nærsynethed

En af årsagerne til forringelsen af ​​synet er nærsynthed eller nærsynethed - en anomalie af brydningen af ​​øjet, der er forbundet med en ændring i længden af ​​dens optiske akse. Det betyder, at med øjenlængden forlænges øjenlængden. Folk i alle aldre er ramt af nærsynthed, uanset køn. Ifølge statistikker lider omkring 30% af befolkningen nærsynethed i Rusland, men denne indikator stiger støt hvert år, hovedsagelig på grund af børn i skolealderen.

Myopi med dets fremskredende kursus - sygdommen er meget alvorlig, da der er mange komplikationer, der fører til handicap i syne.

Årsager og mekanisme for udvikling

Myopi kan diagnostiseres i enhver alder - fra den nyfødte periode, den såkaldte medfødte nærsynthed, til alderdom (oftest udviklet som følge af atomkatarakter). Oftest er diagnosen "nærsynthed" etableret i en alder af 10-12 år og stabiliseret af 18-22 år, hvilket er forbundet med færdiggørelsen af ​​væksten af ​​øjet og kroppen som helhed. Denne kendsgerning tillader os at sige, at nærsynthed er en sygdom hos de unge.

Årsagen til synstab med nærsynethed er ikke svært at forstå: Lysstrålen kommer ind i øjet, bør ende i normen på nethinden, men som følge af øget forlængelse når lyset stængerne og keglerne i spredt form. Dette fører til, at alle billeder bliver sløret og fuzzy med myopi. Følgelig jo større strækning og forlængelse af øjet, jo værre ser personen.

Hovedårsagerne til myopi udvikling:

  • arvelighed. Selv i begyndelsen af ​​forrige århundrede har forskere vist, at i tilfælde af myopisk refraktion hos begge forældre stiger muligheden for at udvikle nærsynthed hos et barn til 50%. Hvis kun en af ​​forældrene har myopi, udvikler sygdommen sig i 25% af tilfældene. Idiopatisk (spontan) udvikling af nærsynthed hos børn i mangel af det hos forældre forekommer hos kun 8% af børnene.
  • Overekspression af øjnene. En anden dokumenteret faktor i udviklingen af ​​nærsynthed. Bevis for dette er, at det oftest manifesteres hos børn i skolealderen på grund af alvorlige visuelle belastninger under uddannelsesprocessen.
  • Forkert synkorrektion eller mangel på syn. Ved første opdagelse af nærsynthed ordinerer oftalmologer ofte et konservativt forløb og foreskriver briller, men mange børn ønsker ikke at bære dem (oftest fordi de er flov overfor deres jævnaldrende). Fraværet af korrektion fører til yderligere overbelastning af ciliarymusklen, afbrydelse af linsen og progression af nærsynthed.

symptomer

I lang tid er myopiens forløb asymptomatisk. Men med tiden, billedet af verden blevet udvisket, bliver umulig at skelne fra langvejs nærmer genstande og mennesker, vi er nødt til at skele til at se folks ansigter eller tekst på tavlen.

Af den grund, at børn ikke er i stand til at forklare for voksne deres problemer og klager, bør forældrene være opmærksomme på selv mindre manifestationer. Ofte i førskolealder begynder børnene at skælde, nærmer sig tv'et tættere. I sådanne tilfælde skal du straks kontakte en pædiatrisk øjenlæge.

klassifikation

Sygdom, afhængigt af graden af ​​synlighedsforstyrrelse og stigende negative dioptres, har følgende klassificering:

Afhængigt af det kliniske kursus er der følgende typer nærsynethed:

  • Stationær. I løbet af året sker der ikke forringelse af synsskærmen, dioptrier øges ikke. Denne formular kræver ikke behandling.
  • Progressive. I løbet af året øges øjets længde, og dermed minus dioptres stiger med mere end 1,0D. Manglen på behandling og korrektion af syn fører til udvikling af myopisk sygdom og komplikationer i fremtiden.

Af grad af forringelse af synsskarpheden varierer:

  • Myopi af 1. grad. Visuel skarphed er højere end 0,5.
  • Myopi af 2. grad. Visuel skarphed fra 0,5 til 0,3.
  • Myopi i tredje grad. Visuel skarphed er fra 0,3 til 0,05.
  • Myopi af 4. grad. Synshæren er under 0,05.

Også iblant er myopi kendetegnet ved begyndelsen:

  • Medfødt. En sjælden, men farlig sygdom. I de fleste tilfælde bliver børn med denne diagnose ufødte af barndommen, fordi sygdommen har en hurtig progressiv karakter og ledsages af en række komplikationer.
  • Erhvervet nærsynethed. Den mest almindelige form. De første tegn på sygdommen optræder i skolealderen, og dioptrier overstiger sjældent (-) 5.0D.
  • Den tredje variant af nærsynthed er den såkaldte "falske" nærsynthed. Et hyppigt fænomen blandt børn og unge. Sygdommen forårsagede krampe af indkvartering, som er forbundet med psykosomatik, stress, overdreven visuel belastning.

diagnostik

Lægen og øjenlægen er involveret i behandling og diagnostik med at udvikle nærsynethed.

Listen over undersøgelser i nærsynethed omfatter:

  • Visometry. Bestemmelse af synsskarphed med korrektion og uden det.
  • Autorefractometry. En særlig metode til diagnosticering af nærsynthed, som bestemmer den sande brydning, det vil sige måler længden af ​​øjet med en infrarød stråle. Meget ofte udfører denne undersøgelse det muligt at undgå forkert taktik for behandling, hvilket er særligt vigtigt for falsk myopi og astigmatisme.
  • Øjet ultralyd og undersøgelse af fundus ved hjælp af en speciel linse. Det anbefales at have en gennemsnitlig og særlig høj grad af nærsynthed for at identificere forskellige komplikationer.

komplikationer

Som med nærsynthed observeres øjenlængden, som følge heraf er strækningen af ​​sin bageste del observeret: retina, choroid, sclera. De mest almindelige komplikationer forekommer med en høj grad af nærsynthed, men kan forekomme med moderat og endog svagt.

De mest almindelige komplikationer i nærsynethed:

  • Myopisk kegle. Ændringer i optisk nerve skive i form af dens tvinge udad. Øjebollet med forlængelse strækker skallerne, som trækker i tur og kørsel.
  • Myopisk staphiloma. Udsprækningsstedet for øjets bageste skaller, der skyldes svaghed og overgroning af sclera. Til sammenligning kan du forestille dig en fodbold, der blev pumpet, og han havde en brok. Meget ofte er staphylomer placeret i den centrale del af nethinden. Deres udseende truer et hurtigt fald i synet, manglen på en fuldstændig korrektion og en lav chance for at genskabe syn på grund af neuroepitheliums død.
  • Perifer chorioretinal dystrofi. En hyppig komplikation forbundet med død af en del af cellerne som følge af trofiske forstyrrelser og degenerative ændringer i nethinden. Dette fører ofte til udvikling af retinal løsrivelse.
  • Aftagning af nethinden.Som tidligere komplikationer opstår det som resultat af strækning og udtynding af øjets bakre membraner. Med retinal detachment, syn bliver hurtigt og smertefrit forværres, først er der lynnedslag og gnister i øjnene, så - sorte pletter. Ved undersøgelse, den øjenlæge ser nethinden, begrænset aksel, der kan erhverve en grå farve, som angiver den manglende levedygtighed neuroepitelcellerne. Aftagning af nethinden er den mest alvorlige komplikation af nærsynthed, hvilket ofte fører til irreversible ændringer og invaliditet.

