Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling

Atrofi af den optiske nerve (Optic neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofi af synsnerven fører til en reduktion eller fuldstændig tab af synet, tab af synsfelt, forstyrrelse af farvesyn, bleghed af den optiske disk. Diagnose atrofi af synsnerven er placeret i identificere karakteristiske tegn på sygdom under anvendelse af oftalmoskopi, perimetri, farve afprøvning af visuel skarphed, craniography, CT, og MR af hjernen, B-scan ultralyd eye angiografi retinale vaskulære undersøgelser visuel EP et al. I atrofi af den optiske nervebehandling er rettet mod at eliminere den patologi, der medførte denne komplikation.

Atrofi af den optiske nerve

Forskellige sygdomme i optisk nerve i oftalmologi forekommer i 1-1,5% af tilfældene; af dem fra 19 til 26% fører til fuldstændig atrofi af synsnerven og uhelbredelig blindhed. Patologiske forandringer i synsnerven atrofi karakteriseret ved ødelæggelse af axoner af retina-ganglieceller af glia-forbindende transformation udslettelse af kapillærnet af synsnerven og dens udtynding. Synsnerven atrofi kan skyldes en lang række af sygdomme forbundet med inflammation, kompression, ødem, nerveskader eller beskadigelse af vaskulære øje.

Årsager til optisk atrofi

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan være øjenlidelser, CNS-læsioner, mekaniske skader, forgiftninger, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme mv.

Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.

Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af en skade på den optiske nerve.

Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.

I nogle tilfælde atrofi af synsnerven udvikler sig som en komplikation af alvorlige bakterielle (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hunde, SARS, herpes zoster) eller parasitiske (toxoplasmose, toxocariasis) infektioner.

Medfødt opticusatrofi findes på turricephaly (tårnhøje kranium), mikro- og makrocephali, kraniofaciale dysostosis (Crouzon sygdom), genetiske syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk atrofi uklar.

Klassificering af optisk atrofi

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være arvelig og ikke-arvelig (erhvervet) karakter. Til arvelige former for atrofi af den optiske nerve indbefatter autosomal-diminerende, autosomal recessiv og mitokondriel. Den autosomale dominerende form kan have et alvorligt og mildt kursus, nogle gange kombineret med medfødt døvhed. Autosomal recessiv form for optisk atrofi forekommer hos patienter med Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy syndromer. Den mitokondriale form observeres, når mitokondrie-DNA er muteret og ledsager Leber's sygdom.

Opkøbte atrofier af den optiske nerve, afhængigt af de etiologiske faktorer, kan være primære, sekundære og glaucomatøse af natur. Mekanismen for udvikling af primær atrofi er forbundet med kompression af perifere neuroner i den visuelle vej DZN ændres ikke, dets grænser forbliver klare. I patogenesen af ​​sekundær atrofi opstår hævelse af DZN på grund af en patologisk proces i nethinden eller i selve optiske nerve. Udskiftningen af ​​nervefibre med neuroglia er mere udtalt; DZN øges i diameter og mister sin skarphed af grænser. Udviklingen af ​​glasucomatøs atrofi i den optiske nerve skyldes sammenbruddet af sclerarens sklerplatte mod baggrunden af ​​øget intraokulært tryk.

I henhold til graden af ​​misfarvning af den optiske disk skiller den oprindelige, delvise (ufuldstændige) og fuldstændige atrofi sig. Den indledende graden af ​​atrofi er karakteriseret ved en let palliation af DZN medens en normal farve af optisk nerve opretholdes. Ved delvis atrofi er blanchering af disken i et af segmenterne noteret. Komplet atrofi manifesterer en ensartet lak og udtynding af hele nervens optisk nerve, indsnævring af fundusens skibe.

Ved lokalisering isoleres den stigende (med beskadigelse af nethindenes celler) og den nedadgående (med skade på optiske nervefibre) atrofi; lokalisering - ensidig og tosidet; ved graden af ​​progression - stationær og progressiv (bestemt under den dynamiske observation af en oftalmolog).

Symptomer på optisk atrofi

Optisk nerve hovedtegn er en uhensigtsmæssig korrektion med briller og linser, der reducerer synsstyrken. Med progressiv atrofi udvikler nedgangen i visuel funktion inden for få dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed. I tilfælde af optisk nerve ufuldstændig atrofi når patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Atrofi af synsnerven lidelser i synsfunktionen kan forekomme koncentriske indsnævring af synsfeltet (forsvinden sidebillede), udvikling af "tunnel" syn, forstyrrelse af farvesyn (hovedsagelig grøn og rød, sjældent - blå-gule del af spektret), fremkomsten af ​​mørke pletter (kvæg) til synsfelt. Typisk påvisning på siden af ​​afferent pupillær defekt læsion - reducerer elevens reaktion til lys, samtidig med at der opretholdes en venlig pupillereaktion. Sådanne ændringer kan forekomme i et eller begge øjne.

Objektive tegn på atrofi af optisk nerve afsløres under den oftalmologiske undersøgelse.

Diagnose af optisk atrofi

Undersøgelse af patienter med opticusatrofi nødvendigt at præcisere tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og medicin faktum modtager kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager angiver mulige intrakranielle læsioner.

