Brænd hornhinden i øjet

Forbrændingen af ​​hornhinden i øjet sker hos mennesker som følge af eksterne faktorer og forårsager sjældent blindhed. Tidsmæssige foranstaltninger til behandling og forebyggelse vil undgå ubehagelige konsekvenser.

grunde

Årsagerne kan være følgende:

  • komme i øjnene af smeltede metalpartikler, varme væsker, ild eller damp. For at blive såret er en temperatur lige over 45 ° C tilstrækkelig;
  • længe nok udsættelse for sollys. Brændsler af hornhinden i øjet kan forårsage både direkte sollys og reflekteret (for eksempel i bjergene eller i havet);
  • udførelse af svejseprocesser uden overholdelse af sikkerhedsregler vil være en anden årsag til sygdommen;
  • skødesløs håndtering af kemiske stoffer (husholdningskemikalier, alkalier, syrer, opløsningsmidler), som forårsagede det aktive stof at komme ind i sygeligheden.

Typer (klassificering og oversigt)

Fotobrænding - resultatet af en tilstrækkelig lang eksponering for en kilde til intens lys på synets organ. Opstår på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved udførelse af svejseprocessen fra udsættelse for sollys (ultraviolet) på hornhinden. Reflekseret fra sneen, solens stråler og enkle husholdningsapparater (kvarts lamper) kan forårsage denne form for brænding.

Et termisk øjenforbrænding er et traume forårsaget af indtrængen af ​​et varmt stof. Temperaturen over 45 ° C er meget farlig for hornhinden. Denne form for forbrænding kan forårsage smeltet metal, damp, gas, varme væsker mv.

Kemisk forbrænding er en af ​​de mest alvorlige former for øjetrauma. Skader på hornhinden skyldes et kemisk aktivt stof, når det kommer ind i sygeorganet. Normalt er det surt og alkalisk, men der er andre muligheder, for eksempel medicinsk eller teknisk alkohol.

Kombineret forbrænding sker som følge af den kombinerede effekt af flere årsager, men i praksis er det ekstremt sjældent.

grader

Øjenforbrændinger er opdelt efter graden af ​​skade:

  1. Den første grad er karakteriseret ved udseende af ødem og overfladisk erosion af hornhinden. Ved rettidig og kvalificeret behandling passerer brændingen hurtigt uden at forårsage konsekvenser.
  2. Anden grad har tegn på beskadigelse af øjenlågens hud. Synes ødemer og små områder af vævsdød. Forbrændinger forårsager skader på hornhinden og stroma i hornhinden. Udseendet af hornhindeoverfladen ændres. Farven bliver en gråskal skygge. På patientens øjenlåg forekommer der blærer.
  3. En tredje grad af forbrænding kan nogle gange føre til alvorlige konsekvenser. Patienten udvikler nekrose, væv i øjenlågene, brusk og sclera er beskadiget. Bindehinden bliver gul, hornhinden bliver overskyet og overfladen tørrer. Komplikationer af sådant traume kan være katarakt og iridocyclitis. Efter afvisningen af ​​den tørrede skorpe vises ar, der kan optage op til 50% af overfladen af ​​øjenklumpet.
  4. Hovedtræk i fjerde grad er en dyb dødsnekrose af væv. Efter skaden opstår der områder, hvor sclera conjunctiva er forkullet. Patienten udvikler grå stær eller glaukom. I nogle tilfælde opstår hornhindeperforering.

symptomer

Meget stærk smerte og hyperæmi ledsage alle former for øjenforbrændinger. Ved en termisk forbrænding er øjenlågene tæt komprimeret, læsionen er placeret på hornhinden.

Kemiske forbrændinger ledsages af alvorlig skæresmerte, blepharospasme, nedsat synsstyrke op til blindhed, lakrimation. Hornhinden bliver grumset og erhverver en gullig nuance, en conjunctival tumor fremkommer.

diagnostik

Den primære diagnose er etableret på grundlag af kliniske tegn, da der skal gives øjeblikkelig hjælp til kornea-traume.

Kliniske metoder til øjenhalsforskning:

  • tonometri - måling af intraokulært tryk
  • fluoresceininstillationstest - påvisning af integritetsforstyrrelser i strukturen af ​​hud, hornhinde og filmlag;
  • biologisk mikroskopi - undersøgelse af bindehinden, hornhinden, iris, øvre kammer i øjet, linsen, glasagtige område;
  • biologisk mikro-ophthalmoskopi - undersøgelse af fundus centrale dele.

Førstehjælp

Brændskade er en stor fare og kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at straks give førstehjælp til offeret. Førstehjælpspleje for at få en cornealbrænding omfatter følgende:

  1. skylning af det berørte øje med koldt vand i 20-25 minutter;
  2. fjernelse af fremmede partikler fra øjet;
  3. brug af antiseptiske dråber på det berørte område
  4. hurtig adgang til kvalificeret pleje.

Hvad man ikke skal gøre

  • Tør brændestedet af med hænderne eller med en tør klud (tøj, servietter);
  • brug varme komprimerer;
  • Beskidt vand bruges til at vaske øjets nethinden. Dette vil forhindre infektiøse infektioner i synets organer;
  • Brug stoffer i sammensætningen, hvor der er irritanter.

behandling

Grave i patienten af ​​cytoplastiske midler (atropin, scopolamin). Disse stoffer reducerer smerte og reducerer risikoen for adhæsioner.

Øje salver og dråber med antibakterielle effekter vil hjælpe med at undgå infektion af såret fra en forbrænding. Disse omfatter tetracyclin og levomycetin. Tørring af hornhinden følger ofte med øjenforbrænding. I disse tilfælde er det nødvendigt at anvende udskiftninger af tårevæske.

Ved hjælp af injektion injiceres patienten med antioxidanter. Processen med at genoprette hornhinden med deres hjælp er stærkt fremskyndet. Øjengeler bør også bruges til at genoprette hornhinden.

Som et resultat af skaden øges intraokulært tryk ofte. For at reducere det anbefaler eksperter at bruge lokale antihypertensive stoffer (Betaxopol, Dorzolamide).

Kold komprimering hjælper effektivt i kampen mod solskoldning. Det reducerer smerte og forhindrer udviklingen af ​​ødem. Glucocorticoids oftalmologer anvendes i alvorlige øjentraumer (Dexamethason, Betamethason).

I rehabiliteringsperioden skal patienten gennemgå fysioterapi.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i alvorlige tilfælde af øjenskade. Hvis en patient har en kemisk forbrænding i lønklasse 4, bliver en hornhindeparaces nødvendig. I løbet af operationen fjernes nekrosearealerne. Også en kirurgisk operation bruges til at fjerne ardannelse på hornhinden.

Konsekvenser, komplikationer og prognose

Brænding af hornhinden i øjet kan indlede udviklingen af ​​trofiske og biokemiske ændringer i øjets struktur. I denne henseende er alkaliforbrændinger særligt farlige. Konsekvenserne vil blive udtrykt i form af en ændring i strukturstrukturen af ​​hornhindeorganets organiske specifikke antigener.

Øjenforbrænding med høj sværhedsgrad fører til nekrose af conjunctiva og denudation af sclera, en defekt er dannet af erosion. Kornhindeforbrændinger kan kompliceres ved et delvis fald i årvågenhed eller fuldstændigt tab af syn.

Skader på iris fører til purulent inflammation: iritium og iridocyclitis. Ved alvorlig skade på skallen deformeres øjnene, glaslegemet og det krystallinske objektiv bliver grumle.

Ved dybe forbrændinger er der mulighed for konstant øget øjentryk. Hvis der er en infektion, vises panophthalmitis og endophthalmitis i øjnene. Perforationen af ​​hornhinden og den fuldstændige deformation af øjet uden kan forårsage kemiske forbrændinger.

Prognosen afhænger helt af læsionens type og dybde. Efter en alvorlig øjenforbrænding udvikler patienten en torn i ansigtet, øjets synsfunktioner forstyrres. Når du undersøger patienter, kan du identificere atrofi af øjet.

forebyggelse

Ved overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger kan omkring 90% af skader undgås. Til dette formål er det nødvendigt at håndtere med særlig pleje med kemiske præparater, at anvende personligt beskyttelsesudstyr ved udførelse af forskellige værker.

Brændstoffer klassificeres som farlige skader, så straks efter at have været ubehagelige i øjenområdet, bør du konsultere en øjenlæge til undersøgelse. Selvmedicinering og forsinket modtagelse af kvalificeret lægehjælp kan føre til tab af syn.

Kemiske øjenforbrændinger

Kemiske øjenskader er en af ​​de virkelig presserende oftalmiske situationer. Mens næsten ethvert kemikalie kan forårsage øjenirritation, forekommer den alvorligste skade normalt, når stærke baser eller syrer indtages. Alkaliske skader er mere almindelige og kan være mere farlige, især i en bilateral proces, som ofte resulterer i nedsættelse og handicap.

Der er 5 grader af sværhedsgrad af forbrændinger. Sværhedsgraden af ​​kemiske skader bestemmes af typen, volumenet, koncentrationen, varigheden af ​​eksponeringen, penetrationsgrad og temperaturen af ​​kemikaliet. Den berørte persons alder spiller også en rolle (betydeligt mere alvorlige forbrændinger kan forekomme hos børn), den tidligere tilstand af øjet og behandlingen startede.

Mekanismen for beskadigelse af syrer og alkalier er noget anderledes.

Syreforbrændinger
Som det er kendt, er syreforbrændinger mindre farlige sammenlignet med alkaliske forbrændinger. Proteinkoagulation (koagulering) beskytter normalt mod dybere penetration af syrer. Undtagelser er situationer hvor koncentreret svovlsyre (batteriløsninger, kemisk industri) og salpetersyre kommer ind i øjet. Fluorfluor (syre) syre har også en høj penetrationsevne.

Brænder med alkalier
Alkalis forårsager hydrolyse af proteinstrukturen og celledestruktion, hvilket fører til fugtig nekrose af væv, herunder dybere strukturer, når de indtages i den intraokulære væske. Især kan ændringen i hornhindens stroma (hydratisering, efterfulgt af uklarhed) og trabekelværket forekomme, at en stigning i dannelsen af ​​inflammatoriske faktorer kan føre til en stigning i intraokulært tryk (IOP).

Fælles manifestationer af kemiske øjenforbrændinger

Mindsket skarphed. Den indledende reduktion kan skyldes epiteldefekter, turbiditet, øget lakrimation eller ubehag. Med mellemstore og alvorlige kemiske forbrændinger kan syn umiddelbart efter en skade være god, hvis hornhindeudryddelsen er lille. Men over tid kan virkningerne af forbrændinger blive mere udtalte og føre til en signifikant reduktion af synet.

Forøget intraokulært tryk (IOP). Øjeblikkelig stigning i IOP kan forekomme på grund af deformation, forkortelse af kollagen i det forreste kammer og trabekulære apparatur. I fremtiden kan det være forbundet med betændelse i den forreste del af øjet.

Bindebetændelse. Forskellige grader af hyperæmi og ødem i bindehinden er mulige selv med milde skader. Desuden kan farve i bindehinden ændre sig: når kromsyren rammer den brune farve, og hvis salpetersyre hits, er den gullig.

