Dystrofi af den optiske nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve er en gradvis døende ud af fibrene i den optiske nerve, hvilket resulterer i, at information fra øjets nethinden kommer ind i hjernen i en forvrænget form. Denne proces kan være resultatet af mange oftalmiske sygdomme.

symptomer

Symptomer på optisk atrofi afhænger af sygdommens form. Et tegn på primær atrofi af optisk nerve, som en uafhængig sygdom, er de klare grænser for disken af ​​en lys farve. Dette forstyrrer den normale udgravning (uddybning) af disken. Med den optiske nerve primære atrofi har den form af en underkop med indsnævrede arterielle blodkar i nethinden.

Symptomer på atrofi af den optiske nerve i den sekundære form indbefatter discordansen af ​​diskgrænserne, udvidelse af blodkar, prominishment (bulging) af dens centrale del. Men vi skal huske på, at på et senere tidspunkt af sekundære opticusatrofi symptomer er fraværende: skibene er indsnævret, diskens kanter glattes, fladtrykt disk.

Arvelig atrofi af den optiske nerve, for eksempel med Leber's sygdom, manifesteres af retrobulbarneuritis. Såkaldt betændelse i den optiske nerve, der ligger bag øjet. Den visuelle skarphed i dette tilfælde falder gradvist, men der er en smertefuld fornemmelse under øjenbevægelserne.

Symptomatisk atrofi af den optiske nerve på baggrund af kraftig blødning (livmoder eller gastrointestinal) er en skarp indsnævring af nethindenes kar og tab af synsfeltet i den nedre halvdel.

Symptomer på optisk atrofi, når tumoren er presset eller traume afhænger af lokalisering af læsioner i optisk disk. Ofte, selv med de mest alvorlige skader, synkroniseringen falder gradvist.

Partial atrofi af den optiske nerve er karakteriseret ved de mindst funktionelle og organiske ændringer. Udtrykket "partisk atrofi i optisk nerve" betyder, at den destruktive proces begyndte, kun påvirket en del af den optiske nerve og stoppede. Symptomer på partisk atrofi af den optiske nerve kan være meget forskellige og har forskellig sværhedsgrad. For eksempel indsnævring af synsfeltet op til tunnelsyndromet, tilstedeværelsen af ​​kvæg (blinde pletter), nedsat synsstyrke.

Drift af åbenvinklet glaukom ved reference.

beviser

Isolere primær og sekundær atrofi af de optiske nerver, delvist og komplet, komplet og progressiv, ensidig og tosidet.

Det vigtigste symptom på optisk nerve atrofi er en reduktion af synsstyrken, som ikke er kompensabel. Afhængigt af typen af ​​atrofi manifesterer dette symptom sig på forskellige måder. Så, med fremdriften af ​​atrofi, falder visionen gradvist, hvilket kan føre til fuldstændig atrofi af den optiske nerve og følgelig til et fuldstændigt tab af syn. Denne proces kan tage flere dage til flere måneder.

Ved delvis atrofi standser processen på et eller andet tidspunkt, og syn ophører med at blive forringet. Således isoleres den progressive atrofi af de optiske nerver og den færdige en.

Visuelle forstyrrelser i atrofi kan være meget forskellige. Dette kan være en ændring i de visuelle felter (oftere indsnævring, når "lateral vision" forsvinder), indtil udviklingen af ​​"tunnel vision", når en person ser ud som om gennem et rør, dvs. ser genstande lige foran ham, ofte er der skotomer, dvs. mørke pletter i nogen del af synsfeltet; det kan være en forstyrrelse af farveopfattelsen.

Ændringen i de visuelle felter kan ikke kun være "tunnel", det afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. For eksempel kvæg forekomst (mørke pletter) lige foran øjnene indikerer læsion af nervefibre tættere til centrum eller direkte i centrum af nethinden afdeling, tab af synsfelt forekommer som et resultat af perifere nervefibre, med dybere læsioner af synsnerven kan gå tabt halvdelen af ​​synsfeltet (eller tidsmæssig, eller nasal). Disse ændringer kan være på en eller begge øjne.

grunde

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan være øjenlidelser, CNS-læsioner, mekaniske skader, forgiftninger, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme mv.

Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.

Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af en skade på den optiske nerve.

Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.

I nogle tilfælde atrofi af synsnerven udvikler sig som en komplikation af alvorlige bakterielle (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hunde, SARS, herpes zoster) eller parasitiske (toxoplasmose, toxocariasis) infektioner.

Medfødt opticusatrofi findes på turricephaly (tårnhøje kranium), mikro- og makrocephali, kraniofaciale dysostosis (Crouzon sygdom), genetiske syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk atrofi uklar.

Symptomer på øjenkeratitis ved henvisning.

børn

Neurologen, mikropædagoger og øjenlæge øger trofæet af barnets øjne. Glucose anvendes (op til 10 gange om dagen), dibazol, vitaminpiller og øjendråber, amidopyrin taufon, acetylcholin, ENKAD, cystein og andre lægemidler, der er i stand til i det mindste lidt genoplive analysator visning. Overholdelse af lægernes anbefalinger gør det muligt for mange patienter at genskabe visionen efter kompleks og neurovaskulær terapi med laser og refleks fysioterapi teknikker.

Primæratrofi af den optiske nerve hos børn er udtrykt ved begrænsning af disken til de blegne margener. Der er afvigelser i niveauet af fordybningen af ​​disken - udgravning, det ligner en tallerken, retinaer er ret snævre.
Tegn på sekundær atrofi er fuzzy grænser af disken (i midten er det overvejende), forstørrede skibe i nethinden.

Det er muligt og delvis atrofi af den optiske nerve, hvor synsorganets funktion lider minimal. Nerven var ikke fuldstændig beskadiget, og den ødelæggende virkning udviklede sig ikke. Symptomer på partisk atrofi af optisk nerve: Et snævert synsfelt (undertiden tunnel syndrom), blinde pletter, der kaldes scotomas, er ikke akutte nok.

Alle handlinger i behandlingen af ​​optisk nerveatrofi hos barnet har til formål at hæmme udviklingen af ​​sygdommen og forhindre fuldstændig døende af den optiske nerve, hvis der er en delvis. Før starten af ​​behandlingen bestemme årsagerne til sygdommen.
Tildele midler til øget nerveforsyning og ikke-døde celler i ilt sult. Narkotika kan indgives på forskellige måder: dryp, udføre elektroforese, injektioner. I nogle tilfælde er ultralyd, oxygenbehandling nyttig.