I den fysiske undersøgelse bestemmer oftalmologen fravær eller tilstedeværelse af exofthalmos, undersøger øjenboblernes mobilitet, tester elevens respons på lys og hornhinderefleksen. Verifikation af synsevne, perimetri, undersøgelse af farveopfattelse er obligatorisk.

Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​atrofi af synsnerven bruger oftalmoskopi. Afhængig af årsagerne til og former for optisk neuropati oftalmoskopisk billede vil være anderledes, men der er fælles karakteristika, der forekommer i forskellige typer af synsnerven atrofi. Disse omfatter: bleghed af den optiske skive af varierende grader og omfang, ændre dens konturer og farver (fra grå til et voksagtigt farvetone), udgravning af disken overflade, hvilket reducerer disk antal små fartøjer (Kestenbaum symptom), indsnævring kaliber af den retinale arterier, ændringer i vener og anden status. ONH specificeret via billeddannelse (optisk sammenhængende, laserscanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i tærskelfølsomheden af ​​den optiske nerve. Med glaukomøs form af optisk nerveatrofi med tonometri bestemmes en stigning i intraokulært tryk. Banens patologi afsløres ved hjælp af en baneundersøgelsesradiografi. Undersøgelsen af ​​skindene i nethinden udføres ved hjælp af fluorescerende angiografi. Undersøgelse af blodgennemstrømningen i de orbitale og supra-laterale arterier, intrakraniel del af den indre halspulsår udføres ved hjælp af ultralyddopplerografi.

Hvis det er nødvendigt, er en oftalmologisk undersøgelse suppleret med studiet af neurologisk status, herunder høring neurolog, holder kraniet og Sella radiografi, CT-scanning eller MR-scanning af hjernen. Hvis en patient har en volumendannelse af hjernen eller intrakranial hypertension, skal en neurokirurg konsulteres. I tilfælde af patogenetisk forbindelse af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis, er høring af en reumatolog angivet. Tilstedeværelsen af ​​kredsløbssvulster dikterer behovet for at undersøge patienten med en ophthalmot onkolog. Medicinsk behandling af okklusiv arteriesygdom (oftalmisk, ICA) bestemmes øjenkirurgen eller vaskulær kirurg.

Ved en atrofi af en optisk nerve forårsaget af en infektiøs patologi, informative laboratorietest: IFA og PCR-diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi skal udføres med perifer grå stær og amblyopi.

Behandling af optisk atrofi

Eftersom optisk nerveatrofi i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men tjener som følge af andre patologiske processer, skal behandlingen begynde med eliminering af årsagen. Patienter med intrakranielle tumorer, intrakraniel hypertension, cerebrale aneurysmer aneurysmer osv. Er vist en neurokirurgisk operation.

Ikke-specifik konservativ behandling af optisk nerveatrofi er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af den visuelle funktion. For at reducere en inflammatorisk infiltration og ødem af synsnerven holdt para-, retrobulbær injektion af r-ra dexamethason, intravenøs infusion af r-ra glucose og calciumchlorid, intramuskulære diuretika (furosemid).

At forbedre blodcirkulationen og trofisme optiske displays pentoxifyllin injektion, xantinol nicotinat, atropin (parabulbarly og retrobulbær); intravenøs injektion af nikotinsyre, euphyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektion af et ekstrakt af aloe eller glasagtigt legeme; modtagelse Cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP og andre. For at opretholde et lavt intraokulært tryk afholdt inddrypning af pilocarpin tildeles diuretika.

I fravær af kontraindikationer opticusatrofi tildelt akupunktur, fysisk terapi (iontoforese, ultralyd, laser eller elektro-optiske, magnetiske, endonasal elektroforese et al.). Med en reduktion i synsstyrken under 0,01 er enhver udført behandling ikke effektiv.

Prognose og forebyggelse af optisk atrofi

Hvis atrofi af synsnerven var i stand til at diagnosticere og begynde at behandle på et tidligt tidspunkt, er det muligt at bevare og endda øge nogle visning, men der er ingen fuldstændig helbredelse af visuel funktion. Med progressiv optisk atrofi og manglende behandling kan fuldstændig blindhed udvikle sig.

For at forhindre atrofi af optisk nerve er rettidig behandling af øjen-, neurologiske, reumatologiske, endokrine infektionssygdomme nødvendige; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion under kraftig blødning. Ved de første tegn på nedsat syn skal en øjenlæge konsulteres.

Atrofi af den optiske nerve: årsager til patologi og behandling

I tilfælde af degenerering af fibre i en hvilken som helst del af den optiske nerve svækkes dets evne til at transmittere signaler til hjernen.

Hvad angår årsagerne til AZN har videnskabelig forskning fastslået, at:

  • Ca. 2/3 af sagerne var bilaterale.
  • Den mest almindelige årsag til bilaterale ADS er intrakraniale neoplasmer.
  • Den mest almindelige årsag til ensidigt nederlag er en traumatisk hjerneskade.
  • Vaskulære faktorer er en almindelig årsag til AZN i alderen efter 40 år.

Hos børn er årsagerne til AZN medfødte, inflammatoriske, infektiøse, traumatiske og vaskulære faktorer, herunder perinatal slag, voluminøse formationer og hypoxisk encefalopati.