Fragmenter af fremmede stoffer i bøjningerne af bindehinden. Det findes ofte, når øjnene påvirkes af partikler af fast stof, såsom gips osv. Hvis du ikke fjerner partiklerne, vil frigivelsen af ​​kemikaliet fortsætte, hvilket betyder, at den kemiske forbrænding vil stige. Disse partikler skal fjernes for at genopretningen af ​​overfladen kan begynde. Carbid, lime - er særligt farlige. De skal fjernes før skylling uden forsinkelse i starten af ​​plejen, ellers vil stoffet opløses i den flydende del af tåre og forårsage alvorlig skade.

Perilimbal iskæmi. Graden af ​​perimelbial iskæmi (blanchering) er en vigtig prognostisk indikator for kornealgendannelse i fremtiden, da limbølgevækstceller er ansvarlige for fornyelsen af ​​hornhindeepitelet. Generelt betyder mere alvorlig iskæmi en mere ugunstig prognose.

Defekt i hornhindeepitelet. Graden af ​​beskadigelse af hornhindeepitelet kan variere fra en mild diffus punktlignende epithelialkeratitis til et fuldstændigt fravær af epithelium. I tilfælde af fuldstændig fravær af epitel, kan defekten være svagt farvet med fluorescein i modsætning til normal erosion; derudover kan en sådan mangel ikke bemærkes. Hvis epiteldefekten mistænkes, men ikke registreres i den primære undersøgelse, skal øjet undersøges senere efter få minutter eller endog timer.

Stromal turbiditet. Dette tegn kan variere fra en "gennemsigtig hornhinde" (0 grad) til en fuldstændig uklarhed (klasse 5) med manglende evne til at undersøge forkammeret.

Perforering af hornhinden. Meget sjælden, mere almindelig efter flere dage / uger i tilfælde af alvorlig skade, når evnen til at helbrede hornhinden reduceres.

Betændelse i den forreste del af øjet kan afvige fra enkeltceller og fleur til en udtalt fibrinoidreaktion i det forreste kammer. Normalt mere udtalt, når det er beskadiget af alkalier på grund af større gennemtrængningskapacitet i dybden.

Arring / beskadigelse af bindehinden og øjenlågens overflade. Ligner kemisk skade på andre hudområder. Denne manifestation kan føre til alvorlige problemer, hvis ardannelse forhindrer korrekt lukning af øjenhulet, hvorved øjet udsættes for yderligere skade.

Behandling af kemiske øjenforbrændinger

Behandling af kemisk øjenskade kan omfatte terapeutiske metoder og kirurgi til rehabilitering for at maksimere bevarelsen af ​​syn både i den akutte periode og i den fjerne periode.

1) fjernelse af det skadelige middel
Direkte og omfattende vask er den mest vigtige metode til eliminering af kemiske forbrændinger og tidlig behandling. Hvis det er muligt, skal øjet bedøves før skylning. Lokale anæstetika bruges til at reducere smerte, blefarospasme og bedre patientsamarbejde.

Ideelt set skal øjet vaskes med en steril, afbalanceret bufferopløsning, såsom normal saltvand eller Ringers opløsning. Ikke desto mindre foretrækkes øjeblikkelig vanding med almindeligt ledningsvand (eller drikkevand uden gas fra en flaske osv.), Når man venter på en "ideel væske".

2) Kontrol af inflammation
Inflammatoriske mediatorer frigivet på tidspunktet for skade forårsager nekrose af celler og tiltrækker andre deltagere i den igangværende inflammatoriske proces i øjets væv. Denne kraftige inflammatoriske reaktion hæmmer ikke kun genepitelialisering, men øger også risikoen for hornhindeår og dets perforering.

Kontrol af inflammation med lokal steroid brug kan hjælpe med at bryde denne inflammatoriske cyklus.

Desuden kan citrat eller ascorbinsyre (skiftende calciummetabolisme i brændzonen) anvendes. Acetylcystein (10% eller 20%) - kan hæmme kollagenolyse, som forhindrer dannelsen af ​​hornhindeår, men klinisk brug er for tiden kontroversiel.

3) acceleration af genoprettelsen af ​​overfladen (epitelisering) af øjet
Indtil den endelige fjernelse af det skadelige kemikalie kan fuldstændig epithelialisering ikke begynde. Kemisk skade på øjet efter en fase med stigende tåreproduktion er reaktive i de efterfølgende gradvis reduktion producere tårer og derfor befugtningsmidlerne (kunstige tåre præparater, etc.) har en vigtig rolle i healing.

Ascorbinsyre spiller en afgørende rolle i genopbygningen af ​​kollagenstrukturen, hvilket fører til forbedret genopretning af hornhinden.

Anvendelsen af ​​terapeutiske bandagekontaktlinser inden færdiggørelsen af ​​epithelialisering kan være nyttig i nogle tilfælde.

Blandt metoderne til kirurgisk pleje, om nødvendigt:
- delvis fjernelse af områder af nekrotiseret bindehinde eller overfladisk hornhindevæv
- midlertidigt dækning med fosterhinde
- transplantation af limale stamceller;
- transplantation af dyrkede stamceller fra hornhindeepitelet;
- eliminering af konjunktiv symphobaron (fusion af øjenlids-konjunktiv med øjenklumpens conjunctiva).

Med henblik på rehabilitering af visuelle funktioner kan udføres:
- gennem eller delvis keratoplasti, med samtidig udvinding af grå stær, om nødvendigt eller uden det;
- keratoprosthetics.

4) forebyggelse af infektion
I fravær af hornhindebetændelse er øjet udsat for infektion. Med det forebyggende formål i de indledende behandlingsfaser anvendes lokal anvendelse af antibiotika.

Særlig cyanoacrylatlim til oftalmisk brug kan bruges til at behandle små områder med dyb beskadigelse af hornhindevævet.

5) kontrol af intraokulært tryk
Ved forhøjet intraokulært tryk som i den indledende fase af behandlingen og under sent restitutionsperiode patogenetisk mere berettiget anvendelse af blokkere producere intraokulær fluid til reduktion af IOP.

Antihypertensiv (gennemtrængende mod glaukom) transaktion eller drift ved anvendelse af de shunt / ventilindretninger kan ske ved anvendelse af de relevante lokale antihypertensiva tilbageholdt øgede IOP. Perioden bestemmes individuelt.

6) Kontrol af smertesyndrom
Alvorlige kemiske forbrændinger kan være lange og yderst smertefulde. Sperm af ciliarymuskel kan styres under anvendelse af cycloplegiske lægemidler; Ikke desto mindre kan i første fase kræve orale smertestillende midler.

komplikationer

De primære komplikationer omfatter: conjunctivitis, corneal erosion, uigennemsigtighed og cornea ødem, akut forøget IOP, corneal smeltning og perforering.

Sekundære komplikationer kan omfatte:
Sekundær glaukom
• sekundær grå stær;
• ardannelse i konjunktivhulen
• udtynding af hornhinden, perforering
• hornhindeår (aseptisk eller infektiøs art)
• fuldstændig afbrydelse af overfladen, opacificering og vaskularisering af hornhinden
• Subatrofi af øjet (phthisis).

Kornebrænding: typer, symptomer, førstehjælp, behandling

I denne artikel vil vi se på sorter af hornhindeforbrændinger, deres symptomer, førstehjælp og behandling med konservative og operative metoder.

Hornhinden er den vigtigste struktur i øjet, det er hoveddelen af ​​brydningsapparatet. På grund af sin placering er hornhinden det mest sårbare område af øjet. Næsten hver dag er det udsat for flere påvirkninger fra omverdenen. En særlig fare er forbrændingen af ​​hornhinden i øjet. En forbrænding er en skade, der opstår efter eksponering for organerne for synet af forskellige faktorer (ultraviolet, kemiske reagenser, damp osv.). Brændskade kan føre til alvorlige negative konsekvenser, herunder delvis eller fuldstændigt tab af syn. Derfor skal behandlingen straks iværksættes ved behandling af en sådan skade.

Klassificering af forbrændinger

Øjenforbrændinger har ganske mange sorter, som er afhængige af forskellige faktorer: Fra tilstanden af ​​ekstern indflydelse, fra det område, der er blevet traumatiseret, og også på læsionens art.

Typer af forbrændinger ved eksponeringsmetode

På grund af hvordan øjet blev beskadiget skelner de:

  1. Termisk øjenbrand. Vises som følge af udsættelse for øjne med meget høj eller lav temperatur (varm væske, is, damp).
  2. Chemical. Denne art betragtes som den farligste. Da den kemiske forbrænding af slimhinden kan trænge dybt nok og beskadige alle strukturer i det visuelle organ, herunder nethinden. Til sådanne forbrændinger fører øjnene i kontakt med syre og alkali.
  3. Stråling - manifesteret efter eksponering for infrarøde eller ultraviolette stråler (f.eks. Ved brug af en kvartslampe, svejsearbejde).
  4. Kombineret. Forbrændinger kan være resultatet af flere negative faktorer: for eksempel syre og varme.

Typer af forbrændinger afhængigt af læsionsområdet

Øjet kan blive beskadiget i forskellige områder, så skelne:

  • En retinal brænde;
  • Forbrændinger i bindehinden
  • Korrupt hornhinde;
  • Virkninger på øjenlågene;
  • Tab af linser.

Typer af forbrændinger på grund af læsionens art

Denne klassifikation er opdelt i graden af ​​skade og perioder af dens udvikling.

Sværhedsgraden af ​​brændingen i form af sværhedsgrad afhænger af hvor alvorligt hornhinden er blevet beskadiget:

  1. 1 grad. Det anses for at være den mindste grad af skade (kun de øvre lag i hornhinden er skadet). I dette tilfælde er der et ubetydeligt ødem af øjenlågene, hyperæmi (rødmen af ​​slimhinden).
  2. 2 grader. Alle lag af hornhinden er traumatiseret, hvilket resulterer i, at det bliver ujævnt og overskyet, der opstår erosion på den. Blærer vises på øjenlågene.
  3. 3 grader. Der er en nekrose af bindehinden, samt øjenlåg, brusk og sclera. Hornhinden bliver overskyet.
  4. 4 grader. Den tungeste grad af brænding. Hornhinden er beskadiget tilstrækkeligt dybt, konjunktiva og sclera bliver døde, hornhinden opdager en sløv grå skygge. Muligt tab af overskyet objektiv.

Stadier af

Udviklingen af ​​traumer kan opdeles i fire faser (periode):

  • Primær og sekundær døende (varer op til to eller tre uger).
  • Delvis restaurering af hornhinden.
  • Inflammatorisk reaktion, som virker som en beskyttende funktion (kan vare op til tre måneder).
  • Ardannelse samt dystrofi (kan vare i flere år).

Symptomer på forbrændinger

Klager over patienter efter skaden kan afvige (dette afhænger af metode og dybde af skaden), men der er generelle symptomer, der karakteriserer forbrændingen:

  • brænding;
  • smerte i hovedet
  • rigelig tåre
  • lysfølsomhed
  • smerte over øjet;
  • nedsat syn
  • hævelse af slimhinde og øjenlåg
  • følelse af et fremmedlegeme i øjet;
  • rødmen af ​​slimhinden.

Når der modtages en strålingsforbrænding, kan nogle af ovenstående egenskaber være fraværende, men flydende partikler kan forekomme.

Behandlingsprocedurer

Behandling og førstehjælp afhænger også af arten af ​​skaden. Så, for eksempel med øjenforbrændinger, bør elbuen: udelukke kilden til ultraviolet stråling, offeret er anbragt i et mørkt rum for at bedøve øjnene.