Lidt senere vil vi fortælle dig mere detaljeret, hvad der forårsager den optiske nerves atrofi hos børn, behandlingen af ​​denne sygdom med moderne metoder og overvej de karakteristiske symptomer på partisk atrofi af optisk nerve.

partiel

Optisk nerves partielle atrofi er karakteriseret ved en forstyrrelse i synet. Visuel skarphed er reduceret og kan ikke afhjælpes ved hjælp af briller og linser, men der er stadig resterende syn, farvefølsomhed kan lide. I synsfeltet forbliver de bevarede områder, der er et gradvist fald i syn op til lysfølsomhed.

Med denne form for atrofi forekommer det mest gunstige resultat. Normalt udføres neurokirurgisk behandling, og først derefter anvendes laserstimulering og fysioterapi.

Helt genoprette den visuelle funktion er næsten umulig, men for at forhindre fuldstændig blindhed er vigtig i de tidlige stadier.

Atrofi af den optiske nerve hos børn er en sygdom, der kræver øjeblikkelig operation for at forhindre alvorlige konsekvenser for synets organer.

nedadgående

Den optiske nerve synkende atrofi er irreversibel degenerative og sclerotiske ændringer i de optiske nerver, der er kendetegnet ved nedsat syn og blanchering af skiverne i de optiske nerver. Alle sygdomme i hjernen, dets membraner (optohiasmal arachnoiditis) og skibe, deformiteter og traumer i kraniet, hypertension, aterosklerose.

Symptomer. Langsom progressiv forringelse af de visuelle funktioner er en koncentrisk indsnævring af synsfelter og nedsat synsstyrke. Farveopfattelsen er også overtrådt, og synsfeltene indsnævres til farver. Delvis atrofi er mulig med en relativt høj synsskarphed. Med progressiv udvikling falder synet støt.

Det er nødvendigt, hvis det er muligt, at eliminere årsagen til optisk nerveatrofi (for eksempel dissektion af adhæsioner omkring det synlige kryds af "chiasma"). Drogbehandling afhænger af arten af ​​atrofi. Tilsæt vitaminer fra gruppe B, vasodilaterende, toning, vævspræparater, blodtransfusion og blodsubstitutionsvæsker. Anvend fysioterapiprocedurer: elektro- og laserstimulering af optisk nerve, magnetoterapi. Muligt kirurgisk operation for at forbedre ernæring og blodcirkulationen i synsnerven: special implantation systemet så tæt på den optiske nerve, som tillader tilførsel lægemidler direkte på dets væv; såvel som dissektion af scleralringen omkring optisk disken.

primære

Primæratrofi opstår uændret før denne disk. Med simpel atrofi udskiftes nervefibre i rette tid ved at forøge delene af glia og bindevæv, der besætter deres steder. Diskens grænser forbliver særskilte. Sekundær atrofi af den optiske nerve skive optræder på den ændrede disk på grund af dets ødem (stillestående nippel, anterior iskæmisk neuropati) eller betændelse. I stedet for de døde nervefibre, som i tilfælde af primær atrofi, trænger gliaelementer ind, men dette sker hurtigere og i større størrelser, hvilket resulterer i dannelse af grove ar. Optisk diskens kant er ikke tydelig, udvaskes, dens diameter kan øges.

Fordelingen af ​​atrofi i primær og sekundær er betinget. Med sekundær atrofi er diskens grænse først fuzzy, med tiden ødem forsvinder, og diskens grænser bliver tydelige. Denne atrofi er slet ikke anderledes end simpelthen. Sommetider isoleres glaukom (marginal, cavernøs, hul) atrofi af optisk skive i en separat form. Når der praktisk taget ingen glial proliferation og bindevæv, som et resultat af direkte mekanisk påvirkning af forhøjet intraokulært tryk sprænges (udgravning) af synsnerven resulterer i sammenbrud i trellis-glial membran.

medfødt

Medfødt genetisk forårsaget atrofi af synsnerven er opdelt i autosomal dominant, ledsaget af en asymmetrisk sænkning af synsskarphed på 0,8 til 0,1, og autosomal recessiv, kendetegnet fald synsstyrke ofte praktisk at have blindhed i barndom.

Ved identifikation oftalmoskopiske tegn på atrofi af synsnerven er nødvendigt at foretage en grundig klinisk undersøgelse af patienten, herunder bestemmelse af synsstyrken og visuelle markskel på hvidt, røde og grønne farver, studere intraokulært tryk.

I tilfælde af udvikling af atrofi mod baggrunden af ​​optisk diskets ødem, forbliver grænserne og diskmønsteret selv efter ødemens forsvinden uklare. Et sådant ophthalmoskopisk billede kaldes en sekundær (postotensiv) atrofi af den optiske nerve. Retinahinderne er indsnævret i kaliber, mens venerne forstørres og vikles.

Når der opdages kliniske tegn på optisk nerveatrofi, er det først nødvendigt at fastslå årsagen til udviklingen af ​​denne proces og omfanget af skade på visuelle fibre. Til dette formål, ikke kun en klinisk undersøgelse, men også CT og / eller MR i hjernen og orbitaler.

Udover ætiologisk skyldes behandling, kombineres terapi anvendes symptomatisk omfatter vasodilator terapi, vitamin C og B, præparater forbedring vævsmetabolisme, forskellige udførelsesformer stimulerende behandling, inklusive elektriske, magnetiske og optiske laser stimulation.

Arvelige atrofier forekommer i seks former:

med en recessiv type arvelighed (infantil) - fra fødsel til tre år er der et fuldstændigt fald i synet;

med en dominerende type (ungdommelig blindhed) - 2-3 til 6-7 år. Kurset er mere godartet. Visionen er reduceret til 0,1-0,2. På fundus er der en segmental pallor af optisk nerve disk, der kan være nystagmus, neurologiske symptomer;

optisk-oto-diabetisk syndrom - fra 2 til 20 år. Atrofi kombineres med retinal pigmentdystrofi, grå stær, sukker og diabetes insipidus, døvhed, urinvejsskader;

Behrs syndrom er en kompliceret atrofi. Bilateral simpel atrofi allerede pa det første leveår, zreggae falder til 0,1-0,05, nystagmus, skelen, neurologiske symptomer, læsioner i organer i underlivet, lider pyramideformet stien slutter mental retardering;

forbundet med køn (oftest observeret hos drenge, udvikler sig i barndommen og vokser langsomt);

Lesters sygdom (arvelig atrofi af Leicester) - i 90% af tilfældene forekommer i en alder af 13 til 30 år.

Symptomer. Et akut indgreb, et skarpt fald i synet i flere timer, mindre ofte et par dage. Nederlag ved den type retrobulbar neuritis. Skiveen i den optiske nerve ændres ikke i starten, så grænserne ser ud til at falme, de små skibe ændrer sig - mikroangiopati. Efter 3-4 uger bliver den optiske nerve blege fra den tidsmæssige side. Hos 16% af patienterne forbedres syn. For det meste er lav vision forblevet for livet. Patienterne er altid irritabel, nervøs, de er bekymrede over hovedpine, træthed. Årsagen er optohiasmatisk arachnoiditis.

diagnostik

I alvorlige tilfælde er diagnosen ikke vanskelig. Hvis bleghed af den optiske disk lille (især tidsmæssig), etablering af en diagnose hjælper en detaljeret undersøgelse af visuel funktion, især på området for hvide og farvede objekter, elektrofysiologiske, radiologiske og flyuorestsentpo angiografiske undersøgelser.

