Perifert dystrofi i nethinden: Klassifikation, tegn, diagnosticeringsmetoder og behandling

Perifer dystrofi af nethinden - en sygdom præget af udtynding af øjets indre skal i de perifere dele. Patologi har i lang tid haft et asymptomatisk kursus. Med udtalt læsion af den retikulære membran vises "fluer" foran øjnene, og perifert syn er svækket. Diagnose omfatter ophthalmoskopi, perimetri, øjenets ultralyd, visometri og refraktometri. Med indledende manifestationer af dystrofi er konservativ terapi indikeret (angioprotektorer, antiaggreganter, antihypoxanter). Udtrykte degenerative ændringer kræver kirurgiske taktik (laserkoagulation i de berørte områder af nethinden).

Perifer dystrofi af nethinden

Perifert dystrofi af nethinden er en fælles patologi i moderne oftalmologi. I perioden 1991 til 2010 steg antallet af patienter med 18,2%. I 50-55% af tilfældene udvikler sygdommen sig hos mennesker med refraktionsfejl, blandt dem 40% - patienter med myopi. Sandsynligheden for dystrofiske ændringer med normal synsstyrke er 2-5%. De første symptomer på patologi kan forekomme i enhver alder. Nosology med samme frekvens findes blandt mænd og kvinder, men til gitter dystrofi mest disponerede mænd, på grund af de genetiske karakteristika arv.

Årsager til perifer retinal dystrofi

Patologi kan udvikle sig hos mennesker med en myopisk eller hypermetropisk type brydning, mindre ofte - i mangel af krænkelser af visuelle funktioner. Patienter med myopi er mere udsatte. Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Lattikulær degenerering erarvet på en X-koblet måde. Andre hovedårsager til retinaldystrofi:

  • Betændelse i øjet. Lokale retinale læsioner forårsaget af langvarig passage af retinitis eller chorioretinitis til grund degenerative forandringer i de perifere dele af skallen.
  • Forstyrrelse af lokal blodforsyning. Regionale ændringer i blodgennemstrømning fører til trofiske lidelser og udtynding af øjets indre skal. Predisponerende faktorer er arteriel hypertension, aterosklerotiske vaskulære læsioner.
  • Traumatisk skade. Til perifer dystrofi resulterer i en alvorlig craniocerebral skade og læsion af de øseøse benvægge.
  • Iatrogen effekt. Ændringer i den indre foring udvikler sig efter vitreoretinale operationer eller overskrider effektens effekt under laserkoagulering af maskeringen.

patogenese

Udløsningsfaktoren i udviklingen af ​​perifer dystrofi er lidelser i lokal hæmodynamik. De perifere dele af membranen er mest følsomme over for manglen på ilt. Ved længerevarende trofiske forstyrrelser tynder nethinden rundt om periferien, hvilket ofte er usynligt, når man undersøger fundus. De første manifestationer opstår på baggrund af de overførte smitsomme sygdomme, forgiftning eller diabetes i dekompensationsfasen. Fremmer udviklingen af ​​dystrofi-myopisk type brydning. Dette skyldes det faktum, at ved at forøge den langsgående akse af øjeæblet af øjet indre er også modtagelig for en let spænding, hvilket fører til yderligere udtynding af periferien. En rolle i mekanismen for sygdommens udtages degenerative forandringer i glaslegemet, hvori der er trækkraft og sekundær beskadigelse af nethinden.

klassifikation

Afhængig af det morfologiske mønster klassificeres patologien i gitter, ine-lignende og racemose typer. Nogle varianter af dystrofiske forandringer i udseende ligner et sneglspor og en "brostensbelægning". Ud fra det kliniske synspunkt skelnes følgende former for sygdommen:

  • Perifer chorioretinal degeneration (PCRD). Med denne variant af nosologi er retina og choroid involveret i den patologiske proces.
  • Perifer vitreochorionetinal dystrofi (PVHRD). Det er karakteriseret ved beskadigelse af de glasagtige, retikulære og vaskulære membraner.

Klassificering af vitreochorioretinal dystrophies ved lokalisering:

  • Equator. Dette er det mest almindelige område for skader på nethinden, da tyndområdet ligger omkring øjet i frontplanet.
  • Paraoralnye. I denne type dystrofiske ændringer er lokaliseret ved dentatlinien.
  • hybrid. Formen er forbundet med den største risiko for brud på grund af tilstedeværelsen af ​​diffuse ændringer i hele overfladen af ​​maskehallen.