Specielt alvorligt er det nødvendigt at behandle nærsynethed under graviditet, da den kommende fødsel kan føre til en betydelig forringelse af synet og endda til blindhed.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis man mærker de første tegn på nærsynethed i dig selv eller dit barn? Selvfølgelig konsultere en læge. Behandling af nærsynethed er meget vanskelig i udøvelsen af ​​en øjenlæge. Da årsagen til nærsynthed er forlængelse af øjet, er det næsten umuligt at påvirke denne proces. Derfor er en oftalmologs hovedopgave at forhindre sygdommens fremgang.

Hidtil har der ikke været en behandling for nærsynthed. Men uanset graden af ​​nærsynthed, er den næste behandling foreskrevet.

Medicin

  • Irifrin 2,5%. Dette lægemiddel forkorter eleven og slapper af ciliarymusklen. Behandlingen udføres i en måned. Midlet indlægges 1 gang i natten i begge øjne.
  • Tabletter Strix eller Vitrum Vision. Massemedierne præsenterer dem som "vitaminer til øjnene". Faktisk er det kosttilskud. Prescribe disse stoffer i lang tid, op til 3 måneder, 1 tablet 2-3 gange om dagen.
  • Drops Taufon 4%. Ligeledes placeret som et effektivt lægemiddel til behandling af alle øjensygdomme. Faktisk er det en aminosyre, der har en gavnlig effekt på de metaboliske processer i øjet.
  • Fremstilling af emoxipin 1%. Virkelig effektivt værktøj, som har en stor bevisbase. Det påvirker alle strukturer i øjet, forbedrer blodcirkulationen i dem og fjerner også giftige stoffer. Dette lægemiddel kan bruges både i form af dråber og intramuskulært. Parenteral administration af emoxipin er indiceret for myopi af klasse 3.

fysioterapi

Fysioterapi er en effektiv metode til behandling af nærsynthed, men på grund af selve procedurens længde anvendes kun sjældent tilgængelighed i specialiserede medicinske faciliteter.

Sådan behandles nærsynthed ved hjælp af fysioterapiprocedurer:

  • Transkutan elektrostimulering. Behandlingsmetoden, som består i virkningen af ​​en elektrisk strøm med lav intensitet gennem øjenlågens hud på øjets indre strukturer. Dette forbedrer blodcirkulationen af ​​nethinden og indtagelsen af ​​næringsstoffer, hvilket forhindrer synfaldet.
  • Infrarød laserbehandling. Fremgangsmåden påvirker positivt neuropitheliums cellulære membraner, forbedrer mikrocirkulationen af ​​den intraokulære væske og blodcirkulationen.
  • Magnetoterapi på øjenkugler med Taufon.
  • Endonasal elektroforese. Gennem specielle elektroder imprægneret med medicinske opløsninger (Taufon og No-Shpa), som indføres i næsen, passerer de en elektrisk strøm med lav intensitet. Som følge heraf leveres medicinen til øjets bageste stolpe.

Kirurgi

Hvordan slippe af med nærsynethed en gang for alle? Dette spørgsmål står ofte over for en praktiserende øjenlæge. Svaret er en: laser brydningsoperation. Proceduren men dyr, men dens resultater er imponerende. Laserbehandling kan udføres med myopi fra svag (minus 1) til høj grad (myopi (-) 5.5D), selv med samtidig astigmatisme.

Men kontraindikationerne for excimer laserbehandling er tilstrækkelige:

  • komplikationer på nethinden;
  • nærsynethed mere (-) 8,0D;
  • progressiv myopi
  • alder til 18 år
  • graviditet og amning.

Meget ofte, med grad 3 nærsynethed, især i voksenalderen, forværres synet, når katarakter forekommer. Tilstedeværelsen af ​​turbiditet i linsen, især i de nukleare lag, fører til øget myopi i øjet, det vil sige, at de allerede høje værdier af nærsynthed øges, nogle gange meget hurtigt.

Hvordan genskabe syn, hvis der var uigennemsigtighed i linserne? Oftest, med udvikling af grå stær, udføres kirurgisk behandling - udskiftning af linsen. Denne operation er rutinemæssig i disse dage. Beregning af den kunstige linse udføres automatisk baseret på nærsynethed, og efter operationen indikatorer er ofte tæt på 0,8-0,9D især hvis du plejede at være en vision (-) 1,5D.

Derhjemme

Et andet hyppigt spørgsmål til oculisten: hvordan man behandler nærsynthed hjemme? En vigtig faktor i forebyggelse af synsfald er en sund og næringsrig diæt med højt indhold af protein og calcium. Kosten skal omfatte rødt kød, tørrede abrikoser, svesker, mejeriprodukter, især hytteost.

Vision træning hjemme kan gøres ved hjælp af visuelle øvelser af Dashkevich eller Avetisov. Ofte i løbet af disse procedurer sker gradvis opsving af syn. Øvelser hjælper med at styrke de oculomotoriske muskler, forbedre indkvartering, øge blodcirkulationen og intraokulær væske.Gymnastik for øjnene af Avetisov:

  1. Læn dig tilbage i stolen, du skal tage et dybt åndedræt, og derefter lænne sig fremad, udåndes. Denne øvelse skal udføres 5 gange.
  2. I samme position lukker øjnene tæt og åbner dem derefter. Gentag 7-8 gange.
  3. Stå op, fødder skulderbredde fra hinanden, hænder på taljen. Drej dit hoved til højre og kig på albuen på højre hånd. Drej derefter hovedet til venstre, se på venstre hånds albue. Gentag øvelsen 5-6 gange.
  4. Løft dine øjne op, lav dem cirkulære bevægelser først med uret og derefter mod. Og så 6-7 gange.
  5. Træk dine hænder fremad, kig på fingerspidserne, og hæv armerne op ved indånding. På dette tidspunkt skal du følge øjnene med dine hænder uden at løfte dit hoved. At sænke hænderne på udånding. Gentag 5 gange.
  6. Fokuser visionen på det fjerne objekt i 3-5 sekunder. Så kig på næsespidsen i 5 sekunder. Ligesom alle øvelser skal dette gentages 7-8 gange.
  7. Luk dine øjne og massage dem med pegefingeren i ca. 30 sekunder.

Øjenmassage med parallel konservativ behandling giver meget gode resultater og fører ofte til forbedret vision. Masseringsbevægelser forbedrer biotilgængeligheden af ​​de anvendte lægemidler og øger også mikrocirkulationen af ​​blod og intraokulær væske.

