedsat syn er:
a) synsskarphed med det bedste øje fra 0,05 til 0,1;
b) tosidet koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-20 ° fra fikseringspunktet, når arbejdsstyring kun er mulig under specielt skabte forhold.

III-gruppe handicap er etableret ved II-graden - moderat funktionskrænkelser (lav gennemsigtighed) og reduktion af en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet op til 2 grader med behovet for social beskyttelse.
Hovedkriterierne for moderat forringelse af synsfunktioner er:
a) mindskelse af synsskarpheden bedre end synet fra 0,1 til 0,3;
b) ensidet koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser fra fikseringspunktet mindre end 40 °, men mere end 20 °

Desuden tages der hensyn til alle de sygdomme, der er til stede i patienten, når de træffer afgørelse om handicapgruppen.

Atrofi af den optiske nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve kaldes fuldstændig eller delvis ødelæggelse af dens fibre med udskiftning af deres bindevæv.

Årsager til optisk atrofi

Til årsagerne til atrofi af det visuelle kan tilskrives arvelighed og medfødt patologi; det kan være resultatet af forskellige sygdomme i øjet patologiske processer i nethinden og synsnerven (inflammation, degeneration, skade, toksisk skade, ødem, overbelastning, forskellige kredsløbslidelser, komprimering af synsnerven og al.), patologier i nervesystemet eller i almindelige sygdomme.

Mest opticusatrofi udvikler sig på grund centralnervesystemet patologi (tumorer, syfilitisk tab, hjerneabsces, encephalitis, meningitis, multipel sklerose, kranietraumer), forgiftning, alkoholforgiftning methylalkohol og andre.

Også årsagerne til atrofi af den optiske nerve kan være hypertension, aterosklerose, kininforgiftning, beriberi, fasting, kraftig blødning.

Synsnerven atrofi er et resultat af obstruktion af perifer og central retinal arterie fodring synsnerven, og det er det vigtigste symptom på glaukom.

Symptomer på optisk atrofi

Isolere primær og sekundær atrofi af de optiske nerver, delvist og komplet, komplet og progressiv, ensidig og tosidet.

Det vigtigste symptom på optisk nerve atrofi er en reduktion af synsstyrken, som ikke er kompensabel. Afhængigt af typen af ​​atrofi manifesterer dette symptom sig på forskellige måder. Så, med fremdriften af ​​atrofi, falder visionen gradvist, hvilket kan føre til fuldstændig atrofi af den optiske nerve og følgelig til et fuldstændigt tab af syn. Denne proces kan tage flere dage til flere måneder.

Ved delvis atrofi standser processen på et eller andet tidspunkt, og syn ophører med at blive forringet. Således isoleres den progressive atrofi af de optiske nerver og den færdige en.

Visuelle forstyrrelser i atrofi kan være meget forskellige. Dette kan være en ændring i de visuelle felter (oftere indsnævring, når "lateral vision" forsvinder), indtil udviklingen af ​​"tunnel vision", når en person ser ud som om gennem et rør, dvs. ser genstande lige foran ham, ofte er der skotomer, dvs. mørke pletter i nogen del af synsfeltet; det kan være en forstyrrelse af farveopfattelsen.

Ændringen i de visuelle felter kan ikke kun være "tunnel", det afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. For eksempel kvæg forekomst (mørke pletter) lige foran øjnene indikerer læsion af nervefibre tættere til centrum eller direkte i centrum af nethinden afdeling, tab af synsfelt forekommer som et resultat af perifere nervefibre, med dybere læsioner af synsnerven kan gå tabt halvdelen af ​​synsfeltet (eller tidsmæssig, eller nasal). Disse ændringer kan være på en eller begge øjne.

Undersøgelse af mistænkt optisk atrofi

Kast dig ud i selv-diagnose og selv-behandling i denne patologi er uacceptabel, fordi noget lignende sker med den perifere grå stær, når først forstyrret perifere syn, og derefter centrale afdelinger involveret. Også opticusatrofi kan forveksles med amblyopi hvor visionen også kan falde markant og modstå korrektion. Det er værd at bemærke, at ovennævnte patologi ikke er så farlig som atrofi af optisk nerve. Aatrofiya kan være ikke blot en særskilt sygdom, eller effekten af ​​nogle lokale patologi i øjet, men også et symptom på en alvorlig og til tider dødelig sygdom i nervesystemet, så det er meget vigtigt at fastslå årsagen til atrofi af synsnerven så hurtigt som muligt.

