Behandling af optisk atrofi

Eventuelle fornemmelser i menneskekroppen, både ydre og indre, er kun mulige takket være det nervøse vævs funktion, hvoraf fibre findes i næsten ethvert organ. Øjne udgør ikke en undtagelse i denne plan, så når en destruktiv proces begynder i optisk nerve, er en person truet med delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Definition af sygdom

Atrofi af den optiske nerve (eller optisk neuropati) - processen med at dø af nervefibre, som gradvis fortsætter og oftest er en følge af en forstyrrelse i nervevævstilførslen på grund af dårlig blodforsyning.

Overførslen af ​​billedet fra nethinden til den visuelle analysator i hjernen sker ved en slags "kabel" bestående af en række nervefibre og pakket i "isolation". Tykkelsen af ​​den optiske nerve er ikke mere end 2 mm, men den indeholder mere end en million fibre. Hver del af billedet svarer til en bestemt del af dem, og når nogle af dem ophører med at fungere, vises "mute zoner" i det billede, der opfattes af øjet (billedkrænkelse).

Ved død af celler af nervefibre erstattes de gradvist af et bindevæv eller et nervøst hjælpevæv (glia), som normalt er designet til at beskytte neuroner.

Afhængig af årsagssygdomme er der to typer atrofi af den optiske nerve:

  • Primary. Sygdommen er forårsaget af det ramte X-kromosom, så kun mænd i alderen 15-25 år er syge. Patologi udvikler sig efter en recessiv type og arves;
  • Sekundær. Det opstår som følge af en oftalmisk eller systemisk sygdom forbundet med nedsat blodforsyning eller stagnation af optisk nerve. En sådan patologisk tilstand kan forekomme i enhver alder.

Klassificering udføres også ved lokalisering af læsionen:

  • opstigende - kendetegnet ved læsioner af nerveceller, der ligger på øjets nethinden. Processen skrider frem i retning af hjernen. En sådan række læsioner observeres i okulære patologier (myopi, glaukom);
  • nedadgående - processen sker i modsat retning fra det visuelle center til nethinden. Karakteristisk for dets udvikling i retrobulbar neuritis, hypofysetumorer, hjerneskade, der påvirker stedet med optiske nerver.

Skelner også mellem følgende typer af atrofi: initial, delvis, komplet og ufuldstændig; ensidig og tosidet; stationær og progressiv; medfødt og erhvervet.

årsager til

Frekvensen af ​​forskellige patologiske processer i optisk nerve er kun 1-1,5%, og hos 19-26% af sygdommen slutter sygdommen med fuldstændig atrofi og uhelbredelig blindhed.

Årsagen til udviklingen af ​​optisk nerve atrofi kan være enhver sygdom, hvis konsekvens er hævelse, klemning, betændelse, skade på nervefibre eller skade på øjets vaskulære system:

  • Øjenpatologier: pigment degeneration af nethinden, neuritis osv.;
  • Glaukom og forhøjet IOP;
  • Systemiske sygdomme: hypertension, aterosklerose, vasospasmer;
  • Giftig virkning: Rygning, alkohol, kinin, medicin;
  • Sygdomme i hjernen: abscess, multipel sklerose, arachnoiditis;
  • Traumatisk skade;
  • Smitsomme sygdomme: meningitis, encephalitis, syfilisisk skade, tuberkulose, influenza, mæslinger mv.

Uanset årsagen til optikken af ​​atrofi i optisk nerve dør nervefibrene uigenkaldeligt, og det vigtigste er at udføre diagnostik straks for at bremse processen i tide.

symptomer

Hovedtegnet på sygdomsbegyndelsen kan være en stadigt fremskreden forringelse af synet på det ene eller begge øjne, og det reagerer ikke på konventionelle korrektionsmetoder. Gradvist mistede visuelle funktioner:

  • Sidevisningen forsvinder (indsnævring af synsfeltene)
  • Udseende af "tunnel" vision;
  • Kvægdannelse (mørke pletter) i forskellige områder af synsfeltet;
  • Sænkning af det pupillære respons på lys, samtidig med at der opretholdes en venlig reaktion.

Symptomer kan opstå afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionerne i flere dage eller måneder, men uden rettidig reaktion fører det uundgåeligt til fuldstændig blindhed.

Mulige komplikationer

Diagnosen "optisk nerveatrofi" bør foretages så tidligt som muligt, ellers er synsproblemet (delvis eller fuldstændigt) uundgåeligt. Sommetider påvirker sygdommen kun ét øje - i dette tilfælde er konsekvenserne ikke så alvorlige.

Rationel og rettidig behandling af sygdommen, som forårsagede atrofi, tillader i visse tilfælde (ikke altid) at holde visionen. Hvis diagnosen er lavet på scenen af ​​en allerede udviklet sygdom, er udsigten normalt ugunstig.

Hvis sygdommen er begyndt at udvikle sig hos patienter med et visuelt indeks under 0,01, vil behandlingen sandsynligvis ikke give noget resultat.

diagnostik

En målrettet oftalmologisk undersøgelse er det første obligatoriske trin i den formodede sag. Hertil kommer, at der kan kræves konsultation med en neurokirurg eller neurolog.

For at identificere atrofi af optisk nerve kan følgende typer af undersøgelser udføres:

  • Undersøgelse af fundus (ophthalmoskopi eller biomikroskopi);
  • visometry - bestemmelse af graden af ​​synsforstyrrelse (myopi, hyperopi, astigmatisme)
  • perimetri - Undersøgelse af visuelle felter
  • Computer Perimetry - giver dig mulighed for at identificere det berørte område af det nervøse væv
  • Vurdering af farveopfattelse - bestemmelse af lokalisering af læsioner af nervefibre
  • Videooftalmografiya - identifikation af arten af ​​skade
  • Craniography (røntgen af ​​kraniet) - Hovedobjektet i dette tilfælde er området for den tyrkiske sadel. Regnskabsmæssig perimetri

For at afklare diagnosen og yderligere data er det muligt at gennemføre undersøgelser: CT, magnetisk resonansbilleddannelse, laserdopplerografi.

behandling

Ved delvis skade på nervefibre skal behandlingen påbegyndes hurtigt og intensivt. Først og fremmest er lægernes indsats rettet mod at eliminere årsagen til den patologiske tilstand for at stoppe sygdommens progression.

Medicinsk behandling

Da genoprettelsen af ​​døde nervefibre er umulig, udføres terapeutiske foranstaltninger for at stoppe den patologiske proces ved alle kendte midler:

  • vasodilatorer: Nikotinsyre, No-Shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamine, Papaverin, etc. Brugen af ​​disse midler hjælper med at stimulere blodcirkulationen;
  • antikoagulanter: Heparin, Tyclid. Narkotika forstyrrer blodtykkelse og blodpropper;
  • Biogene stimulatorer: Glasagtige krop, Aloe ekstrakt, Torfoot. Forøg metabolisme i neurale væv;
Heparin salve bruges til behandling af optisk nerve arthrofi
  • vitaminer: Ascorutin, Bl, B6, B2. De katalyserer størstedelen af ​​biokemiske reaktioner, der forekommer i øjets væv, såvel som aminosyrer og enzymer;
  • immunstimulerende: Ginseng, Eleuterococcus. Nødvendigt at stimulere processerne for regenerering og undertrykkelse af inflammation i infektiøse læsioner;
  • hormonelle:Dexamethason, Prednisolon. De anvendes i fravær af kontraindikationer for at lindre symptomerne på betændelse;
  • Forbedring af arbejdet i centralnervesystemet:Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethason anvendes til behandling af optisk nerve

I hvert enkelt tilfælde indgives behandlingen individuelt under tilsyn af den behandlende læge.