Fænomenet presbyopi

Ofte efter 45 år diagnosticeres presbyopi eller aldersrelateret overvågning. Dette er en fysiologisk proces, der er forårsaget af aldersrelaterede ændringer i ciliary muskel, linsen, glaslegemet krop og kar. Som følge heraf forværres synet tæt, der opstår vanskeligheder ved læsning af små print. Patienterne klager over, at deres øjne ikke kan fokusere på nærliggende genstande. I dette tilfælde kan nærsynethed og hyperopi ses samtidig. Mere om presbyopi?

Patienter med denne sygdom er værre set både på afstand og i nærheden. Ofte udstedes de bifokale briller med dobbelte ruder, hvor overdelen er designet til bedre at skelne mellem fjerne objekter og bunden - for at arbejde i nærheden.

Brug af kontaktlinser

I de senere år har videnskabelig forskning inden for ophthalmologi gjort et stort fremskridt. En af de nyeste udviklinger er opfindelsen af ​​bløde kontaktlinser (MKL). Deres valg er ikke særlig svært for en oftalmolog, især når et autorefraktometer er tilgængeligt.

Selvom spektakorrektion stadig spiller en stor rolle i myopiske folks liv, erstattes det i stigende grad af kontaktlinser.

Fordele ved kontaktlinser:

  • de er usynlige;
  • tillader dig at lede en mere aktiv livsstil;
  • have en terapeutisk virkning, stoppe fremdriften af ​​nærsynthed
  • de kan bruges til anisometropi (kortsynethed for kun ét øje) og for nærsynthed i begge øjne;
  • MKL er ikke tåget.

Ulemper ved kontaktlinser:

  • de er dyre, hvilket er meget mærkbart for familiens budget, når man bærer en dags linser;
  • hvis brud på brugsreglerne kan føre til udvikling af konjunktivit og keratitis.

Klinisk prognose

De fleste patienter, der blev diagnosticeret med en sådan diagnose i skolealderen, lever med denne sygdom uden væsentlige problemer for resten af ​​deres liv. Dette gælder især for patienter med nærsynethed af mild og moderat grad.

I nærvær af høj grad myopi udvikles komplikationer, der er beskrevet ovenfor, ofte, og i mangel af rettidig behandling fører de ofte til irreversible ændringer af nethinden. Dette fører til en vedvarende forringelse af synet, som ikke kan genoprettes. I sådanne tilfælde kan oftalmologen tilbyde patienten et synligt handicap.

forebyggelse

I forbindelse med en mærkbar årlig stigning i kortsynede børn er hovedopgaven for forældre og lærere at gennemføre forebyggende foranstaltninger til udvikling af denne sygdom.

Vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • Giv god belysning. Lyskilden under uddannelsesprocessen (eller arbejdet) skal være til venstre. Lysintensiteten skal være mindst 60 lux.
  • Skrifttype i bøger eller på en computerskærm skal være stor nok til at forhindre træthed.
  • Det er nødvendigt at observere den korrekte kropsholdning. Det er forbudt at læse eller skrive liggende. For nylig er det meget almindeligt at spille på telefonen eller tilbringe hele natten i mørke, i sociale netværk. Forældre bør forhindre en sådan natlig underholdning af børn.
  • God præstation i forebyggelsen af ​​nærsynthed blev vist ved visuel gymnastik udført i primærklasser.
  • Sport og motionsterapi (LFK). Særligt gode resultater i form af syn og sundhed generelt viser sportslige aktiviteter som svømning og atletik. Øvelse terapi er kontraindiceret hos børn med høj grad af nærsynthed, især i nærvær af komplikationer, fordi overdreven belastning kan føre til frigørelse af nethinden.
  • Yoga for øjnene. Et andet alternativ, men ganske god metode til forebyggelse af synshæmmelse, da en person gør øvelser fra yoga forbedrer helbred i hele kroppen. De fleste yoga øvelser til vision består i at lukke øjnene, helt slappe af og derefter "tegne" med nogle symbolers øjne. Hovedbevægelser under disse øvelser forbedrer blodstrømmen til hjernen og øjenkuglerne, hvilket forbedrer synet og forbedrer arbejdskapaciteten.

Hvis de første symptomer på nærsynethed forekommer, skal du kontakte øjenlægen så hurtigt som muligt. Når du opdager nærsynthed, bør du strengt følge alle udnævnelser fra en specialist. Hvis der udskrives briller, skal de bæres for at forhindre yderligere fremskridt af sygdommen.

Ingen grund til at bygge den illusion, at hvis du har et gennemsnit eller, især, svær nærsynethed, efter instillation af en "mirakel drug" og iført "briller med huller" vision vil være 100%. Øjenlængden uden kirurgi kan ikke ændres. Enhver ordineret behandling er primært rettet mod at stabilisere myopi, men ikke til et fald i dioptrene.

Hele visionen genoprettes på en konservativ måde kun med falsk nærsynthed, efter at spasmen af ​​ciliarymusklen er fjernet. Den ægte nærsynthed i begge øjne behandles kun kirurgisk. Vær ikke bange for laser vision korrektion. Postoperative komplikationer med moderne metoder til kirurgisk behandling er yderst sjældne.

nærsynethed

Myopi er en synsfejl, som i professionel medicinsk terminologi kaldes nærsynthed. Udtrykket myopi er afledt af de græske myops - et skæv øje.

Ifølge statistikker lider hver tredje person på jorden nærsynthed. Denne patologi af øjenbrydning manifesteres af et fald i synsskæren i afstanden. Myopiske mennesker kan ikke se fjerntliggende genstande godt, men de kan se objekter, der ligger tæt på.

I de fleste tilfælde er nærsynthed skyldes en misforhold mellem brydningsstyrken i øjets optiske system og længden af ​​dets akse. I nærsynthed er parallelle stråler af lys ind i øjet fokuseret foran nethinden, og ikke på overfladen, som det gør i et sundt øje. Afhængig af årsagerne hertil er myopi klassificeret som følger:
• aksel - når øjet brydende kraft af optiske medier (hornhinde, linse, glasagtig) er inden for normale grænser, men anteroposterior dimension det bag øjet emmetropisk
• refraktive - når den normale anterior-posterior størrelse på optikens øjenbrydningsevne er større end i det emmetropiske øje
• Øjenoptikets blandede og refraktive kraft, og dets antero-posterior størrelse overstiger normale værdier
• kombineret - i tilfælde hvor brydningsevnen til optik i øjet og dets for-posterior-dimensioner ikke går ud over de grænser, der er forbundet med det emmetropiske øje, men kombineres i mislykkede varianter.

Myopi sker medfødt eller købt. Medfødt nærsynethed er sjældne, men det er normalt kompliceret, der er ledsaget af abnormiteter i øjet og nedsat syn (amblyopi) i fravær af korrektion under udviklingen af ​​barnets øjne eller patologi, er ikke behandles. Erhvervet nærsynethed i de senere år er blevet mere og mere almindeligt i mange tilfælde en række årsager (for eksempel i perioden kroppen vækst), det kan udvikle sig, hvilket fører til en yderligere forværring af synet. Myopi anerkendes som fremskridt, hvis nedsættelsen i synet forekommer hvert år med en eller flere dioptre.