Uopsættelige foranstaltninger

Brændskade er meget farlig og kan få alvorlige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt at straks give førstehjælp til offeret. Den første lægehjælp til at få en hornhindeforbrænding er som følger:

  • Skyl dine øjne med koldt vand i lang tid. Skylning er nødvendig i 30-40 minutter.
  • Prøv at fjerne de partikler, der er fanget i øjet.
  • At dræbe antiseptiske midler ind i synens organer.
  • Kontakt omgående en øjenlæge.

Konservativ og kirurgisk behandling

En sådan behandling vil medvirke til at bevare visuel funktion samt forebygge udvikling af infektion.

Med konservativ metode anbefales det at bruge:

  • Antibakterielle præparater.
  • Anti-inflammatoriske lægemidler samt lægemidler, som reducerer smerte.
  • Regenererende øjendråber.
  • Forberedelser, der fremmer pupil dilatation.

Det kan også anbefales at tage kurser med fysioterapi og øjenlågsmassage. Som regel udføres de i forbindelse med organregenerering efter fjernelse af inflammationen.

Hvis der er en alvorlig trussel om synstab, kan der kræves kirurgi, for eksempel tidlig keratoplastik.

Anvendelse af folkemæssige retsmidler

Traditionel medicin kan også tilbyde patienter, der lider af hornhindeforbrændinger, flere behandlingsmetoder. Disse metoder bidrager til genopretning samt til genopretning af øjnene (men de skal bruges meget omhyggeligt efter konsultation med en læge):

  • Brugen af ​​honning. Det er kendt, at honning er meget rige på vitaminer (A, B, E, K, C, folinsyre), er påkrævet til vævsregenerering.
  • Komprimerer fra kartofler. Kartofler (rå) bør gnides på en lille rist, foldet i gasbind og fastgjort til øjnene. I denne stilling skal du sidde i 15 minutter.
  • Behandling med afkogning af linden. Til at begynde med brygges limeblomsterne med kogende vand og insisterede. Bomuldspindler, gennemblødt i den resulterende bouillon, overlapper hinanden. Sæt i denne stilling, indtil bomuldspindene tørre.
  • Lav komprimerer fra afkogning af guldfisk, som hjælper med at slippe af med hævelse, betændelse, reducere smerte.
  • Kolde kompresser hjælper med at fjerne hævelse (de skal være korte - maksimalt tre minutter).
  • Tag i bouillon af kamille eller lungwort.
  • Skift diæt af din kost. Sørg for at inkludere det i fødevarer, der er rigtige på vitaminerne A, E. Fisk olie vil også være meget nyttigt for at forbedre syn og genopretning efter en forbrændingsskade.

Hvad man ikke skal gøre

Ovenfor overvejede vi, hvordan vi skal håndtere skade. Og nu vil vi kort fortælle dig, hvad der ikke anbefales til øjenforbrændinger:

  • Gnid de berørte øjne med dine hænder eller med tørre genstande (tøj, servietter).
  • Påfør varme kompresser.
  • Fortsæt med kontakt med genstande, der er en kilde til forbrændinger.
  • Udfør øjenskylning med snavset vand, der indeholder skadelige mikrober og alle former for urenheder (dette kan føre til infektiøs infektion i øjnene).
  • Begrave øjnene med dråber, der indeholder irriterende stoffer.

Forebyggende foranstaltninger

Hærdning af forbrændingerne er vanskelig. Denne proces vil tage lang tid. Patienten vil også have brug for tålmodighed og nøjagtig overholdelse af lægens anbefalinger.

Ikke desto mindre er der en mulighed for at forhindre indtræden af ​​en sådan skade. Udsæt ikke øjnene for varme genstande, væsker, kemikalier eller eksponering for stærkt lys. For at undgå skader på de visuelle organer skal du ikke forsømme sikkerheden, når du arbejder med forskellige reagenser, husholdningskemikalier, brug specielle beskyttelsesbriller.

Overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger hjælper i de fleste tilfælde en person til at undgå øjenskader og som følge heraf deres traumer.

Hvordan hurtigt og korrekt helbrede en kemisk øjenbrand?

Kemisk øjenforbrænding i oftalmologi betragtes som en nødsituation, hvor det er nødvendigt at give førstehjælpen hurtigst muligt til offeret og straks begynde behandlingen.

Ellers er et sådant øjentraume fyldt med alvorlige konsekvenser indtil det fuldstændige tab af syn.

Hvad er et kemisk øjenbrand?

Som følge af øjenkontakt med aggressive kemikalier opstår der en kemisk forbrænding, hvis sværhedsgrad afhænger af mængden af ​​stoffet og dets koncentration, kan relateres til en af ​​de fem grader.

I tilfælde af den alvorligste femte grad er der stor skade på vævene på overfladen af ​​øjet, som i de fleste tilfælde fører til delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Afhængigt af stoffet i øjet kan der være forskellige symptomer og forskellige konsekvenser.

symptomer

De tidligste og "harmløse" tegn af kemiske forbrændinger - slimhinde rødme og brændende, og blefarospasme (patienten kan ikke åbne øjnene).

Typiske symptomer på kemiske forbrændinger af enhver oprindelse er:

  • fotofobi;
  • sløret syn
  • nedsat synsstyrke;
  • hævelse af øjet;
  • Ændring i hornhinde- og slimhindefarve
  • blanchering af hornhinden i øjet;
  • udseende af ardannelse og ar over tid.

Sommetider kan der som følge af en kemisk forbrænding udvikles grå stær eller grå stær, og selv efter at alle medicinske foranstaltninger er vedtaget, kan der forekomme en gradvis og uundgåelig død af øjet (subatrofi).

men For at modtage sådanne traumer er det muligt og i hjemlige forhold (for eksempel - med forlængelse af øjenvipper eller når du kommer i øjnene af husholdningsvaskemidler eller alkohol).

Konsekvenser efter forbrænding med forskellige stoffer

Afhængigt af stoffet kan det være af varierende sværhedsgrad ved kontakt med hvilken brændingen er forårsaget, og dens konsekvenser er.

Når nethinden brænder med svovlsyre, er konsekvenserne normalt ikke så alvorlige som ved forbrændinger med alkalier. Dette skyldes det faktum, at syren, når den reagerer med slimhinden, fremmer dannelsen af ​​en film af calcineret protein på overfladen af ​​øjet.

Med en sådan forbrænding opstår der normalt et stærkt smertesyndrom, hvilket kan føre til et smertefuldt chok. Dette gælder for alkohol, når det rammer øjets overflade, føler en person alvorlig smerte, men skaden er i dette tilfælde minimal.

Der er en absorption af alkoholfugt, som er en del af øjets smørende væske og selve øjet. Opløsning af fugt, alkohol trænger dybt ind i øjet og beskadiger hornhinden og linsen.

Hvis øjet skylles i tide - ingen særlige konsekvenser for synet, vil en sådan forbrænding ikke have, men oftest som en negativ effekt af en sådan forbrænding er der et fald i synsskarpheden.

Nogle gange sker øjenforbrændinger efter øjenvipper forlængelser som følge af en fejl eller sjusket handling af mesteren.

Slimhinde i øjet påvirkes af den lim, der anvendes i sådanne tilfælde. Konsekvenserne kan ses på billedet til højre.

De vigtigste symptomer i dette tilfælde er:

  • øjenlågens hævelse
  • kløe og brændende
  • rødmen af ​​slimhinden og huden på øjenlågene;
  • smertefulde fornemmelser, når de bevæger sig med øjne;
  • Følelsen af ​​tilstedeværelse under "sand" århundrede.

I sådanne tilfælde er det mest Det er tilrådeligt at skylle det brændte øje straks med rent vand og 0,9% NaCl-opløsning (i stedet kan du bruge en svag opløsning af kaliumpermanganat, som neutraliserer de kemikalier, der er indeholdt i klæbemidlet).

Brændingen sker også, når peberforbindelsen fra dåserne kommer i øjnene, bruges til selvforsvar. I dette tilfælde er der altid en ufrivillig lukning af øjnene og umuligheden af ​​at åbne.

Når det berørte øje vaskes med vand og fjerner resterne af peberpræparatet, varer denne effekt mindre. Efter vask i sådanne tilfælde er det nødvendigt at blinke intensivt i fem minutter, så snart du kan åbne dine øjne.

selv Vaskeprocessen før dette bør vare mindst 15 minutter, Det anbefales at udføre denne procedure ved hjælp af et brusebad og lede det til øjnene.

Alkaliske forbrændinger anses for at være de farligste, som i dette tilfælde er der en stærk dehydrering af beskadigede væv og ødelæggelse af celler.

Som et resultat udvikler nekrose (død) af sådanne væv, og som et resultat af bivirkningen kan det intraokulære tryk forstyrres.

I sådanne forbrændinger, der opstår hyppigst i forskellige brancher for manglende overholdelse af sikkerhed, der er en betændelse i bindehinden, hornhinden ændre sin farve eller blegning, betændelse og perforering af hornhinden (udseendet af hendes utallige mikroskopiske huller).

Behandling og førstehjælp

Med kemiske forbrændinger er patienten meget Det er vigtigt at give den første førstehjælp: Det afhænger af det, om personen vil kunne bevare sin vision.

Processen med at yde en sådan bistand er som følger:

  1. Rester af kemiske stoffer fjernes fra øjnene ved hjælp af en bomuldspindel.
  2. Derefter vaskes de beskadigede øjne under rindende vand i 10-15 minutter.
  3. Ved alkalisk forbrænding er det desuden nødvendigt at skylle øjnene med en 2% opløsning af borsyre (i tilfælde af syreforbrænding skal der anvendes en sodavand).
  4. Hvis det er nødvendigt, skal patienten gives et bedøvelsesmiddel, da kemiske forbrændinger kan forårsage smertefuldt chok.
  5. Hvis det er muligt, skal 4% opløsninger af novokain, lidokain eller 0,2% opløsning af levomycetin dryppes i beskadigede øjne.

Før patienten udfører sådanne procedurer, skal patienten placeres i et mørkt rum, da de beskadigede øjne reagerer meget skarpt og smertefuldt.

I hjemmet kan øjnene vaskes med en svag opløsning af kaliumpermanganat. I slutningen af ​​et sådant kompleks af foranstaltninger skal et af følgende desinfektionsmidler injiceres i øjnene:

  • Levomycetin 0,25% opløsning;
  • Gentamicin (det er bedre at bruge dråber, da hælde af stoffet i form af en salve med rigelig skade på øjet kan forårsage alvorlig smerte for offeret);
  • Albucid-natrium;
  • Sofradeks;
  • Sebizon;
  • Sulfatsil natrium;
  • Oftalimid;
  • Atsetopt.

Sandsynligheden for at hærde kemiske forbrændinger

På trods af den alvorlige og uopsættelige karakter af en sådan situation som et kemisk øjenbrand, er forudsigelserne næsten altid gunstige.

Det er vigtigt at træffe passende foranstaltninger hurtigt, og i 90% af tilfældene er det muligt at tale om fuld bevarelse af synet.

Men uanset hvilken behandling der ydes, er det til tider ikke muligt at undgå dannelse på mavens beskadigede øje. Det er også muligt og atrofi af øjet, hvilket medfører, at det taber mobilitet.

Det er meget lettere at forhindre kemiske forbrændinger end at behandle dem og eliminere konsekvenserne.

Nyttig video

Fra denne video vil du lære mere om konsekvenserne og korrekt behandling af kemisk øjenbrand:

Selvbehandling med kemiske forbrændinger er uacceptabel. Det eneste, som offeret skal gøre alene eller uden hjælp, er at skylle de beskadigede øjne med rigeligt vand.