Symptomer på perifer retinaldystrofi

I lang tid fortsætter nederlaget af den retikulære membran uden kliniske manifestationer. For patologi er et fald i perifert syn typisk, hvilket fører til en vanskelig orientering i rummet. Fordi synsfeltet er indsnævret i en koncentrisk type, kan patienter kun udføre visse typer visuelt arbejde (læs, tegne). Den centrale visionfunktion lider ikke af manglen på brydningsfejlanomalier. I sjældne tilfælde gør patienterne klager over udseendet af flydende fluer foran øjnene eller defekter i synsfeltet i form af kvæg. Symptomer som "lyn" eller blinker med stærkt lys indikerer et knust retina og kræver øjeblikkelig indgriben. Perifert dystrofi er karakteriseret ved et ensidigt forløb, men i lattice tilfælde påvirkes begge øjne i de fleste tilfælde.

komplikationer

Den mest almindelige komplikation af perifer dystrofi er retinale brud. Skader på den indre skal forekommer i områder med størst udtynding, når de udsættes for faktorer som vibrationer, nedsænkning under vand, intens fysisk anstrengelse. Glasrøret fastgøres ofte til kanten af ​​dystrofi, hvilket fører til en ekstra forekomst af trækkraft. Patienter med ændringer i periferien af ​​den retikulære membran har også en høj risiko for retinal løsrivelse. Patienter er mere tilbøjelige til blødninger i glaslegemet hulrum, sjældnere - i det forreste kammer i øjet.

diagnostik

På grund af det faktum, at denne patologi ofte karakteriseres af asymptomatisk kursus, spiller en grundig undersøgelse af patienten en ledende rolle i diagnosen. Til visualisering af dystrofi ved nethindenes periferi er følgende oftalmologiske undersøgelser nødvendige:

  • entoptoscopy. Læsionen i lattformet form og dystrofi af typen "sneglspor" er lokaliseret i den øvre yderkvadrant ved øjenets ækvator. På grund af udslettningszonerne af skibe på nethinden, dannes mørke og lyse pletter, der ligner et gitter eller knuste linjer, der kaldes "sneglespor". Ine-lignende dystrofi er en slags gul-hvide indeslutninger placeret over overfladen af ​​maskehallen.
  • perimetri. Teknikken gør det muligt at afsløre koncentrisk indsnævring af synsfelt. Hvis der er en mistanke om, at patienten har indledende manifestationer af sygdommen, anbefales det at anvende den kvantitative metode til perimetri.
  • visometry. Undersøgelsen gør det muligt at diagnosticere normal central vision mod en baggrund for et fald i perifert syn. Den synlige skarphed falder i tilfælde af en patologi på baggrund af nærsynthed.
  • refraktometri. Teknikken bruges til at studere klinisk refraktion for at identificere patienter i fare.
  • Øjet ultralyd. Tillader dig at visualisere de første manifestationer af patologi. Ved små-cystisk dystrofi bestemmes flere afrundede formationer med forskellige diametre. Ultralyd bruges til at diagnosticere ændringer i glaslegemet, identificere adhæsioner og traktioner, estimere størrelsen af ​​øjets længdeakse.

Behandling af perifer retinaldystrofi

Valget af terapeutisk taktik afhænger af patologien. Før behandlingens begyndelse undersøges fundus under betingelser med maksimal mydriasis. For at eliminere manifestationer af perifer dystrofi gælder:

  • Konservativ terapi. Den bruges kun til diagnosticering af sygdommens minimale manifestationer. Patienterne er vist oral indtagelse af lægemidler fra gruppen af ​​antiaggreganter, angioprotektorer og antihypoxanter. Som hjælpepræparater anvendes bioaktive additiver, vitaminer i gruppe C, B.
  • Kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling af sygdommens perifere form reduceres til at udføre laserkoagulation af fartøjer i zoner med størst udtynding. Formålet med interventionen er at forebygge mulige brud. Operationen udføres på ambulant basis. I den postoperative periode er der brug for konservativ terapi, herunder metaboliske lægemidler, antihypoxanter og angioprotektorer.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for liv og visuelle funktioner er gunstig. Patienter fra risikogruppen behøver 1-2 gange om året, og når der opstår nye symptomer, skal du gå til øjenlægen til undersøgelse. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger reduceres til overvågning af blodglukose, arterielle og intraokulære tryk. Ved myopisk refraktion er korrektion af synsskarphed med briller eller kontaktlinser nødvendig. Identifikation af patientens objektive tegn på dystrofi kræver udelukkelse af ekstrem sport, tung fysisk anstrengelse.

Perifert dystrofi af nethinden: PCRD og PVCDD

Gradvis proces med ødelæggelse af øjets nethinden kaldes retinal dystrofi. Denne patologi er som regel forbundet med vaskulære lidelser i øjet strukturer. I løbet af dystrofiske processer opstår fotoreceptorskader, hvilket resulterer i gradvis forringelse af synet. En særlig fare for perifer dystrofi er, at de tidlige stadier af sygdomsudviklingen som regel foregår asymptomatisk. Udover, forsiden af ​​ækvator i øjet nethinde hårdere dele undersøge, hvorfor under inspektion fundus dystrofi perifer vanskelige at detektere, hvilket resulterer i ofte ubemærket udvikle nethindeløsning.