Der er tre grader af nærsynthed: svag - op til 3 dioptere, gennemsnitlig - fra 3,25 til 6 dioptere og høj grad - over 6 dioptere. Graden af ​​nærsynthed bestemmer antallet af dioptrier, som brydningskraften i øjet skal reduceres, så det bliver emmetropisk.

Vanligvis udvikles nærsynthed med øget øjenboldvækst, så nærsynthedsprogressionen ses hovedsageligt blandt små børn, og gennemsnitsalderen, når processen stabiliseres, er ca. 18-20 år.

Udviklingen af ​​nærsynethed ledsages af intensivt visuelt arbejde tæt på hinanden, hvilket forklarer den meget udbredte forringelse af synet hos børn i grundskoleklassen. Nogle videnskabelige undersøgelser bekræfter forholdet mellem overdreven indkvarteringstension og progressionen af ​​nærsynthed. Deres resultater er grundlaget for konklusionerne, at de sædvanligvis overdrevne spændinger ved indkvartering stimulerer udviklingen af ​​falsk nærsynthed hos et barn i mangel af rettidig behandling, der bliver en sand. I de senere år har den fortsatte stigning i mængden af ​​visuelle arbejde, herunder med brug af skærmterminaler (computere, e-bøger, mobiltelefoner, etc.) ført til en stigning i antallet af patienter med krampe i indkvartering. Ifølge mange oftalmologer bidrager langvarig dets tilstedeværelse til væksten af ​​øjets anterior-posterior størrelse og den ægte nærsynthed i øjet.

Fysiologisk nærsynethed ikke fører til yderligere væsentligt tab af synsstyrke, men hvis processen ikke er stabiliseret, og øjeæblet fortsætter med at vokse, er der en nærsynet sygdom. Med størst intensitet udvikler nærsynthed hos eleverne - normalt i det stadium af maksimal øjenstamme, der forekommer parallelt med kroppens vækst. Høj nærsynethed og nærsynet særlig sygdom - det er en alvorlig sygdom, der fører til patologiske ændringer i det vaskulære og retinal, som disponerer for komplikationer såsom nethindeløsning, glaukom, hvilket kan føre til fuldstændigt tab af synet.

Forebyggelse af nærsynethed og dens progression er af afgørende betydning, især fordi denne patologi fører til en reduktion i den erhvervsaktive alder, og det medfører en meget negative sociale og økonomiske konsekvenser.

I de senere år er forekomsten af ​​nærsynethed hastigt stigende blandt unge i landene i Asien (især Hong Kong, Taiwan, Singapore), hvor hun blev udsat for 80-90% af skolebørn. Til sammenligning: i USA og europæiske lande er tallet meget mindre, men det er også højt - 20-50%. I de seneste år har der været en stigning i forekomsten af ​​nærsynthed hos skolebørn: mere end 50% af kandidater fra gymnasier og gymnasier i Rusland registrerer for øjeblikket myopisk refraktion.

Tidlig begyndelse af sygdommen kan indikere en øget risiko for høj grad af myopi. De første tegn på kortsynethed er hovedet, hældningens lave tilbøjelighed, barnets ønske om at sidde tættere på tv'et. Når man arbejder tæt på, kan der være smerter i øjnene, hovedpine. Det er ekstremt vigtigt at rettidig opdage problemer med synet siden begyndelsen af ​​undersøgelsen barn i skoleåret, er det ønskeligt at kontrollere synsstyrke og formindske sin tid at begynde behandling.

Årsager til myopi udvikling

arvelighed. Der er forskellige hypoteser om mekanismerne for udvikling og progression af aksial myopi. Af de potentielle grunde er overdreven indkvartering, ukoordineret vækst af øjenkugler som følge af langvarigt visuelt arbejde i nærheden. Dataene fra nogle undersøgelser indikerer tilstedeværelsen af ​​en genetisk komponent blandt faktorerne ved tidlig begyndelse af nærsynethed. For eksempel er det fastslået, at risikoen for nærsynthed hos et barn af myopiske forældre er stigende. I sådanne børn, selvom de ikke lider af nærsynthed, er øjenlængden større end deres kammerater med emmetropiske forældre. Samtidig nærsynet brydning, og de kan ikke defineres som en stigning i anterior-posterior øjets størrelse kompenseres refraktive medier og de strukturer i øjet (hornhinden, kammervandet og glaslegemet, linse). Sandsynligheden for myopiets arv er i dette tilfælde 50-92%. Men ikke har identificeret de gener, strukturel mutation, som formodes at være årsag til nærsynethed eller familie til at vurdere risikoen for sygdom, og de foreliggende data er modstridende. Mekanismen for genetisk arv og regulering af denne sygdom er multifaktorisk og kompleks og er stadig uklar.

Intraokulært tryk. Ifølge et af hypoteserne kan en øgning i øjets størrelse i nærsynthed associeres med øget IOP. Dens tilhængere hævder, at børn med nærsynethed har en højere IOP end deres kammerater med emmetropi. Men denne udtalelse er ikke bekræftet af overbevisende beviser. Det antages, at overdreven indkvartering eller konvergens også kan øge IOP, hvis virkning på sclera fører til forlængelse af øjets anteroposteriorakse. Undersøgelser har imidlertid vist, at hos patienter, når man kigger på objekter i nærheden, det vil sige, når der tages plads, ændrer eller nedsætter intraokulært tryk ikke.

overnatning. Der er modstridende udtalelser om indflydelsen af ​​øjets indtagende evne på myopiens progression. Nogle oftalmologer mener, at reduktionen heraf kan bidrage til den ukontrollerede vækst af øjet. I dette tilfælde er det godt at bære positive briller, når man arbejder tæt på, letter arbejdet i øjet, forhindrer yderligere udvikling af nærsynethed. Andre taler derimod om årsagen til det overskydende antal boliger. Derefter bærer en positiv korrektion til at arbejde i nærheden kun forværring af situationen.

En stor forsinkelse i indkvarteringssvaret kan også være forbundet med udviklingen af ​​nærsynethed. Det bestemmes under en skiascopy. Forsinkelsen i akkumulerende respons er forskellen i dioptre mellem afstanden fra øjet til objektet og den afstand, hvor lysrefleksen er neutraliseret. Acceptabelt er forsinkelsen i akkumulerende respons på 0,75 Dpt. For eksempel, når man ser et objekt fra en afstand på 25 cm, har patienten brug for en indkvartering på 4 dpt, og refleksen er neutraliseret fra en afstand på 33 cm til patientens øje, det vil sige, at øjet kun rummer 3 dpt. Forsinkelsen i det imødekommende svar i dette tilfælde er 1 dpt.

korrektion. Der er en opfattelse, at såfremt der ikke er optisk korrektion af nærsynthed og dermed forringer kvaliteten af ​​det visuelle billede, kan der så udvikles såkaldt "deprivation myopi" (fra latin, deprivation - deprivation). Samtidig hævder nogle forskere, at korrektion af nærsynthed i barndommen kan forårsage kompenserende patologisk vækst af øjet.

defokusering. Som det er kendt, har spædbørn normalt en hypermetropisk refraktion på ca. 3-4 Dpt. Hovedfokus i dette tilfælde ligger bag nethinden, hvilket er en af ​​grundene til lav synlighed i småbørn. Som reaktion på den eksisterende optiske defokus begynder øjet at vokse, så lysstrålerne falder ind i det er fokuseret på det rigtige sted på nethinden - i makulaen. Samtidig ændres brydningen i retning af emmetropi - der er emmetropisering. Der er overbevisende tegn på kompenserende vækst af øjet som reaktion på den såkaldte lent-inducerede defokus i forskellige dyrearter, hvor den blev opnået ved kunstig skabelse af hypermetropi eller nærsynthed. Nærsynet Defocus, hvor det visuelle billede dannes foran nethinden af ​​øjeæblet forårsager hæmning af væksten af ​​dyr, men i mennesker, betyder det ikke bremse, men tværtimod fremskynde udviklingen af ​​nærsynethed.