Derefter skal du vente på en læge, der kan yde professionel hjælp og ordinere et yderligere behandlingsforløb. I dette tilfælde, selv med svære forbrændinger, kan du gemme eller genskabe syn.

Brænding af slimhinde: som falder at vælge?

Skader på slimhinden, hornhinden, conjunctiva, som skyldes kontakt med negative fysiske eller kemiske faktorer, er øjenforbrænding. Afhængig af graden og dybden er sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer som smerte, lakrimation, hævelse, rødme.

Klassificering og årsager til beskadigelse af øjet

Ofte er der en kemisk eller termisk forbrænding af slimhinde, mindre ofte radial, hver af dem har provokerende faktorer og strømningsegenskaber.

kemisk

Årsagerne til øjenforbrændinger er indgangen af ​​alkalier og syrer ind i kroppens område.

Til giftige alkalier er:

Blandt de farlige syrer er:

Skader kan skyldes indtræk af byggemakker, maling, andre industrielle stoffer ind i kroppens område. Øjenlågets forbrænding kan dannes efter eksponering for giftige planter, for eksempel cowworm.

I mange tilfælde forårsager selvmedicinering, forkert anvendelse af øjendråber, potente lægemidler yderligere skade.

Vigtigt er sammensætningen af ​​det skadelige stof, for eksempel flydende - når du kommer ind i sygeligheden, blandet med en tåre. På grund af dette forlader de hulrummet hurtigere og forårsager mindre skade.

ray

Skader opstår med langvarig eksponering for det ultrafiolette flux- eller svejsemateriels synsfelt. Sådan skade kaldes elektro-ophthalmia. Sådanne skader kan også forekomme hos turister og klatrere, når de reflekterer lysfløjen fra sneen, lægerne støder på en strålingsforbrænding af øjenlåget, øjne med en kvartslampe.

Afhængig af intensitet og tidspunkt for eksponering skelnes der forskellige grader fra svag rødme og lakrimation til tab af syn.

termisk

En termisk øjenforbrænding opstår, når den udsættes for høj temperatur, kogende damp, glødelamper i lang tid. Derfor er det vigtigt at fjerne det irriterende i tide og at udføre termisk øjenbrænding.

Årsagen til, at skaden blev dannet, kan være brandbare eller brandfarlige blandinger af fyrværkeri, fyrværkeri.

Når det udsættes for sollys og høje temperaturer, dannes skader på hornhinden, øjenlåget. Det menes, at dette er det letteste traume i de visuelle organer, hvorefter det genoprettes ret hurtigt uden alvorlige konsekvenser.

Graden af ​​skade på termisk øjenbrænding er opdelt i følgende typer:

  • "1" - øjenlågene bliver røde, en hævelse under øjet, en hornhindeerosion;
  • "2" - hornhindeopacitet observeres, hvide fragmenter optræder på slimhinden, celler dør ud, blærer på øjenlåg form;
  • "3" - alvorlig skade på dybe lag, conjunctiva køber en brun nuance, hornhinden taber sin gennemsigtighed;
  • "4" er det farligste traume med vævsnekrose, hornhinden er fuldstændig ødelagt, linsen påvirkes.

Termisk traume og øjenforbrændinger har følgende symptomer:

  • rindende øjne;
  • Alvorlig skarp smerte
  • Blanchering af hue i hornhinden;
  • Synshandicap
  • Hævelse.

Med mere alvorlige skader og øjenforbrændinger, tilføjes følgende symptomer til de vigtigste symptomer:

  • glaukom;
  • ar;
  • Grå stær.

symptomer

Øjenbrænding, selv den nemmeste, passerer ikke uden spor, i dette tilfælde overholdes følgende tegn:

  • Intense smertsyndrom;
  • fotofobi;
  • blefarospasme;
  • Øjen i bindehinden og hornhinden
  • rindende øjne;
  • Rødhed i øjenlågshuden
  • Røde eller hvide pletter på øjet
  • Inflammation af membranets kar
  • Øget intraokulært tryk
  • Korneal opacitet
  • Skift synsfelt.

Det er værd at vide, at mange af symptomerne ikke vises umiddelbart, intensiteten af ​​deres dannelse kan stige inden for 8 timer efter skaden. For at eliminere dem er der brug for rettidig præhospitalbehandling for øjenforbrændinger.

Hvad skal jeg gøre, hvis mine øjne brændes i de første par minutter efter skaden?

Den vigtigste kvalitetsbehandling er førstehjælp til øjenforbrændinger til de sårede. Det er nødvendigt at begrænse øjets kontakt med kilden til læsionen, det giftige stof, den varme genstand.

Uanset årsagerne til skaden skylles det brændte område under rent, rent vand i 15-20 minutter.

Førstehjælp førstehjælp omfatter behovet for at neutralisere det irriterende så hurtigt som muligt (for kemiske skader):

  • Syrevask med en opløsning af bagepulver (1 tsk per 250 ml vand);
  • Alkaline behandles med en blanding af vand og eddike (1 tsk til 350 ml vand).

Førstehjælp til øjenforbrændinger med en lysbue, som ofte er mindre, består også i afkøling, og derefter ved brug af effektive dråber vil smertefulde symptomer være efter 4-5 timer. I andre tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance til yderligere kvalitativ behandling.

Den første medicinsk hjælp til øjenforbrændinger er det med åbne skader før ankomsten af ​​læger, du har brug for at dække det brændte område med en steril bandage. Dette vil medvirke til at forhindre infektion og mekanisk skade.

Med komplekse kemiske læsioner skal patienten indlægges.

diagnostik

I første omgang undersøger lægen øjet, finder ud af den faktor, der forårsagede traumer og de tilhørende omstændigheder.

Udvendig undersøgelse udføres ved hjælp af specielle øjenlåg, for at bestemme intraokulært tryk og synsskarphed.

Efter at offeret er sendt til biomikroskopi og ophthalmoskopi, som udføres med anvendelse af farvende fluorescein. Dette hjælper med at diagnosticere forekomsten af ​​erosioner, sår og andre defekter i nethinden og det vaskulære netværk.

Hvis patienten er blevet behandlet med alvorlige skader (primært kemisk), udføres diagnosen ikke, er der brug for akut lægehjælp.

Medicinsk behandling

I tilfælde af øjenforbrænding er behandlingen med stoffer ens for alle typer skader, idet dosen og varigheden af ​​kurset afviger fra dybden af ​​skaden:

  1. Anæstetiske dråber med øjenforbrænding anbringes for at bedøve såret, begraves i det berørte område "Lidocaine", "Novocain."
  2. Lokale antibiotika forhindre udviklingen af ​​infektion, betændelse, ved hjælp af øjendråber og salver med brænde "Sulfatsil", "Okatsin", "Linkomitsinovye drop", "Tetracyclin".
  3. For at fjerne hævelse, rødme, aflaste brænding, har du brug for lægemidler fra gruppen af ​​kortikosteroider - "Prednisolon", "Cortisone".
  4. At stimulere regenerering, genvinding af energi metabolisme i vævene brug antioxidant øjendråber til forbrændinger, mest almindeligt ordinerede "Emoksipin".
  5. Til fuldstændig kompleks terapi ordineres metaboliske lægemidler og trofiske lægemidler, såsom "Solcoseryl", "Kerakol".
  6. Anti-inflammatoriske dråber fra øjenforbrænding, der fremmer genoprettelsen af ​​skadede væv, anvendes kun til lægens recept "Diklo-F", "Naklof".
  7. Eksperter til normalisering af iris, dilatation af eleven, er ordineret øjendråber i den mediatriske gruppe, for eksempel "efedrin", "atropin".

Nogle gange er der en brænde under øjet, som ikke påvirker den visuelle funktion. Dette traume, hvis det ikke er dybt, er ret nemt at helbrede ved hjælp af Pantenol, Olazol, Bepanten, Solcoseril, Actovegin.

Effektive øjendråber til øjenforbrændinger

Efter indledende hasteprocedurer indgår særlige dråber i behandlingen:

  1. "Okomistin" med antiseptiske egenskaber danner i den skadede zone en beskyttende film i øjet i hornhinden. Tildel 2-3 dråber 3-4 gange om dagen.
  2. Lægemidlet "Tziprolet" er et antimikrobielt middel med en lang række effekter på øjet. Tildel 2 dråber 5-6 gange om dagen.
  3. Drops "Floxal" har høje antimikrobielle karakteristika, der tilhører de antibakterielle lægemidler i fluoroquinolon-gruppen.
  4. De dråber, der anvendes til øjenbrænding, skal nødvendigvis indeholde den aktive bestanddel af D-panthenol, hvilket vil betyde en hurtig acceleration af processen med regenerering af kalcinerede væv, vil genopretningsperioden tage mindre tid. Det er nødvendigt at vælge følgende stoffer: Vitaglikan, Korneregel, Dekspantenol.
  5. "Emoxipin" hjælper med at styrke blodkarrene, genoprette blodcirkulationen, accelerere resorptionen.
  6. Behandling for en forbrænding af øjenlåg eller øje kan udføres med Derinat. Det hjælper med at genoprette det skadede område, forhindrer ardannelse i skadeområdet.
  7. Øjedråber "Vitacic" viser en kompleks virkning på hornhindeepitelet, hvilket bidrager til genopretningen.
  8. Lægemidlet "Vizin" eliminerer hævelse, har en mindre helbredende effekt.
  9. Øjedråber fra brænden "Prokulin" demonstrerer vasokonstriktoregenskaber, hjælper med at lindre smerte, hævelse.
  10. Terapi kan udføres dråber "Vizoptik", de har anti-ødem egenskaber, lindre rindende øjne, fotofobi, ren forbrænding og kløe.
  11. Til behandling af dybe skader nødvendigvis brug antiinflammatoriske dråber "Diclofenac." De gendanner slimhinden, har forebyggende egenskaber.

Øjenforbrænding kræver brug af komplekse terapeutiske foranstaltninger ved anvendelse af antibakterielle, regenererende og analgetiske lægemidler. Og det er også meget vigtigt at vide, hvad man skal gøre, hvis øjet brændes i de første minutter efter skaden for at forhindre komplikationer, genoprette visionen hurtigt.

Kemisk forbrænding af hornhinden i øjet

Hjemmesygdomme i øjet

Kemiske øjenforbrændinger

Kemiske øjenskader er en af ​​de virkelig presserende oftalmiske situationer. Mens næsten ethvert kemikalie kan forårsage øjenirritation, forekommer den alvorligste skade normalt, når stærke baser eller syrer indtages. Alkaliske skader er mere almindelige og kan være mere farlige, især i en bilateral proces, som ofte resulterer i nedsættelse og handicap.

Der er 5 grader af sværhedsgrad af forbrændinger. Sværhedsgraden af ​​kemiske skader bestemmes af typen, volumenet, koncentrationen, varigheden af ​​eksponeringen, penetrationsgrad og temperaturen af ​​kemikaliet. Den berørte persons alder spiller også en rolle (betydeligt mere alvorlige forbrændinger kan forekomme hos børn), den tidligere tilstand af øjet og behandlingen startede.

Pas på

For nylig er operationer til at genskabe visionen en enorm popularitet, men ikke alt er så glat.

Disse operationer har store komplikationer og desuden i 70% af sagerne i gennemsnit et år efter operationen begynder syn igen at falde.

Faren er, at briller og linser ikke virker på de betjente øjne, dvs. en person begynder at se værre og værre, men der kan ikke gøres noget.