Karakteristiske ændringer af synsfeltet af den kraftige stigning i elektriske sensitivitetstærsklerne (op til 400 mA med en hastighed på 40 mA) angiver atrofi af synsnerven, tilstedeværelsen af ​​en kant af udgravning af synsnerven, og forøget intraokulært tryk - af glaukomatøs atrofi.

Særligt vigtigt er den korrekte og rettidige differentialdiagnose for atrofier forårsaget af kompression af den intrakraniale del af optisk nerve, hvor de fleste patienter har brug for neurokirurgisk indgreb.

4. Forskning i farvesyn

5. Computer tomografi og NMR scanning af kredsløb og hjerne.

6. fluorescerende angiografi

7. Kedelkransens radiografi og den tyrkiske sadel.

Metoder til behandling

Medicinsk behandling for denne er at eliminere ødem og inflammation af synsnervefibre, forbedring af trofisme og dets omsætning (strøm), genopretning af ledningsevne er ikke helt ødelagt nervefibre.

Det skal bemærkes, at processen er langvarig, med en svag effekt, som i løbende tilfælde er helt fraværende. Derfor bør virksomheden for at opnå succes starte meget hurtigt.

Som nævnt ovenfor er hovedproblemet behandling af sygdommen - årsagerne til atrofi, som en kompleks terapi foreskrives ved hjælp af forskellige former for stoffer: øjenfald, injektioner (generelt og lokalt), tabletter, fysioterapi. En sådan behandling er som regel rettet:

1. at forbedre vaskulær cirkulation tilførsel nerve anvendelse vasodilatorer (nikotinsyre, komplamin, Nospanum, papaverin, dibasol, aminophyllin, Halidorum, Sermion, Trental) og antikoagulanter (tiklid, heparin);

2. Forbedringen af ​​metaboliske processer i vævene og stimulerende nerveregenerering ændret væv, der anvender biogene stimulatorer (torfot, aloe ekstrakt, glasagtige humor, etc.). Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzymer (fibrinolysin, lidazu), aminosyrer (glutaminsyre), immunostimulerende midler (eleuturokokk, ginseng);

4. at stoppe de inflammatoriske processer ved hjælp af hormonelle lægemidler (prednisolon, dexamethason);

5. at forbedre funktionen af ​​centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, nootropil, fesam, cavinton).

Lægemidler tages kun i overensstemmelse med lægenes recept og efter etablering af en nøjagtig diagnose. Kun en ekspert kan vælge den bedste behandling med hensyn til samtidige sygdomme.

Samtidig anvendes fysioterapi og akupunktur; der er metoder til magnetisk, laser, såvel som elektrisk stimulering af den optiske nerve.

Behandlingen gentages efter flere måneder.

Med et tydeligt syn i visionen kan spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe til en patient blive rejst.

Blinde og synshandicappede bør tildeles et kursus med rehabilitering, som om muligt fjerner eller kompenserer for de begrænsninger i livet, der skyldes synstab.

Det er værd at vide, at med denne sygdom er behandling med folkemæglervirksomhed helt ineffektiv. Desuden truer det med tab af værdifuld tid, når der er helbredt atrofi, og derfor er det stadig muligt at synet er muligt.

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning kan vi skelne mellem følgende:

Høring af en specialist med den mindste tvivl i patientens synsevne

Tidlig behandling af sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​optisk nerve atrofi

Forebyggelse af forskellige former for forgiftning

Tilvejebringelse af blodtransfusion med kraftig blødning

Atrofien af ​​den optiske nerve er en alvorlig sygdom. Ved det mindste synssænkning skal patienten konsultere en læge for ikke at gå glip af den tid, der er nødvendig for behandlingen af ​​sygdommen. I mangel af behandling og progressiv atrofi kan synet forsvinde fuldstændigt, og det vil ikke være muligt at genoprette det. Det er nødvendigt at identificere årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​optisk nerve atrofi, for at eliminere det i tide. Manglende behandling er ikke kun farlig for tab af synet. Det kan føre til døden. Jeg vil også bemærke den lave effektivitet, og i nogle tilfælde risikoen for at behandle atrofi med folkemæssige retsmidler.

Behandling af optisk atrofi

Eventuelle fornemmelser i menneskekroppen, både ydre og indre, er kun mulige takket være det nervøse vævs funktion, hvoraf fibre findes i næsten ethvert organ. Øjne udgør ikke en undtagelse i denne plan, så når en destruktiv proces begynder i optisk nerve, er en person truet med delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Definition af sygdom

Atrofi af den optiske nerve (eller optisk neuropati) - processen med at dø af nervefibre, som gradvis fortsætter og oftest er en følge af en forstyrrelse i nervevævstilførslen på grund af dårlig blodforsyning.

Overførslen af ​​billedet fra nethinden til den visuelle analysator i hjernen sker ved en slags "kabel" bestående af en række nervefibre og pakket i "isolation". Tykkelsen af ​​den optiske nerve er ikke mere end 2 mm, men den indeholder mere end en million fibre. Hver del af billedet svarer til en bestemt del af dem, og når nogle af dem ophører med at fungere, vises "mute zoner" i det billede, der opfattes af øjet (billedkrænkelse).

Ved død af celler af nervefibre erstattes de gradvist af et bindevæv eller et nervøst hjælpevæv (glia), som normalt er designet til at beskytte neuroner.

Afhængig af årsagssygdomme er der to typer atrofi af den optiske nerve:

  • Primary. Sygdommen er forårsaget af det ramte X-kromosom, så kun mænd i alderen 15-25 år er syge. Patologi udvikler sig efter en recessiv type og arves;
  • Sekundær. Det opstår som følge af en oftalmisk eller systemisk sygdom forbundet med nedsat blodforsyning eller stagnation af optisk nerve. En sådan patologisk tilstand kan forekomme i enhver alder.

Klassificering udføres også ved lokalisering af læsionen:

  • opstigende - kendetegnet ved læsioner af nerveceller, der ligger på øjets nethinden. Processen skrider frem i retning af hjernen. En sådan række læsioner observeres i okulære patologier (myopi, glaukom);
  • nedadgående - processen sker i modsat retning fra det visuelle center til nethinden. Karakteristisk for dets udvikling i retrobulbar neuritis, hypofysetumorer, hjerneskade, der påvirker stedet med optiske nerver.