Overfladen af ​​hornhinden hos mennesker har ikke en ideel sfærisk form og ensartet tykkelse på alle områder. Dette kan føre til defokusering af visuelle billeder ikke kun i den centrale del af nethinden (macula), men også i dets perifere del (perifer retinal defokusering). Der er en hypotese, at disse perifere ametropier / aberrationer også spiller en rolle i udviklingen og udviklingen af ​​myopi. Nylige dyreforsøg har vist, at tilstedeværelsen af ​​et visuelt signal fra fovea måske ikke er så vigtigt for normal vækst af øjeæblet, som en perifer del af nethinden, der kan regulere emmetropizatsii proces og forårsage nærsynethed som reaktion på det forkerte visuelt signal. Korrektion af perifere aberrationer kan opnås ved specialdesignede kontaktlinser eller med orthokeratologi. I øjeblikket gennemføres undersøgelser for at bestemme den optimale perifere myopiske defokus, hvilket vil medvirke til at gøre behandlingen anvendt til korrektion mere målrettet.

Miljøet. De fleste forskere er enige om, at miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af ​​nærsynethed. Ifølge forskning, børn, der tilbringer mere tid udendørs, var der mindre nærsynet brydning, og bor i byerne var mere tilbøjelige til at udvikle nærsynethed end dem, der bor i forstæderne. Det viste sig, at dette kunne spille en endnu vigtigere rolle end fysisk uddannelse eller sport.

Behandling af nærsynethed

På trods af den katastrofale spredning af nærsynethed i verden er der i øjeblikket ingen metoder til behandling af denne sygdom. Alle de kendte stoffer er kun rettet mod at bremse myopiens progression, men ingen af ​​dem er i stand til at returnere den emmetropiske refraktion til øjet eller i det mindste for at standse progressionen. Derfor er nærsynethed i dag et af de vigtigste sociobiologiske problemer, og søgningen efter muligheden for stabilisering af nærsynthed er en af ​​ophthalmologiens hovedopgaver. For at løse det anvendes forskellige metoder, som kan opdeles i følgende kategorier:
1) medicin:
- påvirker boligen (atropin, tropicamid, cyclopentolat, pyrenazepin)
- hypotensive lægemidler (timolol, labetalol, adrenalin, pilocarpin)
2) kirurgisk indgreb (scleroplasty)
3) Optisk korrektion (bløde kontaktlinser, orthokeratologi, briller)
3) ikke-traditionelle metoder (Bates metode, træningsbriller, kinesisk medicin)

Fordi nærsynethed er dannet, som regel i barndommen, er mest opmærksomhed, frem for alt dens forebyggelse og forebyggelse af progression hos børn og unge. Undersøgelser udføres, optisk korrektion, medicamentisk, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling er foreskrevet. Alle disse metoder har til formål at stoppe udviklingen af ​​nærsynthed, opretholde gode visuelle funktioner og forhindre komplikationer fra nethinden. Du kan ikke ignorere den fremadskridende nærsynthed, fordi det over tid kan føre til irreversible forandringer i de centrale dele af nethinden og et mærkbart syn i synet. Derfor er det nødvendigt mindst to gange om året at gennemgå en undersøgelse med en øjenlæge med en check af fundus. Resultaterne af disse undersøgelser vil være baseret på valg af behandlingsmetoder.

En af de enkleste metoder til at bremse udviklingen af ​​nærsynthed kan være en stigning i den tid, der bruges af børn i det fri. Selv om mekanismen for dens handling endnu ikke er undersøgt, kan denne metode anbefales som en profylakse for udviklingen af ​​nærsynethed.

Optisk korrektion og behandling af nærsynthed

Bifokale og multifokale briller. Det er blevet foreslået, at bifokale eller multifokale briller, der giver et klart syn på forskellige afstande, kan reducere retinal defokus og sænke myopiens progression. I kliniske forsøg i USA, Finland, Danmark blev forskellige grad af afhængighed testet fra +1,0 til +2,0 D, og ​​prøven var fra 32 til 240 patienter. Ingen af ​​undersøgelserne viste en signifikant reduktion i myopi progression.

Progressive briller har et mere attraktivt udseende i sammenligning med bifokaler, og giver også mulighed for at se godt på forskellige afstande. COMET undersøgelse (Sorrection af nærsynethed Evaluation Trial), som deltog 469 børn af forskellig nationalitet i alderen 6-11 år, viste en statistisk signifikant men ikke klinisk signifikant reduktion i udviklingen af ​​nærsynethed til 0,2 ± 0,08 dioptrier i tre år. Hovedvirkningen blev observeret i det første år af iført briller. Yderligere analyse viste, at en signifikant virkning blev observeret i børn med større forsinkelse af indkvartering i kombination med en nær esophoria (0,64 ± 0,21 D), overdreven tilgang af tekst for øjnene, når man læser (0,44 ± 0,20 D) eller kilde en lille grad af nærsynthed (0,48 ± 0,15 D).

Således gav kliniske undersøgelser af brugen af ​​bifokale og progressive briller negative resultater. Deres brug har ingen dokumenteret effektivitet ved at bremse udviklingen af ​​nærsynthed. Desuden kan patienter med udnævnelse af bifokaler og progressive briller have problemer med at tilpasse sig slitage af linser af dette design. Hvis du bruger korrekt valgt optisk korrektion, forbedrer det dog ofte kvaliteten af ​​visionen.

Brugen af ​​briller. Brugen af ​​briller kan variere fra permanent vedligeholdelse til brug kun for visning af objekter på en bestemt afstand. Foretaget en undersøgelse i Finland, som blev overværet af 240 elever fra 9-11 år, viste, at forskellen i refraktive forandringer i tre år ikke var signifikante blandt dem, der gik med briller permanent eller i en given, og blandt ikke bærer dem overhovedet.

De samme resultater blev opnået af forskere fra USA efter tre års observation af 43 patienter med myopi. Samtidig blev grupper af slidte briller konstant sammenlignet, først båret til fjernsynsudsigt og derefter skiftet til en permanent måde at bære på, brugte briller kun til synet i afstanden og anvendte heller ikke brillokorrektion.

Disse data giver os mulighed for at konkludere, at brugen af ​​briller ikke påvirker myopiens progression.

