Keratoconus - øjensygdom

God eftermiddag, mine kære læsere!

For længe siden læste vi et brev fra Olesya, hvis mand havde en keratokonus. Og jeg lovede hende, at jeg ville give denne sygdom flere nye artikler på bloggen. Det er på tide at opfylde dit løfte.

I dag vil vi finde ud af, hvad der er årsagerne til udviklingen af ​​keratokonus, dets klassificering og symptomer. Denne sygdom er ret alvorlig, men heldigvis er den ikke særlig almindelig. Desværre er de nøjagtige årsager til keratokonusudvikling endnu ikke blevet forklaret. Vi vil forsøge at forstå dette.

Hvad er keratoconus?

Keratoconus er en øjesygdom, hvor hornhinden har form af en kegle.

Degenerative processer fører til ødelæggelse af celler i et af hornhindelagene, som et resultat af hvilket det taber stivhed og strækker det udad under trykket af det intraokulære væske.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​degenerative processer, der fører til denne sygdom, er ikke fuldt ud bestemt.

Der er ingen tvivl om, at en vigtig rolle i dette spilles af autoimmune processer, hvor cellerne i immunsystemet ødelægger deres egne celler.

Denne statistik bekræftes af det faktum, at keratoconus syge mennesker, der lider af allergi, astma og andre sygdomme, hvor der er sygdom i immunsystemet.

En af de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdom, - modtog kortikosteroider i lang tid, og dette igen, påvirker immunsystemet, som spiller en rolle i at forårsage sygdommen.

Forekomsten af ​​sygdommen påvirkes også af den ugunstige økologiske situation: Personens forlængede ophold i lokalerne, hvor luften indeholder en stor mængde groft støv, som forårsager permanente mikrotraumor i hornhinden.

Der er rapporter om, at genetiske faktorer påvirker udviklingen af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde er det ikke muligt at finde ud af årsagen til keratokonus.

symptomer

Symptomerne manifesterer sig først på ét øje, hvorefter sygdommen er fanget af det andet øje.

Meget sjældent er der tegn på keratokonus kun på ét øje, som regel påvirker sygdommen begge øjne, kun med forskellige grader af manifestation.

Keratokonus i øjet forårsager altid synshæmmelse. I første fase har patienterne en forværring af syn om natten, så vises et fuzzy billede af billedet selv under tilstrækkeligt lys. Der er øjenlidthed, der kan være brændende eller kløe.

Sygdommen forværrer synet, så personen ser billedet som om gennem et glas i tilfælde af kraftig nedbør, billedet er to gange.

Keratokonus manifesterer sig som det vigtigste karakteristiske symptom: patienten tager et billede på få. Dette er særligt udtalt, når en person ser på lette genstande på en mørk baggrund.

Patienten tilbydes at se på et sort ark, hvorpå en hvid prik er afbildet, og han beskriver billedet af hans syn som flere hvide prikker, der er spredt tilfældigt over et ark papir. Hvis du tjekker patienten på samme måde efter et stykke tid, vil visionen af ​​denne kaotiske sekvens ikke ændre sig.

Keratoconus er karakteriseret ved stigningen i dets symptomer i flere måneder og endda år, så sygdomsforløbet suspenderes og forbliver på samme niveau i lang tid.

I sjældne tilfælde observeres kontinuerlig progression, hvilket resulterer i hyppige hornhindeudbrud og øjetab.

Følgende stadier af sygdommen skelnes:

  • den første og anden er kendetegnet ved små ændringer i hornhinden, områder af "liquefaction" vises, nervefibrene tykner;
  • På den tredje er visuel skarphed reduceret til 0,1, hornhinden vokser uklar på spidsen af ​​keglen, Vogt linierne vises;
  • den fjerde synsstyrke falder kraftigt, hornhinden bliver tyndere og tykkere, der optræder revner i Descemets membran;
  • På den femte er der en forsømt keratokonus, hornhinden bliver grumset næsten fuldstændigt.

Sandsynlighedens sandsynlighed

I oftalmologi diagnostiseres keratokonus i 0,01% - 0,6% af tilfældene. Sygdommen med samme frekvens forekommer blandt repræsentanter for forskellige løb og begge køn.

De første manifestationer af keratoconus forekommer sædvanligvis i ungdomsårene og tidlig ungdomsår og derefter langsomt fremskridt. Nogle gange udvikler keratoconus senere - i 25-30 år.

Keratoconus ændre strukturen og formen af ​​hornhinden: deformeres og bliver tyndere kegle type, hvilket fører til udvikling af nærsynethed og uregelmæssig astigmatisme. Keratoconus er sædvanligvis bilateral og asymmetrisk.

Hvorfor opstår keratokonus?

Spørgsmålet om keratokonus etiologi forbliver kontroversielt. I undersøgelsen af ​​årsagerne til degeneration af hornhinden er der fremsat flere hypoteser - arvelige, endokrine, metaboliske, immunologiske og andre.

I moderne videnskab erhverves et stigende antal tilhængere af den arvelige metaboliske teori om keratokonusudvikling.

Denne teori forbinder udseendet af ændringer i hornhinden med arvelig enzymopati, som kan aktiveres i perioden med endokrin justering under påvirkning af immunologiske lidelser, almindelige sygdomme mv.

Under forskning har afsløret en korrelation mellem keratoconus og bronkial astma, eksem, høfeber, atopisk dermatitis, corticosteroid, Addisons sygdom, mikrotraumer hornhinde, pigmentdannende retinopati, keratoconjunctivitis, traumatisk eller viral keratitis, medfødt amaurose Lebers, Downs syndrom, Marfan syndrom, etc.. sygdomme.

Der er en negativ effekt på hornhinden af ​​ultraviolette stråler, støvdannelse af luft, strålingsstråling.

I de seneste år, spredning af excimerlaseren vision korrektion (LASIK), øget forekomst af iatrogen keratoektazy og relaterede efterfølgende tilfælde af keratoconus.

Med keratokonus i det deformerede hornhinde afsløres flere biokemiske ændringer:

  • indholdet af kollagen reduceres, koncentrationen af ​​keratinsulfat,
  • det samlede proteinindhold falder,
  • antallet af ikke-proteinstrukturer stiger,
  • øget kollagenolytisk og gelatinolytisk aktivitet associeret med mangel på enzymer og proteinaseinhibitorer.

Som et resultat af faldet i antioxidantaktivitet dannes destruktive aldehyder og / eller hieroxynitritter i hornhinden.

Det menes at processen med degeneration af hornhinden begynder i hornhindeepitelets basale celler eller ved overgangen til stroma.

Den svage hornhindeepitel og stroma af hornhinden er ledsaget af et fald af elasticitet, forøgelse af dens stivhed og som et resultat - en irreversibel strækning og konisk deformation - udvikling keratoconus.

klassifikation

Ved oprindelsesmekanismen skelnes primær og sekundær keratokonus. Udviklingen af ​​sekundær keratokonus er i de fleste tilfælde forårsaget af iatrogena årsager (iatrogen keratectasia).

I 95% af tilfældene er keratoconus bilateral, i 5% - ensidig.

Naturen af ​​sygdomsforløbet kan være progressiv eller stationær. I en separat form identificerer forskere akut keratokonus.

Flere varianter af opstilling af keratoconus er blevet foreslået; Blandt dem er Amsler-klassifikationen den mest udbredte, ifølge hvilken IV stadium af oftalmopatologi:

  1. Den første fase af keratokonus er karakteriseret ved unormal astigmatisme korrigeret af cylindriske linser; synsstyrke kan være 1,0-0,5.
  2. Astigmatisme i anden fase korrigeres også, men mere udtalte; synsstyrke inden for 0,4 - 0,1.
  3. Den tredje fase af keratokonus ledsages af udtynding og fremspring af hornhinden; synsskarphed reduceres til 0,12-0,02, korrektion er kun mulig ved hjælp af hårde kontaktlinser.
  4. Med udviklingen af ​​den fjerde fase af keratokonus konisk deformitet og opacitet af hornhinden udtrykkes, er synsstyrken 0,02-0,01 og kan ikke korrigeres.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Keratokonus manifestationer er forårsaget af konisk deformation af hornhinden og er forbundet med udviklingen af ​​myopi og forkert astigmatisme, hvis akse konstant ændrer sig efterhånden som sygdommen skrider frem.