I fravær af kontraindikationer kan en yderligere virkning opnås ved anvendelse af akupunktur samt metoder til fysioterapeutisk behandling:

  • ultralyd;
  • elektroforese;
  • Elektro- og laserstimulering af optisk nerve;
  • Magnetterapi. magnetterapi

Sådanne procedurer kan have en positiv effekt med ufuldstændig tab af nerveceller af deres funktionalitet.

kirurgisk

Kirurgiske metoder håndteres med truslen om fuldstændig blindhed, såvel som i andre situationer, der kræver kirurgisk indgreb. Følgende typer af operationer kan bruges til dette:

  • Vasokonstruktive indgreb. Når fartøjerne i de tidsmæssige, parietale eller carotide arterier forbindes, omdannes blodstrømmen. Som et resultat forbedres blodtilførslen til den orbitale arterie;
  • Extracleral operationer. Efter at have skabt et fokus på antiseptisk inflammation i områderne omkring den optiske nerve, forårsager en helbredende virkning. Dette opnås ved transplantation af deres eget væv, hvilket også stimulerer øget blodforsyning;
  • Dekompressionsoperationer. En dissektion af den optiske nerves sklerale eller knoglekanal udføres, hvilket medfører en stigning i udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Som følge heraf falder trykket inde i nervebundet, og optikernes funktionalitet forbedres;
  • Choroid revaskularisering. Bunker med direkte øjenmuskel transplanteres i subarachnoid rummet, hvilket fører til stimulering af væksten af ​​nye blodkar. Gradvis proces af laseroperation

Forskellige metoder til kirurgisk behandling udføres med succes i klinikker i Rusland, Israel og Tyskland.

Folkelige retsmidler

Behandling af atrofi af optisk nerve bør udføres af lægemidler under vejledning fra en kvalificeret læge. Men ofte tager denne terapi lang tid, og i dette tilfælde kan midler til folks recept være af uvurderlig hjælp. De fleste af dem har jo til formål at stimulere stofskiftet og øge blodcirkulationen:

  • Opløs i et glas vand 0,2 g mumie, drikke før middagen på tom mave, og også om aftenen for et glas midler i 3 uger (20 dage);
  • Gør infusion af jorden astragalus græs (2 spsk tørret råmateriale til 300 ml vand), for at insistere 4 timer. Inden for 2 måneder. tage 100 ml infusion 3 r. pr. dag
  • mynte peppery hedder øjengræs, det er nyttigt at spise det til mad og begrænse øjnene med saft blandet med lige store mængder honning og vand, morgen og aften;
  • Eliminer øjet træthed efter lang tid på computeren ved hjælp af lotion fra infusioner af dill, kamille, persille, cornflower blå og almindelige te blade;
  • Unripe fyrkegler til at male og 1 kg råmateriale til kogning i 0,5 timer. Efter filtrering tilsæt 1 el. honning, rør og køles. Spis 1 s. pr. dag - om morgenen før måltider 1 tsk. ;
  • Hæld 1 el. l. blade persille 200 ml kogende vand, lad det brygge på et mørkt sted i 24 timer, og tag derefter 1 el. l. pr. dag.

Brug til behandling af folkemusik bør kun ske efter at have konsulteret en øjenlæge, da de fleste plantekomponenter har en allergifremkaldende effekt og kan have en uventet effekt i nærvær af nogle systemiske patologier.

forebyggelse

For at undgå atrofi af optisk nerve er det værd at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger ikke kun for øjen, men også for systemiske sygdomme:

  • Tidligt behandle øje og systemiske infektionssygdomme;
  • Undgå øjen- og hovedskader;
  • Gør forebyggende undersøgelser i onkologi klinikken;
  • Begrænse brugen eller udelukke alkohol fra dit liv;
  • Tag kontrol over blodtrykket.

video

fund

Atrofien af ​​den optiske nerve er en næsten uhelbredelig sygdom i senere stadier, hvilket truer patienten med fuldstændig blindhed. Delvist atrofi kan dog suspenderes, og hovedretningen inden udvikling af medicinsk taktik skal være omfattende diagnose - det vil faktisk give os mulighed for at etablere årsagen til ændringerne og forsøge at stoppe dem.

Derfor forsøge at betale øget opmærksomhed ikke kun for øjnens sundhed, men også for hele organismen. Når alt kommer til alt, er alt sammenkoblet i det, og sygdomme i blodkar eller nerver kan påvirke synets kvalitet.

Atrofi af den optiske nerve behandles

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig på grund af skader og sygdomme i centralnervesystemet og øjet.

Hvordan man behandler

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at de ødelagte nervefibre ikke kan genoprettes. En vis effekt fra behandlingen kan kun håbe på genoprettelsen af ​​nerveselfibreringens funktion i ødelæggelsesprocessen, som stadig har bevaret deres vitale funktioner. Hvis dette øjeblik er gået glip af, kan syn på det syge øje gå tabt for evigt.

Ved behandling af atrofi skal man huske på, at dette ofte ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske processer, der påvirker forskellige dele af synsvejen. Derfor skal behandlingen af ​​optisk atrofi kombineres med eliminering af årsagen, der forårsagede det. I tilfælde af rettidig eliminering af årsagen og, hvis atrofi endnu ikke er udviklet inden for 2-3 uger til 1-2 måneder, normaliserer billedet af fundus og restaurering af visuelle funktioner.

Behandlingen tager sigte på at eliminere ødem og betændelse i optisk nerve, forbedre blodcirkulationen og troficiteten (ernæring), genoprette ledningen af ​​ikke fuldstændigt ødelagte nervefibre.

Men det skal bemærkes, at behandlingen af ​​optisk atrofi er lang, virkningen af ​​den er dårligt udtrykt og til tider fuldstændig fraværende, især i forsømte tilfælde. Derfor skal det startes hurtigst muligt.

Som nævnt ovenfor er hovedtræk behandling af den underliggende sygdom på baggrund af hvilken kompleks behandling udføres direkte atrofi af optisk nerve. Til dette formål er forskellige former for medicin ordineret: øjendråber, injektioner, både generelle og lokale; tabletter, elektroforese. Behandlingen er rettet til

  • forbedring af blodcirkulationen i forsyningskar nerve - vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, no-spa, papaverin, dibasol, aminophyllin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
  • forbedring metaboliske processer i nervevævet og stimulere genvinding ændret væv - biogene stimulatorer (. Aloe, torfot, glaslegemet og al), vitaminer (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidasa), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleuturokokk);
  • resorption i patologiske processer og stimulere metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) til standsning af inflammatoriske proces - hormoner (prednison, dexamethason); om forbedring af centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Narkotika bør tages som foreskrevet af lægen efter diagnose. Lægen vil vælge den optimale behandling under hensyntagen til de samtidige sygdomme. I mangel af samtidig somatisk patologi alene kan man tage no-shpu, papaverin, vitaminpræparater, aminosyrer, emoxypin, nootropil og fesam.

Men selvmedicin med denne alvorlige patologi bør ikke behandles. Bruges også fysioterapi, akupunktur; Metoder til magnetisk, laser og elektrostimulering af den optiske nerve blev udviklet.

Behandlingsforløbet gentages efter et par måneder.

Ernæring ved en optisk nerve atrofi bør være en fuld, varieret og rig på vitaminer. I mad skal du forbruge så meget frisk frugt og grøntsager som muligt, kød, lever, mejeriprodukter, korn osv.