  1. De primære sygdomme, der påvirker synsnerven: kronisk glaukom, optisk neuritis, traumatisk optisk neuropati, formation, klemme synsnerven (f.eks tumorer, aneurismer).
  2. Primære sygdomme i nethinden, for eksempel okklusion af den centrale arterie eller central venen af ​​nethinden.
  3. Sekundære sygdomme i den optiske nerve: iskæmisk neuropati i den optiske nerve, kronisk neuritis eller ødem i den optiske nerve.

Mindre almindelige årsager AZN:

  1. Arvelig neuropati i den optiske nerve (for eksempel neuropati af den optiske nerve af Leber).
  2. Toksisk neuropati, som kan være forårsaget af udsættelse for methanol, visse lægemidler (disulfiram, ethambutol, isoniazid, chloramphenicol, vincristin og cyclosporin cimetidin), alkoholmisbrug og tobak, metaboliske lidelser (fx alvorlig nyresvigt).
  3. Degeneration af nethinden (f.eks. Retinitis pigmentosa).
  4. Retinale akkumulationssygdomme (f.eks. Tay-Sachs sygdom)
  5. Strålingsneuropati.
  6. Syfilis.

Klassificering af optisk atrofi

Der er flere klassifikationer af AZN.

Ved patologisk klassificering adskilles den stigende (anterograde) og nedadgående (retrograde) atrofi af den optiske nerve.

Den stigende AZN er som følger:

  • I sygdomme med anterograd degeneration (for eksempel i toksisk retinopati, kronisk glaukom) begynder atrofi processen i nethinden og spredes i retning af hjernen.
  • Degenerationshastigheden bestemmes af tykkelsen af ​​aksonerne. Større axoner opløses hurtigere end mindre axoner.

Den nedadgående atrofi af den optiske nerve er karakteriseret ved det faktum, at atrofi processen begynder i den proximale del af axonen og spredes i retning af den optiske nerve disk.

  • Primær AZN. I sygdomme med primær atrofi (f.eks. Hypofyser, optisk nerve, traumatisk neuropati, multipel sklerose) fører degenerering af optiske nervefibre til udskiftning af glialcellekolonner. Med ophthalmoskopi har optisk nerve-disken en hvid farve og forskellige kanter, og blodkarrene i nethinden er normale.
  • Sekundær AZN. I sygdomme med sekundær atrofi (f.eks. Ødem eller betændelse i optisk skive) er degenerationen af ​​nervefibrene sekundær for det optiske nerveødem. Med ophthalmoskopi er optisk nerve disken grå eller snavset-grå, dets kanter er utydelige; blodkarrene i nethinden kan ændres.
  • Sekventiel AZN. Med denne form for atrofi (for eksempel med pigmentretinitis, nærsynthed, okklusion af retinaens centrale arterie) har pladen en voksagtig bleg farve med forskellige kanter.
  • Glaukomatrofi er karakteriseret ved en koplignende form af optisk disken.
  • Den optiske nervepladens midlertidige lak kan observeres med traumatisk neuropati eller næringsstofmangel, og ses mest hos patienter med multipel sklerose. Disken har en lys farve med klare kanter og normale blodkar.

Ifølge graden af ​​læsion af nervefibre,

  • Partial atrofi af optisk nerve - processen med degeneration påvirker ikke alle fibre, men en bestemt del af dem. Denne form for subatrofi af den optiske nerve er karakteriseret ved ufuldstændig synsvigt.
  • Komplet atrofi af den optiske nerve - processen med degeneration påvirker alle nervefibre, hvilket fører til blindhed.

Symptomer på optisk atrofi

Det vigtigste symptom på optisk nerve atrofi er en synshæmmelse. Det kliniske billede afhænger af sygdommens årsag og sværhedsgrad. For eksempel observeres bilaterale symptomer på synsforstyrrelser med delvis atrofi af begge øjnes optiske nerver, uden fuldstændig tab, der manifesteres først ved tab af klarhed og krænkelse af farveopfattelsen. Når de optiske nerver presses, kan synsfeltet reduceres af tumoren. I mangel af behandling for partisk atrofi af den optiske nerve, udvikles synshandicap ofte til dets fuldstændige tab.

Afhængigt af de etiologiske faktorer kan patienter med AZN have andre tegn, der ikke er direkte relateret til denne patologi. For eksempel med glaukom, kan en person lider af smerter i øjnene.

Karakterisering af det kliniske billede af AZN er vigtigt for at bestemme årsagen til neuropati. En hurtig indtræden er karakteristisk for neuritis, iskæmisk, inflammatorisk og traumatisk neuropati. Gradvis progression i flere måneder er typisk for giftig neuropati og atrofi på grund af mangel på næringsstoffer. Endog langsomt (i flere år) udvikler den patologiske proces med en komprimerende og arvelig AZN.

Hvis patienten er yngre klager over smerter i øjnene, der er forbundet med deres bevægelse, tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer (f.eks, paræstesi, ataksi, svaghed i lemmerne), dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​demyeliniserende sygdomme.

Hos ældre mennesker med tegn på AZN kan forekomsten af ​​midlertidigt tab af syn, dobbeltsyn (diplopi), træthed, vægttab og muskelsmerter føre til tanken om iskæmisk neuropati på grund af gigcelle arteritis.

Hos børn angiver tilstedeværelsen i den seneste tid af influenzalignende symptomer eller nylig vaccination en parainfektisk eller postvaccinal neuritis af optisk nerve.