Hvad skal folk lave med lavsyn? Det er næsten umuligt at have 100% vision i tiden med computere og gadgets, medmindre du selvfølgelig ikke er genetisk begavet.

Men der er en vej ud. Det Oftalmologiske Videnskabelige Center for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der fuldstændig genopretter synet uden kirurgi (nærsynethed, langsynethed, astigmatisme og katarakt).

I øjeblikket holdes det føderale program "Sund Nation" inden for rammerne af hvilket dette lægemiddel udstedes til enhver statsborger i Den Russiske Føderation og CIS til en reduceret pris - 1 rubel. For mere information, se MINZDRAVA's officielle hjemmeside.

Mekanismen for beskadigelse af syrer og alkalier er noget anderledes.

Syreforbrændinger
Som det er kendt, er syreforbrændinger mindre farlige sammenlignet med alkaliske forbrændinger. Proteinkoagulation (koagulering) beskytter normalt mod dybere penetration af syrer. Undtagelser er situationer hvor koncentreret svovlsyre (batteriløsninger, kemisk industri) og salpetersyre kommer ind i øjet. Fluorfluor (syre) syre har også en høj penetrationsevne.

Brænder med alkalier
Alkalis forårsager hydrolyse af proteinstrukturen og celledestruktion, hvilket fører til fugtig nekrose af væv, herunder dybere strukturer, når de indtages i den intraokulære væske. Især kan ændringen i hornhindens stroma (hydratisering, efterfulgt af uklarhed) og trabekelværket forekomme, at en stigning i dannelsen af ​​inflammatoriske faktorer kan føre til en stigning i intraokulært tryk (IOP).

Fælles manifestationer af kemiske øjenforbrændinger

Mindsket skarphed. Den indledende reduktion kan skyldes epiteldefekter, turbiditet, øget lakrimation eller ubehag. Med mellemstore og alvorlige kemiske forbrændinger kan syn umiddelbart efter en skade være god, hvis hornhindeudryddelsen er lille. Men over tid kan virkningerne af forbrændinger blive mere udtalte og føre til en signifikant reduktion af synet.

Forøget intraokulært tryk (IOP). Øjeblikkelig stigning i IOP kan forekomme på grund af deformation, forkortelse af kollagen i det forreste kammer og trabekulære apparatur. I fremtiden kan det være forbundet med betændelse i den forreste del af øjet.

Bindebetændelse. Forskellige grader af hyperæmi og ødem i bindehinden er mulige selv med milde skader. Desuden kan farve i bindehinden ændre sig: når kromsyren rammer den brune farve, og hvis salpetersyre hits, er den gullig.

I mange år har jeg nu studeret problemet med dårlig syn, nemlig nærsynthed, hyperopi, astigmatisme og katarakt. Indtil nu var det kun muligt at håndtere disse sygdomme på den operationelle måde. Men kirurgi for at genoprette synet er dyrt og ikke altid effektivt.

Jeg skynder mig at informere gode nyheder - Det oftalmologiske videnskabelige center for det russiske akademi for medicinsk videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helt gendanner visionen UDEN OPERATION. I øjeblikket er effektiviteten af ​​dette lægemiddel tæt på 100%!

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har lavet et særligt program, som kompenserer for næsten hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS lande op til dette stof kan købes, for kun 1 rubel!

Fragmenter af fremmede stoffer i bøjningerne af bindehinden. Det findes ofte, når øjnene påvirkes af partikler af fast stof, såsom gips osv. Hvis du ikke fjerner partiklerne, vil frigivelsen af ​​kemikaliet fortsætte, hvilket betyder, at den kemiske forbrænding vil stige. Disse partikler skal fjernes for at genopretningen af ​​overfladen kan begynde. Carbid, lime - er særligt farlige. De skal fjernes før skylling uden forsinkelse i starten af ​​plejen, ellers vil stoffet opløses i den flydende del af tåre og forårsage alvorlig skade.

Perilimbal iskæmi. Graden af ​​perimelbial iskæmi (blanchering) er en vigtig prognostisk indikator for kornealgendannelse i fremtiden, da limbølgevækstceller er ansvarlige for fornyelsen af ​​hornhindeepitelet. Generelt betyder mere alvorlig iskæmi en mere ugunstig prognose.

Defekt i hornhindeepitelet. Graden af ​​beskadigelse af hornhindeepitelet kan variere fra en mild diffus punktlignende epithelialkeratitis til et fuldstændigt fravær af epithelium. I tilfælde af fuldstændig fravær af epitel, kan defekten være svagt farvet med fluorescein i modsætning til normal erosion; derudover kan en sådan mangel ikke bemærkes. Hvis epiteldefekten mistænkes, men ikke registreres i den primære undersøgelse, skal øjet undersøges senere efter få minutter eller endog timer.

Stromal turbiditet. Dette tegn kan variere fra en "gennemsigtig hornhinde" (0 grad) til en fuldstændig uklarhed (klasse 5) med manglende evne til at undersøge forkammeret.

Perforering af hornhinden. Meget sjælden, mere almindelig efter flere dage / uger i tilfælde af alvorlig skade, når evnen til at helbrede hornhinden reduceres.

Betændelse i den forreste del af øjet kan afvige fra enkeltceller og fleur til en udtalt fibrinoidreaktion i det forreste kammer. Normalt mere udtalt, når det er beskadiget af alkalier på grund af større gennemtrængningskapacitet i dybden.

Arring / beskadigelse af bindehinden og øjenlågens overflade. Ligner kemisk skade på andre hudområder. Denne manifestation kan føre til alvorlige problemer, hvis ardannelse forhindrer korrekt lukning af øjenhulet, hvorved øjet udsættes for yderligere skade.

Behandling af kemiske øjenforbrændinger

Behandling af kemisk øjenskade kan omfatte terapeutiske metoder og kirurgi til rehabilitering for at maksimere bevarelsen af ​​syn både i den akutte periode og i den fjerne periode.

Vores læsers historier

Gendannet vision til 100% af huset. Det har været en måned siden jeg glemte brillerne. Åh, hvordan jeg plejede at lide, stødte konstant, for i det mindste at se noget, at bære briller var genert, og jeg kunne ikke bære linser. Operationen til laser korrektion er dyr, og selv øjnene siger, så falder det stadig efter et stykke tid. Tro ikke på det, men jeg fandt en måde at helt gendanne mit syn til 100% derhjemme. Jeg havde nærsynethed -5,5, og på bare 2 uger begyndte jeg at se 100%. Til alle, der har dårlig syn - læs nødvendigvis!

Læs artiklen i sin helhed >>>

1) fjernelse af det skadelige middel
Direkte og omfattende vask er den mest vigtige metode til eliminering af kemiske forbrændinger og tidlig behandling. Hvis det er muligt, skal øjet bedøves før skylning. Lokale anæstetika bruges til at reducere smerte, blefarospasme og bedre patientsamarbejde.

Ideelt set skal øjet vaskes med en steril, afbalanceret bufferopløsning, såsom normal saltvand eller Ringers opløsning. Ikke desto mindre foretrækkes øjeblikkelig vanding med almindeligt ledningsvand (eller drikkevand uden gas fra en flaske osv.), Når man venter på en "ideel væske".

2) Kontrol af inflammation
Inflammatoriske mediatorer frigivet på tidspunktet for skade forårsager nekrose af celler og tiltrækker andre deltagere i den igangværende inflammatoriske proces i øjets væv. Denne kraftige inflammatoriske reaktion hæmmer ikke kun genepitelialisering, men øger også risikoen for hornhindeår og dets perforering.

Kontrol af inflammation med lokal steroid brug kan hjælpe med at bryde denne inflammatoriske cyklus.

Desuden kan citrat eller ascorbinsyre (skiftende calciummetabolisme i brændzonen) anvendes. Acetylcystein (10% eller 20%) - kan hæmme kollagenolyse, som forhindrer dannelsen af ​​hornhindeår, men klinisk brug er for tiden kontroversiel.

3) acceleration af genoprettelsen af ​​overfladen (epitelisering) af øjet
Indtil den endelige fjernelse af det skadelige kemikalie kan fuldstændig epithelialisering ikke begynde. Kemisk skade på øjet efter en fase med stigende tåreproduktion er reaktive i de efterfølgende gradvis reduktion producere tårer og derfor befugtningsmidlerne (kunstige tåre præparater, etc.) har en vigtig rolle i healing.

Ascorbinsyre spiller en afgørende rolle i genopbygningen af ​​kollagenstrukturen, hvilket fører til forbedret genopretning af hornhinden.

Anvendelsen af ​​terapeutiske bandagekontaktlinser inden færdiggørelsen af ​​epithelialisering kan være nyttig i nogle tilfælde.

Blandt metoderne til kirurgisk pleje, om nødvendigt:
- delvis fjernelse af det nekrotiske bindhinde eller overfladisk hornhindevæv
- midlertidig dækning af fosterhinden
- transplantation af lymfestamceller
- transplantation af dyrkede stamceller i hornhindeepitelet
- eliminering af konjunktiv symphobaron (fusion af øjenlids konjunktiv med øjenklumpens conjunctiva).

Med henblik på rehabilitering af visuelle funktioner kan udføres:
- gennem eller delvis keratoplasti, med samtidig udvinding af grå stær, om nødvendigt eller uden det
- keratoprostetik

4) forebyggelse af infektion
I fravær af hornhindebetændelse er øjet udsat for infektion. Med det forebyggende formål i de indledende behandlingsfaser anvendes lokal anvendelse af antibiotika.

Særlig cyanoacrylatlim til oftalmisk brug kan bruges til at behandle små områder med dyb beskadigelse af hornhindevævet.

5) kontrol af intraokulært tryk
Ved forhøjet intraokulært tryk som i den indledende fase af behandlingen og under sent restitutionsperiode patogenetisk mere berettiget anvendelse af blokkere producere intraokulær fluid til reduktion af IOP.

Antihypertensiv (gennemtrængende mod glaukom) transaktion eller drift ved anvendelse af de shunt / ventilindretninger kan ske ved anvendelse af de relevante lokale antihypertensiva tilbageholdt øgede IOP. Perioden bestemmes individuelt.

6) Kontrol af smertesyndrom
Alvorlige kemiske forbrændinger kan være lange og yderst smertefulde. Sperm af ciliarymuskel kan styres under anvendelse af cycloplegiske lægemidler; Ikke desto mindre kan i første fase kræve orale smertestillende midler.

komplikationer

De primære komplikationer omfatter: conjunctivitis, corneal erosion, uigennemsigtighed og cornea ødem, akut forøget IOP, corneal smeltning og perforering.

Sekundære komplikationer kan omfatte:
Sekundær glaukom
• sekundær grå stær;
• ardannelse i konjunktivhulen
• udtynding af hornhinden, perforering
• hornhindeår (aseptisk eller infektiøs art)
• fuldstændig afbrydelse af overfladen, opacificering og vaskularisering af hornhinden
• Subatrofi af øjet (phthisis).

forfatter. Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusland.

Kemisk øjenbrand

Til dato, ifølge statistikker, er hyppigheden af ​​sådanne forbrændinger meget - omkring tre hundrede tilfælde for hver 100.000 mennesker. Risikoen for kemisk øjentraume er særligt høj i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for håndtering af mange husholdningskemikalier, mens du arbejder med batterier og i produktion.