Kontaktlinser. Ifølge resultaterne af en enkelt-blind randomiseret klinisk forsøg i USA var ikke en statistisk signifikant forskel i aftagende nærsynethed iført bløde kontaktlinser (SCL) (progression var 0,36 dioptrier / år) og enlige vision briller (0,3 dioptrier / år). Ulempen ved disse undersøgelser var, at målingen af ​​brydningsfejl blev gennemført uden cycloplegic, og 26% af udvalgte patienter blev udelukket fra analysen.

Resultaterne af en treårig undersøgelse af virkningen af ​​at bære stive gaspermeable kontaktlinser (LSMF) på myopisk progression i sammenligning med MKL viste en statistisk signifikant forskel. Forøgelsen i gruppen af ​​GGPL var 1,56 ± 0,95 D, og ​​i MKL-gruppen var det 2,19 ± 0,89 Dpt. Den største effekt blev noteret i det første år af iført linser. Kornhvirvelen var signifikant mindre for dem, der brugte GGPL (0,62 + 0,6 D) end for den anvendte MKL (0,88 ± 0,57 D). Der var imidlertid ingen forskel i ændringerne i den forreste-posterior øjenstørrelse i begge grupper. Dette førte til den konklusion, at effekten af ​​aftagende nærsynethed har været forbundet primært med udfladning af hornhinden, hvilken tilstand er reversibel efter tilbagetrækning ZHGPL og selv transporterer dem ikke fører til en stabilisering af nærsynethed.

Selv om nogle rapporter tyder på, at brugen af ​​MCL fører til øget progression af nærsynethed (den såkaldte fænomenet "snigende nærsynethed"), kliniske undersøgelser giver grundlag for at konkludere, ingen signifikant forskel i progression mellem hende slidt MCL og briller. Brug af kontaktlinser har sine fordele i sammenligning med briller. De giver bedre perifere syn, er ikke synlige for andre, giver større handlefrihed. Men iført kontaktlinser er forbundet med visse vanskeligheder, når det kommer til børn, og en overtrædelse af reglerne for deres anvendelse kan føre til udvikling af infektiøse og allergiske komplikationer.

Orthokeratology. Essensen af ​​teknikken er at bære en speciel linse om natten, hvilket fører til udfladning af hornhinden og giver en klar vision om dagen uden briller eller kontaktlinser. Det antages, at nedsættelsen af ​​nærsynthedsprogressionen skyldes skabelsen af ​​perifer retinal myopisk defokus. Som et resultat af at have orthokeratologiske (OK) linser forekommer kornefladning i den centrale zone, hvilket øger antallet af kugleformede afvigelser. De til gengæld giver dig mulighed for at fokusere billedet af objekter af den centrale vision i fovea-området, mens billedet af objekter på periferien er fokuseret foran nethinden. Forskerne antyder, at dette kan bremse processen med aksial forlængelse af øjet, hvilket derved svækker udviklingen af ​​nærsynthed.

Undersøgelsen i Hong Kong involverede 35 børn i alderen 7-12 år iført OK-objektiver og 35 - ved hjælp af monofokale briller (kontrolgruppe). Et fald i væksthastigheden for den anterior-posterior øjenstørrelse blev afsløret i sammenligning med kontrollen med 0,25 mm i to år. Ulempen ved denne undersøgelse var et retrospektivt udvalg af en kontrolgruppe.

I en anden undersøgelse, hvor 28 personer deltog, blev væksten af ​​den anterior-posterior øjenstørrelse i året sammenlignet med OK-linser og MKL. I den første gruppe var denne indikator mindre med 0,16 mm. Men antallet af deltagere var lille, og frafaldet var omkring 30%.

Der er foreløbige resultater af en stor undersøgelse SMART (Stabilisering af nærsynethed via Accelerated omformning Technologies), hvor den målte ændring af glaslegemet hulrumsdybde i forsøgsgruppen (iført OK linser) og kontrol (MCL nyder). Der var mindre progression af nærsynthed i den første gruppe, men ingen signifikant forskel i dybden af ​​glaslegemet hulrum blev etableret.

Hidtil er der ikke tilstrækkeligt bevis for effektiviteten af ​​langvarig brug af OK-linser for at reducere graden af ​​progression af nærsynthed. For at evaluere effektiviteten af ​​denne metode er der brug for en fuldt udbygget undersøgelse.

Myokardiel ufuldstændighed. Der var kun ét randomiseret randomiseret forsøg med 94 børn. Det sammenlignede resultaterne af patienter, der havde en korrektion på 0,75 D, svagere end fulde og slidte briller med fuld korrektion. Som følge heraf var progressionen i to år i gruppen med den fulde korrektion 0,77 D, dvs. mindre end i den underkorrigeret gruppe - 1,0 dptr. Det bemærkes, at underkorrektion for afstand kan tilnærme det nærmeste punkt med klart syn.

Resultaterne af ovennævnte undersøgelse modsiger dataene fra to ikke-randomiserede undersøgelser, der sammenligner myopiens progression hos dem, der havde fuld korrektion og hos patienter med under-korrektion af nærsynthed. I den første konkluderede de, at en fuldstændig korrektion ikke bremser udviklingen af ​​nærsynthed. I den anden var progressionen i gruppen med fuldstændig korrektion 0,83 D / år, og i den underkorrigerede gruppe var det 0,47 D / år.

Og alligevel anbefales en fuld korrektion af ametropi ved at bremse udviklingen af ​​nærsynthed. Imidlertid er det ikke altid muligt at opnå høj grad af myopi og individuel intolerance over for fuld korrektion.

Medicin og kirurgisk behandling af myopi

atropin. Dette lægemiddel blev først foreslået til brug af Wells i det 19. århundrede. I løbet af eksperimentet udført på dyr, blev effekten af ​​at bremse væksten af ​​øjet i løbet af dets påføring og som et resultat blev stabilisering af nærsynethed noteret. Efterfølgende undersøgelser har bekræftet effekten af ​​dette lægemiddel ved at bremse nærsyntheden hos børn.

Først og fremmest forårsager atropin lammelse af indkvartering og reducerer virkningen af ​​dens overskydende stress på fremgangen af ​​nærsynthed. Det påvirker også frigivelsen af ​​væksthormon og dopamin, hvilket kan føre til en langsommere vækst i øjet.

Kliniske undersøgelser udført af Dr. Shih i 1999 og 2000 viste effektiviteten ved at anvende en kombination af 0,5% opløsning af atropin og bifokale briller. Progressionen af ​​nærsynthed var 0,04 Dptr / år, mens i gruppen, der anvendte 0,25% og 0,1% atropinopløsning, 0,46 Dpt. I dette tilfælde forekom bivirkninger i form af uacceptabel fotofobi kun hos to patienter, der instillerede 0,5% atropin, og i de resterende grupper forekom slet ikke.

Effekten af ​​lægemidlet ved at bremse udviklingen af ​​nærsynethed er også blevet bekræftet i randomiserede kontrollerede forsøg i Taiwan og Singapore. I en af ​​dem blev effekten af ​​atropinopløsning i forskellige koncentrationer (0,1%, 0,25%, 0,5%) sammenlignet. Den mest effektive 0,5% opløsning er anerkendt.