Dette fører til et gradvist stigende fald i syn og monokulært diplopi (dobbeltsyn). Ændringer sker først i en, så i det andet øje.

En patient med en keratokonus skal ofte henvende sig til en øjenlæge til udvælgelse af briller, men den foreskrevne korrektion i disse tilfælde er dårligt tolereret og giver ikke sin virkning. Dette skyldes det hurtigt fremskredne fald i synsskarpheden, derfor ser personen ikke så godt som i deres seneste udvælgelse i de netop lavede briller. Over tid bliver det umuligt at bruge bløde kontaktlinser, da de ikke klæber til hornhinden.

Med keratokonus kan patienten se et multikredsbillede af genstande, forvrængning af bogstaver under læsning, halos omkring lyskilderne. Nogle gange er der øget lysfølsomhed og konstant øjenirritation.

I begyndelsen af ​​sygdommen er et fald i twilight vision mere udtalt, og syn er yderligere forringet i godt lys.

Der er hurtig træthed i øjnene, følelser af kløe og brænding. I de sene stadier af keratoconus er den koniske deformation af hornhinden synlig for det blotte øje.

Keratoconus går som regel langsomt inden for 10-15 år; Hos 50% af patienterne kan det stoppe på et tidligt stadium og fortsætte med en langsigtet remission.

I 5-7% af tilfældene er sygdommen kompliceres af akut keratoconus, hvor der er et pludseligt brud Descemets membran med frigivelsen af ​​kammervand til hornhindens lag.

Klinisk akut keratokonus ledsages af udviklingen af ​​hornhindeødem og udseendet af smertesyndrom. Efter ca. 3 uger aftager den akutte proces, og arvæv former på hornhinden.

Deformation af hornhindeoverfladen kan derfor falde, og visionen kan forbedres noget.

Sygdom: keratoconus øjne

Keratoconus øje - en degenerativ, genetisk, ikke en inflammatorisk sygdom i øjet, hvilket fører til mere og mere udtynding og hornhindedystrofi, og senere for at se efteråret.

Som følge af sygdommen, hornhinde, stedet for den normale sfærisk form, en konisk form bliver unormal, med sin centrale heaving kort, mulige dannelse af nærsynethed og uregelmæssig refraktiv astigmatisme, der genererer betydelig og varig forvrængning i det optiske system af øjet.

Dette skyldes svækkelsen af ​​forbindelsen mellem kollagenfibrene i de midterste lag af hornhinden, hvilket giver den en tæthed.

Lysstrålerne passerer gennem forskellige punkter i den koniske form af hornhinden brydes uensartet, hvilket nedsætter synsskarphed (samt for myopi), en person ser genstandene forvrængede linier - det brudt (såvel som i astigmatisme).

I fremskredne stadier bliver hornhinden tyndere indtil bruddet og ledsages af et markant smertesyndrom.

Hvad er karakteristisk?

Symptomer på sygdommen i den indledende periode kan ligner andre sygdomme i sygesygdommene: nærsynethed, astigmatisme, tørønsyndrom, computersyndrom osv.

De mest almindelige symptomer er:

  • synsfornemmelse forværres
  • øjnene bliver hurtigt trætte;
  • det synlige billedes konturer er bifurcated og bliver sløret;
  • udseendet af fotofobi;
  • må ofte skifte point til stærkere;
  • fremspring og opacitet af hornhinden.

Symptomerne er dannet på alle forskellige måder. Nogle mennesker er hurtige, andre har lang tid.

Faktorer af sygdomsudviklingen

Denne sygdom er ikke almindelig, men for nylig er antallet af tilfælde af sygdommen ifølge statistikker steget.

Indtil nu er øjensygdomme keratoconus en lille undersøgt sygdom, det er ikke blevet afklaret til slutningen af ​​årsagen til dens udseende, det er heller ikke muligt at forudse sygdomsforløbet efter diagnosen.

Eksperter, eksperter bemærker indflydelsen af ​​det endokrine system, stofskifteforstyrrelser, bindevævets patologi. Der er også tale om arvelighed og miljømæssige faktorer, såsom øget strålingsbaggrund og udsættelse for ultraviolette stråler.

Der er en række faktorer, som under påvirkning af risikoen for at udvikle en sygdom øges, blandt hvilke:

  1. overdreven eksponering for ultraviolet lys
  2. allergiske sygdomme (allergisk konjunktivit, eksem, astma, høfeber);
  3. iført forkert valgte kontaktlinser og manglende overholdelse af hygiejnereglerne
  4. arvelighed og træk ved hornhindeopbygningen
  5. langvarig brug af visse lægemidler (kortikosteroider).

Hvis akut keratokonus udvikler sig i begge øjne, kan en person miste evnen til at køre bil og endda læse tekster udgivet i standardstørrelse. Keratokonus øjensygdom fører næsten aldrig til et fuldstændigt tab af syn.

Typer af keratokonus

Keratoconus er en bilateral, ikke-inflammatorisk sygdom i hornhinden, ledsaget af dens udtynding og udbulning.

Med keratokonus antager hornhinden en konisk form som følge af dets udtynding.

Keratoconus er en genetisk bestemt sygdom.

På nuværende tidspunkt er der mange keratokonus klassifikationer.

I hjertet af alle er de dog den klassiske klassifikation af Amsler fra de fire faser. Vi bruger det og vores kirurgiske klassifikation, 2003 af Kasparov-Kasparova og klassificeringen af ​​prof. Krumayha.

Kirurgisk klassifikation

  • pludselige synssvigt
  • svær smerte, røde øjne
  • udtalt hornhindeødem
  • er en akut tilstand, der kræver hurtig indgriben på grund af truslen om perforering af hornhinden og døde af øjet
  • tilstand efter keratoplastik
  • høj postoperativ blandet astigmatisme

Latent keratoconus eller keratoconus fruste er en type keratokonus, som kun manifesterer sig efter, at patienten gennemgår LASIK kirurgi. Normalt betragtes disse patienter som en noget atypisk tilfælde af myopi af høj grad og astigmatisme. Imidlertid mistænker en erfaren læge en latent keratokonus, idet han tager hensyn til disse "atypiske egenskaber".

Iatrogen keratectasia eller sekundær keratokonus, en tilstand, der opstår efter LASIK operation

Pellyutsidnaya marginale degeneration (PM), keratoglobus, keratotorus - væsentlige samme keratoconus simpelthen flyttet ned spidsen (TM), en sfærisk frem konisk hornhinde deformation (keratoglobus), zoneinddeles ændringer i hornhindens brydning (keratorus).

Diagnose og behandling er den samme som med den sædvanlige kroniske keratokonus.

keratoconus

keratoconus - dystrofiske ændringer i hornhinden, hvilket fører til konisk deformation, forstyrrelse og tab af syn. Med keratokonus falder synsstyrken gradvist, billedet af objekter forvrænges, der er lys og haloer, monokulært diplopi, undertiden smertesyndrom og hornhindeopacitet. Diagnose Keratoconus er at gennemføre skiascopy, biomikroskopi, Oftalmometres, computer keratometri, kohærenstomografi. Til behandling af keratokonus-mikrokirurgiske teknikker til tværbinding, implantation af hornhinde-ringe, anvendes keratoplastik.

keratoconus

I oftalmologi diagnostiseres keratokonus i 0,01% - 0,6% af tilfældene. Sygdommen med samme frekvens forekommer blandt repræsentanter for forskellige løb og begge køn. De første manifestationer af keratoconus forekommer sædvanligvis i ungdomsårene og tidlig ungdomsår og derefter langsomt fremskridt. Nogle gange udvikler keratoconus senere - i 25-30 år. Keratoconus ændre strukturen og formen af ​​hornhinden: deformeres og bliver tyndere kegle type, hvilket fører til udvikling af nærsynethed og uregelmæssig astigmatisme. Keratoconus er sædvanligvis bilateral og asymmetrisk.