Med et væsentligt fald i synet er spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe besluttet.

Synshandicappede og blinde, foreskrevet et kursus med rehabilitering med henblik på at eliminere eller kompensere for de livsfrister, der skyldes synstab.

Behandling med folkemæssige retsmidler er farlig, fordi det går tabt værdifuld tid, når helbredelse atrofi og genoprette syn er stadig muligt. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er folkemekanismerne ineffektive.

Atrofi af den optiske nerve hos børn her

partiel

Målet med partiel atrofi behandling er at bevare patientens synsevne og at stoppe ødelæggelsen af ​​det optiske nerves cellulære materiale. Den nødvendige komponent i lægemiddelbehandling er behandling af samtidige sygdomme og metaboliske processer.

  • Atrofi forårsaget af kronisk eller akut cirkulationsforstyrrelse. Brugen af ​​vasoaktive lægemidler (Tanakan, Cavinton, Sermion) og antioxidantmidler (Mildronate, Mexidope, Emoxipin) er vist.
  • Atrofi på baggrund af patologier i centralnervesystemet. Kræver aggressiv nootropisk terapi (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) og Fermentoterapi (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Nedadgående atrofi. Bioregulatorisk behandling med peptidlægemidler er ordineret (Epithalamin, Cortexin).
  • Toksisk atrofi. Disintoxikation, vasoaktive, nootropiske og peptidpræparater er angivet.
  • Atrofi af postinflammatorisk, medfødt og posttraumatisk oprindelse. Kræver brug af cytomediner (retinalamin, cortexin) og kurser med laser, magnetisk og lys eksponering.

fuld

Som regel kan fuldstændig atrofi af den optiske nerve ikke korrigeres. Men i tilfælde af en igangværende degenerativ proces er det muligt at redde syn. Terapi til atrofiske sygdomme udføres i flere retninger:

  • Antikoagulantia (heparin, aspirin i små doser). Denne farmakologiske gruppe bidrager til at forbedre blodets rheologiske egenskaber (forbedrer dets fluiditet), forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, bidrager til en bedre tilførsel af væv med ilt og næringsstoffer.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoxifyllin). Fortynd midlertidigt fartøjernes lumen, hvilket øger volumenet af blod, der strømmer gennem dem pr. Tidsenhed. På denne måde er det muligt at opnå anti-iskæmisk virkning og forbedre blodforsyningen til væv.
  • Stimulerende stoffer af stofskifte (vitaminer B, aloe, ginseng). Narkotika bidrager til forbedring af regenerative processer i den berørte nerve og i kroppen som helhed.
  • Corticosteroider (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). De har en udpræget antiinflammatorisk og anti-edematøs virkning, lindrer inflammation, herunder i paraorbitalområdet.
  • Nootropiske lægemidler (piracetam, ceraxon, cerepro). De bidrager til forbedringen af ​​det centrale og perifere nervesystem.

Neurokirurgisk operation med optisk atrofi udføres, hvis patologien skyldes komprimeringen af ​​denne anatomiske formation. Faktoren, der forårsagede kompressionen, mens man fjernede, normaliserede nervearbejdet og forhindrede yderligere udvikling af atrofi. I den postoperative periode ordineres patienter med et behandlingsforløb, fysioterapi, mild behandling af øjnene.

drift

Når synsnerven atrofi anvende kirurgiske teknikker, herunder vazorekonstruktivnye operation kateterisation subtenon med indledningen til denne på lægemiddelområdet, implantation af elektroder til at drive synsnerven, og transplantation af forskellige biomaterialer (portioner oculomotoriske muskler egen fedtvæv, dåse donor kadaver materiale - alloplant).

Metoden til kirurgisk korrektion af hæmodynamik (alene eller sammen med et konservativt behandlingsforløb) i øjet. En sådan korrektion ved anvendelse af lokalbedøvelse udføres.

Collagen svamp "Ksenoplast" indført i subtenon til ekspansionsbeholdere fra at udvikle aseptisk betændelse i det omgivende væv mikrovaskulatur. Dette stimulerer væksten af ​​bindevæv med nydannede kar. Efter 1-2 måneder efter operationen dannes granulationsvæv på stedet for svampindsatsen. Efter 2-3 måneder svamp helt absorberet, og graden af ​​vaskularisering af nydannede episclerale væv er forholdsvis høj. Forbedre blodgennemstrømningen i årehinden, som er involveret i blodforsyningen til nethinden og optisk disk vil være en faktor, der øger sværhedsgraden af ​​61,4%, og også at udvide ved 75,3% synsfelt. Operationen kan udføres flere gange, men ikke oftere end ved udløbet af 2 måneder efter den foregående.

Kursus af operationen:
Implantatet af kollagen (bredde - 6 mm, længde - 20 mm) imprægneres med en antioxidant eller vasodilatatorer og gennem snittet i bindehinden indføres i subtenon (nizhnenosovoy eller ringere tidsmæssig kvadrant til 8 mm fra limbus) uden syning. I 10 postoperative dage udføres antiinflammatoriske instillationer.

Indikationer:
Visuel skarphed med korrektion op til 0,4 og derunder med:
1. med atrofi (glaukom) af den optiske nerve med stabiliseret intraokulært tryk
2. med posterior og anterior iskæmisk neuropati af ikke-inflammatorisk genese;

Kontraindikationer vil være:
1. Alder over 75 år
2. Vision, hvis dets sværhedsgrad er mindre end 0,02 D;
3. Svære uncompensated somatic diseases (collagenoses, GB III, cancer, etc.);
4. diabetes mellitus
5. Generelle og lokale inflammatoriske sygdomme.

handicap

Jeg handicap IV sættet når graden af ​​abnormiteter i visuelle funktioner - udtrykte imidlertid signifikante overtrædelser af (absolut eller praktisk blindhed) og reducere en af ​​de vigtigste kategorier vitale til 3 grader med nødvendigheden af ​​social sikring.
De vigtigste kriterier for IV-graden af ​​krænkelser af funktionerne i den visuelle analysator.
a) blindhed (vision er 0) på begge øjne
b) synsskarphed med korrektion af det bedste øje er ikke højere end 0,04;
c) bilateral koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-0 ° fra fikseringspunktet, uanset tilstanden af ​​synsstyrke.

II handicap gruppe III er indstillet, når graden af ​​abnormiteter i de visuelle funktioner - udtrykte abnormiteter (høj lav syn), og reducere en af ​​de vigtigste kategorier vitale til 2 grader med nødvendigheden af ​​social sikring.
Hovedkriterierne for alvorlig nedsat syn er:
a) synsskarphed med det bedste øje fra 0,05 til 0,1;
b) tosidet koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-20 ° fra fikseringspunktet, når arbejdsstyring kun er mulig under specielt skabte forhold.

III-gruppe handicap er etableret ved II-graden - moderat funktionskrænkelser (lav gennemsigtighed) og reduktion af en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet op til 2 grader med behovet for social beskyttelse.
Hovedkriterierne for moderat forringelse af synsfunktioner er:
a) mindskelse af synsskarpheden bedre end synet fra 0,1 til 0,3;
b) ensidet koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser fra fikseringspunktet mindre end 40 °, men mere end 20 °

Desuden tages der hensyn til alle de sygdomme, der er til stede i patienten, når de træffer afgørelse om handicapgruppen.