Foretaget en undersøgelse i 2000-2003 ATOM (Atropin i Behandling af nærsynethed undersøgelse), som deltog 400 børn fra Singapore i en alder af 6-12 år, viste, at inddrypning af 1% atropin natten for to år, føre til en betydelig fald i progressionen af ​​myopi (med 77%). I forsøgsgruppen anterior-posteriore øjets størrelse af patienterne var stort set uændret, mens der i kontrolgruppen - steg med 0,39-0,48 mm. Atropin var godt tolereret af patienterne. De udførte 2-3 måneder efter standsning brug af stoffet elektroretinografi viste ingen signifikante ændringer i nethindens funktion. Bivirkningerne af atropin inkluderet fotofobi (fotofobi) og synsstyrke fald nær. Systemiske bivirkninger blev ikke observeret. I tilfælde, hvor lægemidlet blev begravet i begge øjne, blev der foreskrevet briller med progressive linser og en fotokromisk belægning. Efter afsluttet behandling nævnte genoptagelse progression af nærsynethed i forsøgsgruppen på -1.14 ± 0,8 dioptrier (til sammenligning, i kontrollen var -0.38 ± 0,39 dioptrier). Ikke desto mindre var den endelige progression af nærsynthed i forsøgsgruppen i de tre år med deltagelse i undersøgelsen (inklusive to års atropinbrug) mindre end i kontrolgruppen. Den sfæriske ækvivalent i den første gruppe var -4,29 ± 1,67 D, i den anden -5,22 ± 1,38 Dpt.

På trods af de resultater, der bekræfter effektiviteten af ​​atropin, har det endnu at lokalisere mekanismen af ​​dens virkning på bremse udviklingen af ​​myopi, installere og studere i detaljer de mulige bivirkninger på dets anvendelse, såsom UV-induceret beskadigelse af linsen og nethinden, indvirkningen på psyken, og andre; bestemme den optimale koncentration og varighed af lægemidlet. Indtil da har vi endnu ikke fundet svarene på disse spørgsmål, i udnævnelsen af ​​en langsigtet medicinsk atropinization nødvendigt at vælge mellem effektivitet videnskabeligt bevist metode til stabilisering af nærsynethed og risikoen for bivirkninger.

Tropicamid og cyclopentolat. Tropicamid forårsager afslapning af ciliarymusklen og blokerer indkvartering. Det har en kortere halveringstid end atropin, og dermed mindre udtalte bivirkninger. I en undersøgelse, hvor 61 børn deltog i en alder af 6-16 år, blev indflydelsen af ​​instillation af en 0,4% opløsning af tropicamid på myopiens forløb undersøgt. Som et resultat blev et fald i graden af ​​fremgang af nærsynethed observeret med et gennemsnit på 0,23 D (fra 0,85 D til 0,62 D). Desværre kan disse data ikke betragtes som en pålidelig bekræftelse af effektiviteten af ​​dette lægemiddel på grund af fraværet af en kontrolgruppe i undersøgelsen.

I et andet studie deltog 25 par tvillinger. Alle indsat i øjnene 1% opløsning af tropicamid, men en gruppe havde monofokale briller, og den anden - bifokale. Som følge heraf var der ingen signifikante forskelle i udviklingen af ​​nærsynethed blandt disse grupper i løbet af tre og et halvt års opfølgning.

Lignende træk af tropicamid besidder cyclopentolat (cyclomid). I Taiwan blev der undersøgt effektiviteten af ​​sin 1% løsning. Det blev konstateret, at myopi progression faldt med 0,3 dptr / år i sammenligning med kontrolgruppen, men stadig mindre udtalte end efter anvendelse af atropin - 0,7 dptr / år.

Der er således ikke pålidelige data om effektiviteten af ​​kortvirkende cykloplegik i øjeblikket. Ifølge erfaringerne med at anvende tropicamid i flere tusinde patienter var der ingen bivirkninger. Imidlertid kræver kortere virkningsvarighed af disse lægemidler hyppigere instillation for langvarig cycloplegi end med atropin.

Pyrenzepin 2% gel. Pirenzepin tilhører den samme gruppe af lægemidler som atropin. Imidlertid er dets virkning på receptoren mere selektiv, i forbindelse med hvilken det medfører en mindre grad af mydriasis og cykloplegi.

For at vurdere effektiviteten af ​​dette lægemiddel blev der udført to multicenter-, dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser. Den første blev gennemført i Asien (Singapore, Thailand og Hong Kong), der var involveret i 353 børn i alderen 6-12 år. I den gruppe, hvor påføres to gange dagligt 2% pirenzepin gel, progressionen af ​​nærsynethed gennemsnit 0,47 dioptrier / år, en gang om dagen - 0,7 dioptrier / år i kontrolgruppen - 0,84 dioptrier / år. Den anden undersøgelse blev gennemført i USA med deltagelse af 174 børn i alderen 8-12 år. Hans resultater var endnu mere lovende: i gruppen, der anvendte stoffet to gange dagligt, var progressionen 0,26 D i kontrolgruppen 0,53 D. Ved anvendelse af en 2% gel pirenzepin i to år i forsøgsgruppen steg myopi med 0,58 D, og ​​i kontrolgruppen med 0,99 Dpt. Det er alarmerende at på grund af bivirkninger faldt 13 personer (11%) ud af eksperimentet i løbet af det første år og en - det andet, og kun 84 af 174 patienter var enige om at fortsætte med at deltage i eksperimentet i andet år.

På trods af de stærke nok argumenter til fordel for effektiviteten af ​​dette lægemiddel ved at bremse udviklingen af ​​nærsynthed, er anvendelsen på nuværende tidspunkt vanskelig på grund af juridiske og økonomiske hindringer.

Hypotensive stoffer. Effektiviteten af ​​to beta-blokkere (timolol og labetalol) blev studeret med progressiv myopi. Indstilling af en 0,5% eller 0,25% opløsning af labetalol to gange dagligt til børn 6-14 år i 2-4 måneder resulterede i et fald i myopi med 0,25 D i 68% af tilfældene. Disse data er imidlertid vanskelige at fortolke på grund af fraværet af en kontrolgruppe i undersøgelsen. Andre lignende undersøgelser omfattede heller ikke en kontrolgruppe eller blev ikke randomiseret.

Resultater af kliniske studier i Danmark, sammenholde anvendelsen af ​​0,25% opløsning af timolol og monofokal skue korrektion for to år, viste ingen signifikant forskel i at stoppe progressionen af ​​nærsynethed, som beløb sig til 0,59 dioptrier / år i den første gruppe og 0,57 dioptrier / år i anden. Samtidig klagede 5 børn på en brændende fornemmelse og ubehag i øjnene, og et barn udviklede bronchial astma.