Skelner også mellem følgende typer af atrofi: initial, delvis, komplet og ufuldstændig; ensidig og tosidet; stationær og progressiv; medfødt og erhvervet.

årsager til

Frekvens forskellige patologiske processer i synsnerven er kun 1-1,5%, og i 19-26% af dem fuldfører hele atrofi sygdom og uhelbredelig blindhed.

Årsagen til udviklingen af ​​optisk nerve atrofi kan være enhver sygdom, hvis konsekvens er hævelse, klemning, betændelse, skade på nervefibre eller skade på øjets vaskulære system:

  • Øjenpatologier: pigment degeneration af nethinden, neuritis osv.;
  • Glaukom og forhøjet IOP;
  • Systemiske sygdomme: hypertension, aterosklerose, vasospasmer;
  • Giftig virkning: Rygning, alkohol, kinin, medicin;
  • Sygdomme i hjernen: abscess, multipel sklerose, arachnoiditis;
  • Traumatisk skade;
  • Smitsomme sygdomme: meningitis, encephalitis, syfilisisk skade, tuberkulose, influenza, mæslinger mv.

Uanset årsagen til optikken af ​​atrofi i optisk nerve dør nervefibrene uigenkaldeligt, og det vigtigste er at udføre diagnostik straks for at bremse processen i tide.

symptomer

Hovedtegnet på sygdomsbegyndelsen kan være en stadigt fremskreden forringelse af synet på det ene eller begge øjne, og det reagerer ikke på konventionelle korrektionsmetoder. Gradvist mistede visuelle funktioner:

  • Sidevisningen forsvinder (indsnævring af synsfeltene)
  • Udseende af "tunnel" vision;
  • Kvægdannelse (mørke pletter) i forskellige områder af synsfeltet;
  • Sænkning af det pupillære respons på lys, samtidig med at der opretholdes en venlig reaktion.

Symptomer kan opstå afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionerne i flere dage eller måneder, men uden rettidig reaktion fører det uundgåeligt til fuldstændig blindhed.

Mulige komplikationer

Diagnosen "optisk nerveatrofi" bør foretages så tidligt som muligt, ellers er synsproblemet (delvis eller fuldstændigt) uundgåeligt. Sommetider påvirker sygdommen kun ét øje - i dette tilfælde er konsekvenserne ikke så alvorlige.

Rationel og rettidig behandling af sygdommen, som forårsagede atrofi, tillader i visse tilfælde (ikke altid) at holde visionen. Hvis diagnosen er lavet på scenen af ​​en allerede udviklet sygdom, er udsigten normalt ugunstig.

Hvis sygdommen er begyndt at udvikle sig hos patienter med et visuelt indeks under 0,01, vil behandlingen sandsynligvis ikke give noget resultat.

diagnostik

En målrettet oftalmologisk undersøgelse er det første obligatoriske trin i den formodede sag. Hertil kommer, at der kan kræves konsultation med en neurokirurg eller neurolog.

For at identificere atrofi af optisk nerve kan følgende typer af undersøgelser udføres:

  • Undersøgelse af fundus (ophthalmoskopi eller biomikroskopi);
  • visometry - bestemmelse af graden af ​​synsforstyrrelse (myopi, hyperopi, astigmatisme)
  • perimetri - Undersøgelse af visuelle felter
  • Computer Perimetry - giver dig mulighed for at identificere det berørte område af det nervøse væv
  • Vurdering af farveopfattelse - bestemmelse af lokalisering af læsioner af nervefibre
  • Videooftalmografiya - identifikation af arten af ​​skade
  • Craniography (røntgen af ​​kraniet) - Hovedobjektet i dette tilfælde er området for den tyrkiske sadel. Regnskabsmæssig perimetri

For at afklare diagnosen og yderligere data er det muligt at gennemføre undersøgelser: CT, magnetisk resonansbilleddannelse, laserdopplerografi.

behandling

Ved delvis skade på nervefibre skal behandlingen påbegyndes hurtigt og intensivt. Først og fremmest er lægernes indsats rettet mod at eliminere årsagen til den patologiske tilstand for at stoppe sygdommens progression.

Medicinsk behandling

Da genoprettelsen af ​​døde nervefibre er umulig, udføres terapeutiske foranstaltninger for at stoppe den patologiske proces ved alle kendte midler:

  • vasodilatorer: Nikotinsyre, No-Shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamine, Papaverin, etc. Brugen af ​​disse midler hjælper med at stimulere blodcirkulationen;
  • antikoagulanter: Heparin, Tyclid. Narkotika forstyrrer blodtykkelse og blodpropper;
  • Biogene stimulatorer: Glasagtige krop, Aloe ekstrakt, Torfoot. Forøg metabolisme i neurale væv;
Heparin salve bruges til behandling af optisk nerve arthrofi
  • vitaminer: Ascorutin, Bl, B6, B2. De katalyserer størstedelen af ​​biokemiske reaktioner, der forekommer i øjets væv, såvel som aminosyrer og enzymer;
  • immunstimulerende: Ginseng, Eleuterococcus. Nødvendigt at stimulere processerne for regenerering og undertrykkelse af inflammation i infektiøse læsioner;
  • hormonelle:Dexamethason, Prednisolon. De anvendes i fravær af kontraindikationer for at lindre symptomerne på betændelse;
  • Forbedring af arbejdet i centralnervesystemet:Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethason anvendes til behandling af optisk nerve

I hvert enkelt tilfælde indgives behandlingen individuelt under tilsyn af den behandlende læge.

I fravær af kontraindikationer kan en yderligere virkning opnås ved anvendelse af akupunktur samt metoder til fysioterapeutisk behandling:

  • ultralyd;
  • elektroforese;
  • Elektro- og laserstimulering af optisk nerve;
  • Magnetterapi. magnetterapi

Sådanne procedurer kan have en positiv effekt med ufuldstændig tab af nerveceller af deres funktionalitet.

kirurgisk

Kirurgiske metoder håndteres med truslen om fuldstændig blindhed, såvel som i andre situationer, der kræver kirurgisk indgreb. Følgende typer af operationer kan bruges til dette:

  • Vasokonstruktive indgreb. Når fartøjerne i de tidsmæssige, parietale eller carotide arterier forbindes, omdannes blodstrømmen. Som et resultat forbedres blodtilførslen til den orbitale arterie;
  • Extracleral operationer. Efter at have skabt et fokus på antiseptisk inflammation i områderne omkring den optiske nerve, forårsager en helbredende virkning. Dette opnås ved transplantation af deres eget væv, hvilket også stimulerer øget blodforsyning;
  • Dekompressionsoperationer. En dissektion af den optiske nerves sklerale eller knoglekanal udføres, hvilket medfører en stigning i udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Som følge heraf falder trykket inde i nervebundet, og optikernes funktionalitet forbedres;
  • Choroid revaskularisering. Bunker med direkte øjenmuskel transplanteres i subarachnoid rummet, hvilket fører til stimulering af væksten af ​​nye blodkar. Gradvis proces af laseroperation

Forskellige metoder til kirurgisk behandling udføres med succes i klinikker i Rusland, Israel og Tyskland.