Risikogrupper

Patienter med nærsynethed (nærsynethed) er mest ramt af udviklingen af ​​perifer dystrofi. Dette skyldes, at nærsynthed øger øjets længde, hvilket fører til en stramning af retikulær membran og dens udtynding. Risikogruppen omfatter også ældre 65 år og derover. Det skal bemærkes, at den meget almindelige årsag til forringelse af synet i alderdommen kun er den perifere dystrofi af øjets nethinden. Hertil kommer, at mennesker, der er mest tilbøjelige til denne patologi, inkluderer patienter med diabetes mellitus, hypertension, aterosklerose og nogle andre sygdomme.

Typer af perifer retinal dystrofi

Der er mange klassifikationer af perifer dystrofi af den retikulære membran. På omfanget af inddragelse af øjet strukturer i den patologiske proces er forskellige:

  • PHRD - perifer chorioretinal dystrofi, som er karakteriseret ved nederlaget for nethinden og choroid;
  • PVHRD - perifer vitreohorioretinalnaya dystrofi, som er kendetegnet ved skader på nethinden, choroid og glasagtige.

Også sygdommen er klassificeret efter skadeens art:

  • Lattisk degeneration, hvor de berørte områder ligner et gitter eller et rebstige i udseende. Denne form for patologi er normalt arvet, mænd lider oftere end kvinder. Som regel udvikler det et snit på to øjne, og forårsager ofte bruddet af den retikulære membran.
  • "Sporet af en snegl" - type sygdom, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​dystrophic foci i form af bånd-lignende zoner, der udadtil ligner cochlea-sporet. Som følge heraf kan der forekomme store runde rupturer i nethinden.
  • "Brostensbelægning" - type patologi, der er kendetegnet ved dannelsen langt væk på periferien af ​​den dystrofiske focis nethinde, hvorfra det er muligt at adskille hele pigmentets klumper.
  • Ine-lignende dystrofi, på hvilke karakteristiske gullige-hvide inklusioner forekommer på nethinden. Overført ved arv udvikler sig i begge øjne.
  • Lille-cystisk dystrofi, normalt som følge af skader. Det er præget af dannelsen af ​​små cyster.
  • retinoschisis, ved hvilken retinalbundt forekommer. Lejlighedsvis overført ved arvelighed udvikler sig oftest hos ældre og patienter med myopi.

grunde

Ofte er årsagen til sygdommen de metaboliske produkter akkumuleret i kroppen med alderen. Også de vigtige faktorer i udviklingen af ​​patologi er problemer med blodtilførslen af ​​den indre skal, infektion og forgiftning. Perifert dystrofi kan forekomme hos unge på grund af sygdomme i hormonhindebetændelse og kardiovaskulær system samt under graviditet.

symptomer

Faren for denne sygdom ligger netop i sin asymptomatiske udvikling. Ofte findes den fuldstændigt ved et uheld med oftalmologisk undersøgelse. Eksplicitte symptomer på patologi manifesteres som regel selv når retinale brud opstår: Blinker før dine øjne er der "flydende fluer".

Diagnostiske metoder

Under en rutinemæssig undersøgelse af fundus er de perifere sektioner af den retikulære membran skjult fra observation. Til diagnosticering af disse områder udføres den maksimale medicinske dilatation af eleven traditionelt, hvorefter en tre-spejl Goldman-linse anvendes til undersøgelse. I visse tilfælde kan det være nødvendigt at udføre sclerokompression - ikke særlig behagelig manipulation af scleral scuff. Desuden er det muligt for diagnosen at gennemføre en undersøgelse af synsfelter, optisk kohærensomografi, elektrofysiologisk og ultralyd.

Vores specialvideo

Behandling af perifer dystrofi

Til behandling af denne sygdom anvendes laser, medicinsk og kirurgisk teknik, selv om sidstnævnte anvendes mindre ofte. Fuld restaurering af bør ikke forventes efter terapeutiske indgreb, sigter terapi for at stabilisere og kompensere dystrofiske processen, og til at træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre brud på nethinden.

Laserkoagulation anses for at være den mest effektive metode til behandling af perifer retinaldystrofi, derfor anvendes den oftest. I løbet af proceduren fremstilles adhæsioner ved kanterne af den dystrofiske foci af en særlig laser, som bliver en hindring for yderligere ødelæggelse af øjets indre membran. Denne manipulation udføres på ambulant basis, og straks efter det anbefales det at begrænse højdeforskelle og tung fysisk anstrengelse.