Atrofi af den optiske nerve

Atrofi af den optiske nerve (Optic neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofi af synsnerven fører til en reduktion eller fuldstændig tab af synet, tab af synsfelt, forstyrrelse af farvesyn, bleghed af den optiske disk. Diagnose atrofi af synsnerven er placeret i identificere karakteristiske tegn på sygdom under anvendelse af oftalmoskopi, perimetri, farve afprøvning af visuel skarphed, craniography, CT, og MR af hjernen, B-scan ultralyd eye angiografi retinale vaskulære undersøgelser visuel EP et al. I atrofi af den optiske nervebehandling er rettet mod at eliminere den patologi, der medførte denne komplikation.

Atrofi af den optiske nerve

Forskellige sygdomme i optisk nerve i oftalmologi forekommer i 1-1,5% af tilfældene; af dem fra 19 til 26% fører til fuldstændig atrofi af synsnerven og uhelbredelig blindhed. Patologiske forandringer i synsnerven atrofi karakteriseret ved ødelæggelse af axoner af retina-ganglieceller af glia-forbindende transformation udslettelse af kapillærnet af synsnerven og dens udtynding. Synsnerven atrofi kan skyldes en lang række af sygdomme forbundet med inflammation, kompression, ødem, nerveskader eller beskadigelse af vaskulære øje.

Årsager til optisk atrofi

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan være øjenlidelser, CNS-læsioner, mekaniske skader, forgiftninger, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme mv.

Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.

Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af en skade på den optiske nerve.

Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.

I nogle tilfælde atrofi af synsnerven udvikler sig som en komplikation af alvorlige bakterielle (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hunde, SARS, herpes zoster) eller parasitiske (toxoplasmose, toxocariasis) infektioner.

Medfødt opticusatrofi findes på turricephaly (tårnhøje kranium), mikro- og makrocephali, kraniofaciale dysostosis (Crouzon sygdom), genetiske syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk atrofi uklar.

Klassificering af optisk atrofi

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være arvelig og ikke-arvelig (erhvervet) karakter. Til arvelige former for atrofi af den optiske nerve indbefatter autosomal-diminerende, autosomal recessiv og mitokondriel. Den autosomale dominerende form kan have et alvorligt og mildt kursus, nogle gange kombineret med medfødt døvhed. Autosomal recessiv form for optisk atrofi forekommer hos patienter med Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromer. Den mitokondriale form observeres, når mitokondrie-DNA er muteret og ledsager Leber's sygdom.

Opkøbte atrofier af den optiske nerve, afhængigt af de etiologiske faktorer, kan være primære, sekundære og glaucomatøse af natur. Mekanismen for udvikling af primær atrofi er forbundet med kompression af perifere neuroner i den visuelle vej DZN ændres ikke, dets grænser forbliver klare. I patogenesen af ​​sekundær atrofi opstår hævelse af DZN på grund af en patologisk proces i nethinden eller i selve optiske nerve. Udskiftningen af ​​nervefibre med neuroglia er mere udtalt; DZN øges i diameter og mister sin skarphed af grænser. Udviklingen af ​​glasucomatøs atrofi i den optiske nerve skyldes sammenbruddet af sclerarens sklerplatte mod baggrunden af ​​øget intraokulært tryk.

I henhold til graden af ​​misfarvning af den optiske disk skiller den oprindelige, delvise (ufuldstændige) og fuldstændige atrofi sig. Den indledende graden af ​​atrofi er karakteriseret ved en let palliation af DZN medens en normal farve af optisk nerve opretholdes. Ved delvis atrofi er blanchering af disken i et af segmenterne noteret. Komplet atrofi manifesterer en ensartet lak og udtynding af hele nervens optisk nerve, indsnævring af fundusens skibe.

Ved lokalisering isoleres den stigende (med beskadigelse af nethindenes celler) og den nedadgående (med skade på optiske nervefibre) atrofi; lokalisering - ensidig og tosidet; ved graden af ​​progression - stationær og progressiv (bestemt under den dynamiske observation af en oftalmolog).

Symptomer på optisk atrofi

Optisk nerve hovedtegn er en uhensigtsmæssig korrektion med briller og linser, der reducerer synsstyrken. Med progressiv atrofi udvikler nedgangen i visuel funktion inden for få dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed. I tilfælde af optisk nerve ufuldstændig atrofi når patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Atrofi af synsnerven lidelser i synsfunktionen kan forekomme koncentriske indsnævring af synsfeltet (forsvinden sidebillede), udvikling af "tunnel" syn, forstyrrelse af farvesyn (hovedsagelig grøn og rød, sjældent - blå-gule del af spektret), fremkomsten af ​​mørke pletter (kvæg) til synsfelt. Typisk påvisning på siden af ​​afferent pupillær defekt læsion - reducerer elevens reaktion til lys, samtidig med at der opretholdes en venlig pupillereaktion. Sådanne ændringer kan forekomme i et eller begge øjne.

Objektive tegn på atrofi af optisk nerve afsløres under den oftalmologiske undersøgelse.

Diagnose af optisk atrofi

Undersøgelse af patienter med opticusatrofi nødvendigt at præcisere tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og medicin faktum modtager kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager angiver mulige intrakranielle læsioner.

I den fysiske undersøgelse bestemmer oftalmologen fravær eller tilstedeværelse af exofthalmos, undersøger øjenboblernes mobilitet, tester elevens respons på lys og hornhinderefleksen. Verifikation af synsevne, perimetri, undersøgelse af farveopfattelse er obligatorisk.

Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​atrofi af synsnerven bruger oftalmoskopi. Afhængig af årsagerne til og former for optisk neuropati oftalmoskopisk billede vil være anderledes, men der er fælles karakteristika, der forekommer i forskellige typer af synsnerven atrofi. Disse omfatter: bleghed af den optiske skive af varierende grader og omfang, ændre dens konturer og farver (fra grå til et voksagtigt farvetone), udgravning af disken overflade, hvilket reducerer disk antal små fartøjer (Kestenbaum symptom), indsnævring kaliber af den retinale arterier, ændringer i vener og anden status. ONH specificeret via billeddannelse (optisk sammenhængende, laserscanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i tærskelfølsomheden af ​​den optiske nerve. Med glaukomøs form af optisk nerveatrofi med tonometri bestemmes en stigning i intraokulært tryk. Banens patologi afsløres ved hjælp af en baneundersøgelsesradiografi. Undersøgelsen af ​​skindene i nethinden udføres ved hjælp af fluorescerende angiografi. Undersøgelse af blodgennemstrømningen i de orbitale og supra-laterale arterier, intrakraniel del af den indre halspulsår udføres ved hjælp af ultralyddopplerografi.

Hvis det er nødvendigt, er en oftalmologisk undersøgelse suppleret med studiet af neurologisk status, herunder høring neurolog, holder kraniet og Sella radiografi, CT-scanning eller MR-scanning af hjernen. Hvis en patient har en volumendannelse af hjernen eller intrakranial hypertension, skal en neurokirurg konsulteres. I tilfælde af patogenetisk forbindelse af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis, er høring af en reumatolog angivet. Tilstedeværelsen af ​​kredsløbssvulster dikterer behovet for at undersøge patienten med en ophthalmot onkolog. Medicinsk behandling af okklusiv arteriesygdom (oftalmisk, ICA) bestemmes øjenkirurgen eller vaskulær kirurg.

Ved en atrofi af en optisk nerve forårsaget af en infektiøs patologi, informative laboratorietest: IFA og PCR-diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi skal udføres med perifer grå stær og amblyopi.