Folkelige retsmidler

Behandling af atrofi af optisk nerve bør udføres af lægemidler under vejledning fra en kvalificeret læge. Men ofte tager denne terapi lang tid, og i dette tilfælde kan midler til folks recept være af uvurderlig hjælp. De fleste af dem har jo til formål at stimulere stofskiftet og øge blodcirkulationen:

  • Opløs i et glas vand 0,2 g mumie, drikke før middagen på tom mave, og også om aftenen for et glas midler i 3 uger (20 dage);
  • Gør infusion af jorden astragalus græs (2 spsk tørret råmateriale til 300 ml vand), for at insistere 4 timer. Inden for 2 måneder. tage 100 ml infusion 3 r. pr. dag
  • mynte peppery hedder øjengræs, det er nyttigt at spise det til mad og begrænse øjnene med saft blandet med lige store mængder honning og vand, morgen og aften;
  • Eliminer øjet træthed efter lang tid på computeren ved hjælp af lotion fra infusioner af dill, kamille, persille, cornflower blå og almindelige te blade;
  • Unripe fyrkegler til at male og 1 kg råmateriale til kogning i 0,5 timer. Efter filtrering tilsæt 1 el. honning, rør og køles. Spis 1 s. pr. dag - om morgenen før måltider 1 tsk. ;
  • Hæld 1 el. l. blade persille 200 ml kogende vand, lad det brygge på et mørkt sted i 24 timer, og tag derefter 1 el. l. pr. dag.

Brug til behandling af folkemusik bør kun ske efter at have konsulteret en øjenlæge, da de fleste plantekomponenter har en allergifremkaldende effekt og kan have en uventet effekt i nærvær af nogle systemiske patologier.

forebyggelse

For at undgå atrofi af optisk nerve er det værd at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger ikke kun for øjen, men også for systemiske sygdomme:

  • Tidligt behandle øje og systemiske infektionssygdomme;
  • Undgå øjen- og hovedskader;
  • Gør forebyggende undersøgelser i onkologi klinikken;
  • Begrænse brugen eller udelukke alkohol fra dit liv;
  • Tag kontrol over blodtrykket.

video

fund

Atrofien af ​​den optiske nerve er en næsten uhelbredelig sygdom i senere stadier, hvilket truer patienten med fuldstændig blindhed. Dog kan delvis atrofi suspenderes, og det primære fokus for udviklingen af ​​medicinske taktik bør være omfattende diagnostik - faktisk det vil hjælpe fastslå årsagen til ændringerne og forsøge at stoppe dem.

Derfor forsøge at betale øget opmærksomhed ikke kun for øjnens sundhed, men også for hele organismen. Når alt kommer til alt, er alt sammenkoblet i det, og sygdomme i blodkar eller nerver kan påvirke synets kvalitet.

Hvad er optisk nerve dystrofi?

Dystrofi af den optiske nerve skjuler fibrernes død. Denne tilstand diagnosticeres ganske ofte. I de fleste tilfælde opstår optisk nerve dystrofi hos unge og aktive mennesker. I mangel af korrekte tiltag for at eliminere denne betingelse er fuldstændigt tab af syn uden restaurering muligt. Du kan returnere evnen til at se, om nervefibrene ikke havde tid til helt atrofi.

Hovedårsagerne til dette fænomen

Ofte udvikler denne sygdom sig på baggrund af tidligere forhold. Dystrofi i øjnene kan imidlertid også være en arvelig sygdom. Til dato er der flere hovedårsager, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Arvelig disposition
  2. Komplet forgiftning af kroppen (overdosis med stoffer og stoffer).
  3. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier med en vision af en medfødt natur.
  4. Virale infektioner med komplikationer på øjnene.
  5. Alkoholforgiftning er alvorlig.
  6. Øjenlidelser. Især glaukom, kraftig blødning eller læsioner af den optiske nerve.
  7. Hypertensive sygdom.
  8. Åreforkalkning.
  9. Patologiske tilstande i centralnervesystemet: tumorer, meningitis og traume i kraniet.

Klinisk billede af dystrofi

Til dato er der flere hovedtyper af dystrofi:

  • primære
  • sekundær;
  • partiel;
  • fuldt ud;
  • fuldføre;
  • progressiv;
  • ensidig;
  • tovejs.

Hovedsymptomet for denne tilstand er et kraftigt fald i synet. Og for at rette det på nogen måde er det ikke muligt. Dette tegn afhænger af typen af ​​dystrofi og kan manifestere sig på forskellige måder. Fremskreden tilstand har sine symptomer. Så et skarpt syn i synet kan føre til alvorlig dystrofi og fuldstændigt tab af syn. Denne proces kan vare flere dage eller måneder. Alt afhænger af grunden til dens udvikling.

Alle ovenstående indikerer, at dystrofi i øjnene kan forekomme hos enhver person. Arvelighed i dette tilfælde spiller en minimal rolle. Det er næsten umuligt at forhindre udviklingen af ​​processen. Alt, der er i menneskets magt - ikke at tillade komplikationer efter forkølelse. Imidlertid vil rettidige forebyggende undersøgelser hos øjenlægen tillade at opdage en patologi allerede i et tidligt stadium og at ty til kvalitativ behandling.

Delvis dystrofi er karakteriseret ved nedsat syn, men på et eller andet tidspunkt kan denne proces stoppe. Hvis det fortsætter, udvikler en progressiv tilstand.

Visuel forringelse kan være delvis eller fuldstændig. Personen er plaget af synsforstyrrelser og manglende evne til at skelne farver. Synspunktet kan blive "tunnel". Denne proces er helt afhængig af udviklingen af ​​patologi. Udseendet af mørke pletter foran øjnene indikerer nederlaget i de centrale nervefibre. Indsnævring af synsfeltet er en overtrædelse i den perifere del af den optiske nerve. Disse ændringer kan observeres både på et øje og på begge. Når den første symptomatologi fremkommer, er det vigtigt at konsultere en læge i tide. Dette vil gøre det muligt for dig at overvåge fremskridtene i processen og, hvis det er muligt, stoppe det.

Diagnose og metoder til eliminering af dystrofi

Hvis du har mistanke om en patologisk proces, skal du gennemgå en omfattende oftalmologisk undersøgelse.