En hjælpemetode til behandling er vitaminterapi. Fysioterapeutiske procedurer (magnetoterapi, elektrostimulering osv.) Til behandling af perifer chorioretinal dystrofi i nethinden har lav effektivitet.

outlook

Succes i behandlingen af ​​denne PCHDD og PVCHRD er forebyggelsen af ​​yderligere fremskridt i dystrofi af øjets nethinden og dets frigørelse. I tilfælde af rettidig appel til øjenlægen er disse problemer næsten altid løst.

Perifert dystrofi i nethinden: De vigtigste symptomer og behandlingsmetoder

Perifert dystrofi af nethinden er en af ​​sjældne, men ret farlige sygdomme. Når sygdom opstår, kan manglen på rettidig lægehjælp føre til katastrofale følger, men korrekt behandling hjælper med at bevare synet. Derudover kan problemet være svært at diagnosticere, og dets analyse tager som regel meget tid.

Definition af sygdom

Den perifere dystrofi af nethinden forstås sædvanligvis som øjets sygdom (oftest af arvelig karakter), hvis udvikling ledsages af vævsdestruktionsprocesser med efterfølgende forringelse af synet. I fremskredne stadier er fuldstændigt tab af syn ikke muligt uden genopretning.

Ifølge officielle statistikker lider op til 40 procent af personer med hyperopi og op til otte procent kortsynethed af en sygdom.

Folk med øjensygdomme anbefales at have profylakse og periodisk undersøgelse for muligheden for at erhverve dystrofi af nethinden.

Der er følgende former for sygdommen:

  • gitter. Karakteriseret ved udseendet af hvide bånd, forringelse af blodcirkulationen i blodkarrene i øjet og dannelsen af ​​cyster. Ofte opstår på baggrund af retinal løsrivelse.
  • retinoschisis. Karakteriseret af nethinden bundle, oftest observeret med udvikling af nærsynethed. I de fleste tilfælde er det arveligt.
  • Ineepodobnaya. Det er karakteriseret ved udseendet på den forreste overflade af øjet af ine-like hvide indeslutninger. Passeret af arvelighed.
  • Med ændringer i form af et sneglspor. Når sygdommen opstår, observeres udseendet af perforerede patologier, der ligner et fodaftryk. Ofte ledsaget af vævsbrud.
  • Med ændringer i form af brostenbelægning. Når sygdommen er observeret patologier i form af ringe af aflang form, er det muligt at adskille stykker af pigment. Ofte diagnosticeret med nærsynethed.
  • fin-cystisk. Karakteriseret ved udseendet af et stort antal røde små cyster.

årsager til

Sygdommen kan forekomme hos mennesker af enhver alder og kategori. Blandt de mest almindelige årsager til forekomsten er:

  • Inflammation af synets organer
  • Arvelighed (hvis familiemedlemmer lider af denne type problem);
  • Craniocerebral skade, øjenskade;
  • Hyperopi (mindre ofte nærsynthed);
  • Skader på grund af overdreven fysisk anstrengelse
  • Diabetes mellitus;
  • aterosklerose;
  • Kardiovaskulære sygdomme;
  • Kroniske sygdomme;
  • Diabetes mellitus;
  • Forstyrrelse af blodtilførslen til synets organer;
  • Intoxicering af kroppen.

De akkumulerede nedbrydningsprodukter i kroppen kan også tjene som årsagen til problemet. Sjældent udvikler sygdommen sig på baggrund af graviditeten.

symptomer

I de første stadier af sygdommen er der oftest ingen tegn på dens udvikling. De fleste af symptomerne (med undtagelse af synlige symptomer) er de samme for hver type retinaldystrofi:

  • Forringelse af synsskarphed (ikke altid symmetrisk);
  • Skjul, tåge for dine øjne;
  • Forkert opfattelse af farver;
  • Forkert opfattelse af formularerne af den omgivende virkeligheds objekter
  • Hurtig træthed, konstant øjetræthed.

Sommetider kan symptomer ses samtidigt, men kan forekomme hver for sig eller til gengæld.

I tilfælde af unormal træthed i øjet, anbefales det at konsultere en øjenlæge til diagnose til udvikling af retinal dystrofi.