Diplopi og ansigtssmerter gør det muligt for en at mistanke om den flere neuropati i kranierne, der observeres i inflammatoriske eller tumorlæsioner i den bageste del af kredsløb og den anatomiske region omkring den tyrkiske sadel.

Kortvarig mørkning af syn, diplopi og hovedpine angiver muligheden for at øge intrakranielt tryk.

Diagnose af optisk atrofi

Det beskrevne kliniske billede kan observeres ikke kun med AZN, men også med andre sygdomme. For at etablere den korrekte diagnose, skal du konsultere en øjenlæge hvis du har problemer med syn. Han vil foretage en omfattende undersøgelse af øjnene, herunder ophthalmoskopi, hvormed du kan studere optisk nerve disk. Ved en atrofi har denne disk en lys farve, der er forbundet med ændring af en blodspor i sine fartøjer.

For at bekræfte diagnosen kan du udføre optisk kohærens tomografi - en undersøgelse af øjet, der bruges til visualisering af lysbølger i det infrarøde område. Ophthalmologen evaluerer også farvesynet, elevens respons på lys, bestemmer sværhedsgraden og forstyrrelsen af ​​de visuelle felter og måler det intraokulære tryk.

Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til AZN. Til dette formål kan patienten udføre computer eller magnetisk resonansbilleddannelse af kredsløb og hjerne, en laboratorieundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter eller diagnose af toksisk neuropati.

Hvordan man behandler atrofi i den optiske nerve?

Hvordan man behandler atrofi i den optiske nerve? Betydningen af ​​visionen for en person kan ikke overvurderes. Derfor bør der i nærværelse af symptomer på optisk nerveatrofi under ingen omstændigheder være en udvej selvstændigt til behandling med folkemidlet, men det er nødvendigt at straks kontakte en autoriseret øjenlæge.

For at starte behandlingen er det nødvendigt på scenen med partisk atrofi af den optiske nerve, som gør det muligt for mange patienter at beholde visioner og reducere graden af ​​handicap. Desværre er det helt umuligt at genskabe synet med fuldstændig degenerering af nervefibre.

  • Behandling af nedadgående atrofi af den optiske nerve forårsaget af intrakraniel tumor eller hydrocephalus er rettet mod at eliminere kompressionen af ​​nervefibre ved hjælp af neoplasma.
  • I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i optisk nerve (neuritis) eller iskæmisk neuropati anvendes intravenøse kortikosteroider.
  • I toksisk neuropati modtages antistoffer til de stoffer, der forårsagede skader på de optiske nerver. I tilfælde af at atrofi skyldes lægemidler, stoppes deres modtagelse eller dosisjustering udføres.
  • Neuropati på grund af mangel på næringsstoffer behandles ved hjælp af korrektion af kosten og udnævnelsen af ​​multivitaminpræparater, som indeholder de sporstoffer, der er nødvendige for godt syn.
  • Når glaukom er mulig konservativ behandling med det formål at reducere intraokulært tryk eller udføre en kirurgisk procedure.

Derudover er der metoder til fysioterapeutisk, magnetisk, laser og elektrisk stimulering af den optiske nerve, der er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af nervefibrens funktioner.

Der er også videnskabelige værker, der viser effektiviteten af ​​AZN-behandling med indførelsen af ​​stamceller. Ved hjælp af denne stadig eksperimentelle teknik kan man delvis genskabe syn.

Prognose for AZN

Den optiske nerve er en del af det centrale, ikke perifere nervesystem, hvilket gør det umuligt at regenerere det efter skade. Således er AZN irreversibel. Behandlingen af ​​denne patologi sigter mod at bremse og begrænse progressionen af ​​degenerationsprocessen. Derfor skal hver patient med optisk nerve atrofi huskes, at det eneste sted, hvor denne patologi kan helbredes eller standses, er oftalmologiens afdelinger i medicinske institutioner.

Prognosen for syn og liv i AZN afhænger af årsagen til det og på graden af ​​nervesfiberskade. For eksempel, med neuritis efter inflammationen er faldet, kan syn forbedres.

forebyggelse

I nogle tilfælde kan udviklingen og progressionen af ​​AZN forhindres ved at foretage en korrekt behandling af glaukom, toksisk, alkoholisk og tobakseuropati, idet man observerer en fuld og næringsrig diæt.

Atrofien af ​​den optiske nerve er en følge af degenerationen af ​​dens fibre. Det kan være forårsaget af mange sygdomme, grøn stær og lidelser af blodforsyning (iskæmisk neuropati) til inflammatoriske processer (fx dissemineret sklerose) og knibe nervestrukturerne (fx intrakranielle tumorer). Effektiv behandling er kun mulig i fase af partiel atrofi af optisk nerve. Valget af behandlingsmetode afhænger af de etiologiske faktorer. I den henseende er det nødvendigt at etablere en korrekt diagnose i tide og at rette alle bestræbelser for at bevare vision.

Atrofi af den optiske nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig på grund af skader og sygdomme i centralnervesystemet og øjet.

Hvordan man behandler

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at de ødelagte nervefibre ikke kan genoprettes. En vis effekt fra behandlingen kan kun håbe på genoprettelsen af ​​nerveselfibreringens funktion i ødelæggelsesprocessen, som stadig har bevaret deres vitale funktioner. Hvis dette øjeblik er gået glip af, kan syn på det syge øje gå tabt for evigt.