Behandling af optisk atrofi

Eftersom optisk nerveatrofi i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men tjener som følge af andre patologiske processer, skal behandlingen begynde med eliminering af årsagen. Patienter med intrakranielle tumorer, intrakraniel hypertension, cerebrale aneurysmer aneurysmer osv. Er vist en neurokirurgisk operation.

Ikke-specifik konservativ behandling af optisk nerveatrofi er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af den visuelle funktion. For at reducere en inflammatorisk infiltration og ødem af synsnerven holdt para-, retrobulbær injektion af r-ra dexamethason, intravenøs infusion af r-ra glucose og calciumchlorid, intramuskulære diuretika (furosemid).

At forbedre blodcirkulationen og trofisme optiske displays pentoxifyllin injektion, xantinol nicotinat, atropin (parabulbarly og retrobulbær); intravenøs injektion af nikotinsyre, euphyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektion af et ekstrakt af aloe eller glasagtigt legeme; modtagelse Cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP og andre. For at opretholde et lavt intraokulært tryk afholdt inddrypning af pilocarpin tildeles diuretika.

I fravær af kontraindikationer opticusatrofi tildelt akupunktur, fysisk terapi (iontoforese, ultralyd, laser eller elektro-optiske, magnetiske, endonasal elektroforese et al.). Med en reduktion i synsstyrken under 0,01 er enhver udført behandling ikke effektiv.

Prognose og forebyggelse af optisk atrofi

Hvis atrofi af synsnerven var i stand til at diagnosticere og begynde at behandle på et tidligt tidspunkt, er det muligt at bevare og endda øge nogle visning, men der er ingen fuldstændig helbredelse af visuel funktion. Med progressiv optisk atrofi og manglende behandling kan fuldstændig blindhed udvikle sig.

For at forhindre atrofi af optisk nerve er rettidig behandling af øjen-, neurologiske, reumatologiske, endokrine infektionssygdomme nødvendige; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion under kraftig blødning. Ved de første tegn på nedsat syn skal en øjenlæge konsulteres.

Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling. Delvis atrofi af optisk nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig som følge af fuldstændig eller delvis døende af fibrene i denne nerve. Nekrotiske processer i væv opstår på grund af overførte patologier af infektiøs og ikke-infektiøs art.

Atrofi af optisk nerve: årsager

Denne patologi registreres sjældent i oftalmisk praksis. De vigtigste faktorer, der forårsager atrofi af optisk nerve, omfatter følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • autoimmune sygdomme (Fogg-Koyanagi-Harada sygdom, antiphospholipid syndrom);
  • alkoholforgiftning;
  • øjne i øjet
  • fastende;
  • hypo- og beriberi;
  • forgiftning (nikotin, chitin, carbonmonoxid, chloroform, sulfonamidpræparater);
  • øjenlidelser (uveitis, glaukom, myopati, retinitis);
  • parasitiske og smitsomme sygdomme (toxoplasmose, toxocariasis, SARS, herpes og andre);
  • bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis);
  • kraftig blødning
  • diabetes mellitus
  • systemisk vaskulitis (Behcet's sygdom, gigcelle arteritis, Wegeners granulomatose, Takayasu's arteritis, systemisk lupus erythematosus);
  • hypertension, vasospasmer, aterosklerose;
  • CNS patologi (encephalitis, dissemineret sklerose, arachnoiditis, meningitis, kranium trauma, hjerne absces, syfilitisk læsion, tumor).


patogenese

Synsnerven atrofi ledsaget af inflammatoriske reaktioner, kredsløbsforstyrrelse, som i sidste ende resulterer i ødelæggelse af nerveceller, substitution af glial væv. Derudover udvikles sammenfaldet med optisk nerve-disk membran med øget intraokulært tryk.


Atrofi af optisk nerve: symptomer

Kliniske tegn på patologi afhænger af formen af ​​atrofi. Uden passende og rettidig terapi udvikler optisk nerve atrofi og kan provokere udviklingen af ​​fuldstændig blindhed. Det vigtigste kliniske tegn på den præsenterede patologi er et kraftigt fald i synsstyrken, som ikke kan korrigeres.


Delvis atrofi af optisk nerve ledsages af en delvis bevarelse af synet. Visuel skarphed reduceres og genoprettes ikke ved hjælp af linser eller briller. Klinikken af ​​sygdommen kan manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad. Delvis atrofi af den optiske nerve manifesteres af følgende symptomer:

  • ændrer farveopfattelse
  • nedsat synsstyrke;
  • udseende af "tunnel vision";
  • krænkelse af orientering i rummet
  • nedsat perifer og central vision;
  • udseende af kvæg (blinde pletter);
  • problemer med læsning eller andet visuelt arbejde.

Objektive symptomer på ovennævnte patologi bestemmes kun under den oftalmologiske undersøgelse.

Funktioner af udviklingen af ​​sygdommen i barndommen

Atrofi af den optiske nerve hos børn kan være medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er børn allerede født med nedsat syn. Hvad angår elever og deres reaktion på lys, kan denne patologi diagnostiseres i tidlige stadier af dens udvikling. Udvidede elever samt deres manglende respons på lyst lys er nøgleindirekte symptomer på en- eller tosidet optisk nerveatrofi. Under barnets vågenhed er kaotiske flydende øjenbevægelser observeret. Som regel findes medfødte sygdomme hos børn i løbet af planlagte undersøgelser i en alder af op til et år. Det er værd at bemærke at atrofien af ​​optisk nerve hos børn under 2 år er ofte ubemærket.

Diagnose af sygdommen

Hvis du oplever problemer med din vision, skal du kontakte en øjenlæge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede sygdommen. For at etablere diagnosen "optisk nerveatrofi" skal du gøre følgende:

  • oftalmologisk undersøgelse (skarphedsprøvning, computer perimetri, øje fundus undersøgelse, video-oftalmografi, sfæroperimetri, dopplerografi, farveopfattelsesundersøgelse);
  • radiografi af kraniet;
  • tonometri;
  • fluorescerende angiografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi;
  • laboratorie blodprøve.

Konservativ behandling

Efter diagnosen "optisk nerveatrofi" bør behandlingen være øjeblikkelig. Desværre, helt helbrede sygdommen er det umuligt, men nogle formår at bremse og endda stoppe for patprotsessa. Til behandling af patienter bruger læger forskellige grupper af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. Mest almindeligt brugte vasodilatorer ( "papaverin", "amyl" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulanter ( ' heparin " calcium nadroparin " tiklid "), vitaminer (thiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, Ascorutinum), enzymer (lidasa, fibrinolysin), aminosyrer (glutaminsyre), hormoner (" prednisolon " Deksametazol ") og immunmodulatorer ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Mange specialister anbefaler brugen af ​​Cavinton som vasodilator af intraokulære kar. Denne medicin øger ikke oftalmotonus, så det kan bruges til behandling af patienter med normalt blodtryk såvel som med moderat hypertension.

Nu almindeligt anvendt biogene præparater ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "fibs") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat " Doksium "), vandopløselige vitaminer. Gode ​​resultater opnås, når præparatet "Emokchipin" kombineres med E-vitamin (tocopherol). Som immunkorrigerende midler ordinerer lægemidler "Decaris", "Nuclein sodium", "Timalin".