Mulige komplikationer

I tilfælde af rettidig diagnose af sygdommen standses dets progression ved behandling. Kvaliteten af ​​resultaterne af interventionen afhænger af udviklingen af ​​dystrofi. I mangel af ordentlig behandling er det muligt at ødelægge vigtige øjenvæv, fuldstændig eller delvis tab af syn uden mulighed for genopretning. Afmontering af nethinden er også mulig.

behandling

I øjeblikket er der flere metoder til behandling af retinaldystrofi. Deres valg afhænger af typen og fasen af ​​problemet.

medicin metode

Behandling af sygdommen med medicin giver kun positive resultater i de tidlige stadier og i tilfælde af kombination med andre metoder. Blandt de vigtigste lægemidler til procedurerne er:

  • vasokonstriktor;
  • Lægemidler indeholdende lutein;
  • Angioprotectors;
  • Midler til styrkelse af fartøjer;
  • Vitaminkomplekser.

kirurgisk

Som regel er kirurgiske operationer indikeret for at forbedre blodforsyningen og stofskiftet. Men oftest følgende procedurer:

  • fysioterapi. Terapi styrker musklerne og øjets nethinden.
  • Laserkoagulation. Det udføres for at forhindre frigørelse af øjets nethinden. Under operationen er de beskadigede områder cauterized.

Det er værd at bemærke, at disse teknikker ikke kan genoprette tabt syn, men vil stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Mennesker betyder

Folkemetoder vil bidrage til at forhindre de irreversible virkninger af perifer dystrofi og forbedre den overordnede vision. Deres brug anbefales dog kun efter høring af en øjenlæge og som supplement til medicinske metoder.

Som et ekstra værktøj anvendes infusion af japansk sophora. Fem gram Sophora blandes med en halv liter vodka og insisterede i tre måneder. Påfør stoffet en teskefuld tre gange om dagen, forblandet med en lille mængde vand.

forebyggelse

Den primære forebyggende metode til nethindenes perifere dystrofi er en periodisk undersøgelse med en øjenlæge. Dem, der har problemer med syn og hyppige sygdomme i øjnene, især vigtigt er en konstant overvågning af en læge. Derudover er en sund livsstil, støtte til immunitet og vedtagelse af vitaminkomplekser nyttige.

Hvordan man fjerner papilloma i århundredet vil fortælle denne artikel.

video

fund

Perifert dystrofi af nethinden er en sjælden, men farlig for sundheds- og sygesygdom. Det er svært at diagnosticere og ikke altid behandles med fuld genopretning. Ikke desto mindre kan dens udvikling let forhindres ved at søge lægehjælp med udseendet af de første symptomer og udviklingsstop, og dermed øge chancerne for at bevare syn.

Dystrofi af nethinden perifer PVCPD

Perifert dystrofi af nethinden er en usynlig fare

Den perifere zone af nethinden er næsten usynlig ved den sædvanlige standardundersøgelse af fundus. Men det er i periferien af ​​nethinden, at dystrofiske (degenerative) processer ofte udvikler sig, hvilket er farligt, fordi de kan føre til brud og løsrivelse af nethinden.

Ændringer i periferien af ​​fundus - perifere dystrofier i nethinden - kan forekomme hos nærsynede og synlige mennesker såvel som hos personer med normal vision.

Mulige årsager til perifer retinaldystrofi

Årsagerne til perifere dystrofiske ændringer i nethinden er ikke blevet fuldt undersøgt. Fremkomsten af ​​dystrofi er mulig i enhver alder, med samme sandsynlighed for mænd og kvinder.

Der er mange mulige prædisponerende faktorer: arvelig, nærsynethed i en hvilken som helst grad, inflammatoriske øjensygdomme, craniocerebrale og traume til synets organ. Almindelige sygdomme: hypertension, aterosklerose, diabetes, forgiftninger, avancerede infektioner.

Den ledende rolle i sygdommens begyndelse skyldes den forringede blodforsyning til de perifere dele af nethinden. Forringelse af blodgennemstrømning medfører metaboliske abnormiteter i nethinden og fremkomsten af ​​lokale funktionelt modificerede dele, hvor nethinden tyndere. Under indflydelse af fysisk aktivitet, arbejde i forbindelse med stigningen i højden eller dykke ned i vandet, acceleration, bære tunge byrder, vibrationer, dystrofiske ændringer i de områder af pauser kan forekomme.

Det har imidlertid vist sig, at hos mennesker med nærsynthed er perifere degenerative ændringer i nethinden meget mere almindelige, med nærsynethed øges øjets længde, som følge heraf der strækker sig membraner og udtynding af maskehalsen på periferien.

PRCHD og PVCHRD - hvad er forskellen?

Perifer retinal dystrofi divideres med den perifere chorioretinal (PHRD), når kun det berørte nethinden og årehinden og perifer vitreohorioretinalnye dystrofi (PVHRD) - involverer degenerative proces i glaslegemet. Der findes andre grupper af perifere dystrofier, som anvendes øjenlæge, for eksempel til at lokalisere dystrofier eller alvoren af ​​nethindeløsning.

Nogle typer af perifer retinaldystrofi

► Lattikulær dystrofi - hyppigst set hos patienter med retinal løsrivelse. En familie-arvelig disposition for denne type dystrofi med en højere forekomst hos mænd er foreslået. Det findes normalt i begge øjne. Den oftest lokaliserede i fundusens øvre kvadrant er ækvatorial eller anterior til ækvator i øjet.