Årsager til keratokonus

Spørgsmålet om keratokonus etiologi forbliver kontroversielt. Som en del af undersøgelsen af ​​årsagerne til degeneration af hornhinden har været flere hypoteser -. Arvelig, endokrine, metaboliske, immunologiske, etc. I moderne videnskab, et stigende antal tilhængere bliver arvelig metaboliske teori om udviklingen af ​​keratoconus. Denne teori forbinder udseendet af ændringer i hornhinden med arvelig enzymopati, som kan aktiveres i perioden med endokrin justering under påvirkning af immunologiske lidelser, almindelige sygdomme mv.

Under forskning har afsløret en korrelation mellem keratoconus og bronkial astma, eksem, høfeber, atopisk dermatitis, corticosteroid, Addisons sygdom, mikrotraumer hornhinde, pigmentdannende retinopati, keratoconjunctivitis, traumatisk eller viral keratitis, medfødt amaurose Lebers, Downs syndrom, Marfan syndrom, etc.. sygdomme. Der er en negativ effekt på hornhinden af ​​ultraviolette stråler, støvdannelse af luft, strålingsstråling.

I de seneste år, spredning af excimerlaseren vision korrektion (LASIK), øget forekomst af iatrogen keratoektazy og relaterede efterfølgende tilfælde af keratoconus.

Med keratokonus i det deformerede hornhinde detekteres flere biokemiske ændringer; reducerede collagenindhold, koncentrationen af ​​keratin sulfat, reduceret samlet proteinindhold og øger mængden af ​​ikke-protein strukturer forøger kollagenolytisk og gelatinolytisk aktivitet forbundet med en mangel på enzymer og proteinaseinhibitorer. Som et resultat af faldet i antioxidantaktivitet dannes destruktive aldehyder og / eller hieroxynitritter i hornhinden.

Det menes at processen med degeneration af hornhinden begynder i hornhindeepitelets basale celler eller ved overgangen til stroma. Den svage hornhindeepitel og stroma af hornhinden er ledsaget af et fald af elasticitet, forøgelse af dens stivhed og som et resultat - en irreversibel strækning og konisk deformation - udvikling keratoconus.

Klassificering af keratokonus

Ved oprindelsesmekanismen skelnes primær og sekundær keratokonus. Udviklingen af ​​sekundær keratokonus er i de fleste tilfælde forårsaget af iatrogena årsager (iatrogen keratectasia). I 95% af tilfældene er keratoconus bilateral, i 5% - ensidig.

Naturen af ​​sygdomsforløbet kan være progressiv eller stationær. I en separat form identificerer forskere akut keratokonus.

Flere varianter af opstilling af keratoconus er blevet foreslået; Blandt dem er den mest almindelige klassifikation Amsler, hvorefter IV-stadierne af oftalmopatologi er isoleret. Den første fase af keratokonus er karakteriseret ved unormal astigmatisme korrigeret af cylindriske linser; synsstyrke kan være 1,0-0,5. Astigmatisme i anden fase korrigeres også, men mere udtalte; synsstyrke inden for 0,4 - 0,1. Den tredje fase af keratokonus ledsages af udtynding og fremspring af hornhinden; synsskarphed reduceres til 0,12-0,02, korrektion er kun mulig ved hjælp af hårde kontaktlinser. Med udviklingen af ​​den fjerde fase af keratokonus konisk deformitet og opacitet af hornhinden udtrykkes, er synsstyrken 0,02-0,01 og kan ikke korrigeres.

Symptomer på keratokonus

Keratokonus manifestationer er forårsaget af konisk deformation af hornhinden og er forbundet med udviklingen af ​​myopi og forkert astigmatisme, hvis akse konstant ændrer sig efterhånden som sygdommen skrider frem. Dette fører til et gradvist stigende fald i syn og monokulært diplopi (dobbeltsyn). Ændringer sker først i en, så i det andet øje.

En patient med en keratokonus skal ofte henvende sig til en øjenlæge til udvælgelse af briller, men den foreskrevne korrektion i disse tilfælde er dårligt tolereret og giver ikke sin virkning. Dette skyldes det hurtigt fremskredne fald i synsskarpheden, derfor ser personen ikke så godt som i deres seneste udvælgelse i de netop lavede briller. Over tid bliver det umuligt at bruge bløde kontaktlinser, da de ikke klæber til hornhinden.

Med keratokonus kan patienten se et multikredsbillede af genstande, forvrængning af bogstaver under læsning, halos omkring lyskilderne. Nogle gange er der øget lysfølsomhed og konstant øjenirritation. I begyndelsen af ​​sygdommen er et fald i twilight vision mere udtalt, og syn er yderligere forringet i godt lys. Der er hurtig træthed i øjnene, følelser af kløe og brænding. I de sene stadier af keratoconus er den koniske deformation af hornhinden synlig for det blotte øje.

Keratoconus går som regel langsomt inden for 10-15 år; Hos 50% af patienterne kan det stoppe på et tidligt stadium og fortsætte med en langsigtet remission. I 5-7% af tilfældene er sygdommen kompliceres af akut keratoconus, hvor der er et pludseligt brud Descemets membran med frigivelsen af ​​kammervand til hornhindens lag. Klinisk akut keratokonus ledsages af udviklingen af ​​hornhindeødem og udseendet af smertesyndrom. Efter ca. 3 uger aftager den akutte proces, og arvæv former på hornhinden. Deformation af hornhindeoverfladen kan derfor falde, og visionen kan forbedres noget.

Diagnose af keratokonus

Undersøgelsen begynder med en standardprøve af synsskarphed, hvilket gør det muligt at afsløre dets fald til en vis grad. Ved genvalg af briller afsløres en skarp asymmetrisk forøgelse af brydningen, behovet for overgang fra sfæriske linser til cylindriske linser for at opnå en acceptabel synsstyrke, en ændring i cylindriske linsers akse. Refraktometri i keratokonus afslører unormal astigmatisme og nærsynethed på grund af fremspring af hornhinden.

Når diaphanoscope øjet keratoconus defineret som kileformede skygge på iris. Scotoscopy keratoconus detekterer tilstedeværelsen af ​​en "forår", "clamshell" skygger forårsaget af uregelmæssig bygningsfejl. Med Oftalmometres bestemt tegn corneal konisk deformation -. Distortion, kendetegnet knækket forskellig størrelse og horisontale varemærker, variation af vinklen mellem de vigtigste meridianer, etc. I øjet gennemsigtighed medier holdt oftalmoskop.

Den mest nøjagtige information om hornhindeparametrene i keratoconus kan opnås ved keratotopografi og fotokeratometri (computer keratometri). Sidstnævnte metode gør det muligt at estimere radius, toricitet, asymmetri af excentriciteten og at afsløre den koniske deformation af hornhinden i det subkliniske stadium.

Under øjet biomikroskopi ikke-inflammatoriske strukturelle ændringer i keratoconus hornhinder bestemmes: udseende i dens centrale zone nerveender vakuum hornhindestroma, ændringen af ​​endotelceller, Bowmans turbiditet i skallen, fortykkelsesmidler, revner, brydes Descemets membran og andre strækninger keratoconus.

I specialiserede oftalmologiske klinikker anvendes metoderne til computer hornhinde-topografi, optisk sammenhængende tomografi af hornhinden, endotelmikroskopi af hornhinden til at detektere keratokonus.

Behandling af keratokonus

På grund af karakteren af ​​keratokonus (progressionshastighed, tilbøjelighed til tilbagefald) kan behandlingen differentieres: ikke-kirurgisk eller kirurgisk.