Desuden bør du søge hjælp fra en neurolog. Standardundersøgelsen af ​​en øjenlæge omfatter følgende trin:

  • en kvalitativ undersøgelse af fundus med brug af en særlig pupil og dilaterende dråber
  • kontrol af synlighed;
  • sferoperimetriyu;
  • Vurdering af opfattelsen af ​​farver og nuancer;
  • computer perimetri - denne proces giver dig mulighed for at bestemme det berørte område af nerven;
  • Video-oftalmografi - denne metode vil vurdere sværhedsgraden af ​​læsionen;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • computertomografi;
  • laser dopplerografi.

Til dato er der ingen særlige teknikker til at slippe af med dystrofi. Behandlingen er at genoplive nervefibrene. Denne proces er mulig med en korrekt og aktiv stimulering af den optiske nerve. Dette gøres ved at anvende magnetfelter, en laser og en elektrisk strøm. Det er nødvendigt at forstå, at kvaliteten af ​​behandlingen og resultatet afhænger af det stadium, hvor personen henviste til hjælp. Jo tidligere dystrofi blev opdaget, jo større er chancen for et positivt resultat.

Processen med magnetostimulering gør det muligt at udøve en særlig indflydelse på nervefibre. Som følge heraf forbedrer blodcirkulationen, og metabolske processer virker med fornyet kraft. Hvis den patologiske læsion er let, efter 15 procedurer vil den helt forsvinde. Den elektriske stimuleringsmetode er baseret på elektriske impulser. Én elektrode ved hjælp af en speciel nål indsættes i øjet, den anden forbliver på huden. Elektrostimulering udføres i to uger. Proceduren skal gentages hver tredje måned.

Ovenstående metoder kombineres perfekt med traditionelle behandlingsmetoder. En person anbefales at bruge vasodilatormedicin og vitaminer B. Brug ofte en kirurgisk procedure. Hovedformålet er at levere stoffet direkte til nervevævet. Behandlingen udføres af en erfaren læge efter en detaljeret diagnose.

Atrofi af den optiske nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve kaldes fuldstændig eller delvis ødelæggelse af dens fibre med udskiftning af deres bindevæv.

Årsager til optisk atrofi

Til årsagerne til atrofi af det visuelle kan tilskrives arvelighed og medfødt patologi; det kan være resultatet af forskellige sygdomme i øjet patologiske processer i nethinden og synsnerven (inflammation, degeneration, skade, toksisk skade, ødem, overbelastning, forskellige kredsløbslidelser, komprimering af synsnerven og al.), patologier i nervesystemet eller i almindelige sygdomme.

Mest opticusatrofi udvikler sig på grund centralnervesystemet patologi (tumorer, syfilitisk tab, hjerneabsces, encephalitis, meningitis, multipel sklerose, kranietraumer), forgiftning, alkoholforgiftning methylalkohol og andre.

Også årsagerne til atrofi af den optiske nerve kan være hypertension, aterosklerose, kininforgiftning, beriberi, fasting, kraftig blødning.

Synsnerven atrofi er et resultat af obstruktion af perifer og central retinal arterie fodring synsnerven, og det er det vigtigste symptom på glaukom.

Symptomer på optisk atrofi

Isolere primær og sekundær atrofi af de optiske nerver, delvist og komplet, komplet og progressiv, ensidig og tosidet.

Det vigtigste symptom på optisk nerve atrofi er en reduktion af synsstyrken, som ikke er kompensabel. Afhængigt af typen af ​​atrofi manifesterer dette symptom sig på forskellige måder. Så, med fremdriften af ​​atrofi, falder visionen gradvist, hvilket kan føre til fuldstændig atrofi af den optiske nerve og følgelig til et fuldstændigt tab af syn. Denne proces kan tage flere dage til flere måneder.

Ved delvis atrofi standser processen på et eller andet tidspunkt, og syn ophører med at blive forringet. Således isoleres den progressive atrofi af de optiske nerver og den færdige en.

Visuelle forstyrrelser i atrofi kan være meget forskellige. Dette kan være en ændring i de visuelle felter (oftere indsnævring, når "lateral vision" forsvinder), indtil udviklingen af ​​"tunnel vision", når en person ser ud som om gennem et rør, dvs. ser genstande lige foran ham, ofte er der skotomer, dvs. mørke pletter i nogen del af synsfeltet; det kan være en forstyrrelse af farveopfattelsen.

Ændringen i de visuelle felter kan ikke kun være "tunnel", det afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. For eksempel kvæg forekomst (mørke pletter) lige foran øjnene indikerer læsion af nervefibre tættere til centrum eller direkte i centrum af nethinden afdeling, tab af synsfelt forekommer som et resultat af perifere nervefibre, med dybere læsioner af synsnerven kan gå tabt halvdelen af ​​synsfeltet (eller tidsmæssig, eller nasal). Disse ændringer kan være på en eller begge øjne.

Undersøgelse af mistænkt optisk atrofi

Kast dig ud i selv-diagnose og selv-behandling i denne patologi er uacceptabel, fordi noget lignende sker med den perifere grå stær, når først forstyrret perifere syn, og derefter centrale afdelinger involveret. Også opticusatrofi kan forveksles med amblyopi hvor visionen også kan falde markant og modstå korrektion. Det er værd at bemærke, at ovennævnte patologi ikke er så farlig som atrofi af optisk nerve. Aatrofiya kan være ikke blot en særskilt sygdom, eller effekten af ​​nogle lokale patologi i øjet, men også et symptom på en alvorlig og til tider dødelig sygdom i nervesystemet, så det er meget vigtigt at fastslå årsagen til atrofi af synsnerven så hurtigt som muligt.

Hvis du har lignende symptomer, skal du straks kontakte en øjenlæge og en neurolog. Disse to specialister tager hoveddelen af ​​behandlingen af ​​denne sygdom. Der er også en separat gren af ​​medicin - neuroftalmologi, læger - neurologer, der er involveret i diagnosen og behandling af sådan patologi. Hvis det er nødvendigt, i diagnosticering og behandling kan deltage som neurokirurger, internists, ENT, infektionssygdomme, onkologi, toksikologi og andre.

Diagnose af optisk atrofi giver normalt ingen problemer. Det er baseret på definitionen af ​​skarphed og synsfelter (perimetri) på undersøgelsen af ​​farveopfattelse. Øjenlæge nødvendigvis besidder oftalmoskopi, hvor afslører bleghed af den optiske disk, indsnævring af fundus fartøjer og måler det intraokulære tryk. Ændringen i optisk nerve diskets konturer taler om sygdommens primære eller sekundære natur, dvs. hvis dens konturer klar, er det sandsynligt, at sygdommen har udviklet sig, uden synlig grund, hvis konturer stushovany, så måske er det poslevospalitelnaya poslezastoynaya eller atrofi.

Hvis det er nødvendigt, en radiologisk undersøgelse (craniography billedområdet med obligatorisk Sella), CT eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen, elektrofysiologiske undersøgelsesmetoder og fluorescensbaserede angiografisk metoder, hvor ved hjælp af særlige stoffer indgives intravenøst, retinal vaskulær åbenhed check.