Når man undersøger fundus, ser lattikulær degeneration ud som en række smalle hvide, som lumpede strimler, der danner figurer, der ligner et gitter eller rebstige. Sådan ser de udslettede skibe af nethinden ud.

Mellem disse ændrede fartøjer opstår der rosa-røde pletter af nethindeudtynding, cyster og knoglehvirvler. Karakteristiske ændringer i pigmentering i form af mørkere eller flere lyspunkter, pigmentering langs karrene. Den glasagtige humor er som sådan fastgjort til dystrofiens kanter, jeg. "Traktioner" er dannet-tråde, der strækker nethinden og let fører til brud.

Dystrofi ved "sneglens spor" -type. På nethinden findes hvide, let skinnende, stiplede indeslutninger, med mange fine udtyndinger og perforerede defekter. Degenerative foci fusionere og danner båndlignende zoner, som i udseende ligner et spor fra en cochlea. Oftest placeret i den øvre udendørs kvadrant. Som et resultat af en sådan dystrofi kan store cirkulære diskontinuiteter dannes.

► Ine-lignende dystrofi er en arvelig sygdom i periferien af ​​nethinden. Ændringer i fundus er sædvanligvis bilaterale og symmetriske. På nethinden er der store gullige-hvide indeslutninger i form af "sneflager", der rager over overfladen af ​​nethinden og er sædvanligvis placeret i fortykkede delvist udslettede kar, der kan være pigmenterede pletter.

Ine-lignende degeneration udvikler sig i lang tid og fører ikke så ofte til brud, som lakeret og sporet af cochlea.

► Degeneration af typen "brostensbelægning" ligger som regel langt på periferien. Nogle hvide foci er synlige, lidt langstrakte, omkring hvilke små pigmenter nogle gange findes. Det findes oftere i fundusens nedre dele, selv om de kan bestemmes langs hele omkredsen.

► Mist (lille-cystisk) dystrofi i nethinden er placeret på den ekstreme periferi af fundus. Små cyster kan slå sammen og danne større. Når der falder, er der skarpe skader, brud på cyster, som kan føre til dannelse af perforerede brud. Når du undersøger øjendagen, ser cysterne ud som flere runde eller ovale lyse rødformationer.

► Retinoschisis - retinalbundt - kan være medfødt og erhvervet. Oftere er det en arvelig patologi - en mangel på udvikling af en nethinden. Medfødte former retinoschisis er medfødte cyster af nethinden, X-kromosomet juvenil retinoschisis når patienter, ud over de perifere ændringer findes ofte degenerative processer i det centrale område af nethinden, hvilket fører til tab af synet. Erhvervet dystrophisk retinose opstår ofte med nærsynthed, såvel som hos ældre og senile alder.

Hvis der også er ændringer i glaslegemet, ofte mellem den ændrede glasagtige krop og nethinden, dannes traktioner (strenge, adhæsioner). Disse adhæsioner, der forbinder den ene ende med den tynde del af nethinden, øger mange gange risikoen for brud og efterfølgende retinal afløb.

Retinal huller

Efter type er opbruddet af nethinden opdelt i perforeret, ventil og dialysetype.
Hulfrakturer opstår oftest som følge af lattikulær og dystrofi, en åbning i nethinden.

En ventil kaldes et brud, når nethinden dækker brudstedet. Ventilbrud er normalt resultatet af vitreoretinal trækkraft, som "trækker" nethinden bagved. Når der dannes et brud, vil området for vitreoretinal trækkraft være toppen af ​​ventilen.

Dialyse er en lineær ruptur af nethinden langs dentatlinjen - stedet for fastgørelse af nethinden til choroid. I de fleste tilfælde er dialyse forbundet med stump traume i øjet.

Rupturen på fundus ligner lyse rødt klart definerede foci af forskellige former, hvorigennem mønsteret af den vaskulære membran er synlig. Særligt mærkbare er brud på nethinden på den grå baggrund af løsningen.

Diagnose af perifer dystrofi og retinale brud

Perifere dystrofier af nethinden er farlige, fordi de er praktisk taget asymptomatiske. Oftest findes de tilfældigt, når de undersøges. I nærvær af risikofaktorer kan detekteringen af ​​dystrofi være et resultat af omhyggelig observation. Der kan være klager over udseendet af lyn, blusser, det pludselige udseende af mere eller mindre flydende fluer, hvilket kan indikere allerede retinale brud.

Komplet diagnose af perifere dystrofier og "tavse" frakturer (uden nethindeløsning) er mulig, når den ses fra fundus under intensiv medicinsk pupildilatation hjælp af en speciel tre-spejl Goldmann linse, som gør det muligt at se de mest ekstreme dele af nethinden.