Konservativ behandling af keratoconus er visionen korrektion ved hjælp af en halvstiv linser (center - hårdt, i periferien - blød), som syntes at bule hornhinden kegle. I de indledende faser, især med ikke-progressiv, stabil strøm af keratoconus, kan brillokorrektion være effektiv. Kurserne af vitaminterapi, vævsterapi, immunomodulatorer og antioxidanter er foreskrevet; øjenfald (taurin), subkonjunktival og parabulbarinjektioner af ATP, methylethylpyridinol. Når keratoconus er effektiv i fysioterapi (magnetoterapi, fonophorese med tocopherol og andre procedurer).

Med udviklingen af ​​akut keratoconus kræver nødhjælp: mydriatika instillation i øjet (mezatona, midriatsila et al.), Indførelsen af ​​et tryk bandage til øjet for at forhindre hornhinden perforering.

Relativt nye, veletableret fremgangsmåde til medicinsk behandling af keratoconus er corneal tværbinding, omfattende fjernelse af overfladen hornhindeepitelet, instillation det riboflavin opløsning og efterfølgende bestråling med UV-stråler. Denne procedure bidrager til at styrke hornhinden for at forøge dets modstand mod deformation, standse udviklingen eller opnå regression af keratoconus. Efter hornhindens krydsbinding bliver mulige sædvanlige briller og kontaktlinser, blød korrektion.

I den indledende fase af keratoconus ved en tilstrækkelig tykkelse af hornhinden kan udføre excimer laser behandlinger (PRK + FTC), som tillader at korrigere astigmatisme, forbedre synsstyrke, forstærke de forreste lag af hornhindens ectasia og langsom progression.

I nogle tilfælde anvendes termokeratoplastik for at reducere kornealdeformiteten - koaguleringen på periferien af ​​hornhinden af ​​mejslede applikationer, der muliggør udfladning af hornhinden.

Ved operationen af ​​keratoconus anvendes fremgangsmåden til implantation af hornhinde ringe. De stromale (hornhinde) ringe ændrer hornhinden, normaliserer brydningen og stabiliserer hornhinden.

Klassisk operation trænger i keratoconus eller lamellær keratoplasti, hvilket antyder fjernelse egen corneal implantation og i stedet donortransplantatet. Keratoplasty ledsages af næsten 100% indgravering af transplantatet og gør det muligt at korrigere synsstyrken op til 0,9-1,0 i ca. 90% af tilfældene. End-to-end keratoplasti kan udføres selv i keratokonus terminalstrin.

Prognose og forebyggelse af keratokonus

I de fleste tilfælde er keratokonus forløb langsomt og relativt gunstigt. Sommetider kan progression stoppe og stabilisere på et hvilket som helst stadium af keratokonusen. I senere tid var der en keratokonus, jo langsommere er kurset og bedre dens prognose.

Komplikationer af patologi kan være udviklingen af ​​akut keratokonus, opacitet og perforering af hornhinden. I den postoperative periode kan postoperativ astigmatisme af høj grad forekomme, hvilket kræver en kontaktkorrektion.

For at udelukke muligheden for keratokonusudvikling er det nødvendigt at behandle de lidelser, der kan bidrage til udseendet af hornhindeforvrængning - allergisk, immun, endokrine, inflammatoriske osv.

Keratokonus i øjet, årsagerne til hvilke sygdommen manifesterer

VIGTIGT at vide! Effektive midler til at genoprette visionen uden kirurgi og læger anbefalet af vores læsere! Læs mere.

Keratokonus i øjet er en alvorlig oftalmisk sygdom, som langsomt kan udvikle sig og føre til et fald i synsstyrken. Dette er corneal deformation forårsaget af dystrofiske ændringer. Normalt er øjets ydre skal gennemsigtig og har en sfærisk form. Af nogle årsager erhverver hornhinden et fremspring i form af en kegle og mister sin styrke, det fører normalt til dårlig syn og andre oftalmiske problemer.

Sygdommens manifestation begynder i ungdomsårene, og defekten bliver tydeligt synlig i alderen 18-22. De optiske funktioner i øjet er markant reduceret. I starten rapporterer patienter dårlig synlighed i skumringen og mørket, og begynder så næppe at skelne genstande i dagslys. Vises diplopi - dobbelt vision, kortsynethed og forkert astigmatisme. I keratokonus er processen tosidet: først et øje påvirkes, og efter en tid en anden.

grunde

Blandt øjensygdomme forekommer keratokonus i ca. 0,6% af tilfældene. Der er flere teorier om sygdommens indtræden:

  • Genetisk teori i sin favør er, at keratoconus ofte findes hos patienter med kromosomafvigelser (Downs syndrom, Marfan Syndrom).
  • Metaboliske, læger mener, at årsagen til lidelsen er fermentopatier. Som følge af ubalance aktiveres stoffer, der forårsager lys af øjets væv.
  • Allergisk, sygdommen er ofte korreleret med en anden allergisk patologi: urticaria, bronchial astma, høfeber, hudeksem.
  • Immunologisk teori, hvorefter biologisk aktive stoffer dannes i hornhinden. Under deres indflydelse forstyrres processerne for genopretning af øjets epitel. Konsekvensen er udtyndingen af ​​skallen.
  • Læger mener, at årsagerne kan kombineres. I perioden med seksuel udvikling forekommer hormonel ubalance, aktiverer endokrine lidelser igen immunologiske processer. Hele patologien udvikler sig på baggrund af vejet arvelighed.
  • Fremkalde degenerative processer i hornhindefaktorer: Eksponering for ultraviolet lys, støvet luft, stråling. Ved konstant brug af linser udvikler en komplikation i form af keratoconus, hvilket også er kendt for oftalmologer. I de senere år er tilfælde af sygdom efter laserkorrektion blevet hyppigere.

Tegn på sygdommen

Med keratokonus udvikler symptomerne gradvis over 5-15 år. Sommetider stopper sygdommen i begyndelsen eller udvikler sig langsomt. I andre tilfælde udvikles deformation med høj hastighed. I de indledende faser klager patienterne om:

  • høj øjen træthed;
  • forringelse af kvaliteten af ​​synet
  • brændende i øjnene;
  • bifurcation af objekter.

En person vender sig til øjenlægen med en anmodning om at afhente sine briller, men de gemmer ikke situationen. På grund af forkert astigmatisme ændres synsaksen konstant. Myopi udvikler sig så hurtigt, at patienten ikke kan læse og skrive i nyvalgte briller. Gem ikke kontaktlinser: På grund af hornhindeens koniske form passer de løst til øjet. Foruden dårlig syn er patienter bekymrede for tørhed og øget lysfølsomhed.

I senere stadier bliver fejlen mærkbar for omgivelserne, øjet køber en konveks konisk form. Mulige komplikationer i form af rive i hornhinden og ardannelse.

I den første fase af sygdommen føler patienten ikke noget ubehag, faktisk er subkliniske tegn på sygdommen kun morfologiske forandringer. De opdages ved et uheld ved ikke-standardiserede undersøgelsesmetoder. Refraktometri og diagnostik ved hjælp af glidelampe hjælper ikke med at identificere sygdommen. Yderligere metoder (pachymetri, computer keratometri), udført før laser korrektion af syn, afslører deformation af den okulære membran.

komplikationer

Nogle patienter udvikler akut keratokonus. Af ukendte årsager bryder neddæmningsmembranen, mens den udhældte væske imprægnerer de ydre lag af hornhinden. Du kan miste skade ved hjælp af følgende funktioner:

  • pludselig akut smerte i øjet
  • blefarospasme;
  • et kraftigt synssvigt på grund af svær hornhindeødem (overskyet pletter før øjnene)
  • tåreflåd.