Traditionelle lægemiddelbehandlingsregimer er ineffektive, så for nylig indføres kompleks terapi i kombination med kirurgiske og fysioterapeutiske metoder. Udøvere anbefaler patienter med en diagnose af "optisk atrofi" til at udpege behandling i forbindelse med blokaden af ​​pterygoid ganglion. På trods af den udbredt anvendelse af lægemiddelterapi er der nogle mangler, der afsløres, når stoffer indføres i kroppen. En række komplikationer kan forekomme ved brug af para- og retrobulbarinjektioner.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder

I moderne oftalmologi er der meget opmærksom på stoffer uden behandling. Hertil kommer laser, elektro- og refleksbehandling. Anvendelsen af ​​elektrisk strøm er forbundet med exciteringen af ​​aktiviteten af ​​visse systemer i den menneskelige krop. Udbredt brug i oftalmologi har fundet magnetoterapi. Passagen af ​​magnetfeltet gennem væv styrker ionernes bevægelse i dem, dannelsen af ​​intracellulær varme aktiverer oxidationsreduktions- og enzymatiske processer. For at fjerne sygdommen bør man gå igennem flere sessioner.

Kompleks terapi af atrofi af den optiske nerve giver mulighed for anvendelse af fonophorese, elektroforese og ultralyd. Selvom litteraturdataene, er effektiviteten af ​​en sådan behandling kun 45-65%. Udover ovenstående metoder til terapi læger også bruge galvanisering, hyperbar oxygenering og iontoforese (Iontoforese, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Selv efter at have fået et positivt resultat, bør behandlingen efter flere måneder gentages.

Terapimetoderne bliver konstant forbedret. For nylig er stamceller og vævsregenerationsmikrokirurgi blevet brugt til at bekæmpe atrofi af nervefibre. Graden af ​​forbedring i synsstyrken er forskellig og varierer fra 20% til 100% afhængigt af forskellige faktorer (grad af skade på optisk nerve, procesens art osv.).

Kirurgiske metoder til korrektion af hæmodynamik

Hvis du er diagnosticeret med "optisk nerveatrofi", er kirurgi i kombination med lægemiddelbehandling den mest effektive behandling for sygdom. Der er flere metoder til kirurgisk forbedring af cirkulationen af ​​den kaudale del af øjet. Alle metoder til kirurgisk indgriben er opdelt i flere grupper:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • dekompression.

Extracleral operationer

Denne type kirurgisk indgreb sigter mod at skabe aseptisk inflammation i Tenon-rummet. Der er et stort antal måder gennem hvilke scleroplastiske materialer injiceres i Tenon-rummet. At opnå det ønskede resultat under anvendelse af sclera, kollagensvamp, brusk, brefotkan, dura mater, og så autofastsiyu. D. De fleste af disse operationer forbedre stofskifte, stabilisere hæmodynamik i den bageste del af øjet. Til styrkelse af sclera og forbedre cirkulation i øjet administreres tenon plads autologt blod, blod proteinase, hydrocortison, talkum, 10 procent opløsning af trichloreddikesyre.

Vase-konstruktive operationer

Disse metoder er rettet mod omfordeling af blodgennemstrømning i øjenområdet. Denne virkning blev opnået på grund af ligeringen af ​​den ydre carotisarterie (arteria carotis externa). Carotid angiografi er nødvendig for at anvende denne teknik.

Dekompressionsoperationer

Denne metode anvendes til at reducere venøs stasis i optisk nervefartøjer. Teknikken til dissektion af scleralkanalen og knoglekanalen i den optiske nerve er meget vanskelig at udføre, og i øjeblikket begynder den kun sin udvikling, og det anvendes derfor sjældent.

Traditionelle behandlingsmetoder

I delvis atrofi er det tilrådeligt at anvende planter, der udviser anti-sklerotisk virkning: tjørn, appelsin, rose, strandkål, blåbær, majs, sort chokeberry, jordbær, sojabønner, hvidløg, boghvede, mor-og-stedmor, løg. Gulerødder er rige på beta-caroten, vandopløselige vitaminer (ascorbinsyre, pantothensyre, folinsyre, thiamin, pyridoxin), indeholder betydelige mængder af makro- (kalium, natrium, calcium, phosphor, chlor, svovl) og sporstoffer (kobber, chrom, zink, jern, jod, molybdæn, bor). Det forbedrer synet, øger immunmodstanden i kroppen. For bedre assimilering af A-vitamin skal gulerødder tages i revet form sammen med fedtstoffer (f.eks. Med creme eller fløde).

Husk at partisk atrofi af optisk nerve, hvis behandling er lavet ved hjælp af traditionel medicin, har sine ulemper. Med en så alvorlig patologi anbefales det ikke læger at engagere sig i selvmedicinering. Hvis du beslutter dig for at bruge de populære opskrifter, så bør du rådføre sig med specialister: øjenlæge, terapeut, phytotherapeutist eller neurokirurg.

forebyggelse

Atrofien af ​​den optiske nerve er en alvorlig sygdom. For at forebygge dette skal du følge visse regler:

  • gennemgår regelmæssigt en undersøgelse hos en onkolog og øjenlæge
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme
  • ikke at misbruge alkohol
  • overvåg blodtryk
  • forhindre okulært og craniocerebralt traume;
  • gentaget blodtransfusion under kraftig blødning.

Behandling af optisk atrofi

Den optiske nerve (øjennerven) er den nerve, der forbinder øjet med det grå stof gennem kernerne i den mellemliggende hjerne. Dette er ikke en nerve i den sædvanlige forstand, som er en kæde af neuroner forbundet med axoner - lange processer, men snarere - en hvid medulla, der ligger udenfor kraniet.

Strukturen af ​​den optiske nerve er et tykt bundt af neuroner, sammenflettet med øjens venen og arterien, der går direkte ind i cerebral cortex gennem mellemliggende hjerne. I betragtning af at personen har 2 øjne, har han 2 optiske nerver - henholdsvis 1 for hvert øje.

Som enhver nerve er den udsat for specifikke sygdomme og en lidelse, der har det generaliserede navn neuralgi og neuritis. Neuralgi er en sygdom, der repræsenterer en langvarig smertereaktion af nerveen til enhver stimuli uden at ændre den indre struktur. En neuritis - ødelæggelsen eller beskadigelsen af ​​nervefibre under forskellige virkninger.

Visuelle neuralgi mennesker praktisk taget ikke forekommer, eftersom dens struktur formidler visuelle signaler og analyseres ved vej, hvilket forklarer dens lighed med medulla, og for taktil eller smerte møde andre fibre. Selv hvis en person starter neuralgi direkte hovedstammen af ​​optikken, det er det mest sandsynligt vil ikke engang mærke, hvilket ikke er de neuralgi udstødning sidegrene.

Neuritis - en krænkelse af nervesystemet eller dets skade i et område. I halvdelen af ​​tilfældene passerer neuralgien neuralgi, og i den anden - skaden er forårsaget af ret virkelige fysiske årsager, som vil blive diskuteret lidt senere. Optisk neuritis kaldes ofte optisk nerveatrofi.

arter

Klassifikation opticusatrofi omfatter: primære, sekundære, komplet, progressive, delvis fuld, to-vejs og ensrettet, subatrophy, opad og nedad, og andre.