Hvis du har lignende symptomer, skal du straks kontakte en øjenlæge og en neurolog. Disse to specialister tager hoveddelen af ​​behandlingen af ​​denne sygdom. Der er også en separat gren af ​​medicin - neuroftalmologi, læger - neurologer, der er involveret i diagnosen og behandling af sådan patologi. Hvis det er nødvendigt, i diagnosticering og behandling kan deltage som neurokirurger, internists, ENT, infektionssygdomme, onkologi, toksikologi og andre.

Diagnose af optisk atrofi giver normalt ingen problemer. Det er baseret på definitionen af ​​skarphed og synsfelter (perimetri) på undersøgelsen af ​​farveopfattelse. Øjenlæge nødvendigvis besidder oftalmoskopi, hvor afslører bleghed af den optiske disk, indsnævring af fundus fartøjer og måler det intraokulære tryk. Ændringen i optisk nerve diskets konturer taler om sygdommens primære eller sekundære natur, dvs. hvis dens konturer klar, er det sandsynligt, at sygdommen har udviklet sig, uden synlig grund, hvis konturer stushovany, så måske er det poslevospalitelnaya poslezastoynaya eller atrofi.

Hvis det er nødvendigt, en radiologisk undersøgelse (craniography billedområdet med obligatorisk Sella), CT eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen, elektrofysiologiske undersøgelsesmetoder og fluorescensbaserede angiografisk metoder, hvor ved hjælp af særlige stoffer indgives intravenøst, retinal vaskulær åbenhed check.

Informativ kan også være laboratoriemetoder til undersøgelse: generel blodprøve, biokemisk blodprøve, test for syfilis eller borelliose.

Behandling af optisk atrofi

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at de ødelagte nervefibre ikke kan genoprettes. En vis effekt fra behandlingen kan kun håbe på genoprettelsen af ​​nerveselfibreringens funktion i ødelæggelsesprocessen, som stadig har bevaret deres vitale funktioner. Hvis dette øjeblik er gået glip af, kan syn på det syge øje gå tabt for evigt.

Ved behandling af atrofi skal man huske på, at dette ofte ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske processer, der påvirker forskellige dele af synsvejen. Derfor skal behandlingen af ​​optisk atrofi kombineres med eliminering af årsagen, der forårsagede det. I tilfælde af rettidig eliminering af årsagen og, hvis atrofi endnu ikke er udviklet inden for 2-3 uger til 1-2 måneder, normaliserer billedet af fundus og restaurering af visuelle funktioner.

Behandlingen tager sigte på at eliminere ødem og betændelse i optisk nerve, forbedre blodcirkulationen og troficiteten (ernæring), genoprette ledningen af ​​ikke fuldstændigt ødelagte nervefibre.

Men det skal bemærkes, at behandlingen af ​​optisk atrofi er lang, virkningen af ​​den er dårligt udtrykt og til tider fuldstændig fraværende, især i forsømte tilfælde. Derfor skal det startes hurtigst muligt.

Som nævnt ovenfor er hovedtræk behandling af den underliggende sygdom på baggrund af hvilken kompleks behandling udføres direkte atrofi af optisk nerve. Til dette formål er forskellige former for medicin ordineret: øjendråber, injektioner, både generelle og lokale; tabletter, elektroforese. Behandlingen er rettet til

  • forbedring af blodcirkulationen i forsyningskar nerve - vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, no-spa, papaverin, dibasol, aminophyllin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
  • forbedring metaboliske processer i nervevævet og stimulere genvinding ændret væv - biogene stimulatorer (. Aloe, torfot, glaslegemet og al), vitaminer (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidasa), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleuturokokk);
  • om opløsning af patologiske processer og stimulering af metabolisme (fosfad, præktal, pyrogenal), på reduktion af inflammatorisk proces - hormonelle lægemidler (prednisolon, dexamethason); om forbedring af centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Narkotika bør tages som foreskrevet af lægen efter diagnose. Lægen vil vælge den optimale behandling under hensyntagen til de samtidige sygdomme. I mangel af samtidig somatisk patologi alene kan man tage no-shpu, papaverin, vitaminpræparater, aminosyrer, emoxypin, nootropil og fesam.

Men selvmedicin med denne alvorlige patologi bør ikke behandles. Bruges også fysioterapi, akupunktur; Metoder til magnetisk, laser og elektrostimulering af den optiske nerve blev udviklet.

Behandlingsforløbet gentages efter et par måneder.

Ernæring ved en optisk nerve atrofi bør være en fuld, varieret og rig på vitaminer. I mad skal du forbruge så meget frisk frugt og grøntsager som muligt, kød, lever, mejeriprodukter, korn osv.