Om nødvendigt anvendes scleral sclera (sclerocompression) - lægen skubber nethinden fra periferien til midten, hvorved nogle perifere områder, der er utilgængelige til inspektion, bliver synlige.

Til dato er der også særlige digitale kameraer, som du kan få et farvebillede af nethinden og periferien i tilstedeværelse af zoner af degeneration og tårer for at vurdere deres størrelse i forhold til det samlede areal af fundus.

Behandling af perifer dystrofi og retinalt ruptur

Ved påvisning af perifer dystrofi og rynke i nethinden udføres behandling, hvis formål er at forhindre retinal løsrivelse.

Udfør forebyggende laserkoagulation af nethinden inden for dystrofiske ændringer eller afgræns laserstråling omkring den allerede eksisterende ruptur. Ved hjælp af en særlig laser udsættes nethinden for kanten af ​​det dystrofiske fokus eller brud, hvilket resulterer i en "limning" af nethinden med de underliggende skaller i øjet ved udsættelse for laserstråling.

Laserkoagulation udføres på ambulant basis og tolereres godt af patienterne. Det er nødvendigt at huske på, at dannelsen af ​​sammenvoksninger proces tager noget tid, så efter anbefales laser behandling for at observere den blide behandling, der eliminerer hårdt fysisk arbejde, løft op på høj, dykning, klasser, der er forbundet med acceleration, vibration og pludselige bevægelser (løb, spring med en faldskærm, aerobic, etc.).

forebyggelse

Taler om forebyggelse, først og fremmest betyder de forebyggelse af brud og løsrivelse af nethinden. Den vigtigste måde at forebygge disse komplikationer på er den tidlige diagnose af perifer retinaldystrofi hos patienter i fare, efterfulgt af regelmæssig overvågning og om nødvendigt profylaktisk laserkoagulation.

Forebyggelse af alvorlige komplikationer afhænger helt af patientens disciplin og opmærksomhed på deres eget helbred.

Patienter med eksisterende retinal patologi og patienter i fare bør screenes 1 til 2 gange om året. Under graviditeten er det nødvendigt at undersøge øjenbunden mindst to gange i den brede elev - i begyndelsen og i slutningen af ​​graviditeten. Efter fødslen anbefales en øjenlæge også.

Forebyggelse som selv degenerative processer i periferien af ​​nethinden er muligt i risikogrupper - det er kortsigtet, patienter med arvelig disposition, de børn, der fødes som et resultat af alvorlig graviditet og fødsel, patienter med hypertension, diabetes mellitus, vaskulitis og andre sygdomme, hvor observerede forringelse perifer cirkulation.

Sådanne mennesker anbefales også regelmæssige forebyggende undersøgelser af en øjenlæge med fundus undersøgelse under medicinsk mydriasis og kredsløbstræning, og vitamin terapi at forbedre perifer cirkulation og stimulering af metaboliske processer i nethinden. Forebyggelse af forfærdelige komplikationer afhænger derfor helt af patientens disciplin og opmærksomhed på ens eget helbred.

Diagnose og behandling af retinal PVC - er at forhindre farlige komplikationer

Retinal dystrofi er en af ​​de mest alvorlige øjenpatologier, der kan føre til blindhed. Årsagen til denne proces er forstyrrelser i øjets vaskulære system. Den perifere del af nethinden er skjult bag øjet, hvilket gør det ikke synligt, når man undersøger fundus.

For at bestemme perifer vitreochorioretinal dystrofi (PVCHRD) er der behov for en særlig undersøgelse. Muligheden for blindhed, mild symptomatologi og behovet for særlig diagnostik gør retinal PVCMD til en meget farlig og sindssyg sygdom.

symptomer

Sygdommen har ingen symptomer, som udtømmende karakteriserer denne type patologi. Med PVCHRD observeres følgende:

  • tab af synsstyrke;
  • pop-up spots, fluer, blots foran begge øjne.

Patienter karakteriserer forskelligt den forstyrrelse, der vises og lukker synsfeltet. Tilstedeværelsen af ​​sådanne problemer kræver et opkald til økologen.

grunde

Dystrofi af nethinden fremkalder vaskulære lidelser i øjet og manglende blodtilførsel. Degeneration kan tilskyndes:

  • øjen traumas og craniocerebral;
  • forskellige former for diabetes;
  • smitsomme sygdomme;
  • nærsynethed;
  • inflammatoriske sygdomme i øjnene.

Patologiske ændringer kan forekomme i begge øjne samtidigt eller kun påvirke venstre eller højre øje.

PVC retardant retina kan kun påvirke et øje eller udvikle sig på to på én gang.