Hornhinden bliver tyndere så meget, at den kan perforeres. Akut keratokonus er en direkte indikation for akut indlæggelse i en oftalmisk klinik. En patient med denne patologi kan kræve selv kirurgisk indgreb. Over tid heler hornhinden med dannelsen af ​​arvæv, og den koniske deformation falder noget. Konsolideringen af ​​keratokonus apex fører til en vis forbedring i synet.

klassifikation

Ifølge Amsler-klassifikationen, der blev foreslået i 1961, adskilles flere grader af keratokonus:

  • Lys hornhindepatologi. I den centrale del svækkes tyndningen af ​​bindevævsbasen mærkbart, astigmatisme kompenseres ved hjælp af linser med cylindrisk form. Visuel skarphed reduceres til 0,5.
  • Korrektion af astigmatisme kan udføres, men mindre effektiv. Under undersøgelsen findes de første tegn på deformation og de såkaldte keratoconus linier. Visuel skarphed forværres til 0,1.
  • Defekten er synlig visuelt, objektsmembranens uklarhed, mikroskraber i descemetmembranen er noteret. Korrigering af astigmatisme er kun mulig ved hjælp af stive kontaktlinser. Vision falder til 0,02.
  • Astigmatisme er ikke korrigeret, alvorlig clouding af Bowman membranen udtrykkes. Skarpheden er på niveauet 0,02-0,01.

Hvordan man identificerer sygdommen?

Med de oprindelige formularer opdages et fald i synsstyrken, en person klager over en dårlig vision, en "sløring" af objekter. Ved 2-4 stadier af sygdommen afslører en lægeundersøgelse en defekt i form af fremspring af hornhinden, opacitet af Bowman-membranen. I keratokonus indbefatter diagnosen yderligere undersøgelsesmetoder:

  • Refraktometri hjælper med at opdage myopi og astigmatisme;
  • Pachymetri - bestemmer den ujævne tykkelse af hornhinden;
  • Øje biomikroskopi identificerer proliferation af nerveender i centrum af skallen, degeneration af stroma, turbiditet, ændringer af epitelceller, en revne på membranen;
  • Sciascopia opdager "fjedrende" skygger, der bevæger sig mod hinanden;
  • Oftalmoskopi er angivet i fravær af opacificering af øjet;
  • Computer keratometri nøjagtig bestemmelse af tykkelsen af ​​øjet brydningskraft og hornhindens astigmatisme grad og diagnosticere i de tidlige stadier af processen subklinisk.

Ofte er en computertopografi tildelt - en nøjagtig diagnostisk metode, der præcist bestemmer mængden af ​​kegleformet fremspring. Hørhør kan reproduceres i tredimensionelt format og oprette et hornhindekort.

Diagnose af keratokonus er vanskelig i de 1-2 stadier af den patologiske proces. Mange patienter er dårligt opmærksomme på hvad det er - keratokonus, og behandler deres egen sundhed utilsigtet.

Til behandling af øjnene uden kirurgi bruger vores læsere med succes den viste metode. Efter at have studeret det grundigt, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Metoder til behandling

Behandling af keratokonus udføres på konservative og invasive måder. For at starte terapi følger umiddelbart efter afslørende patologi. Lægen anbefaler at bruge specielle linser, mere stive i den centrale del og bløde dem - på periferien. Objektiver synes at skubbe fremspringet inde. Med en stabil flow af keratoconus kan behandlingen udføres ved laser- og brillokorrigering.

Ikke-kirurgiske metoder er brugen af ​​lægemidler, der forbedrer stofskiftet i den okulære membran. Taurin, Quinax og Oftan-Katakrom anvendes. Øjepræparater anvendes konstant for keratokonus symptomer, de irriterer hornhinden 3 gange om dagen. Subkonjunktivinjektioner af ATP hjælper, når lægemiddelsubstansen injiceres direkte i konjunktivens overgangsfold med en insulinsprøjte. Vitaminkomplekser, immunomodulerende midler, antioxidanter er foreskrevet.

Du kan behandle sygdommen ved hjælp af fysioterapi metoder: fonophorese med tocopherol, magnetoterapi. De giver en positiv effekt og stopper udviklingen af ​​processen.

Med akut keratokonus er der foreskrevet dråber, der udvider pupillen - Mesaton, Midratsil. Det er obligatorisk at anvende et trykforbindelse for at forhindre perforering. For at reducere inflammation anvendes antibakterielle midler topisk (Tobrex).

En ny konservativ metode er tværbinding. For det første udføres lokalbedøvelse for at fjerne overfladeepitelet, derefter mættes vævene med riboflavinopløsning efterfulgt af ultraviolet bestråling. Behandling med denne teknik hjælper med at regresse sygdommen, reducere symptomerne på keratoconus, styrke hornhindevævet og øge deres resistens.

Operationelle metoder

Den traditionelle operation med keratoconus er keratoplasty, hvor den egen hornhinde fjernes, og et donorimplantat placeres på plads. Driften giver dig mulighed for helt at slippe af med defekten og genskabe synsstyrken til normale tal. Afvisningen af ​​det kunstige hornhinde forekommer ikke, da der ikke er nogen skibe.

Ved behandling af keratokonus anvendes termokeratoplastik-punktkoaguleringen af ​​perifere hornhindeafsnit for at opnå fladdannelse.

I oftalmisk praksis anvendes operationen af ​​implantation af hornhinde ringe i vid udstrækning. Under indgrebet i øjets stroma indsættes flere ringe med den specificerede diameter og tykkelse. De udvider defekten og bidrager til at opnå fladning, som følge heraf bliver brydningen genoprettet, og syn er forbedret.

Folkemetoder

Behandling af keratoconus med folkemæssige midler udføres for at styrke øjets væv. Honningdråber anvendes, til dette formål anvendes flydende honning, hvoraf en del er opløst i 3 dele vand. Midlet påføres to gange om dagen til 2 dråber i hvert øje. Behandlingen udføres i en måned, så er en pause på 2 uger nødvendig.

Også irrigation af øjnene er infunderet med kamille og salvie, hvilket hjælper med at slippe af med øget træthed og irritation.

forebyggelse

Sygdommen udvikler sig i lang tid, til tider stabiliseres processen på et tidligt stadium. Ved hjælp af moderne metoder er det muligt at forbedre og endda genskabe syn, fjerne defekten, slippe af med nærsynethed og astigmatisme.

Forebyggelse består i påvisning og behandling af endokrine, allergiske, autoimmune sygdomme. Gnid ikke øjnene, mens du har linser, da det forårsager mikrotrauma og beskadigelse af hornhinden.

I hemmelighed

  • Utroligt... Du kan helbrede dine øjne uden kirurgi!
  • Denne gang.
  • Uden vandreture til læger!
  • Det er to.
  • På mindre end en måned!
  • Det er tre.

Følg linket og find ud af, hvordan vores abonnenter gør det her!

Øjen sygdom keratoconus: symptomer, årsager og behandling

Keratokonus i øjet er en ret alvorlig sygdom, som manifesterer sig i form af progressiv deformation af hornhinden. Sidstnævnte antager en konisk form.

I første omgang ødelægges cellerne i et lag af hornhinden, som følge af, at dets stivhed falder kraftigt. Derefter dannes hornhindeudstrålingen som et resultat af tryk fra det intraokulære væske udad.

Keratoconus, hvis foto er givet nedenfor, i sjældne tilfælde fører til fuldstændig blindhed, kan forårsage et signifikant fald i synet.

Årsager til keratokonus sygdom

På trods af at den koniske hornhinden er blevet beskrevet mere end 250 år siden, der forårsager keratoconus årsager og den dag i dag fortsat ukendt.

Ikke desto mindre kan man i den medicinske litteratur finde beskrivelser af flere teorier om denne sygdoms begyndelse.

Den endokrine teori, der var baseret på identifikation af forskellige lidelser i funktionen af ​​de endokrine kirtler hos patienter med keratoconus, var en af ​​de første forklaringer for udviklingen af ​​den kegleformede hornhinde. I vores tid spiller det ikke en så vigtig rolle.

Forfatterne af teorien af ​​udvekslingen fandt at sager keratoconus hornhinden og kammeret fugt er markeret reduktion i aktiviteten af ​​visse enzymer, hvilket igen bidrager til aktiveringen af ​​stoffer, der fører til lyse (opløsning) cellestrukturer.