Når den udsættes for en stærk syreopløsning (dette er ca. 10% af tilfældene), brydes proteinkonstruktionen og en hvid skurform. Således er dybe væv beskyttet mod syreindtræk, og læsionen er begrænset til øjenlåg, bindehinden og mest af tiden hornhinden. Hvis dette er en alkaliforbrænding (næsten hvert andet tilfælde), dør cellerne på grund af hydrolyse af membranerne. Skorpen i dette tilfælde er ikke dannet, og kemikaliet trænger dybt ind - til sclera, linsen og i nogle tilfælde til nethinden. I første omgang kan omfanget af vævsskader virke lille, men de bliver meget større bagefter. At vurdere området af læsionen, hvilket førte til en kemisk forbrænding i øjet i dette tilfælde kan kun være på den anden tredjedag.

Grader af forbrændinger med kemikalier

Første grad er den nemmeste og er karakteriseret ved smerte, nedsat syn, øjenlågs rødme og conjunctiva og deres hævelse. Samtidig bliver fugtigheden i det forreste kammer grumt.

Anden grad er den tredje i sværhedsgrad. Med hende er der et udpræget smertesyndrom og en markant forringelse af synet. Hvis det skadelige stof var alkali - er smerten særlig stærk i begyndelsen og mindre udtalte senere. Bobler dannet med rødme omkring, strukturen af ​​bindehinden og epitelvævet af hornhinden (erosion med udseende af film) forstyrres. Der er en cyanose på sclera (den såkaldte ciliary injektion).

Tredje grad Det betragtes som alvorligt og med det nekrose af øjenlågens hud. Også meget udtalt ødem i bindehinden, det bliver blegt og på det ser film ud. Hornhinden bliver grumset til udseendet af frostet glas.

Meget svært fjerde grad. Hos henne er nekrose af hudvæv, bindehinden og endda sclera meget almindelig. Ud over uklarheden af ​​vandig fugt er der et stærkt ødem og blodforsyningsforstyrrelser i hornhinden, og dets udseende på grund af uklarhed ligner porslin. Retinopati har en nekrotisk karakter.

Flowegenskaber og prognose

Meget afhænger af kemikaliernes egenskaber og koncentrationsniveauet - hvis det er surt, er sandsynligheden for komplikationer mindre end ved forbrændinger med alkalier. Under alle omstændigheder er fuldstændig og konstant blindhed i tilfælde af en sådan forbrænding ikke gældende for obligatoriske komplikationer.

I I-II grad af skade er prognosen mest gunstig, men alvorlige grader af skade medfører komplikationer. Hvis hornhindeudryddelsen og ishiemens grad af perilymbalområdet øges - dette indikerer en ugunstig prognose. Blandt de komplikationer af IV grads forbrændinger omfatter ardannelse i bindehinden, hornhinden grå stær, dets udtynding og perforeringssøm mellem skallen af ​​sclera og øjenlågene, entropi, og også såsom glaukom, hypotension, øjet, grå stær, simblefaron, ødelæggelse af øjeæblet.

Det er værd at sige at med en forbrænding hos børn og ældre er udsigterne mindre gunstige. Hos børn er øjets struktur endnu ikke fuldt ud dannet, og hos ældre er kurset kompliceret af de allerede eksisterende sygdomme i de visuelle organer.

Behandling af kemisk øjenbrand

Førstehjælp er meget vigtig, og indlæggelse er obligatorisk. Kun i tilfælde af lysforbrændinger med syrer med lav koncentration kan nogle gange konsultere en øjenlæge og dispensere med indlæggelse.

Den første hjælp er at vaske øjnene med rent vand. Det er vigtigt at gøre dette i de første 30 minutter. Hvis det er muligt, vask med NaCl opløsning i 0,9% koncentration eller kaliumpermanganat (fortyndet opløsning 1: 5000).

Vigtigt! Brug ikke neutraliserende opløsninger. Dette kan føre til en kemisk reaktion med ukendte konsekvenser. Kun ved udsættelse for kalk kan du dryppe EDTA (5%).

En opløsning af dicaine (0,5%) eller en anden lokalbedøvelse i form af en salve eller opløsning injiceres i konjunktivalposen. Partiklerne af kemikaliet fjernes fra øjet efter aflejring. Antitetanus serum administreres også.

Under ambulant behandling erstattes lokalbedøvelse med codein, mperidin eller andre midler til intern eller intramuskulær administration. Smertefulde fornemmelser fjernes ved instillation af en opløsning af atropin (1%) eller scopolaminhydrobromid 0,25%. De forhindrer også udseende af adhæsioner. Tildele en erstatning for tårevæske.

Hvert to til fire timer anvendes antibiotika i form af salver (polymyxin og andre), dråber (ciprofloxacin).

Hvis intraokulært tryk stiger, hvilket især er karakteristisk for forbrændinger med alkalier, er en 0,5% opløsning af levobunolol (eller timolol) ordineret til topisk applikation. Diacarb kan også ordineres til oral administration (125 til 250 mg) hver sjette time og intravenøst ​​mannitol 20%.

Hvis der opstår tegn på betændelse, foreskriver de sådanne glukokortikoidlægemidler som 1% prednisolon og dets substitutter. Ved alvorlige læsioner udnævner 20 til 60 mg af lægemidlet hver 6 time i et kursus på fem til syv dage.

I nogle tilfælde praktiseres operative behandlinger - såsom punktering af det forreste kammer (når det er nødvendigt at udlede derfra reagens), keratoplasti (hvis ardannelse forekommer) autotransplantation. Midlertidig tværbinding af øjenlågene praktiseres med vedvarende epiteldefekter.

Kemiske øjenforbrændinger

Kemiske øjenskader er en af ​​de virkelig presserende oftalmiske situationer. Mens næsten ethvert kemikalie kan forårsage øjenirritation, forekommer den alvorligste skade normalt, når stærke baser eller syrer indtages. Alkaliske skader er mere almindelige og kan være mere farlige, især i en bilateral proces, som ofte resulterer i nedsættelse og handicap.

Der er 5 grader af sværhedsgrad af forbrændinger. Sværhedsgraden af ​​kemiske skader bestemmes af typen, volumenet, koncentrationen, varigheden af ​​eksponeringen, penetrationsgrad og temperaturen af ​​kemikaliet. Den berørte persons alder spiller også en rolle (betydeligt mere alvorlige forbrændinger kan forekomme hos børn), den tidligere tilstand af øjet og behandlingen startede.

Mekanismen for beskadigelse af syrer og alkalier er noget anderledes.

Syreforbrændinger Som det er kendt, er syreforbrændinger mindre farlige sammenlignet med alkaliske forbrændinger. Proteinkoagulering (koagulering) beskytter normalt mod dybere indtrængning af syrer. Undtagelser er situationer hvor koncentreret svovlsyre (batteriløsninger, kemisk industri) og salpetersyre kommer ind i øjet. Fluorfluor (syre) syre har også en høj penetrationsevne.

Alkalisk forbrændinger Alkalis forårsager hydrolyse af proteinkonstruktionen og celledestruktion, der fører til vådt nekrose, herunder dybere strukturer, når de indtages i det intraokulære væske. Især kan ændringen i hornhindens stroma (hydratisering, efterfulgt af uklarhed) og trabekelværket forekomme, at en stigning i dannelsen af ​​inflammatoriske faktorer kan føre til en stigning i intraokulært tryk (IOP).

Fælles manifestationer af kemiske øjenforbrændinger

Mindsket skarphed. Den indledende reduktion kan skyldes epiteldefekter, turbiditet, øget lakrimation eller ubehag. Med mellemstore og alvorlige kemiske forbrændinger kan syn umiddelbart efter en skade være god, hvis hornhindeudryddelsen er lille. Men over tid kan virkningerne af forbrændinger blive mere udtalte og føre til en signifikant reduktion af synet.

Forøgelse af intraokulært tryk (IOP). Øjeblikkelig stigning i IOP kan forekomme på grund af deformation, forkortelse af kollagen i det forreste kammer og trabekulære apparatur. I fremtiden kan det være forbundet med betændelse i den forreste del af øjet.

Bindebetændelse. Forskellige grader af hyperæmi og ødem i bindehinden er mulige selv med milde skader. Desuden kan farve i bindehinden ændre sig: når kromsyren rammer den brune farve, og hvis salpetersyre hits, er den gullig.

Fragmenter af fremmede stoffer i bøjningerne af bindehinden. Det findes ofte, når øjnene påvirkes af partikler af fast stof, såsom gips osv. Hvis du ikke fjerner partiklerne, vil frigivelsen af ​​kemikaliet fortsætte, hvilket betyder, at den kemiske forbrænding vil stige. Disse partikler skal fjernes for at genopretningen af ​​overfladen kan begynde. Carbid, lime - er særligt farlige. De skal fjernes før skylling uden forsinkelse i starten af ​​plejen, ellers vil stoffet opløses i den flydende del af tåre og forårsage alvorlig skade.

Perilimbal iskæmi. Graden af ​​perimelbial iskæmi (blanchering) er en vigtig prognostisk indikator for kornealgendannelse i fremtiden, da limbølgevækstceller er ansvarlige for fornyelsen af ​​hornhindeepitelet. Generelt betyder mere alvorlig iskæmi en mere ugunstig prognose.

Defekt i hornhindeepitelet. Graden af ​​beskadigelse af hornhindeepitelet kan variere fra en mild diffus punktlignende epithelialkeratitis til et fuldstændigt fravær af epithelium. I tilfælde af fuldstændig fravær af epitel, kan defekten være svagt farvet med fluorescein i modsætning til normal erosion; derudover kan en sådan mangel ikke bemærkes. Hvis epiteldefekten mistænkes, men ikke registreres i den primære undersøgelse, skal øjet undersøges senere efter få minutter eller endog timer.

Stromal turbiditet. Dette tegn kan variere fra en "gennemsigtig hornhinde" (0 grad) til en fuldstændig uklarhed (klasse 5) med manglende evne til at undersøge forkammeret.

Perforering af hornhinden. Meget sjælden, mere almindelig efter flere dage / uger i tilfælde af alvorlig skade, når evnen til at helbrede hornhinden reduceres.

Det inflammatoriske respons i den forreste del af øjet kan afvige fra enkeltceller og fleur til en udtalt fibrinoidreaktion i det forreste kammer. Normalt mere udtalt, når det er beskadiget af alkalier på grund af større gennemtrængningskapacitet i dybden.

Arring / beskadigelse af bindehinden og øjenlågens overflade. Ligner kemisk skade på andre hudområder. Denne manifestation kan føre til alvorlige problemer, hvis ardannelse forhindrer korrekt lukning af øjenhulet, hvorved øjet udsættes for yderligere skade.

Behandling af kemiske øjenforbrændinger

Behandling af kemisk øjenskade kan omfatte terapeutiske metoder og kirurgi til rehabilitering for at maksimere bevarelsen af ​​syn både i den akutte periode og i den fjerne periode.

1) fjernelse af det skadelige middel Direkte og omfattende vask er den mest vigtige metode til eliminering af kemiske forbrændinger og tidlig behandling. Hvis det er muligt, skal øjet bedøves før skylning. Lokale anæstetika bruges til at reducere smerte, blefarospasme og bedre patientsamarbejde.

Ideelt set skal øjet vaskes med en steril, afbalanceret bufferopløsning, såsom normal saltvand eller Ringers opløsning. Ikke desto mindre foretrækkes øjeblikkelig vanding med almindeligt ledningsvand (eller drikkevand uden gas fra en flaske osv.), Når man venter på en "ideel væske".