Informativ kan også være laboratoriemetoder til undersøgelse: generel blodprøve, biokemisk blodprøve, test for syfilis eller borelliose.

Behandling af optisk atrofi

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at de ødelagte nervefibre ikke kan genoprettes. En vis effekt fra behandlingen kan kun håbe på genoprettelsen af ​​nerveselfibreringens funktion i ødelæggelsesprocessen, som stadig har bevaret deres vitale funktioner. Hvis dette øjeblik er gået glip af, kan syn på det syge øje gå tabt for evigt.

Ved behandling af atrofi skal man huske på, at dette ofte ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske processer, der påvirker forskellige dele af synsvejen. Derfor skal behandlingen af ​​optisk atrofi kombineres med eliminering af årsagen, der forårsagede det. I tilfælde af rettidig eliminering af årsagen og, hvis atrofi endnu ikke er udviklet inden for 2-3 uger til 1-2 måneder, normaliserer billedet af fundus og restaurering af visuelle funktioner.

Behandlingen tager sigte på at eliminere ødem og betændelse i optisk nerve, forbedre blodcirkulationen og troficiteten (ernæring), genoprette ledningen af ​​ikke fuldstændigt ødelagte nervefibre.

Men det skal bemærkes, at behandlingen af ​​optisk atrofi er lang, virkningen af ​​den er dårligt udtrykt og til tider fuldstændig fraværende, især i forsømte tilfælde. Derfor skal det startes hurtigst muligt.

Som nævnt ovenfor er hovedtræk behandling af den underliggende sygdom på baggrund af hvilken kompleks behandling udføres direkte atrofi af optisk nerve. Til dette formål er forskellige former for medicin ordineret: øjendråber, injektioner, både generelle og lokale; tabletter, elektroforese. Behandlingen er rettet til

  • forbedring af blodcirkulationen i forsyningskar nerve - vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, no-spa, papaverin, dibasol, aminophyllin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
  • forbedring metaboliske processer i nervevævet og stimulere genvinding ændret væv - biogene stimulatorer (. Aloe, torfot, glaslegemet og al), vitaminer (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidasa), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleuturokokk);
  • om opløsning af patologiske processer og stimulering af metabolisme (fosfad, præktal, pyrogenal), på reduktion af inflammatorisk proces - hormonelle lægemidler (prednisolon, dexamethason); om forbedring af centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Narkotika bør tages som foreskrevet af lægen efter diagnose. Lægen vil vælge den optimale behandling under hensyntagen til de samtidige sygdomme. I mangel af samtidig somatisk patologi alene kan man tage no-shpu, papaverin, vitaminpræparater, aminosyrer, emoxypin, nootropil og fesam.

Men selvmedicin med denne alvorlige patologi bør ikke behandles. Bruges også fysioterapi, akupunktur; Metoder til magnetisk, laser og elektrostimulering af den optiske nerve blev udviklet.

Behandlingsforløbet gentages efter et par måneder.

Ernæring ved en optisk nerve atrofi bør være en fuld, varieret og rig på vitaminer. I mad skal du forbruge så meget frisk frugt og grøntsager som muligt, kød, lever, mejeriprodukter, korn osv.

Med et væsentligt fald i synet er spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe besluttet.

Synshandicappede og blinde, foreskrevet et kursus med rehabilitering med henblik på at eliminere eller kompensere for de livsfrister, der skyldes synstab.

Behandling med folkemæssige retsmidler er farlig, fordi det går tabt værdifuld tid, når helbredelse atrofi og genoprette syn er stadig muligt. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er folkemekanismerne ineffektive.

Komplikationer af optisk atrofi

Diagnostikken af ​​optisk nerve atrofi er meget alvorlig. Ved det mindste synssyn bør du straks kontakte en læge for ikke at gå glip af din chance for genopretning. I mangel af behandling og med udviklingen af ​​sygdommen kan syn forsvinde fuldstændigt, og det vil være umuligt at genoprette det. Derudover er det meget vigtigt at identificere årsagen, som forårsagede optisk nerve atrofi, og så hurtigt som muligt at eliminere det, fordi det kan være fyldt med ikke kun tab af vision, men også dødbringende.

Forebyggelse af optisk atrofi

For at reducere risikoen for synsnerven atrofi, skal straks behandle sygdomme, der fører til atrofi af forekomsten, for at forhindre forgiftning, blodtransfusioner, når gennembrud blødning og, selvfølgelig, omgående søge lægehjælp ved det mindste tegn på forringelse.

Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling

Atrofi af den optiske nerve er en degenerativ proces i optisk nerve disken, hvilket er et vigtigt tegn på en vidtrækkende sygdom. Den optiske nerve (nervus opticus) er det andet par kraniale nerver, som er en del af den hvide medulla, som om den nomineres til periferien.

grunde

Årsagerne til sygdommen i optisk disk er meget forskellige. Dette skyldes det faktum, at optikernen selv har flere dele: intraokulær, intraokulær, intrakanulær, intrakraniel. Den patologiske proces, der forekommer på nogen af ​​lokaliteterne, kan føre til optisk nerveatrofi.

Fordel følgende grunde:

  • inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, encephalitis, abscess);
  • akutte og kroniske infektioner (sepsis, influenza, chicken pox, karies, bihulebetændelse);
  • parasitiske infektioner og helminthic infestations;
  • multipel sklerose;
  • autoimmune sygdomme;
  • systemisk vaskulitis;
  • traume (craniocerebral);
  • hjerte-kar-sygdomme (diabetes mellitus, hypertension);
  • Orbit sygdomme (hemangiomer, tumorer);
  • øjenhals hypotension (postoperativ, degeneration af ciliarylegemet);
  • forgiftning (alkohol, tobak, lægemiddel);
  • fødefaktorer (mangel på B-vitaminer).

I 20% af tilfældene er det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag, der forårsagede den optiske nerves patologi.

Den arvelige karakter af sygdommen er mulig. Arvelig opticusatrofi adskilt af dominerende (Kier syndrom) og recessive (Wolfram syndrom, Bera, atrofien Leber) arv type.