Arvelig (genetisk) teori blandt årsagerne til keratokonus sygdom er anerkendt af de fleste forskere. Årsagen til dette var den hyppige kombination af en kegleformet hornhinde med forskellige udviklingsanomalier og arvelige syndromer. I dette tilfælde kan arten af ​​arvets arv være anderledes. I øjeblikket udføres søgen efter et gen, som er ansvarlig for udviklingen af ​​konisk deformation.

Ifølge den immunologiske teori, under påvirkning af biologisk aktive stoffer, falder den syntetiske aktivitet af hornhindecellerne, og som et resultat sænker restaureringsprocesserne, hvilket fører til dens udtynding.

Det faktum, at keratoconus kan udvikle sig mod baggrunden af ​​astma eller allergisk blepharoconjunctivitis, og som også kan forekomme med høfeber eller dets udseende med eksem, skyldes sygdommens allergiske karakter.

Langvarigt traume (f.eks. Ved brug af linser eller ridser øjenlågene) fremkalder en stigning i aktiviteten af ​​enzymer, der ødelægger kollagen. Som følge heraf udvikles degenerative processer i hornhinden.

Grundlaget for fremgangen af ​​viralteorien var påvisningen af ​​en høj procentdel af infektion med hepatitis B-virus blandt de berørte keratokonus.

Stadier af keratokonus: 1, 2, 3 og 4 sygdomsgrader

Der er langt fra en klassificering af denne sygdom, der hver især blev oprettet under hensyntagen til forskernes opgaver.

Den mest relevante og bredt accepterede er klassifikationen af ​​Amsler, som forfatteren foreslog tilbage i 1961. Han beskrev de fire faser af keratokonusen, gav dem en karakterisering og skelnet ved at bruge hele arsenalet af de tilgængelige forskningsmetoder på det tidspunkt.

Desuden talte Amsler først om typerne af denne patologi og etablerede også forholdet mellem rehabiliteringsmetoder og graden af ​​keratokonus. I 2010 blev denne klassifikation suppleret af TD. Abugova baseret på biomikroskopiske data.

Karakteristisk for keratoconus 1 grad er en god visualisering af nervefibre i den centrale zone. På samme sted bestemmes "sænkning" -regionen af ​​bindevævsbasen og ændringen i form af cellerne. I den givne grad noteres den forkerte astigmatisme, som korrigeres af cylindriske linser. Den synsstyrke er 1,0 - 0,5.

Astigmatisme med keratokonus i anden grad er også underlagt korrektion, men det er mere udtalt. Visuel skarphed i dette tilfælde 0,4 - 0,1. Foruden symptomerne på 1 grad findes de såkaldte keratoconus linjer (et andet navn - Vogt striae), og tegn på hornhinde deformation begynder at dukke op.

Den tredje grad af keratokonus er karakteriseret ved udtynding af hornhinden med udseendet af dets koniske deformation. Desuden udvikler cloudiness af Bowman membranen.

På dette stadium falder visionen til 0,12-0,02, og dets korrektion er kun mulig ved brug af hardlinser.

Med den fjerde grad af keratokonus finder yderligere udvikling af turbiditet sted, såvel som udseendet af grove krænkelser af descemetmembran, og udtøringen af ​​hornhinden bliver mere udtalt. Konisk deformation udtrykkes også. Den skarphed, der holdes i niveauet 0,02-0,01, giver ikke korrektion.

Der er en klassificering, der foreslås YB Slonimski, hvorefter isoleret præ-kirurgisk stadium af sygdommen, hvor kirurgi ikke er indiceret, kirurgisk, som er nødvendig til drift ved en terminal og ved hvilken operation er stadig mulig, men det savnede frister.

Baseret på en anden klassifikation i henhold til dens form, er denne sygdom opdelt i 6 typer: peptisk keratokonus, tupivshinnny-variant, geddeformet type, lavspidsform, såvel som atypiske lavtoppe og atypiske piciformer. Alle disse geometriske typer kan bestemmes ved computeranalyse af hornhindeopografi.

Symptomer på keratokonus og akut sygdom

Symptomerne udvikler skyldes keratoconus konisk deformation af hornhinden og har en direkte forbindelse med udviklingen af ​​nærsynethed og uregelmæssig astigmatisme, kendetegnet ved en konstant ændring af aksen i progressionen af ​​sygdommen. Dette fører til en gradvis stigning i synsfald og dikotomi i et øje. Så udvikler udviklingen sig i et andet øje.
Med denne sygdom skal patienten ofte gå til lægen med det formål at vælge briller, men effekten af ​​dette er lille, fordi i forbindelse med den hurtige udvikling af sygdommen i de fremstillede briller ser personen ikke så godt, som når de vælges.

Keratoconus er en sygdom i øjet, med udviklingen af ​​hvilke patienter ser objekter som multi-kontur, og under læsning bemærker de forvrængningen af ​​bogstaver. Nogle gange er der øget lysfølsomhed og øjenirritation opstår.

I de indledende faser bliver skumringen synket, og så ser patienterne dårligt og i godt lys. Patienter klager over øjnets hurtige træthed, såvel som udseendet af kløe og brænding.

Jo længere sygdommen udvikler sig, jo mere bliver den koniske deformation af hornhinden mere synlig for det blotte øje.

Progressionen af ​​sygdommen er langsom (over 10 år). På samme tid, i halvdelen af ​​sagerne, kan det blive stuntet og gå i remission på et tidligt stadium.

I nogle tilfælde er kurset kompliceret af akut keratokonus. Denne sygdomsform er kendetegnet ved en pludselig ruptur af den såkaldte Descemets konvolut (en del af hornhinden giver den styrke og modsat intraokulært tryk). Dette ledsages af, at øjets vandige fugt forlader hornhinde lagene. Som følge heraf er der et hornhindeødem med smertesyndrom. Processen slutter med ardannelse, så deformationen af ​​hornhindeoverfladen kan falde, og visionen forbedres således lidt.

Diagnose af sygdommen og keratokonus under graviditet

Diagnose af keratokonus begynder med bestemmelsen af ​​graden af ​​synsforstyrrelser.

Ved refraktometri detekteres ukorrekt astigmatisme og myopi. Diaphanoskopi af øjet gør det muligt at se en kileformet skygge på iris. Skiascopy afslører en "fjedrende" skygge forårsaget af en forkert astigmatisme. Også til diagnose kan du bruge ophthalmoskopi og oftalmometri.

Den mest nøjagtige information om hornhindeparametrene er tilvejebragt ved keratopakymetri og computer keratometri. Sidstnævnte metode gør det muligt at afsløre konisk deformation selv før dets kliniske manifestationer.

Ved øjenbiomikroskopiens metode er det muligt at bestemme udseendet af nerveender i den centrale zone af hornhinden, uklarhed i Bowman-skallen og andre tegn.

Separat er det nødvendigt at nævne kombinationen af ​​keratokonus og graviditet. Under selve graviditeten påvirker denne sygdom ikke. Men mange læger anbefaler at gøre kejsersnit. Det antages, at keratokonus med forsøg kan udvikle eller udvikle sit akutte stadium.

Sådan behandles keratoconus med konservative metoder

Under hensyntagen til kursusets karakter er to metoder til behandling af keratokonus kendetegnet: konservativ (dvs. ikke-kirurgisk) og kirurgisk.
Som en konservativ behandling anvendes synkorrektion ved anvendelse af halvstive linser. Disse er linser, der er stive i deres center og bløde ved kanterne, som følge af hvilken hornhindebetegnen presses.

Desuden er der foreskrevet et kursus af vitaminer, immunmodulatorer og antioxidantmidler anvendes. Af øjendråberne får Oftan-katakhromu og Taufon præference.

Ved behandling af keratokonus er fysioterapi også ret effektiv: det kan være fonophorese med tocopherol eller magnetoterapi og andre procedurer.

I tilfælde af akut keratoconus udført nødhjælp: begravet i øjet, der strækker sig pupil (fx phenylephrin) og for at forhindre perforation af hornhinden pålægge et tryk bandage.