Ved behandling af atrofi skal man huske på, at dette ofte ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske processer, der påvirker forskellige dele af synsvejen. Derfor skal behandlingen af ​​optisk atrofi kombineres med eliminering af årsagen, der forårsagede det. I tilfælde af rettidig eliminering af årsagen og, hvis atrofi endnu ikke er udviklet inden for 2-3 uger til 1-2 måneder, normaliserer billedet af fundus og restaurering af visuelle funktioner.

Behandlingen tager sigte på at eliminere ødem og betændelse i optisk nerve, forbedre blodcirkulationen og troficiteten (ernæring), genoprette ledningen af ​​ikke fuldstændigt ødelagte nervefibre.

Men det skal bemærkes, at behandlingen af ​​optisk atrofi er lang, virkningen af ​​den er dårligt udtrykt og til tider fuldstændig fraværende, især i forsømte tilfælde. Derfor skal det startes hurtigst muligt.

Som nævnt ovenfor er hovedtræk behandling af den underliggende sygdom på baggrund af hvilken kompleks behandling udføres direkte atrofi af optisk nerve. Til dette formål er forskellige former for medicin ordineret: øjendråber, injektioner, både generelle og lokale; tabletter, elektroforese. Behandlingen er rettet til

  • forbedring af blodcirkulationen i forsyningskar nerve - vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, no-spa, papaverin, dibasol, aminophyllin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
  • forbedring metaboliske processer i nervevævet og stimulere genvinding ændret væv - biogene stimulatorer (. Aloe, torfot, glaslegemet og al), vitaminer (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidasa), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleuturokokk);
  • resorption i patologiske processer og stimulere metabolisme (fosfaden, preduktal, pirogenal) til standsning af inflammatoriske proces - hormoner (prednison, dexamethason); om forbedring af centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Narkotika bør tages som foreskrevet af lægen efter diagnose. Lægen vil vælge den optimale behandling under hensyntagen til de samtidige sygdomme. I mangel af samtidig somatisk patologi alene kan man tage no-shpu, papaverin, vitaminpræparater, aminosyrer, emoxypin, nootropil og fesam.

Men selvmedicin med denne alvorlige patologi bør ikke behandles. Bruges også fysioterapi, akupunktur; Metoder til magnetisk, laser og elektrostimulering af den optiske nerve blev udviklet.

Behandlingsforløbet gentages efter et par måneder.

Ernæring ved en optisk nerve atrofi bør være en fuld, varieret og rig på vitaminer. I mad skal du forbruge så meget frisk frugt og grøntsager som muligt, kød, lever, mejeriprodukter, korn osv.

Med et væsentligt fald i synet er spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe besluttet.

Synshandicappede og blinde, foreskrevet et kursus med rehabilitering med henblik på at eliminere eller kompensere for de livsfrister, der skyldes synstab.

Behandling med folkemæssige retsmidler er farlig, fordi det går tabt værdifuld tid, når helbredelse atrofi og genoprette syn er stadig muligt. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er folkemekanismerne ineffektive.

Atrofi af den optiske nerve hos børn her

partiel

Målet med partiel atrofi behandling er at bevare patientens synsevne og at stoppe ødelæggelsen af ​​det optiske nerves cellulære materiale. Den nødvendige komponent i lægemiddelbehandling er behandling af samtidige sygdomme og metaboliske processer.

  • Atrofi forårsaget af kronisk eller akut cirkulationsforstyrrelse. Brugen af ​​vasoaktive lægemidler (Tanakan, Cavinton, Sermion) og antioxidantmidler (Mildronate, Mexidope, Emoxipin) er vist.
  • Atrofi på baggrund af patologier i centralnervesystemet. Kræver aggressiv nootropisk terapi (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) og Fermentoterapi (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Nedadgående atrofi. Bioregulatorisk behandling med peptidlægemidler er ordineret (Epithalamin, Cortexin).
  • Toksisk atrofi. Disintoxikation, vasoaktive, nootropiske og peptidpræparater er angivet.
  • Atrofi af postinflammatorisk, medfødt og posttraumatisk oprindelse. Kræver brug af cytomediner (retinalamin, cortexin) og kurser med laser, magnetisk og lys eksponering.

fuld

Som regel kan fuldstændig atrofi af den optiske nerve ikke korrigeres. Men i tilfælde af en igangværende degenerativ proces er det muligt at redde syn. Terapi til atrofiske sygdomme udføres i flere retninger:

  • Antikoagulantia (heparin, aspirin i små doser). Denne farmakologiske gruppe bidrager til at forbedre blodets rheologiske egenskaber (forbedrer dets fluiditet), forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, bidrager til en bedre tilførsel af væv med ilt og næringsstoffer.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoxifyllin). Fortynd midlertidigt fartøjernes lumen, hvilket øger volumenet af blod, der strømmer gennem dem pr. Tidsenhed. På denne måde er det muligt at opnå anti-iskæmisk virkning og forbedre blodforsyningen til væv.
  • Stimulerende stoffer af stofskifte (vitaminer B, aloe, ginseng). Narkotika bidrager til forbedring af regenerative processer i den berørte nerve og i kroppen som helhed.
  • Corticosteroider (prednisolon, hydrocortison, dexamethason). De har en udpræget antiinflammatorisk og anti-edematøs virkning, lindrer inflammation, herunder i paraorbitalområdet.
  • Nootropiske lægemidler (piracetam, ceraxon, cerepro). De bidrager til forbedringen af ​​det centrale og perifere nervesystem.