Med et væsentligt fald i synet er spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe besluttet.

Synshandicappede og blinde, foreskrevet et kursus med rehabilitering med henblik på at eliminere eller kompensere for de livsfrister, der skyldes synstab.

Behandling med folkemæssige retsmidler er farlig, fordi det går tabt værdifuld tid, når helbredelse atrofi og genoprette syn er stadig muligt. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er folkemekanismerne ineffektive.

Komplikationer af optisk atrofi

Diagnostikken af ​​optisk nerve atrofi er meget alvorlig. Ved det mindste synssyn bør du straks kontakte en læge for ikke at gå glip af din chance for genopretning. I mangel af behandling og med udviklingen af ​​sygdommen kan syn forsvinde fuldstændigt, og det vil være umuligt at genoprette det. Derudover er det meget vigtigt at identificere årsagen, som forårsagede optisk nerve atrofi, og så hurtigt som muligt at eliminere det, fordi det kan være fyldt med ikke kun tab af vision, men også dødbringende.

Forebyggelse af optisk atrofi

For at reducere risikoen for synsnerven atrofi, skal straks behandle sygdomme, der fører til atrofi af forekomsten, for at forhindre forgiftning, blodtransfusioner, når gennembrud blødning og, selvfølgelig, omgående søge lægehjælp ved det mindste tegn på forringelse.

Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling. Delvis atrofi af optisk nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig som følge af fuldstændig eller delvis døende af fibrene i denne nerve. Nekrotiske processer i væv opstår på grund af overførte patologier af infektiøs og ikke-infektiøs art.

Atrofi af optisk nerve: årsager

Denne patologi registreres sjældent i oftalmisk praksis. De vigtigste faktorer, der forårsager atrofi af optisk nerve, omfatter følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • autoimmune sygdomme (Fogg-Koyanagi-Harada sygdom, antiphospholipid syndrom);
  • alkoholforgiftning;
  • øjne i øjet
  • fastende;
  • hypo- og beriberi;
  • forgiftning (nikotin, chitin, carbonmonoxid, chloroform, sulfonamidpræparater);
  • øjenlidelser (uveitis, glaukom, myopati, retinitis);
  • parasitiske og smitsomme sygdomme (toxoplasmose, toxocariasis, SARS, herpes og andre);
  • bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis);
  • kraftig blødning
  • diabetes mellitus
  • systemisk vaskulitis (Behcet's sygdom, gigcelle arteritis, Wegeners granulomatose, Takayasu's arteritis, systemisk lupus erythematosus);
  • hypertension, vasospasmer, aterosklerose;
  • CNS patologi (encephalitis, dissemineret sklerose, arachnoiditis, meningitis, kranium trauma, hjerne absces, syfilitisk læsion, tumor).


patogenese

Synsnerven atrofi ledsaget af inflammatoriske reaktioner, kredsløbsforstyrrelse, som i sidste ende resulterer i ødelæggelse af nerveceller, substitution af glial væv. Derudover udvikles sammenfaldet med optisk nerve-disk membran med øget intraokulært tryk.


Atrofi af optisk nerve: symptomer

Kliniske tegn på patologi afhænger af formen af ​​atrofi. Uden passende og rettidig terapi udvikler optisk nerve atrofi og kan provokere udviklingen af ​​fuldstændig blindhed. Det vigtigste kliniske tegn på den præsenterede patologi er et kraftigt fald i synsstyrken, som ikke kan korrigeres.


Delvis atrofi af optisk nerve ledsages af en delvis bevarelse af synet. Visuel skarphed reduceres og genoprettes ikke ved hjælp af linser eller briller. Klinikken af ​​sygdommen kan manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad. Delvis atrofi af den optiske nerve manifesteres af følgende symptomer:

  • ændrer farveopfattelse
  • nedsat synsstyrke;
  • udseende af "tunnel vision";
  • krænkelse af orientering i rummet
  • nedsat perifer og central vision;
  • udseende af kvæg (blinde pletter);
  • problemer med læsning eller andet visuelt arbejde.

Objektive symptomer på ovennævnte patologi bestemmes kun under den oftalmologiske undersøgelse.

Funktioner af udviklingen af ​​sygdommen i barndommen

Atrofi af den optiske nerve hos børn kan være medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er børn allerede født med nedsat syn. Hvad angår elever og deres reaktion på lys, kan denne patologi diagnostiseres i tidlige stadier af dens udvikling. Udvidede elever samt deres manglende respons på lyst lys er nøgleindirekte symptomer på en- eller tosidet optisk nerveatrofi. Under barnets vågenhed er kaotiske flydende øjenbevægelser observeret. Som regel findes medfødte sygdomme hos børn i løbet af planlagte undersøgelser i en alder af op til et år. Det er værd at bemærke at atrofien af ​​optisk nerve hos børn under 2 år er ofte ubemærket.