2) kontrol med inflammation. Inflammatoriske mediatorer frigivet på tidspunktet for skade forårsager nekrose af celler og tiltrækker andre deltagere i den igangværende inflammatoriske proces i øjets væv. Denne kraftige inflammatoriske reaktion hæmmer ikke kun genepitelialisering, men øger også risikoen for hornhindeår og dets perforering.

Kontrol af inflammation med lokal steroid brug kan hjælpe med at bryde denne inflammatoriske cyklus.

Desuden kan citrat eller ascorbinsyre (skiftende calciummetabolisme i brændzonen) anvendes. Acetylcystein (10% eller 20%) - kan hæmme kollagenolyse, som forhindrer dannelsen af ​​hornhindeår, men klinisk brug er for tiden kontroversiel.

3) acceleration af overflade restaurering (epithelisering) af øjet Indtil den endelige fjernelse af det skadelige kemikalie, kan fuldstændig epithelialisering ikke begynde. Kemisk skade på øjet efter en fase med stigende tåreproduktion er reaktive i de efterfølgende gradvis reduktion producere tårer og derfor befugtningsmidlerne (kunstige tåre præparater, etc.) har en vigtig rolle i healing.

Ascorbinsyre spiller en afgørende rolle i genopbygningen af ​​kollagenstrukturen, hvilket fører til forbedret genopretning af hornhinden.

Anvendelsen af ​​terapeutiske bandagekontaktlinser inden færdiggørelsen af ​​epithelialisering kan være nyttig i nogle tilfælde.

Blandt metoderne til kirurgisk behandling, om nødvendigt, gælder: - delvis fjernelse af områder af nekrotisk konjunktiv eller overfladisk væv i hornhinden; - midlertidig dækning af fosterhinden - transplantation af lymfestamceller - transplantation af dyrkede stamceller i hornhindeepitelet - eliminering af konjunktiv symphobaron (fusion af øjenlids konjunktiv med øjenklumpens conjunctiva).

Med henblik på rehabilitering af visuelle funktioner kan følgende udføres: - gennem eller delvis keratoplastik, med samtidig udvinding af katarakter, om nødvendigt eller uden det; - keratoprostetik

4) forebyggelse af infektion I fravær af hornhindebetændelse er øjet smittet. Med det forebyggende formål i de indledende behandlingsfaser anvendes lokal anvendelse af antibiotika.

Særlig cyanoacrylatlim til oftalmisk brug kan bruges til at behandle små områder med dyb beskadigelse af hornhindevævet.

5) Når styringen intraokulære tryk forhøjet intraokulært tryk som i den indledende fase af behandlingen og under sent restitutionsperiode patogenetisk mere berettiget anvendelse af blokkere producere intraokulær fluid til reduktion af IOP.

Antihypertensiv (gennemtrængende mod glaukom) transaktion eller drift ved anvendelse af de shunt / ventilindretninger kan ske ved anvendelse af de relevante lokale antihypertensiva tilbageholdt øgede IOP. Perioden bestemmes individuelt.

6) Kontrol af smertsyndrom Alvorlige kemiske forbrændinger kan være lange og yderst smertefulde. Sperm af ciliarymuskel kan styres under anvendelse af cycloplegiske lægemidler; Ikke desto mindre kan i første fase kræve orale smertestillende midler.

komplikationer

De primære komplikationer omfatter: conjunctivitis, corneal erosion, uigennemsigtighed og cornea ødem, akut forøget IOP, corneal smeltning og perforering.

Sekundære komplikationer kan være: - sekundær glaukom; - Sekundær katarakt - ardannelse af konjunktivhulen - udtynding af hornhinden, perforering - hornhindeår (aseptisk eller infektiøs art) - fuldstændig forstyrrelse af hornhindenes overflade, opacitet og vaskularisering - Subatrofi af øjet (phthisis).

Forfatter: Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusland.

BURNS EYES CHEMICAL honning.

Kemiske øjenforbrændinger er en af ​​de mest akutte forhold i oftalmologi, hvilket kan forårsage en overtrædelse eller et fuldstændigt tab af syn.

300 tilfælde / 100.000 population (forbrændinger med alkalier udgør 40% af alle tilfælde af øjenforbrændinger, syrer - 10%). Den gældende alder er 18-65 år. Det overvejende køn er mand.

• Ammoniumhydroxid (ammoniak) -MN4OH

• Saltsyre - HCI

• Flussyre -HF

• Eddikesyre - CH, COOH

Risikofaktorer

• Brug af kemikalier i hverdagen (ammoniak, aggressive rengøringsmidler)

• Arbejde med bilbatterier (indeholder som koncentreret svovlsyreelektrolyt)

• Anvendelse af koncentrerede syrer og alkalier i produktionsteknologi

morbid anatomi

• Overflow af blodkarillærer - morfologisk substrat af hyperæmi

• Under påvirkning af alkali - hydrolyse af cellemembraner, der fører til celledød. Patologiske ændringer er ret almindelige

• Med virkningen af ​​koncentrerede syrer, dannelsen af ​​en scab af denaturerede proteiner. Under skuret er patologiske ændringer praktisk taget fraværende

• Nedbør af glycosaminoglycaner, der forårsager hornhindeopacitet

• Effekten af ​​kationer på kollagen fører til hydrering, fortykning, forkortelse af kollagenfibre. Differentiering af forbrændinger med syre fra alkaliske forbrændinger

• Ved sure forbrændinger forekommer denaturering af proteiner, og der skabes en scab, hvilket forhindrer en dybere spredning af syre i vævet. Skader er som regel begrænset til århundreder, conjunctiva, hornhinde

• Ved forbrændinger forårsaget af påvirkning af alkali, hydrolyse af proteiner forekommer, skurv dannet, så den alkali gennemtrænger vævet tilstrækkeligt dybt, forårsager herunder skader på øjenlågene, bindehinden, hornhinden, scleraen, linsen og endda nethinden. Forbrændinger med alkali betragtes som langt mere farlige end syreforbrændinger, da de dybde og areal i læsionen i de indledende faser synes at være ubetydelige, men efterfølgende stiger betydeligt. Sværhedsgraden af ​​forbrændinger afhænger af koncentrationen af ​​kemikaliet og på tidspunktet for og tilstrækkeligheden af ​​akutpleje. Det samlede område af forbrændinger kan kun bestemmes efter 48-72 timer.

Klassificering og klinisk billede afhængigt af graden af ​​sværhedsgrad.

• I grad (lys)

• Smerte og sløret syn

• hyperæmi og ødem af øjenlåget hud, bindehinde (herunder chemosis)

• Lyssky i det forreste kammer.

• II grad (midten)

• Smertsyndrom og reduktion af synsstyrken. Med alkaliske forbrændinger er smerten mere udtalt umiddelbart efter alkaliseringen af ​​øjet, så bliver smerten mindre intens

• Dannelsen af ​​bobler, omgivet af randen rødmen af ​​huden alder, erozirovanie konjunktivale epitel af hornhinden for at danne en film kan let fjernes, ciliær injektion.

• III grad (tung)

• Nekrose af øjenlågens hud, dannelsen af ​​hårde at fjerne film på bindehinden, udtalt hornhindeens opacitet (frostet glas)

• Signifikant kemose og pallor i bindehinden (perimelbitalområdets ishemier)

• Opium af vandmuskulaturen i det fremre kammer i øjet.

• IV grad (meget tung)

• Almindelig nekrose af hud, conjunctiva og sclera

• Kemose og isæmi i perimelbitalområdet

• Hørhedens opacitet er så intens, at den ligner en porcelænplade

• Opium af vandmuskulaturen i det fremre kammer i øjet

• Øget intraokulært tryk

• Lokal nekrotisk retinopati.

• Burns grader III og IV efterlade betydelige ændringer - ulcerative defekter heler med ardannelse som bindehinden og hornhinden (grå stær) sømmen mellem sclera og øjenlågene conjunctiva (simblefaron).

Forskningsmetoder

• Oftalmoskopi, som gør det muligt at registrere ændringer i fundus.

Mode. Førstehjælp på stedet, derefter indlæggelse indlægges. Med en mild grad af forbrændinger med ukoncentreret syrer er det kun tilladt at begrænse sig til en øjenlæge rådgivning.

Referenceretning

• Øjeskyllinger skal udføres inden for 30 minutter efter udsættelse for kemikaliens øje.

• Spyling skal udføres med 200-300 ml 0,9% NaCl-opløsning eller svag (1: 5000) kaliumpermanganatopløsning. Det er også muligt at skylle med vand i en nødsituation. Vaskning med neutraliserende opløsninger anbefales ikke, da dannelsen af ​​reaktionsprodukter mellem alkali og syre med en uforudsigelig virkning på de beskadigede barrierer er mulig. I tilfælde af forbrændinger med kalk er det muligt at inddrive en 5% EDTA-opløsning i konjunktivalssækken, som danner et opløseligt, let vaskbart kompleks med calciumforbindelser.

• Introduktion til lokalbedøvelse i konjunktivhulen i en opløsning eller salve (for eksempel 0,5% af r-ra-dikain).

• Mekanisk fjernelse af kemiske aflejrede partikler.

• Introduktion af tetanus antitetanus ved metoden Bezrodke (3000 ME).

• Langvarige lokalbedøvelsesmidler skal undgås. De kan erstattes med 30-40 mg codein eller miperidin 50 mg IM hver 4. time.

• cycloplegic midler (1% opløsning af atropin sulfat eller 0,25% opløsning af scopolaminhydrobromid 2 r / d i øjendråber) - at mindske smerter og forebygge intraokulære adhæsioner.

• Antibiotika topisk at forhindre infektion: for eksempel øjensalve med polymyxin B hver 2-4 timer med ciprofloxacin øjendråber hver 2-4 timer, øjensalve med chloramphenicol (chloramphenicol) hver 2-4 timer.

• Substitutter for tårevæske, fx lakris hver 4. time.

• at sænke det intraokulære tryk, når den stiger - topisk timolol 0,5% p-p p 2 / dag og / eller levobuno-lol 0,5% p-p p 2 / dag og / eller rezorbtivno acetazolamid (di akarb ) 125-250 mg oralt hver 6. time, og / eller mannitol (mannitol) 20% opløsning 1-2 g / kg / i.

• Glukokortikoider med intraokulær inflammation: prednisolon 1% eller ækvivalent hver 1-4 time i 10-14 dage; med alvorlige læsioner - prednisolon 20-60 mg oralt 4 r / dag i 5-7 dage. Når epitelet er intakt, en hurtig aflysning.

forholdsregler

• Timolol og levobunolol bør anvendes med forsigtighed til patienter med kongestiv hjertesvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom i anamnesen

• Acetazolamid og metazolamid kan forårsage uønskede bivirkninger ved nephrolithiasis og metabolisk acidose i en historie

• Mannitol bør omhyggeligt indgives med kongestivt hjertesvigt og en historie med nyreinsufficiens

• Glukokortikoider skal påføres topisk med forsigtighed i tilfælde af epitelskader på hornhinden. muligvis forekomsten af ​​iatrogen infektion. Anbefalede daglige undersøgelser og konsultationer af en øjenlæge.

Kirurgisk behandling

• Punktering af det forreste kammer for at fjerne kemikalier fra øjets hulrum

• Tarzorafi (midlertidig tværbinding af øjenlågene) med vedvarende epitelfejl

• Væv adherens til trussel eller akut perforering af hornhinden

• For at genoprette vækstlaget af epitheliumtransplantationen af ​​konjunktivautograft eller limbus

• Layered eller gennem keratoplasty i nærvær af hornhindeårdannelse.

komplikationer

Ødelæggelsen af ​​øjet.