Neurokirurgisk operation med optisk atrofi udføres, hvis patologien skyldes komprimeringen af ​​denne anatomiske formation. Faktoren, der forårsagede kompressionen, mens man fjernede, normaliserede nervearbejdet og forhindrede yderligere udvikling af atrofi. I den postoperative periode ordineres patienter med et behandlingsforløb, fysioterapi, mild behandling af øjnene.

drift

Når synsnerven atrofi anvende kirurgiske teknikker, herunder vazorekonstruktivnye operation kateterisation subtenon med indledningen til denne på lægemiddelområdet, implantation af elektroder til at drive synsnerven, og transplantation af forskellige biomaterialer (portioner oculomotoriske muskler egen fedtvæv, dåse donor kadaver materiale - alloplant).

Metoden til kirurgisk korrektion af hæmodynamik (alene eller sammen med et konservativt behandlingsforløb) i øjet. En sådan korrektion ved anvendelse af lokalbedøvelse udføres.

Collagen svamp "Ksenoplast" indført i subtenon til ekspansionsbeholdere fra at udvikle aseptisk betændelse i det omgivende væv mikrovaskulatur. Dette stimulerer væksten af ​​bindevæv med nydannede kar. Efter 1-2 måneder efter operationen dannes granulationsvæv på stedet for svampindsatsen. Efter 2-3 måneder svamp helt absorberet, og graden af ​​vaskularisering af nydannede episclerale væv er forholdsvis høj. Forbedre blodgennemstrømningen i årehinden, som er involveret i blodforsyningen til nethinden og optisk disk vil være en faktor, der øger sværhedsgraden af ​​61,4%, og også at udvide ved 75,3% synsfelt. Operationen kan udføres flere gange, men ikke oftere end ved udløbet af 2 måneder efter den foregående.

Kursus af operationen:
Implantatet af kollagen (bredde - 6 mm, længde - 20 mm) imprægneres med en antioxidant eller vasodilatatorer og gennem snittet i bindehinden indføres i subtenon (nizhnenosovoy eller ringere tidsmæssig kvadrant til 8 mm fra limbus) uden syning. I 10 postoperative dage udføres antiinflammatoriske instillationer.

Indikationer:
Visuel skarphed med korrektion op til 0,4 og derunder med:
1. med atrofi (glaukom) af den optiske nerve med stabiliseret intraokulært tryk
2. med posterior og anterior iskæmisk neuropati af ikke-inflammatorisk genese;

Kontraindikationer vil være:
1. Alder over 75 år
2. Vision, hvis dets sværhedsgrad er mindre end 0,02 D;
3. Svære uncompensated somatic diseases (collagenoses, GB III, cancer, etc.);
4. diabetes mellitus
5. Generelle og lokale inflammatoriske sygdomme.

handicap

Jeg handicap IV sættet når graden af ​​abnormiteter i visuelle funktioner - udtrykte imidlertid signifikante overtrædelser af (absolut eller praktisk blindhed) og reducere en af ​​de vigtigste kategorier vitale til 3 grader med nødvendigheden af ​​social sikring.
De vigtigste kriterier for IV-graden af ​​krænkelser af funktionerne i den visuelle analysator.
a) blindhed (vision er 0) på begge øjne
b) synsskarphed med korrektion af det bedste øje er ikke højere end 0,04;
c) bilateral koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-0 ° fra fikseringspunktet, uanset tilstanden af ​​synsstyrke.

II handicap gruppe III er indstillet, når graden af ​​abnormiteter i de visuelle funktioner - udtrykte abnormiteter (høj lav syn), og reducere en af ​​de vigtigste kategorier vitale til 2 grader med nødvendigheden af ​​social sikring.
Hovedkriterierne for alvorlig nedsat syn er:
a) synsskarphed med det bedste øje fra 0,05 til 0,1;
b) tosidet koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-20 ° fra fikseringspunktet, når arbejdsstyring kun er mulig under specielt skabte forhold.

III-gruppe handicap er etableret ved II-graden - moderat funktionskrænkelser (lav gennemsigtighed) og reduktion af en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet op til 2 grader med behovet for social beskyttelse.
Hovedkriterierne for moderat forringelse af synsfunktioner er:
a) mindskelse af synsskarpheden bedre end synet fra 0,1 til 0,3;
b) ensidet koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser fra fikseringspunktet mindre end 40 °, men mere end 20 °

Desuden tages der hensyn til alle de sygdomme, der er til stede i patienten, når de træffer afgørelse om handicapgruppen.

Delvis atrofi af den optiske nerve: behandling

Hurtigt syn på syn kan indikere en række øjensygdomme. Men sjældent mener nogen, at det kan skyldes en så farlig sygdom som atrofien af ​​den optiske nerve. Den optiske nerve er en vigtig komponent i opfattelsen af ​​lysinformation. Derfor er det værd at overveje denne sygdom mere detaljeret, så det er muligt at identificere symptomerne i de tidlige stadier.