Diagnose af sygdommen

Hvis du oplever problemer med din vision, skal du kontakte en øjenlæge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede sygdommen. For at etablere diagnosen "optisk nerveatrofi" skal du gøre følgende:

  • oftalmologisk undersøgelse (skarphedsprøvning, computer perimetri, øje fundus undersøgelse, video-oftalmografi, sfæroperimetri, dopplerografi, farveopfattelsesundersøgelse);
  • radiografi af kraniet;
  • tonometri;
  • fluorescerende angiografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi;
  • laboratorie blodprøve.

Konservativ behandling

Efter diagnosen "optisk nerveatrofi" bør behandlingen være øjeblikkelig. Desværre er det umuligt at helbrede denne sygdom helt, men i nogle er det muligt at bremse og endda stoppe patprocessens forløb. Til behandling af patienter bruger læger forskellige grupper af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. Mest almindeligt brugte vasodilatorer ( "papaverin", "amyl" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulanter ( ' heparin " calcium nadroparin " tiklid "), vitaminer (thiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, Ascorutinum), enzymer (lidasa, fibrinolysin), aminosyrer (glutaminsyre), hormoner (" prednisolon " Deksametazol ") og immunmodulatorer ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Mange specialister anbefaler brugen af ​​Cavinton som vasodilator af intraokulære kar. Denne medicin øger ikke oftalmotonus, så det kan bruges til behandling af patienter med normalt blodtryk såvel som med moderat hypertension.

Nu almindeligt anvendt biogene præparater ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "fibs") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat " Doksium "), vandopløselige vitaminer. Gode ​​resultater opnås, når præparatet "Emokchipin" kombineres med E-vitamin (tocopherol). Som immunkorrigerende midler ordinerer lægemidler "Decaris", "Nuclein sodium", "Timalin".

Traditionelle lægemiddelbehandlingsregimer er ineffektive, så for nylig indføres kompleks terapi i kombination med kirurgiske og fysioterapeutiske metoder. Udøvere anbefaler patienter med en diagnose af "optisk atrofi" til at udpege behandling i forbindelse med blokaden af ​​pterygoid ganglion. På trods af den udbredt anvendelse af lægemiddelterapi er der nogle mangler, der afsløres, når stoffer indføres i kroppen. En række komplikationer kan forekomme ved brug af para- og retrobulbarinjektioner.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder

I moderne oftalmologi er der meget opmærksom på stoffer uden behandling. Hertil kommer laser, elektro- og refleksbehandling. Anvendelsen af ​​elektrisk strøm er forbundet med exciteringen af ​​aktiviteten af ​​visse systemer i den menneskelige krop. Udbredt brug i oftalmologi har fundet magnetoterapi. Passagen af ​​magnetfeltet gennem væv styrker ionernes bevægelse i dem, dannelsen af ​​intracellulær varme aktiverer oxidationsreduktions- og enzymatiske processer. For at fjerne sygdommen bør man gå igennem flere sessioner.

Kompleks terapi af atrofi af den optiske nerve giver mulighed for anvendelse af fonophorese, elektroforese og ultralyd. Selvom litteraturdataene, er effektiviteten af ​​en sådan behandling kun 45-65%. Udover ovenstående metoder til terapi læger også bruge galvanisering, hyperbar oxygenering og iontoforese (Iontoforese, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Selv efter at have fået et positivt resultat, bør behandlingen efter flere måneder gentages.

Terapimetoderne bliver konstant forbedret. For nylig er stamceller og vævsregenerationsmikrokirurgi blevet brugt til at bekæmpe atrofi af nervefibre. Graden af ​​forbedring i synsstyrken er forskellig og varierer fra 20% til 100% afhængigt af forskellige faktorer (grad af skade på optisk nerve, procesens art osv.).

Kirurgiske metoder til korrektion af hæmodynamik

Hvis du er diagnosticeret med "optisk nerveatrofi", er kirurgi i kombination med lægemiddelbehandling den mest effektive behandling for sygdom. Der er flere metoder til kirurgisk forbedring af cirkulationen af ​​den kaudale del af øjet. Alle metoder til kirurgisk indgriben er opdelt i flere grupper:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • dekompression.