Når man besvarer spørgsmålet om, hvordan man behandler keratoconus, er det værd at nævne en forholdsvis ny metode kaldet "hornhindeforbindelse". Det består i at det overfladiske epitel af hornhinden først fjernes, derefter påføres en riboflavinopløsning på den, hvorefter ultraviolet bestråling udføres. Dette styrker godt hornhinden og giver mulighed for at øge dens modstand mod deformation. Også denne metode kan stoppe udviklingen af ​​keratoconus eller regress det. Efter at have udført denne procedure bliver det muligt at anvende en konventionel brillekorrektion.

Ved den indledende fase af sygdommens udvikling med tilstrækkelig tykkelse af hornhinden kan en excimer laserprocedure udføres. Dette vil give dig mulighed for at korrigere astigmatisme, forbedre synsstyrken og hjælpe med at styrke de forreste lag i hornhinden.

Når der træffes beslutning om, hvordan man håndterer keratoconus, i nogle tilfælde foretrækker thermokeratoplastic bliver gjort for at reducere deformation af hornhinden og påføres ved hjælp af drejede sammenflydningsmidler applikationer på periferien af ​​hornhinden, som giver mulighed for dets udfladning.

Hvordan man helbreder keratoconus ved kirurgiske metoder

Fra kirurgiske metoder med keratokonus anvendes implantation af hornhinde ringe, som ændrer hornhindeoverfladen, normaliserer brydningen og fremmer stabilisering af hornhinden.

Klassisk operation for denne sygdom er en gennemgående eller lagdelt keratoplastik. Denne metode indebærer fjernelse af hornhinden med implantationen af ​​donormateriale på dens sted.
Denne operation ledsages af en fremragende engraftment af transplantatet. Dette gør det muligt i 90% af tilfældene at opnå synsstyrke 0,9-1,0. En end-to-end-version af plast kan anvendes selv i sygdommens terminale fase.

Metoder til behandling af keratokonus med folkemæssige midler

Med berigende formål er det muligt at behandle keratoconus med folkemidlet.

I særdeleshed med øget træthed i øjet kan du vaske dem med salvelsuppe, og i dette øjemed er en afkok af kamille eller coltsfoot god.

Lægemidler baseret på hundrosen, samt med mynte eller melissa øger meget immuniteten.

Honning er også effektiv. Det kan tages oralt, eller lavet af det, vandige opløsninger til øjenlotioner og vasker.

Ikke desto mindre er det bedre at konsultere en læge for at løse problemet med at kurere keratokonus.

Keratokonus: Symptomer og behandling

Keratokonus - de vigtigste symptomer:

  • Brændende fornemmelse i øjnene
  • Doubling i øjnene
  • Smerter i øjnene
  • tåreflåd
  • Mindsket syn
  • Kløe i øjnene
  • nærsynethed
  • Korneal opacitet
  • Hurtig øjen træthed
  • Mindsket skarphed i skumringen
  • Forvrængning af konturer af objekter
  • Øget lysfølsomhed
  • Kornformet deformation af hornhinden

Keratokonus - set fra øjets synspunkt anses for at være en yderst sjælden lidelse, der påvirker hornhinden i øjet. Sygdommen er lige så almindelig i begge køn, men den største risikogruppe er børn og unge. De faktorer, der forårsagede dannelsen af ​​patologi, forbliver i øjeblikket ukendte, men klinikere fremsætter flere teorier om dets oprindelse.

Klinisk billede af sygdommen er ganske specifikke symptomer - et gradvist fald i synsskarphed, forvrængning af objektets billede, smerte i øjet og opacitet af hornhinden.

For at foretage den korrekte diagnose er det ikke nok bare at gennemføre en grundig ophthalmologisk undersøgelse. Diagnosen indeholder dog også en bred vifte af instrumentelle undersøgelser.

Behandling af keratokonus i de fleste tilfælde er kirurgi og iført specielle linser. Patologiprognosen er ofte forholdsvis gunstig.

Den Internationale Klassifikation af Sygdomme i Tiende Revision udpeger en særskilt betydning for denne sygdom. Koden for ICD-10 vil således være H 18,6.

ætiologi

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til keratokonus ukendte, men eksperter inden for ophthalmologi fremsætter flere hypoteser, som kan forklare dannelsen af ​​en sådan lidelse:

  • arvelig;
  • endokrine;
  • metabolisk;
  • immunologiske.

Imidlertid et stort antal læger er tilbøjelige til hvad hersker arvelig metabolisk hypotese, hvilket tyder på, at fremkomsten af ​​sygdommen bidrager til nedarvet fermentopathy, som forventes at blive aktiveret under indstillingen endokrine grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme og sænke modstanden af ​​immunsystemet.

Derudover blev forholdet mellem dannelsen af ​​en lignende hornhindeøjsygdom og kurset i menneskekroppen afsløret:

Det bemærkes også, at de prædisponerende faktorer til dannelsen af ​​keratoconus øjne kan være:

  • uordenlig brug af stoffer, nemlig kortikosteroider;
  • mikrotrauma i hornhinden;
  • langvarig udsættelse for ultraviolet stråling
  • øget støvindhold i luften
  • virkningen af ​​stråling;
  • utilstrækkelig implementering af en sådan ophthalmologisk procedure som excimer laser korrektion af synet.

Keratoconus er karakteriseret ved sådan patogenese, som består i, at hornhinden bliver tyndere, hvilket medfører dens deformation som en kegle. Hos personer, der lider af keratokonus, observeres i de fleste tilfælde bilaterale og asymmetriske øjenskader.

klassifikation

Afhængig af årsagen til patologien sker keratokonus:

  • primær;
  • sekundær dannelse er ofte forbundet med iatrogene kilder.

Patologienes udbredelse er opdelt i:

  • bilateral - diagnosticeret i 95% af tilfældene
  • ensidig - er en sjælden form for lidelse, observeret hos 5% af patienterne.

Der er også flere stadier af keratokonus:

  • 1 grad - udtrykkes i den forkerte astigmatisme, som i et barn eller voksen kan korrigeres af specielle linser. Visuel skarphed er 1,0-0,5;
  • 2 grader - Astigmatisme kan også korrigeres med en linse i keratoconus, men det vil tage meget længere i forhold til den tidligere version af strømmen. Der er et fald i synsstyrken op til 0,4-0,1;
  • 3 grader - udtrykkes i udtynding og konisk fremspring af hornhinden. Korrektion udføres kun ved hjælp af stive kontaktlinser. Visionen er reduceret til 0,12-0,02.
  • 4 grader - kendetegnet ved, at det ikke kan rettes. I sådanne tilfælde varierer synsstyrken fra 0,02 til 0,01.

Kornets krumningsstørrelse svarer til følgende trin:

  • lys - mindre end 45 dioptere
  • medium-tung - fra 45 til 52 dioptere;
  • Udviklet - fra 52 til 62 dioptre;
  • tung - mere end 62 dtppr.

Derudover er keratoconus sygdommen opdelt i overensstemmelse med keglens form, hvorved der skelnes mellem sådanne varianter:

  • mastoid - har små dimensioner, nemlig mindre end fem millimeter, og er lokaliseret tættere på centrum af øjet;
  • oval - har mængder fra 5 til 6 centimeter og skifter fra midten nedad;
  • sfærisk - størrelserne overstiger seks centimeter, og i en patologi er det involveret mere end 75% af en hornhinde.

Separat er det nødvendigt at allokere en akut keratokonus - det er, når den avancerede fase udvikler sig til hornhinden i hornhinden, som er fyldt med sin sekundære alvorlige ardannelse.

symptomatologi

Kliniske manifestationer af patologi begynder at blive udtrykt fra det øjeblik, hvor hornhinden opdager en konisk deformation, dvs. med den tredje grad af sværhedsgrad af den patologiske proces. Symptomer på keratokonus kan præsenteres:

  • gradvis myopi
  • forkert astigmatisme, som udtrykkes i hornhindenes ikke-sfæriske form. Dette forårsager spredningen af ​​lysstråler og overførslen af ​​et forvrænget billede på nethinden;
  • fordobler billedet foran øjnene;
  • et multikredsløbsbillede af noget;
  • forvrængning af bogstaver, hvilket gør det umuligt at læse bøger, aviser eller blade;
  • udseendet af haloer omkring enhver lyskilde;
  • sænkning af twilight vision;
  • nedsat syn selv under normale lysforhold
  • øget lysfølsomhed
  • rigelig tåre
  • hurtig udmattelse af synets organer
  • fornemmelse af kløe og brænding.