  • Indledende, når kun et par fibre er beskadiget.
  • Progressiv atrofi er en atrofi, der fortsætter med at udvikle sig, på trods af forsøg på at stoppe sygdommen.
  • Færdig - en sygdom, der stoppede på et eller andet stadium.
  • Partial atrofi af den optiske nerve er den delvise ødelæggelse af den neurale kanal, samtidig med at man opretholder en vis andel af visionen, nogle gange omtalt som PRZN.
  • Fuld - nerverne er fuldstændig atrophied, og restaurering af syn er umulig.
  • Ensidet - nederlaget for det ene øje, og tosidet, henholdsvis - nederlaget for begge øjnernes nerver.
  • Primær - ikke forbundet med andre sygdomme, for eksempel giftige skader ved brændende alkohol.
  • Sekundær atrofi, manifesteret i form af komplikationer efter sygdommen, for eksempel betændelse i øjet, hjernehuler og andre væv.
  • Subatrofi af den optiske nerve er en ujævn læsion af neuroner, på grund af hvilken den opfattede information er forvrænget.
  • Stigende atrofi er krænkelsen af ​​neuroner, som begyndte med nethinden og gradvist bevæger sig opad.
  • Den optiske nerve faldende atrofi er en sygdom, der begynder i hjernen og gradvist spredes til øjnene.
  • Neuropati - en krænkelse af nervesystemets funktioner uden tegn på betændelse.
  • Neuritis er en betændelse i den optiske nerve med smerte forårsaget af de mindre underordnede visuelle nerveender, eller området omkring den vigtigste optiske nerve.

I medicinsk litteratur er der en vis forvirring i begreberne neuritis, neuropati og atrofi i øjnene: et sted siges det, at det er et og det samme, men et sted at disse er tre helt forskellige sygdomme. Men de har helt sikkert en fælles kerne, symptomatologi og behandling.

Hvis definitionen af ​​neuritis er meget bred - en krænkelse af nervens struktur, der modtager mange lidelser og betændelser af helt forskellige grunde, så er snarere atrofi og neuropati underarter af neuritis og ikke omvendt.

I medicinsk terminologi i ICD'en (medicinsk klassifikation af sygdomme, hvoraf den seneste er ICD 10), er der mange forskellige navne, i det væsentlige samme proces, afhængigt af graden af ​​sværhedsgrad, egenart af kurset, fremgangsmåden til erhvervelse og så videre. dette gør det muligt for lægerne at kommunikere information mere informativt, og det er ret vanskeligt for patienten at forstå alle subtiliteter af terminologi.

Atrofi af optisk nerve kode for ICD 10 - H47.2, så det er angivet på sygehuset, medicinske referencebøger eller på patientens kort. Den internationale kode bruges til at holde lægehemmeligheder fra udefrakommende uvidende mennesker. Den tiende version af ICD er den seneste.

Atrofi af optiske nerve symptomer

Optisk nerve atrofi er symptomatisk af et hurtigt syn i syn, som ikke kan korrigeres eller korrigeres. Den igangværende proces kan meget hurtigt føre til absolut, uoprettelig blindhed fra blot nogle få dage til flere måneder afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Tegnene på optisk atrofi kan se ud som en ændring i synet uden at miste sin skarphed. Det er:

  • Vision bliver tunneling.
  • Ændre synsfeltene, oftest i retning af deres ensartede indsnævring.
  • Tilstedeværelse af permanente mørke pletter uændret før øjnene.
  • Usymmetrisk ændring af de visuelle felter. For eksempel: de laterale rester, og den centrale er tabt.
  • Forvrængning af farveopfattelse eller lysfølsomhed.

Variationen i synsformen afhænger af hvilket område der er påvirket, så udseendet af såkaldt kvæg (mørke pletter) taler om skade i den centrale del af nethinden og indsnævring af markerne - i perifere fibre.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en diagnose af optisk nerve atrofi, udføres diagnosen først og fremmest af økologen, som patienter med de første synsproblemer kommer med. Oculisten udfører primært en undersøgelse for at adskille denne sygdom fra perifere katarakter, såvel som amblyopi, som har lignende manifestationer.

Den første undersøgelse, der udføres til diagnosen, er ret simpel: Undersøgelse af skarphed med et bredt synsfelt og ophthalmoskopi.

Når ophthalmoskopi (smertefri undersøgelse af øjet selv gennem et specielt apparat direkte på kontoret i receptionen) er en skive af optisk nerve synlig, hvis den er blevet bleg, betyder det atrofisk eller beskadiget. Med lige normale diskgrænser er sygdommen primær, og hvis grænserne brydes - en sekundær konsekvens af en anden sygdom.

Kontroller pupilsvar: Hvis følsomheden er nedsat, falder eleverne meget langsommere fra lys.

Efter at have bekræftet diagnosen er en neurolog forbundet med behandlingen, og årsagerne til den degenerative proces begynder at blive belyst:

  • Generelle test for inflammatoriske processer, såvel som virale infektioner.
  • Imaging.
  • Radiografi.
  • elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) - undersøgelse af alle øjesystemers funktion ved at registrere reaktioner på specielle impulser.
  • fluorescens-angiografisk metode - undersøgelsen af ​​indførelsen i blodet af et særligt markørstof og verifikation med hjælp af øjets vaskulære ledningsevne.

Årsager til sygdommen

I denne diagnose kan optisk nerve atrofi være så forskelligartet, at det er muligt at kompilere en hel videnskabelig afhandling om medicin, men der skelnes en lille cirkel af de vigtigste, der oftest opstår.

Toksisk atrofi af den optiske nerve, hvis årsager ligger i neurons død under virkningen af ​​giftstoffer. I nittitallet i Rusland var det første sted den giftige skade på visuelle neuroner under påvirkning af brændt alkohol eller væsker, der ikke var beregnet til intern brug, indeholdende methylalkohol. Metylalkohol fra ethylnonspecialisten er næsten umulig at skelne mellem, men i modsætning til hans glædelige fyr er dette stof yderst farligt for livet.

I alt 40 til 250 ml methanol kan forårsage dødelig eller meget alvorlig invaliditet, hvis genoplivningsforanstaltninger blev udført til tiden. For at neuroner skal dø fra kun 5 til 10 milliliter, selv i en blanding med andre stoffer. Når det bruges, dør ikke kun øjnene, men det er ikke så mærkbart for patienten som et pludseligt tab af synet. Derudover begynder ofte toksisk blindhed ofte efter en lang periode - op til seks dage efter forbrug, når metanol bryder ned i leveren i komponenter, hvoraf den ene er formaldehyd - den mest forfærdelige gift. Forresten er rygningsprodukter også giftige for neuroner.

For medfødte eller arvelige årsager forekommer atrofi af optisk nerve hos børn oftest på grund af forsømmelse af barnets helbred under moderens graviditet eller genetiske fejl.

Atrofi forårsaget af de overførte slag til hovedet eller traumerne i øjet, samt ved operationer på hjernen.

Inflammation povlokshy ødelæggelse af visuelle neuroner, som kan opstå på grund af mange årsager gerne simpelthen fordi fanget i øjet støvkorn, forårsaget af betændelse i øjeæblet, og på grund af de overførte infektionssygdomme: meningitis (en infektiøs hjernebetændelse), mæslinger, skoldkopper, kopper, syfilis, encephalitis (en viral hjernesygdom), mononukleose, bihulebetændelse, halsbetændelse, og endda huller i tænderne.

  • Generelle patologier for hele patientens nervesystem.
  • Skader på øjet, hvilket forårsagede nerveatrofi som unødvendig, for eksempel retinaldystrofi. Disse to sygdomme intensiverer hinanden.
  • Forstyrrelser i blodcirkulationen.

Sygdommen kan forårsage både obstruktion af foderskibe og deres atherosklerose, forhøjet blodtryk eller skade ved blødning

Alle former for tumorer med bylder i hjernen komprimere nerve selv, ødelægger den jord, til hvilken den sender et signal, provokere fejl i hele neurale system giver komplikationer på øjne eller endda oprindelse direkte i øjeæblet.