Undersøgelser af effekten af ​​epinephrin og pilocarpin blev også udført. Sammenfattende alle de kendte resultater af undersøgelsen kan det konkluderes, at der i øjeblikket ikke er tilstrækkeligt bevis for at understøtte hypotesen om, at et fald i IOP kan nedsætte udviklingen af ​​nærsynthed. I dette tilfælde indebærer brugen af ​​de ovennævnte lægemidler risikoen for alvorlige bivirkninger, såsom for eksempel bronkospasme hos mennesker, der er udsat for det.

Scleroplasty operationer. Scleroplasty er et forebyggende kirurgisk indgreb, der blev udviklet for omkring 80 år siden i Rusland, med det formål at forhindre yderligere udstrækning af scleraen og forlængelse af øjet. Essensen af ​​operationen består i den kunstige styrkelse af denne shell med implantater indsat i området af den bageste pole af øjet.

Adskillige metoder til at gennemføre det er blevet foreslået i den mellemliggende tid. Men de fleste eksperter i Vesteuropæiske lande og USA anerkendte scleroplasty som ineffektive, idet de nægtede at anvende denne metode. Manglen på overbevisende data om dets sikkerhed og effektivitet førte til, at scleroplasty bruges til at stabilisere nærsynthed, hovedsageligt i Østeuropa og Asien.

Hertil kommer, at resultaterne af undersøgelser, der gennemføres i Rusland, giver en bestemt grund til at tale om metodens effektivitet. Ifølge forskellige data observeres en afmatning i progressionen af ​​myopi i 92-95% af tilfældene. Men pålideligheden af ​​disse data er ikke tilstrækkelig, fordi Forskningsmetodik (metode) afviger fra moderne verdensstandarder.

I fremmede kilder begyndte rapporterne om succesfulde resultater af at anvende metoden til scleraltætning af den bageste pole af øjet, der ligner naturen til scleroplasty, at forekomme. Hos patienter observeres stabiliseringen af ​​øjets vækst i sammenligning med kontrolgruppen, fraværet af alvorlige postoperative komplikationer over en femårig observationsperiode.

Det er klart, der er en uoverensstemmelse i den moderne oftalmologi op til de diametralt modsatrettede synspunkter, er at vurdere effektiviteten scleroplasty ikke give et konkret svar på spørgsmålet om muligheden af ​​denne metode i behandlingen af ​​progressiv nærsynethed. Det er nødvendigt at gennemføre omfattende studier i evidensbaseret medicin.

Ikke-traditionelle metoder til behandling af nærsynethed

NeuroVision. Udtrykket "perceptuel læring" beskriver den proces, hvormed udførelsen af ​​visse visuelle øvelser fører til en forbedring af visuel opfattelse. Flexibiliteten af ​​hjernens synsfunktioner er beskrevet i forskellige undersøgelser.

NeuroVision-teknologien er en ikke-invasiv, individuelt udviklet til hver patient, tilgængeligt og internetbaseret træningsprogram baseret på visuel stimulering. Det fremmer dannelsen af ​​interneurale forbindelser i hjernens kortikale stof. Selv om denne metode er indikeret for at forbedre synsstyrken og kontrastfølsomheden hos voksne med mild myopi, påvirker det ikke øjets brydning og dets evne til at rumme.

En pilotundersøgelse med 31 børn i alderen 7-9 år viste en stigning i ukorrigeret synsstyrke og kontrastfølsomhed. Efter et år med dens anvendelse progression af nærsynethed i denne gruppe var 0,5 dioptrier, hvilket er mindre end de gennemsnitlige indikatorer for fremskridt for børn i denne alder i overensstemmelse med Singapore kohortestudie af risikofaktorer for nærsynethed (0944 D).

På trods af dette kan NeuroVision ikke bruges til at bremse eller forebygge udvikling af nærsynthed, da der er brug for mere forskning.

EyeRelax. EyeRelax er en mikroskoplignende enhed designet til at forbedre synet med emmetropi, nærsynthed og endog presbyopi, samt at forhindre synshæmmelse i nærsynthed og behandling af amblyopi. Bevist effektivitet ved at bremse udviklingen af ​​nærsynethed denne metode har.

Fitnessbriller. Disse er briller med sorte uigennemsigtige linser, som har mange små huller. Sådanne briller passerer kun sammenhængende stråler med samme bølgelængde og synkront forekommende maxima og minima af lysintensitet (eller interferens) og øger også billedets klarhed på nethinden. Producenter sikrer, at deres brug forbedrer syn med 10-20 procent og endda op til fuldstændig forsvinden af ​​nærsynthed.

Ikke desto mindre er der ingen tegn på at bremse udviklingen af ​​nærsynethed ved hjælp af sådanne briller.

Visuel træning. Tilbage i 1940 foreslog W. Bates, at overdreven belastning af ekstraokulære muskler kan påvirke indkvartering. Metoden er baseret på brugen af ​​et kompleks af øvelser, som ifølge forfatterens mening slapper af øjenmusklerne, forbedrer farvesynet og dybden af ​​opfattelsen. Det menes, at visuel træning kan tilpasse tilpasningen af ​​indkvarteringsprocessen med det autonome nervesystem. Principperne bag metoden er imidlertid meget forskellige fra den traditionelle behandling af disse problemer ved officiel medicin og en videnskabelig forståelse af patogenesen af ​​brydningsfejlanomalier.

I øjeblikket bekræftes effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode ikke ved kliniske undersøgelser.

Kinesisk medicin. Øvelser for øjnene "Qi Qong" blev udviklet i 1950 i Kina. De er baseret på den antagelse, at massage af forskellige akupunkturpunkter rundt om øjnene forbedrer blodgennemstrømningen, slapper af musklerne og reducerer øjenstammen. Studerende i de fleste kinesiske skoler udfører dette sæt øvelser to gange om dagen i 10 minutter.

I en af ​​de ikke-randomiserede forsøg blev 295 patienter i Beijing ved hjælp af et plaster til visse punkter på kroppen limet med balsamfrø, som udøvede et pres på disse punkter. Ifølge forskerne havde dette en betydelig terapeutisk effekt.

Denne metode gælder for alternativ medicin. På nuværende tidspunkt er der ingen pålidelige tegn på dets effektivitet ved at bremse udviklingen af ​​nærsynthed i den videnskabelige litteratur.

Behandling af nærsynethed - konklusion

Manglen på overbevisende data om effektiviteten og sikkerheden ved visse metoder gør det vanskeligt at udvikle effektive anbefalinger til forebyggelse og afmatning af myopiprogression hos børn og voksne. Dette problem er fortsat presserende, trods alle bestræbelser på at løse det. Det er nødvendigt at foretage fuld skala undersøgelser for at vurdere effektiviteten af ​​forskellige metoder, samt tilstedeværelse eller fravær af bivirkninger af deres anvendelse.

I forbindelse med alle ovenstående er det meget vigtigt at ikke glemme, at nærsynthed er en kronisk sygdom, der kræver regelmæssig overvågning af en øjenlæge. Kun denne fremgangsmåde giver en vis garanti for at undgå forekomsten af ​​komplikationer, der fører til en vision og endda et fuldstændigt tab af syn.

forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviderusland.
dato publikationer (opdateringer): 01/16/2018

Google+ Linkedin Pinterest