Meget ofte er den koniske deformation så udtalt, at det kan mærkes for fremmede.

Det skal bemærkes, at patologiske ændringer først observeres i et barns eller et voksnes øjne, hvorefter patologien passerer til et sundt sygesikret.

I de fleste tilfælde er keratokonus karakteriseret ved en langsom udvikling af symptomer - en fjerde grad af sværhedsgrad opstår omkring 15 år fra det tidspunkt, hvor den første optrådte.

I 7% af tilfældene ledsages sygdommen af ​​en skarp keratokonus - med et uforudsete gennembrud af Descemets membran, hvilket medfører fugtighedsstrømmen i hornhinden. Klinisk udtrykkes dette i:

  • vedhæftelsen af ​​smertefulde fornemmelser af forskellig grad af sværhedsgrad
  • hævelsen af ​​hornhinden.

Efter ca. tre uger går den akutte proces til et fald, og arret dannes på hornhinden. Efter et stykke tid nedsættes deformationen af ​​øjenoverfladen, og synsskærmen forbedrer sig lidt.

diagnostik

På grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke kliniske manifestationer er diagnosen keratoconus ikke særlig vanskelig. Ikke desto mindre er der behov for en bred vifte af instrumentale undersøgelser af patienten for at bekræfte diagnosen.

Den første fase af diagnosen omfatter:

  • øjenlæge undersøgelse af medicinsk historie - at identificere den mest almindelige årsag til sygdommens begyndelse. Dette bør også indeholde oplysninger om tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom hos nære slægtninge;
  • indsamling og analyse af en anamnese af patientens liv - i tilfælde, hvor udseendet af keratoconus blev fremmet af faktorer, der ikke har et patologisk grundlag
  • omhyggelig undersøgelse af øjnene ved hjælp af oftalmologiske instrumenter samt vurdering af synsskarphed;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten - læge til at producere et fuldt symptomatisk billede, der vil afklare sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Til instrumentel diagnose er patienten vist passage:

  • refraktometri;
  • scotoscopy;
  • Oftalmometres;
  • corneatopografi;
  • computer keratometri;
  • biomikroskopi af det ramte sygesikret;
  • optisk CT og CP hornhinde;
  • endothelialmikroskopi af hornhinden.

Laboratorieundersøgelser af humane biologiske væsker i dette tilfælde har ingen diagnostisk værdi.

behandling

Terapiets taktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og progressionen af ​​reduktion af synsstyrken. Således skelnes der ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi af keratokonus indebærer:

  • korrektion af syn ved hjælp af stive, halvstive eller bløde linser;
  • optisk synkronisering
  • modtagelse af vitaminkomplekser, antioxidanter og immunmodulatorer;
  • brugen af ​​lokale lægemidler, det drejer sig om dråber i øjnene;
  • implementering af subkonjunktival og parabulbarinjektioner
  • udførelse af fysioterapeutiske procedurer, herunder magnetoterapi og lægemiddelfonophorese;
  • behandling med folkemæssige retsmidler.

Terapi med folkemusik betyder at bruge som øjendråber:

  • aloe juice;
  • decoctions baseret på kamille og salvie
  • grøn te;
  • infusioner af propolis.

Det skal tages i betragtning, at før en sådan behandling er det værd at konsultere den behandlende læge, da det kan have mange kontraindikationer, især allergiske reaktioner.

I tilfælde af akut keratokonus er det vist:

  • øjeblikkelig lokal anvendelse af mydriatisk;
  • pålæggelsen af ​​et tæt bandage, der ikke tillader perforering af hornhinden.

Behandlingen af ​​keratokonus ved medicinsk intervention er rettet mod implementeringen af:

  • hornhindeforbindelser, hvor det øvre lag af hornhinden fjernes;
  • excimer laser procedure - til korrigering af astigmatisme, øget synsskarphed og forebyggelse af blindhed;
  • implantation af hornhinde ringe;
  • introduktion af keratobioimplant;
  • keratoplasty - operationen kan være gennem eller lagdelt.

Af det ovenstående følger, at svaret på spørgsmålet - om det er muligt at helbrede keratoconus - vil være positivt, men kun med rettidig ansøgning om kvalificeret pleje og på grund af tilstrækkelig og kompleks behandling.

Profylakse og prognose

Til dato er der ingen specialiserede foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​en sådan sygdom. Generel profylakse af keratokonus omfatter:

  • tidligere påvisning og fuldstændig eliminering af disse lidelser, hvilket fører til en lignende form for deformation af hornhinden i øjet;
  • forebyggelse af hornhindeets mikrotrauma
  • brug af beskyttelsesudstyr ved arbejde i et støvet rum
  • Modtag kun de lægemidler, som lægen vil ordinere, med nøje overholdelse af den daglige sats og varighed af behandlingen;
  • et regelmæssigt besøg hos øjenlægen, som gør det muligt at opdage patologi i de tidlige stadier af kurset og undgå kirurgisk indgreb.

Sygdommen har en relativt gunstig prognose, hvilket opnås på grund af den langsomme fremgang i den patologiske proces. I nogle situationer kan stabilisering af tilstanden og fraværet af udvikling af patologi forekomme på et hvilket som helst stadium af kurset. Desuden er sygdommen præget af, at den ældre keratokonus vil opstå, det langsommere kursus og det positive resultat vil blive observeret.

Handicap og keratokonus er ret kompatible begreber. Invalidisering truer kun patienten i tilfælde af udvikling af den vigtigste komplikation af patologi-blindhed.

Hvis du tror at du har keratoconus og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, kan oculist hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Scleritis er en alvorlig sygdom i det visuelle apparat, hvor den inflammatoriske proces påvirker øjets proteinskal (sclera). Sygdommen kan udtrykkes som små rødlige knuder og optager hele scleraen. Næsten altid påvirkes kun et øje, men afhængigt af arten kan det sprede sig direkte til to eller skiftevis forekomme i begge øjne. Det forekommer hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. I barndommen udtrykkes det ganske sjældent, vises ofte på grund af en anden inflammatorisk proces i kroppen. Kompliceret af det faktum at det er meget smertefuldt og kan føre til dårlig syn.

Asthenopi er en tilstand eller en synsforstyrrelse, hvor billeder eller bogstaver bliver sløret og bliver utydelige, hvilket skyldes en stærk øjenbelastning. Ændringer kan være kortvarig, forsvinder efter en pause, men kan være permanent, og efterfølgende udvikle sig til øjensygdomme.

Mydriasis (blå dilateret pupil) er en sygdom, der kan have både et fysiologisk og patologisk grundlag. Det følger heraf, at absolut alle er underlagt denne lidelse, uanset aldersgruppe og køn.

Dry eye syndrom er en patologisk proces, som er karakteriseret ved tørring af hornhindeoverfladen. Hvis stabiliteten af ​​tårefilmen forlænges, begynder en komplikation som conjunctivitis at forekomme. Tørrøgesyndrom diagnosticeres hos 9-18% af befolkningen. Ofte rammer sygdommen folk efter 30 år. Behandling af sygdommen er normalt rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces, som forårsager denne patologiske proces.

Keratoconjunctivitis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker hornhinden og øjet i øjet. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige blandt alle øjensygdomme. Dette skyldes, at bindehinden har en høj reaktivitet - det reagerer hurtigt og nemt på eksogene og endogene indflydelsesfaktorer. Nogle typer af keratokonjunktivitis er meget smitsomme. Ifølge arten af ​​den patologiske proces isoleres akut og kronisk keratokonjunctivitis.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Google+ Linkedin Pinterest