Hvad er det?

Den optiske nerve er nervefibrene, der er ansvarlige for behandling og transmission af lysinformation. Den optiske nerves hovedfunktion er levering af nerveimpulser til hjerneområdet.

Den optiske nerve er fastgjort til de ganglioniske retina neurocytter, som udgør optisk disken. Lysstråler transformerende en nerve impuls er transmitteret fra synsnerven chiasm til de retinale celler (segment, hvor skærer synsnerver af begge øjne).

Dens integritet sikrer høj synsevne. Imidlertid kan selv de mindste skader i optisk nerve føre til alvorlige konsekvenser. Den mest almindelige sygdom i den optiske nerve er dens atrofi.

Atrofi af den optiske nerve Er en sygdom i øjet, hvor optisk nerve degeneration opstår med et efterfølgende fald i synet. I denne sygdom dør de optiske nervefibre helt eller delvist og erstattes af et bindevæv. Som følge heraf omdannes lysstrålerne på øjets nethinde til et elektrisk signal med forvrængninger, hvorigennem synsfeltet indsnævres og dets kvalitet falder.

Afhængig af graden af ​​skade er optisk nerve atrofi delvis eller fuldstændig. Den delte atrofi af den optiske nerve adskiller sig fra en fuldstændig mindre udtalt manifestation af sygdommen og bevarelse af synet på et bestemt niveau.

Korrektion af de traditionelle metoder (briller, kontaktlinser) i denne sygdom er absolut ineffektiv, da de er konstrueret til at korrigere refraktiv øje og synsnerven er irrelevante.

grunde

Atrofien af ​​den optiske nerve er ikke en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af en patologisk proces i patientens krop.

Atrofi af den optiske nerve

Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • Øjenlidelser (retina, sygdom i øjet, øjenstrukturer).
  • Patologier i centralnervesystemet (Brain læsion i syfilis, hjerneabsces, hovedlæsion, hjernetumor, multipel sklerose, encephalitis, meningitis, arachnoiditis).
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system (aterosklerose af cerebrale fartøjer, arteriel hypertension, vasospasme).
  • Langvarige toksiske virkninger af alkohol, nikotin og narkotika. Alkoholforgiftning med methylalkohol.
  • Arvelig faktor.

Atrofien af ​​den optiske nerve er medfødt eller erhvervet.

Den medfødte atrovs medfødte atrofi stammer fra genetiske sygdomme (i de fleste tilfælde, Leber's sygdom). I dette tilfælde har patienten en dårlig synkvalitet siden fødslen.

Optisk nerver opnået atrofi skyldes visse sygdomme i en ældre alder.

symptomer

Hovedsymptomerne ved partisk visionsatrofi kan være:

  • Forringelsen af ​​synets kvalitet og manglende evne til at rette op med traditionelle korrigeringsmetoder.
  • Ømhed ved bevægelse med øjenkuglerne.
  • Ændre opfattelsen af ​​farver.
  • Indsnævring af synsfeltene (op til manifestationen af ​​tunnelsyndromet, hvor evnen til perifert syn er helt tabt).
  • Udseendet af blinde områder i synsfeltet (scotoma).
Stadier af optisk atrofi

diagnostik

Diagnosen af ​​denne sygdom medfører normalt ikke særlige vanskeligheder. Patienten bemærker som regel et signifikant fald i synet og vender sig til en øjenlæge, der etablerer den korrekte diagnose. Det er meget vigtigt at identificere årsagen til sygdommen.

For at identificere atrofi af optisk nerve gennemgår patienten et kompleks af diagnostiske metoder:

  • visometry (undersøgelse af synsskarphed).
  • Sferoperimetriya (definition af synsfelt).
  • entoptoscopy (detektion af blanchering af den optiske nerve disk og indsnævring af fundusens fartøjer).
  • tonometri (måling af intraokulært tryk).
  • Videooftalmografiya (undersøgelse af lindring af optisk nerve).
  • Computer Perimetry(undersøgelse af berørte nervesoner).
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (undersøgelse af hjernen for at identificere mulige årsager, der forårsagede optisk atrofi).

Foruden oftalmisk undersøgelse kan en patient tildeles en neurolog eller neurosurgeon. Dette er nødvendigt af den grund at symptomerne på atrofi af den optiske nerve kan være symptomerne på en begyndende intrakraniel patologisk proces.

behandling

Behandling af atrofi af den optiske nerve er ret kompliceret. De ødelagte nervefibre kan ikke genoprettes, derfor er det først og fremmest nødvendigt at stoppe processen med ændringer i det optiske nerves væv. Da nervevævet i den optiske nerve ikke kan genoprettes, er det umuligt at hæve synsstyrken til det foregående niveau. Imidlertid skal sygdommen nødvendigvis behandles for at undgå dens fremgang og udseende af blindhed. Prognosen for sygdommen afhænger af begyndelsen af ​​behandlingen, så det er tilrådeligt at kontakte oculisten straks, når de første symptomer på sygdommen er fundet.

Forskellen mellem den optiske nerves partielle atrofi og det hele er, at denne form for sygdommen kan behandles, og der er stadig mulighed for at genskabe syn. Hovedmålet ved behandling af partisk atrofi af optisk nerve er at stoppe ødelæggelsen af ​​optiske nervevæv.