Extracleral operationer

Denne type kirurgisk indgreb sigter mod at skabe aseptisk inflammation i Tenon-rummet. Der er et stort antal måder gennem hvilke scleroplastiske materialer injiceres i Tenon-rummet. At opnå det ønskede resultat under anvendelse af sclera, kollagensvamp, brusk, brefotkan, dura mater, og så autofastsiyu. D. De fleste af disse operationer forbedre stofskifte, stabilisere hæmodynamik i den bageste del af øjet. Til styrkelse af sclera og forbedre cirkulation i øjet administreres tenon plads autologt blod, blod proteinase, hydrocortison, talkum, 10 procent opløsning af trichloreddikesyre.

Vase-konstruktive operationer

Disse metoder er rettet mod omfordeling af blodgennemstrømning i øjenområdet. Denne virkning blev opnået på grund af ligeringen af ​​den ydre carotisarterie (arteria carotis externa). Carotid angiografi er nødvendig for at anvende denne teknik.

Dekompressionsoperationer

Denne metode anvendes til at reducere venøs stasis i optisk nervefartøjer. Teknikken til dissektion af scleralkanalen og knoglekanalen i den optiske nerve er meget vanskelig at udføre, og i øjeblikket begynder den kun sin udvikling, og det anvendes derfor sjældent.

Traditionelle behandlingsmetoder

I delvis atrofi er det tilrådeligt at anvende planter, der udviser anti-sklerotisk virkning: tjørn, appelsin, rose, strandkål, blåbær, majs, sort chokeberry, jordbær, sojabønner, hvidløg, boghvede, mor-og-stedmor, løg. Gulerødder er rige på beta-caroten, vandopløselige vitaminer (ascorbinsyre, pantothensyre, folinsyre, thiamin, pyridoxin), indeholder betydelige mængder af makro- (kalium, natrium, calcium, phosphor, chlor, svovl) og sporstoffer (kobber, chrom, zink, jern, jod, molybdæn, bor). Det forbedrer synet, øger immunmodstanden i kroppen. For bedre assimilering af A-vitamin skal gulerødder tages i revet form sammen med fedtstoffer (f.eks. Med creme eller fløde).

Husk at partisk atrofi af optisk nerve, hvis behandling er lavet ved hjælp af traditionel medicin, har sine ulemper. Med en så alvorlig patologi anbefales det ikke læger at engagere sig i selvmedicinering. Hvis du beslutter dig for at bruge de populære opskrifter, så bør du rådføre sig med specialister: øjenlæge, terapeut, phytotherapeutist eller neurokirurg.

forebyggelse

Atrofien af ​​den optiske nerve er en alvorlig sygdom. For at forebygge dette skal du følge visse regler:

  • gennemgår regelmæssigt en undersøgelse hos en onkolog og øjenlæge
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme
  • ikke at misbruge alkohol
  • overvåg blodtryk
  • forhindre okulært og craniocerebralt traume;
  • gentaget blodtransfusion under kraftig blødning.

Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling

Atrofi af den optiske nerve - de vigtigste symptomer:

  • Synshæmmelse
  • One-eye reduktion
  • Fallout af synsfeltene
  • Udseendet af mørke pletter i synsfeltet
  • Frustration af farveopfattelse

Synsnerven atrofi er udviklingen af ​​en patologi, i hvilken synsnerven til den delvise eller fuldstændige ødelæggelse af motivet inden deres fibre, hvorpå fibrene er underlagt erstatning med bindevæv. Atrofi af synsnerven, hvor symptomerne omfatter en reduktion i visuelle funktioner i forbindelse med den generelle blanchering nerve disk kan være medfødt eller erhvervet af tegnet udseende.

Generel beskrivelse

I oftalmologi sygdomme i synsnerven af ​​en bestemt type er diagnosticeret i gennemsnit 1-1,5% af tilfældene, med omkring 26% af antallet af synsnerven atrofi være fuld, fordi der til gengæld udvikler blindhed, er ikke at være kur. Generelt med atrofi, som det fremgår af beskrivelsen af ​​de konsekvenser, som det fører til, dør fibrene gradvis i optisk nerve efterfulgt af en gradvis udskiftning af dem, som tilvejebringes af bindevæv. Dette ledsages også af omdannelsen af ​​det lyssignal, der modtages af nethinden, til et elektrisk signal med den videre overførsel til hjernens bageste dele. På denne baggrund udvikles forskellige former for forstyrrelser med en tidligere blindhed af indsnævring af synsfelter og nedsat synsstyrke.