Nuværende og prognose

• Afhængig af sværhedsgraden af ​​primærskaden - Brændinger af I og II grader har en gunstig prognose, ved III og IV grader forekommer komplikationer ofte

• For syreforbrændinger er prognosen gunstigere end for brændinger med alkalier

• En stigning i området for perilymisk iskæmi og opacitet af hornhinden indikerer en ugunstig prognose

• Selv med alvorlig øjenskade er et permanent tab af syn ikke typisk. Alder funktioner

• Børn. Hos børn er øjenforbrændinger mere alvorlige på grund af overfladen af ​​hud- og øjenstrukturer

• De ældre. I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (herunder tør keratitis) er prognosen mindre gunstig.

forebyggelse

Ved kontakt med kemikaliernes øjne skal der anvendes sikkerhedsbriller.

Kemiske øjenforbrændinger spænder fra mindre til blinde. De fleste af dem er ulykker, mindre ofte resultatet af et angreb. 2/1 utilsigtede forbrændinger sker på arbejdspladsen, resten er hjemme. Alkaliske forbrændinger forekommer dobbelt så ofte som syreforbrændinger, da alkali er mere udbredt både hjemme og i industrien. De mest almindelige alkalier: ammoniak, natriumhydroxid og lime. De mest almindelige syrer er svovlsyre, svovlsyre, flussyre, eddikesyre, krom og saltsyre.

Graden af ​​kemisk forbrænding afhænger egenskaberne af de kemiske stoffer, på overfladen eksponering af øjet, varigheden af ​​udsættelse (forsinkelsen af ​​kemikaliet på overfladen af ​​øjeæblet) og ledsagende virkninger såsom termiske virkninger. Alkalier tendens til at trænge dybere end syrerne der overflade proteiner koaguleret, danner den beskyttende barriere. Ammoniak og natriumhydroxid forårsager alvorlig skade på grund af hurtig indtrængning. Flussyre anvendes ætsning og rengøring af glas, også har evnen til hurtigt at penetrere gennem vævet af øjet, mens effekten af ​​svovlsyre kan kompliceres af indflydelsen af ​​termisk og høj energi efter eksplosion bil batteri.

Nødhjælp med kemisk øjenbrand

Kemisk forbrænding er den eneste øjenskade, der kræver øjeblikkelig behandling uden at studere historie og foretage grundig forskning. Nødpleje omfatter følgende.

    Rigelig vanding er nødvendig for at minimere kontakttiden med det kemiske middel og så hurtigt som muligt at normalisere pH i konjunktivhulen. Fysiologisk saltvand (eller tilsvarende) bruges til at skylle øjet i 15-30 minutter eller indtil pH normaliserer helt. Dobbeltgennemsvingning skal udføres på en sådan måde, at hvert fragment af materiale, der forbliver i konjunktivhvelvet, såsom lime eller cement, kunne fjernes. Kirurgisk behandling af nekrotiske dele af hornhindeepitelet bør udføres under hensyntagen til efterfølgende epithelialisering.

Vurdering af alvorligheden af ​​kemiske øjenforbrændinger

Akutte kemiske forbrændinger er opdelt af sværhedsgraden til planlægning af passende behandling og endelig prognose. Vurdering af sværhedsgraden er lavet på basis af integriteten af ​​hornhindeets gennemsigtighed og sværhedsgraden af ​​limbalskæmi. Senere vurderes påfyldningen af ​​limbusens dybe og overfladiske kar.

    I grad: klar hornhinde og fravær af limbalskæmi (fremragende prognose). II grad: uklar hornhinde, men med dele af iris synlige, iskæmi mindre end 1/3 (120) limbus (god prognose). Syg grad: fuldstændigt tab af hornhindeepitel, stromal dis, maskering dele af iris, iskæmi 1/3 til halvdelen (120 til 180) limbus (bevogtede prognose). IV grad: helt uklar hornhinde og mere end halvdelen af ​​iskæmi (> 180)) lemmer (meget dårlig prognose).

Andre ændringer, der bør overvejes i den indledende vurdering: længden af ​​epithelialt tab af hornhinde og bindehinden, ændringer i iris, linsens tilstand og intraokulært tryk.

Medicinsk behandling af kemisk øjenbrand

Moderat skader (I-II grader) behandles med et kort forløb af lokale steroider, cycloplegia og et profylaktisk forløb af antibiotika i ca. 7 dage. Hovedmålet med behandling af mere alvorlige forbrændinger er at reducere inflammation, tilvejebringe epithelregeneration og forhindre hornhindenesår.

  • Steroider reducerer inflammation og neutrofile infiltrationer, men de sænker stromalhelingen, reducerer syntesen af ​​collagen og hæmmer migrering af fibroblaster. Af denne årsag kan topisk anvendelse af steroider være gavnlig i begyndelsen af ​​behandlingen og bør vendes om 7-10 om eftermiddagen, når dannelsen af ​​hornhindeår er mest sandsynligt. De kan erstattes med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der ikke påvirker keratocyternes funktion.
  • Ascorbinsyre ændrer tilstanden af ​​de berørte væv og forbedrer sårheling, hvilket giver syntesen af ​​modent kollagen på grund af hornhindefibroblaster. Lokalt natriumascorbat 10% indgives hver anden time ud over den systemiske dosis på 2 g 4 gange om dagen.
  • Citronsyre er en potent inhibitor af neutrofilaktivitet og reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske reaktion. Dannelsen af ​​ekstracellulært calciumkompleks med citrater (chelacin) hæmmer også kollagenase. Lokalt natriumcitrat 10% installeres hver anden time i 14 dage. Målet med denne behandling er at fjerne den anden bølge af fagocytter, som normalt opstår 7 dage efter forbrændingen.
  • Tetracycliner er inhibitorer af collagenase og hæmmer også neutrofilaktivitet, hvilket reducerer ulcerationsreaktionen. Påfør både topisk og systemisk (for eksempel doxycyklin 100 mg 2 gange om dagen).

    Kirurgisk behandling af kemisk øjenbrand

    Kirurgisk behandling på et tidligt tidspunkt kan være nødvendigt for revaskularisering af limbus, genopretning af befolkningen i limceller og buer. En eller flere af følgende interventioner kan udføres:

  • Mobilisering af tenon kapslen og hæmme det til lemmen for at genoprette limbal vaskularisering, som forhindrer hornhinden sårdannelse.
  • Transplantation af limale stamceller fra en anden patients øje (autograft) eller fra en donor (allograft) for at genoprette normal hornhindeepitelisering.
  • Tilsætning af en fostermembran til at sikre epithelialisering og reducere fibrose.

    Kirurgisk behandling på lang sigt kan omfatte følgende indgreb:

  • Eliminering af konjunktival og symphobaron kurbade.
  • Transplantationsklapper i bindehinden eller slimhinden.
  • Korrektion af øjenlågsdeformiteter.
  • Keratoplastik bør forsinkes i mindst 6 måneder og senere for at sikre maksimal opløsning af det inflammatoriske respons.
  • Keratoprostese kan udføres på øjnene med den største skade, da resultaterne af den traditionelle transplantation er utilfredsstillende.

    Til dato, ifølge statistikker, er hyppigheden af ​​sådanne forbrændinger meget - omkring tre hundrede tilfælde for hver 100.000 mennesker. Risikoen for kemisk øjentraume er særligt høj i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for håndtering af mange husholdningskemikalier, mens du arbejder med batterier og i produktion.

    Når den udsættes for en stærk syreopløsning (dette er ca. 10% af tilfældene), brydes proteinkonstruktionen og en hvid skurform. Således er dybe væv beskyttet mod syreindtræk, og læsionen er begrænset til øjenlåg, bindehinden og mest af tiden hornhinden. Hvis dette er en alkaliforbrænding (næsten hvert andet tilfælde), dør cellerne på grund af hydrolyse af membranerne. Skorpen i dette tilfælde er ikke dannet, og kemikaliet trænger dybt ind - til sclera, linsen og i nogle tilfælde til nethinden. I første omgang kan omfanget af vævsskader virke lille, men de bliver meget større bagefter. At vurdere området af læsionen, hvilket førte til en kemisk forbrænding i øjet i dette tilfælde kan kun være på den anden tredjedag.

    Grader af forbrændinger med kemikalier

    Den første grad er den nemmeste og er præget af smerte, nedsat syn, øjenlågs rødme og bindehinden, deres ødem. Samtidig bliver fugtigheden i det forreste kammer grumt.

    Anden grad er den tredje i sværhedsgrad. Med hende er der et udpræget smertesyndrom og en markant forringelse af synet. Hvis det skadelige stof var alkali - er smerten særlig stærk i begyndelsen og mindre udtalte senere. Bobler dannet med rødme omkring, strukturen af ​​bindehinden og epitelvævet af hornhinden (erosion med udseende af film) forstyrres. Der er en cyanose på sclera (den såkaldte ciliary injektion).

    Den tredje grad betragtes som alvorlig og med den nekrose af øjenlågens hud. Også meget udtalt ødem i bindehinden, det bliver blegt og på det ser film ud. Hornhinden bliver grumset til udseendet af frostet glas.

    Meget tung er den fjerde grad. Hos henne er nekrose af hudvæv, bindehinden og endda sclera meget almindelig. Ud over uklarheden af ​​vandig fugt er der et stærkt ødem og blodforsyningsforstyrrelser i hornhinden, og dets udseende på grund af uklarhed ligner porslin. Retinopati har en nekrotisk karakter.

    Flowegenskaber og prognose

    Meget afhænger af kemikaliernes egenskaber og koncentrationsniveauet - hvis det er surt, er sandsynligheden for komplikationer mindre end ved forbrændinger med alkalier. Under alle omstændigheder er fuldstændig og konstant blindhed i tilfælde af en sådan forbrænding ikke gældende for obligatoriske komplikationer.

    Næste artikler

    Ingen kommentarer endnu!

    Kilder: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Tegn konklusioner

    Hvis du læser disse linjer, kan du konkludere, at du eller dine kære har lav vision.

    Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer og vigtigst kontrollerede de fleste teknikker til genskabelse af vision. Dommen er som følger:

    Forskellige øvelser for øjnene, hvis der gives et lille resultat, så så snart øvelserne stoppede, blev visionen forringet kraftigt.

    Operations restore vision, men på trods af den høje pris, et år senere syn begynder at falde igen.

    Forskellige apotek vitaminer og kosttilskud gav ikke absolut intet resultat, som det viste sig, er alle disse markedsføringstilbud af apotekskorporationer.

    Det eneste lægemiddel, der gav en betydelig
    Resultatet er Visium.

    I øjeblikket er dette det eneste lægemiddel, der fuldt ud kan genskabe visionen med 100% uden drift i 2-4 uger! Særligt hurtig handling Visium har vist i tidlige stadier af et fald i synet.

    Vi ansøgte til Sundhedsministeriet. Og for læserne af vores hjemmeside nu er det muligt at bestille Visium til en reduceret pris - for kun 1 rubel!

    OBS venligst! Sagerne om at sælge et falsk stof Visium blev hyppigere. Bestilling på den officielle hjemmeside er garanteret at få et kvalitetsprodukt fra producenten. Derudover modtager du en garanti for refusion (inklusive transportomkostninger) ved at købe ovenstående links, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.

  • Google+ Linkedin Pinterest