Den primære indsats skal sigte mod at fjerne årsagen til sygdommen. Behandling af den underliggende sygdom vil stoppe ødelæggelsen af ​​det optiske nervevæv og genoprette visuelle funktioner.

På baggrund af behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede optisk atrofi, udføres kompleks terapi. Derudover kan medicinske midler under behandling anvendes til at forbedre blodtilførslen og ernæringen af ​​den optiske nerve, forbedre metabolismen, eliminere ødem og betændelse. Det er ikke overflødigt at bruge multivitaminer og biostimulerende midler.

Følgende bruges som vigtige lægemidler:

  • Vasodilatormedicin. Disse lægemidler forbedrer blodcirkulationen og trofismen i det optiske nerves væv. Blandt stofferne i denne gruppe kan du identificere overensstemmelse, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, euphyllin, trental, serion.
  • Narkotika, som stimulerer genoprettelsen af ​​det ændrede væv i den optiske nerve og forbedrer metaboliske processer i den. Disse omfatter biogene stimulatorer (torfot, aloe), aminosyrer (glutaminsyre), vitaminer og immunstimulerende midler (eleutorokokk, ginseng).
  • Forberedelser, absorberende patologiske processer og metabolisme stimulatorer (phosphaden, pyrogenal, preductal).

Det er nødvendigt at forstå, at lægemiddelbehandling ikke behandler optisk nerve atrofi, men bidrager kun til forbedring af tilstanden af ​​nervefibre. For at kurere optisk nerve atrofi, skal du først helbrede den underliggende sygdom.

Vigtigt er fysioterapeutiske procedurer, der anvendes sammen med andre behandlingsmetoder. Også metoder til magnetisk, laser og elektrisk stimulering af den optiske nerve er effektive. De bidrager til forbedring af den optiske tilstand af optiske nerve og visuelle funktioner.

Som yderligere behandling anvendes følgende procedurer:

  • Magnetisk stimulering. I denne procedure virker en speciel enhed, der skaber et alternerende magnetfelt, på optisk nerve. Magnitostimulering forbedrer blodforsyningen, mætter optisk nerve med ilt, aktiverer metaboliske processer.
  • Elektrostimulation. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel elektrode, som injiceres bag øjet til optisk nerve og leveres med elektriske impulser.
  • Laser stimulering. Essensen af ​​denne metode er den ikke-invasive stimulering af den optiske nerve gennem hornhinden eller eleven ved hjælp af en speciel radiator.
  • Ultralyd terapi. Denne metode er effektiv til at stimulere blodcirkulationen og stofskiftet i væv af synsnerven, det forbedrer permeabiliteten af ​​blod-barriere og sorptionsegenskaberne af øjenvæv. Hvis årsagen til atrofien af ​​den optiske nerve er encefalitis eller tuberkuløs meningitis, vil sygdommen være vanskelig at behandle med ultralyd.
  • Elektroforese. Denne fremgangsmåde er kendetegnet ved effekten på øjets væv af en DC strøm af lav styrke og lægemidler. Elektroforese fremmer dilatation af blodkar, forbedring af cellemetabolisme og normalisering af metabolisme.
  • Oxygenbehandling. Denne metode består i iltmætning af optiske nervevæv, hvilket bidrager til forbedring af metaboliske processer i dem.
Apparat "AMO-ATOS-E" med præfikset "Headband", der udfører kombineret magnetoterapi og transcraniel elektrostimulering

Under behandlingen af ​​optisk nerveatrofi er det nødvendigt at observere en fuldstændig ernæringskvalitet, mættet med forskellige vitaminer og mineraler. Det er nødvendigt at bruge oftere friske grøntsager og frugter, korn, kød, mejeriprodukter.

Det anbefales ikke at behandle sygdommen med folkemæssige retsmidler, da de i dette tilfælde er ineffektive. Hvis man kun håber på folkemekanismer, kan man miste værdifuld tid, når man stadig kan bevare synetes kvalitet.

komplikationer

Det skal huskes, at optisk nerveatrofi er en alvorlig sygdom, og den bør ikke behandles uafhængigt. Forkert uafhængig behandling kan føre til triste konsekvenser - komplikationer af sygdommen.

Den mest alvorlige komplikation kan være et fuldstændigt tab af vision. At ignorere behandling fører til yderligere udvikling af sygdommen og et konstant fald i synsskærmen, som følge heraf kan patienten ikke længere lede den gamle livsstil. Meget ofte, når optisk nerve er atrofisk, får patienten et handicap.

forebyggelse

For at undgå udseendet af optisk nerveatrofi er det nødvendigt at behandle sygdommene i tide, kalder øjenlægen i tide for at reducere synsstyrken, ikke at underkaste kroppen alkohol og narkotiske forgiftninger. Kun hvis du betaler behørigt opmærksomhed på dit helbred, kan du reducere risikoen for sygdom.

Hvad skal man gøre, hvis nærsynthed udvikler sig, læs denne artikel.

video

fund

Delvis atrofi af optisk nerve er helt muligt at stoppe ved sygdommens indledende stadier. Denne sygdom kræver langvarig behandling, udholdenhed og tålmodighed. Og kun med den korrekte identifikation af årsagen til sygdommen er det muligt fuld genopretning og bevarelse af synsstyrken på et højt niveau.

Google+ Linkedin Pinterest