Atrofi af optisk nerve: årsager

Som årsagerne til udvikling af den pågældende sygdom kan de medfødte eller arvelige patologier, der er relevante for patienten, direkte relateret til synet, overvejes. Udvikle opticusatrofi kan resultere i overførsel af enhver øjensygdom eller en bestemt type af patologiske processer, som påvirker nethinden og synsnerven direkte. Som eksempler på de sidstnævnte faktorer kan være øjet isoleret skade, inflammation, degeneration, kongestion, ødem, tab som følge af de toksiske virkninger, kompression del af synsnerven, kredsløbsforstyrrelser af en skala. Derudover spilles ikke den mindste rolle i antallet af årsager af egentlige patologier med skade på nervesystemet såvel som den generelle type sygdom.

I nogle tilfælde udvikling af opticusatrofi er forårsaget af den indflydelse, der udøves af patientens relevante for sygdomme i centralnervesystemet. Da disse patologier kan betragtes syfilitisk hjerneskade, bylder og hjernetumor, meningitis og encephalitis, traumer til kraniet, multipel sklerose, og så videre. Alkohol forgiftninger med anvendelse af methylalkohol, og det generiske forgiftning er også blandt de faktorer, der påvirker det centrale nervesystem, og i sidste ende til antallet af faktorer, der fremkalder atrofien af ​​den optiske nerve.

Udvikling i vores patologi kan også bidrage til sygdomme som åreforkalkning og forhøjet blodtryk, samt staten, hvis udvikling er udløst af vitaminmangel, forgiftning med kinin, kraftig blødning og sult.

Ud over disse faktorer kan atrofi af den optiske nerve også udvikle sig mod baggrunden af ​​uigennemtrængelighed af de perifere arterier i nethinden og forhindringen af ​​den centrale arterie i den. På grund af disse arterier er henholdsvis optisk nerveforsyning tilvejebragt, hvis deres uigennemtrængelighed krænker dets funktioner og generelle tilstand. Det skal bemærkes, at obstruktionen af ​​disse arterier også betragtes som hovedsymptomet, der angiver manifestationen af ​​glaukom.

Atrofi af optisk nerve: klassificering

Atrofi af synsnerven, som vi oprindeligt nævnt, kan manifestere sig både som arvelige sygdomme, og som en ikke-arvelig sygdom, der er erhvervet. Arvelig form af sygdommen kan manifestere i sådanne grundlæggende former som en autosomal dominant form for atrofi af synsnerven, en autosomal recessiv form af synsnerven atrofi, og mitokondriel formular.

Den medfødte form for atrofi betragtes som atrofi, der skyldes genetiske sygdomme, som følge af, at patientens synsvanskeligheder opstår fra hans fødsel. Som den mest almindelige sygdom i denne gruppe er Leber's sygdom defineret.

Med hensyn til den erhvervede form synsnerven atrofi, er det forårsaget af singulariteter påvirke ætiologiske faktorer, som sådanne handlinger beskadige den fibrøse struktur af synsnerven (som definerer sådan patologi som en nedadrettet atrofi) eller tab af retinale celler (der henholdsvis definerer sådan patologi som en stigende atrofi). Provokere erhvervede form af synsnerven atrofi kan, igen, inflammation, glaucom, kortsynethed, en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, og andre faktorer, vi har dækket ovenfor. Optisk nerve opnået atrofi kan være primær, sekundær eller glaukom.

Mekanismen primær form for atrofi den optiske nerve undersøger effekten af, at de perifere neuroner komprimeres i den visuelle vej. Den primære form (som også er defineret som en simpel form) atrofi ledsages af skarpheden af ​​diskens grænser og dens lak, indsnævring af karrene i nethinden og mulig udvikling af udgravning.

Sekundær atrofi, udvikle på baggrund af stagnation af synsnerven, eller i baggrunden af ​​hans betændelse, kendetegnet ved fremkomsten af ​​funktioner er forbundet med den foregående, den primære form for atrofi, men i dette tilfælde den eneste forskel bliver slørede grænser, der er relevante for grænserne af synsnerven.

Grundlaget for udviklingsmekanismen glaukomagtig form for atrofi Den optiske nerve betragtes igen som en sammenbrud, der er opstået i sclera fra siden af ​​sin lattiserede plade, hvilket skyldes en tilstand med øget intraokulært tryk.

Desuden omfatter klassificeringen af ​​optiske nerve-atrofiformer også sådanne varianter af denne patologi som allerede nævnt i den generelle undersøgelse partiel atrofi optisk nerve og total atrofi optisk nerve. Her, som den omtrentlige læser kan antage, er det et spørgsmål om den specifikke udstrækning af nervesvævets læsion.