  • Tungsten syndrom er en sygdom, der manifesterer sig for første gang hos børn i alderen 5 år. Det kombineres også med andre patologier (diabetes insipidus, diabetes, døvhed). Visuel skarphed er lav, i nogle tilfælde er fuldstændig blindhed noteret.
  • Øls syndrom opstår i en alder af 3 år. Sådanne patienter er registreret hos en neurolog. De har en stigning i senreflekser, mental retardation, muskelhypertension. Atrofien af ​​den optiske nerve er bilateral, processen er stabil. Visionen er reduceret kraftigt.
  • Leber's atrofi er en genetisk sygdom. Det er forbundet med en mutation af moder mitokondrie DNA. Patienter rapporterer et kraftigt fald i synet på det ene øje, inden for 2-3 dage, et fald i synet på det andet øje. Et centralt scotom fremstår i synsfeltet. Yderligere forløb af sygdommen fører til fuldstændig atrofi af den optiske nerve.
  • Kier syndrom begynder i en tidlig alder. Systemiske manifestationer er fraværende. Sygdommen er udtrykt ved en partisk atrofi af den optiske nerve. Observationer viste, at i nogle familier er synsvinklen ret høj.

symptomer

Symptomer, der er karakteristiske for atrofi af optisk nerve af enhver ætiologi:

  • mindskelse af synsskarpheden i afstanden, og patienterne bemærker, at synet er faldet dramatisk, oftere om morgenen, kan reduceres til hundrededele af en enhed, men sommetider forbliver høj;
  • tab af synsfelt, hvilket afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces; kan observeres centralt scotoma ("pletter"), koncentrisk indsnævring af synsfeltet;
  • krænkelse af farveopfattelse
  • klager, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

diagnostik

Diagnose af denne sygdom udføres af en øjenlæge i samarbejde med andre specialister. Det udføres i flere faser, hvoraf den første er en undersøgelse af øjenlægen, som sender patienten til yderligere undersøgelser.

Diagnostiske trin i en oftalmologs kontor:

  1. Bestemmelse af synsstyrke - undersøgelsen udføres ved hjælp af specielle tabeller eller en projektor af tegn. I sjældne tilfælde fortsætter synsstyrken i området 0,8-0,9, oftere observeres et fald til hundrede af en enhed.
  2. Kinetisk perimetri: i tilfælde af optisk nerve sygdom vil synsfeltet indsnævres til grønt og rødt.
  3. Computer perimetri: Gennemført for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​kvæg ("blinde pletter"), deres antal og egenskaber. Sensibiliteten og tærskelfølsomheden af ​​nethinden undersøges.
  4. Undersøgelse af elevens respons på lys: I nærværelse af en sygdom på læsionssiden falder reaktionen på lyset.
  5. Tonometri (bestemmelse af intraokulært tryk) udføres for at eliminere den glaukomate proces.
  6. EFI (elektrofysiologisk undersøgelse af øjnene): Under denne undersøgelse undersøges visuelle fremkaldte potentialer; disse er signalerne dannet i det nervøse væv som reaktion på stimulering, og med atrofien af ​​de optiske nerver falder deres intensitet.
  7. Oftalmoskopi: undersøgelse af fundus og optisk disk. Ved udførelsen af ​​denne procedure ser øjenlægen:
  • med primær atrofi er disken hvid eller gråhvid, grænserne er klare, antallet af små fartøjer på disken falder, disken af ​​diskene kontrakt og tyndningen af ​​nervefibrene i nethinden falder;
  • med sekundær atrofi disken er grå, grænserne er utydelige, antallet af små fartøjer på disken falder;
  • når glaukomatøs atrofi skive er hvid eller grå, grænserne er klare, udpræget udgravning (fordybning af den centrale del af disken), et skifte af vaskulære bundt.

Laboratorieundersøgelser udføres for at bestemme årsagen til sygdommen:

  • klinisk blodprøve
  • biokemisk blodprøve (glucose, kolesterol);
  • blodprøve for HIV, HBs antigen, anti-HCV, antistoffer mod Treponema pallidum;
  • enzymimmunoassay.

Konsultationer af beslægtede specialister:

  1. Konsultation af terapeuten udføres for at identificere sygdomme, som kan forårsage forstyrrelser i optisk nerve og føre til dets atrofi.
  2. Høring af en neurolog for udelukkelse af multipel sklerose.
  3. Høring af en neurokirurg er ordineret, hvis der er en mistanke om en stigning i intrakranielt tryk.
  4. Høring af en reumatolog er indikeret i nærvær af klager karakteristisk for vaskulitis.

behandling

Behandling af atrofi af den optiske nerve er medicinsk og fysioterapeutisk:

  • Lægemiddelbehandling er kun effektiv, hvis der er kompensation for den underliggende sygdom og med synsstyrke ikke lavere end 0,01. Hvis årsagen til atrofi ikke elimineres, vil reduktionen i visuelle funktioner også blive observeret mod neuroprotektiv terapi.
  • Fysioterapi udføres i fravær af kontraindikationer til denne type behandling. De vigtigste kontraindikationer: hypertension trin 3 udtrykt arteriosklerose, feber, tumorer (tumorer), akut purulent inflammation, post-hjerteanfald eller slagtilfælde inden for 1-3 måneder.
  1. Behandling af den underliggende sygdom i tilfælde af dens påvisning udføres af en passende specialist, oftere i en hospitalsindstilling. Fra den tidlige påvisning af sygdommen afhænger prognosen af ​​strømmen af ​​optisk atrofi.
  2. Opgivelse af dårlige vaner gør det muligt at stoppe sygdommens fremgang og bevare patientens visuelle funktioner.
  3. Neuroprotektive midler med direkte virkning beskytter optikkenes axons (fibre). Valget af et specifikt lægemiddel udføres under hensyntagen til den ledende rolle af en patologisk faktor (hæmodynamisk lidelse eller regional iskæmi).
  4. Neuroprotektive midler af indirekte virkning påvirker risikofaktorer, som bidrager til tab af optiske nerveceller. Valget af lægemidlet udføres individuelt.
  5. Magnetisk terapi.
  6. Elektro-laser stimulering af den optiske nerve.
  7. Akupunktur.

De sidste tre ting er fysioterapiprocedurer. De ordineres for at forbedre blodcirkulationen, stimulere reducerede metaboliske processer, øge vævspermeabilitet, forbedre optisk nerve funktionelle tilstand, som i sidste ende korrigerer tilstanden af ​​visuelle funktioner. Al behandling udføres på et hospital.

Neuroprotektive midler til direkte virkning:

  • methylethylpyridinol (emoxipin) 1% injektionsvæske, opløsning;
  • pentahydroxyethylnaphthoquinon (Histochrome) 0,02% injektionsvæske, opløsning.

Neuroprotektive midler af indirekte virkning:

  • Theophyllin tabletterne er 100 mg;
  • Vinpocetin (Cavinton) tabletter af 5 mg, injektionsvæske, opløsning;
  • Pentoxifyllin (Trental) injektion 2%, tabletter 0,1 g;
  • Pikamilon tabletter på 20 mg og 50 mg.

forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom består i overholdelse af en sund livsstil, rettidig behandling af samtidige sygdomme og undgåelse af hypotermi.

Læge-oftalmologen DNGigineishvili fortæller om atrofi af optisk nerve:

Google+ Linkedin Pinterest