  • Andre sygdomme: glaukom, hypertension, aterosklerose, diabetes, allergiske reaktioner, mangel på vitaminer eller deres overabundance, autoimmune lidelser og mange andre.

Behandling af optisk neuritis

Behandling af optisk nerve atrofi udføres straks af to læger - en øjenlæge og neurolog, og i store byer er der neuro-oftalmologiske centre med speciale i sådanne lidelser. Behandling udføres altid permanent og hurtigst muligt i fase med foreløbig ubekræftet diagnose, da sygdommen er utrolig forbigående, og en person kan tabe sig om blot nogle få dage.

Er det muligt at helbrede den optiske nerve atrofi? Det er umuligt at helbrede sygdommen til enden. Behandling reduceres til at stoppe spredning af skader og forsøger at maksimere arbejdet med overlevende neuroner.

Dette skyldes manglen på evne til at dele neuroner. Langt størstedelen af ​​neuroner i det menneskelige nervesystem ligger i moderens mave og er en smule stigende i udviklingen af ​​barnet. Neuroner selv kan ikke dele deres antal er strengt begrænset, nye neuroner er konstrueret kun fra knoglemarv stamceller, der udgør stabilisering organisme fond har et stærkt begrænset antal celler - vyruchalok lægger under fosterudviklingen og langsomt forbruges i løbet af levetiden. En yderligere komplikation er, at stamceller kan forvandle sig til neuroner, kun danner nye kaotiske forbindelser, og kan ikke blive pletter for beskadiget væv. Dette princip om handling er godt for opgraderingen hjernen, men en separat krop vil reparere nerve, bare for at indføre de døde nerveceller af bindevævsceller, der er perfekt fylde enhver skaldede hoved celle i den menneskelige krop, men kan ikke udføre nogen funktion.

Vi i øjeblikket eksperimenterer med stamceller fra dræbt under abort eller abort embryo, giver fremragende resultater i foryngelse og genetablering af forskellige væv, herunder nerve, men i praksis denne metode ikke anvendes, fordi de er for fyldt med kræft som at behandle, hvilke læger der endnu ikke er kommet med.

Det sted, hvor det er muligt at helbrede atrofi, er udelukkende et hospital, i dette tilfælde er der endog ikke tilladt behandling uden hjemmepleje, hvor dyrebare sekunder kan gå glip af.

Behandling med folkemæssige retsmidler er ikke kun en uacceptabel foranstaltning, men eksisterer simpelthen ikke. I folkemedicin er der ikke så meget effektive værktøjer til nøjagtig diagnose og meget hurtig behandling.

Ved fuldstændig eller delvis atrofi af optisk nerve begynder behandlingen med diagnosen af ​​årsagerne til sygdommen, hvorefter den behandlende læge vælger det rette forløb op til det kirurgiske indgreb.

Foruden anvendelsen af ​​specielle lægemidler ordinerer patienten ofte et biogent stimulerende ekstrakt af aloe, som forhindrer udskiftning af kropsvæv med bindende celler. Dette lægemiddel er anbragt i pricks efter enhver operation eller efter betændelse af appendages hos kvinder som et antispike stof.

Alle former for klemning, klemning, hævelse, aneurysmer af blodkar nær den optiske nerve og andre lignende årsager til atrofi fjernes kirurgisk.

Inflammatorisk proces, der skyldes konsekvensen af ​​infektion, stoppes ved anvendelse af antibiotika eller antivirale og antiinflammatoriske lægemidler.

Giftig atrofi er levende. Nerve behandles ved at fjerne toksiner eller neutralisere dem, stoppe yderligere ødelæggelse af neuroner. Modgiftet til methylalkohol er mad - ethyl. Således under maven forgiftning bør skylles med en opløsning af natriumhydrogencarbonat (sælges på apoteket, ikke at forveksle med natriumbicarbonat - bagepulver) 30-40% af en drink opløsning, for eksempel høj kvalitet vodka, i en mængde på 100 milliliter og gentages efter 2 timer ved at reducere volumenet til det halve.

Dystrofi og andre retinale sygdomme behandles med oftalmiske metoder: laserkirurgi, vitamin- eller lægekursus, afhængigt af årsagen. Hvis nerverne begyndte at atrofi som unødvendige, vil det snart begynde at komme sig efter retablering af nethinden.

Medfødt og genetisk atrofi af den optiske nerve hos børn korrigeres ud fra typen af ​​patologi og ofte ved kirurgiske midler.

Ud over den særlige behandling, der stammer fra en årsag til sygdom i behandling omfatter immunstimulerende, vasodilation, biogene stimulation, hormonpræparater at forhindre selv den mindste antydning af inflammation (prednison, dexamethason), stoffer, der fremskynder resorption (pirogenal, preduktal), nogle midler til opretholdelse nervesystemets arbejde (emoxipin, fesam osv.), fysioterapi, laser, elektrisk eller magnetisk stimulering af optisk nerve.

I dette tilfælde er kroppen i en nødsituation mættet med vitaminer, mineraler og næringsstoffer. På nuværende tidspunkt kan elskere af traditionel medicin vælge et middel mod sig selv fra styrkelse, immunostimulerende og antiinflammatoriske lægemidler. Det er kun vigtigt ikke at handle i hemmelighed fra lægen, fordi alt, hvad patienten bruger, skal kombineres korrekt med et stort antal receptpligtige lægemidler, ellers kan du risikere at miste ikke kun dit syn, men livet.

Her er et så stort kompleks af procedurer, der tager nogle gange mere end et år, er nødvendigt for ikke at genskabe visionen, men blot for at stoppe tabet.

Atrofi af den optiske nerve i et barn

Atrofi af den optiske nerve i et barn er en temmelig sjælden sygdom, der er karakteristisk for ældre mennesker, og er praktisk taget ikke forskellig fra den samme sygdom hos en voksen. Den væsentligste forskel er, at hos unge børn kan neuroner stadig delvist komme sig, og i de indledende faser er det helt muligt ikke kun at stoppe sygdommen, men også at vende den tilbage. En undtagelse er arvelig atrofi af den optiske nerve hos børn, hvis behandling endnu ikke er fundet - Liberos atrofi, der sendes gennem hanlinjen.

Mulige konsekvenser og prognoser

Skal jeg panik efter at have hørt en sådan diagnose? I de indledende faser er der ingen særlig grund til panik, på nuværende tidspunkt er sygdommen ret let at stoppe. Og ikke alvorligt beskadigede neuroner selv genoprette deres funktioner. Ved ukorrekt behandling er selvbehandling og uansvarlig holdning der et andet muligt resultat: Udover vision kan man i nogle tilfælde miste livet, da øjens nerve er meget stor og direkte forbundet med hjernen. På den som på broen kan betændelse fra øjet let spredes til hjernevævet og forårsage uoprettelige virkninger. Det er jo mere farligt, når atrofi skyldes betændelse i selve hjernen, tumorer eller problemer med karrene. Også fuldstændig eller delvis atrofi af de optiske nerver kan forekomme med optisk nerveatrofi (hovedstammen).

Når de første symptomer, skal man huske, at manden selv er ved at bygge sin fremtid, og på hans rigtige handlinger vil afhænge af, om han vil være sundt, at komme sig, hvis hans vision vil fortsætte, om den normale drift af hele nervesystemet af kroppen, eller han foretrækker at bruge værdifuld tid i ikke det vigtigste beskæftigelse, for eksempel bange for at forlade arbejdet, forsøge at spare på behandlingen, ignorere nogle regler eller skamme tid til en lang rehabilitering.

Google+ Linkedin Pinterest