Et karakteristisk træk ved partielle former opticusatrofi (primær eller atrofi, som det også er bestemt) er ufuldstændig konservering af visuel funktion (faktisk se), hvilket er vigtigt, hvis en reduceret synsskarphed (som en konsekvens, brugen af ​​linser eller briller ikke tillader at forbedre kvaliteten af ​​synet). Residual vision, selvom det er underlagt denne sag for bevarelse, er der dog konstateret overtrædelser af farveopfattelsen. Gemte websteder i synsfeltet er stadig tilgængelige.

Desuden kan den optiske nerve atrofi manifestere sig i stationær form (det er i komplet formular eller formularen er ikke progressiv) som angiver en stabil tilstand af de faktiske visuelle funktioner, såvel som i modsat, progressiv form, hvor der uundgåeligt er et fald i kvaliteten af ​​synsstyrken. I overensstemmelse med læsionens omfang manifesterer optisk nerve atrofi sig i en ensidig form og i form af bilaterale (det vil sige med skader på et øje eller begge øjne på én gang).

Atrofi af optisk nerve: symptomer

Som det primære symptom på denne sygdom virker, som allerede nævnt tidligere, reduceret synsskarphed, og denne patologi giver ikke anledning til nogen korrektion. Det manifestationer af dette symptom kan være forskellige afhængigt af den specifikke type atrofi. Progression af sygdommen kan føre til et gradvist fald i syn indtil fuldstændig atrofi, hvor visionen vil være helt tabt. Varigheden af ​​denne proces kan variere fra flere dage til flere måneder.

Delvis atrofi ledsages af at stoppe processen på et bestemt tidspunkt, hvorefter visionen ophører med at falde. I overensstemmelse med disse træk identificeres en progressiv eller fuldført sygdomsform.

Atrofi, syn kan forstyrres på forskellige måder. Så kan ændre synsfeltet (det meste indsnævret, som er ledsaget af forsvinden den såkaldte side-view), som kan nå op til udvikling af "tunnel" type visning, hvor det lader til, at alt ses som gennem et rør, med andre ord, det er kun tilladt synlighed af genstande placeret direkte foran en person. Ofte bliver scotoma en følgesvend af denne form for vision, under hvilken det især betyder udseendet af mørke pletter i nogen del af synsfeltet. Forstyrrelse af farvefølelse er også faktisk.

Synsfelt kan ikke kun ændres af typen "tunnel", men også på baggrund af den specifikke lokalisering af læsionen. Hvis scotoma, er der bemærket ovenfor mørke pletter for øjnene af patienten, betyder det, at de blev imponeret af nervefibrene som er koncentrerede så tæt som muligt på den centrale tjeneste eller retina har ret i det. Smalle synsfelt på grund af de nervefibre, hvis synsnerven påvirkes på et dybere niveau, kløften kan og halvdelen synsfelt (nasal eller tidsmæssig). Som allerede bemærket kan nederlaget være ensidig og bilateral.

Således kan vi sammenfatte symptomatologien for følgende hovedpunkter, der bestemmer mønsteret for strømmen:

  • Udseendet af sektorielle og centrale kvæg (mørke pletter);
  • et fald i kvaliteten af ​​den centrale vision;
  • koncentrisk indsnævring af synsfeltet;
  • blanchering af optisk disk.

Sekundær atrofi af den optiske nerve bestemmer følgende manifestationer i adfærd af en ophthalmoskopi:

  • udvidelse af vener
  • indsnævring af blodkar
  • udjævning af området af den optiske nerve grænse
  • blanchering af disken.

diagnosticere

Selvdiagnose samt selvmedicinering (herunder behandling af optisk atrofi ved folkemedicin) bør udelukkes fuldstændigt i denne sygdom. I sidste ende, på grund af ligheden af ​​manifestationerne er karakteristiske for denne sygdom, med symptomer som perifere former for katarakt (ledsaget af originalen overtrædelse af sidebilledet med den efterfølgende involvering af de centrale tjenester) eller amblyopi (et signifikant fald i syn uden mulighed for korrektion), selv angive en præcis diagnose er umuligt.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv fra de listede sygdomsvarianter er amblyopi ikke så farligt som optisk nerveatrofi kan være for patienten. Endvidere skal det også bemærkes, at atrofi også kan påvises ikke kun som et uafhængigt sygdom, eller som et resultat af eksponering for en anden type patologi, men også kan fungere som symptom af visse sygdomme, herunder sygdomme, der sluttede i døden. I betragtning af den alvorlige skade, og alle potentielle komplikationer, er det vigtigt at hurtigt videre med diagnosen synsnerven atrofi, at klarlægge årsagerne til, at det provokerede, samt passende behandling i hendes adresse.

De vigtigste metoder på basis af hvilke diagnose af atrofi af optisk nerve er baseret på:

  • oftalmoskopi;
  • visometry;
  • perimetri;
  • metode til at studere farvesyn
  • computertomografi;
  • radiografi af kraniet og tyrkisk sadel;
  • NMR-scanning af hjernen og kredsløb;
  • fluorescerende angiografi.

Der opnås også en klar informativitet for at udarbejde et generelt billede af sygdommen ved at udføre laboratorieforskningsmetoder, såsom en blodprøve (generel og biokemisk), test for borelliosis eller syfilis.

behandling

Før vi går videre til behandlingens egenskaber, bemærker vi, at det i sig selv er en ekstremt vanskelig opgave, da genoprettelsen af ​​de beskadigede nervefibre i sig selv er umulig. Visse virkninger kan naturligvis på grund af behandling opnås, men kun hvis de fibre, der er i den aktive fase af ødelæggelse, det vil sige i en vis grad af deres vitale aktivitet mod baggrunden for en sådan virkning, genoprettes. Udeladelsen af ​​dette øjeblik kan medføre det endelige og uoprettelige tab af syn.

Blandt de vigtigste behandlingsområder for optisk atrofi kan følgende muligheder skelnes:

  • konservativ behandling;
  • terapeutisk behandling;
  • kirurgisk behandling.

principper konservativ behandling reduceres til gennemførelsen af ​​følgende stoffer i den:

  • vasodilatorpræparater;
  • antikoagulantia (heparin, tiklid);
  • lægemidler, hvis virkning er rettet mod at forbedre den samlede blodtilførsel til den berørte optiske nerve (papaverine, no-shpa osv.);
  • stoffer, der påvirker de metaboliske processer og stimulerer dem i nervevævsområdet;
  • lægemidler, som stimulerer metaboliske processer og fungerer som opløsningsmiddel på patologiske processer; lægemidler, der stopper den inflammatoriske proces (hormonelle lægemidler); narkotika, der forbedrer nervesystemets funktioner (nootropil, Cavinton osv.).

Procedurer fysioterapi virkninger er til magnetisk stimulation, elektrisk stimulering, og iglorefleksiterapii lazerostimulyatsii pågældende nerve.

Gentagelsen af ​​behandlingsforløbet baseret på gennemførelsen af ​​foranstaltninger på de opregnede eksponeringsområder sker efter en vis tid (normalt inden for et par måneder).

Traditionelle anbefalinger er til ernæring, som som enhver anden sygdom skal være forskelligartet og fuld, med tilstrækkeligt vitaminindhold i det og stoffer, der er nødvendige for kroppen.

Med hensyn til kirurgisk behandling, det indebærer et indgreb med fokus på at eliminere de strukturer, der komprimerer synsnerven, samt dressing område af den tidsmæssige arterie og at foretage implantation af biogene lignende materialer, der forbedrer blodcirkulationen i forkrøblede nerve og dens vaskularisering.

Tilfælde af signifikant synstab i forhold til baggrunden for overførslen af ​​den pågældende sygdom gør det nødvendigt at tildele patienten en passende grad af skade med en handicapgruppe. Svage synet patienter, såvel som patienter, der har helt tabt syn, sendes til et rehabiliteringsforløb med det formål at fjerne de resulterende begrænsninger i livet samt deres kompensation.

Igen, atrofi af synsnerven, den behandling, som udføres med anvendelse af traditionel medicin, har en meget væsentlig ulempe: under brug den miste tid, hvilket er en del af progression af sygdommen er næsten kostbar. Det var i den periode, aktive selvrealisering af patienten disse foranstaltninger er det muligt at opnå en positiv og betydelig målestok resultater egne grundet en mere passende behandling (og tidligere diagnose, ved måde, også), er det i dette tilfælde atrofi behandling betragtes som en effektiv foranstaltning som tillod tilbagevenden. Husk at behandling af optisk nerve atrofi ved hjælp af folkemekanismer bestemmer den minimale effektivitet fra den effekt, der således udøves!

Udseendet af symptomer, som kan indikere atrofi af optisk nerve, kræver behandling til sådanne specialister som en øjenlæge og en neurolog.

Hvis du tror at du har Atrofi af den optiske nerve og symptomerne karakteristiske for denne sygdom kan læger hjælpe dig: optikeren, neurologen.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Google+ Linkedin Pinterest