Der er mange grunde, som bidrager til udviklingen af ​​perifer vitreochorioretinal dystrofi af nethinden. Kernen i deres handling er forringelsen af ​​blodcirkulationen i maskernes skaller, som efterfølgende ændrer de biokemiske processer, der finder sted i den, såvel som i de nærliggende dele af glaspladen. Som et resultat af disse lidelser sammenhinder nethinden og vitale krop. Sådanne processer kan forekomme hos personer med emmetropisk synsstyrke.

Med nærsynthed øges ørepindens anteroposteriorstørrelse, og som følge heraf strækkes øjets struktur. Næsen er tyndere, angiopati udvikler sig, blodforsyningen er forstyrret, de perifere dele er særligt påvirket, og i nærværelse af vitreoretinal fortøjning er en brud mulig.

Ufuldstændig blodforsyning forårsager dystrofisk udtynding af nethinden, hvilket kan føre til brud og tab af syn. Diskontinuiteter skyldes overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning, klatring til en højde eller nedstigninger under vand i steder af de største dystrofiske forandringer i væv.

Myopi er en alvorlig provokerende faktor i udviklingen af ​​retinal degeneration. Myopi fører til øjenklap stretching. Dette fører til en forandring i det visuelle organs hele struktur - periferien af ​​nethinden bliver tyndere, blodstrømmen forværres.

Myopi af høj grad bør være årsagen til regelmæssige besøg hos øjenlægen for at kunne diagnosticere rettidigt perifer vitreochorioretinal dystrofi af nethinden.

Men de fleste oftalmologer anser arvelighed for at være den vigtigste faktor i udviklingen af ​​PVCHD. Øjenpatologier er ofte familie og overføres fra forældre til børn.

Arvelighed er en af ​​de faktorer, der fremkalder PVCHRD.

Betydningen af ​​forskellen mellem PCRD og PVCHRD

Begge typer af patologi - chorioretinal og vitreochorionetinal - er forbundet med vaskulære øjensygdomme, hvilket fører til udvikling af retinal degeneration.

Perifer vitreochorioretinal dystrofi er en mere farlig form for sygdommen, fordi degenerative ændringer også påvirker øjets glasagtige krop. Vitreo - vitreo agg - med latinsk glas, glasagtig.

Den anden type sygdom - PRKD - påvirker kun nethinden selv og karrene.

Den første type sygdom er mindre almindelig, men det kræver meget opmærksomhed fra lægen og patienten, fordi det truer med retablering af nethinden og tab af syn. Vitreoretinalnye loddninger af glasrøret med nethinden fremkalder ødelæggelsen af ​​dets lag og ruptur.

Forveks ikke PVCHRD og PCRD - det er to forskellige patologier.

Klassificering (typer og typer af retinale brud)

I løbet af perifer vitreochorioretinal dystrofi sker:

    1. Med et godartet kursus:
      • Degeneration af typen "brostenbelægning" er en hvid atrofizone. Med hende gennem den berørte nethinde, kan choroidens skibe ses på baggrund af sclera. Årsagen til udvikling er okklusion af karoidernes kar, hvilket fører til postiskemisk atrofi af pigmentepitelet og de ydre lag af nethinden. Det findes i den nederste halvdel af fundus mellem dentatlinien og ækvator. Det er ikke kompliceret af tårer eller løsrivelse.
      • Ækvatoriale druser. Blegformationer af lille størrelse kan have pigmentering langs konturen. Ligger langs tandlinjen.
      • Pigmental oroparallel degeneration. Ældrelaterede ændringer, der manifesteres af øget pigmentering langs "dentate" linjen.
      • Honeycomb degeneration. Vises hos de ældre. Det er repræsenteret ved perivaskulær pigmentering, det kan nå ækvator.
    2. Med en dårlig kvalitet nuværende:
      • "Latticed" dystrofi. "Gitteret" med ophthalmoskopi er synligt som tynde bånd af hvidt og danner en form, der ligner et gitter. Mellem disse bands er der erosioner, cyster og mikrobrud, områder med hypopigmentering eller hyperpigmentering, måske endda diffus pigmentering. Den visuelle krop over "gitteret" er fortyndet, og på konturen er derimod komprimeret og loddet til kanterne. Som et resultat heraf forekommer vitreochorioretinale fortøjninger, der bidrager til dannelsen af ​​valvulære retinale brud.
      • Dystrofi ved "sneglens spor" -type. Patologi udvikler sig på grund af de vaskulære læsioner og manifesteres ved udseendet af hvidlige indeslutninger, der består af mikrogliale og astrocytter. Med tilstedeværelse af punktosioner og perforerede defekter. Degenerative foci kan forbinde og danne fejl i store størrelser. Har stor risiko for udvikling af frigørelse.
      • "Ine-like" degeneration er en arvelig retinal sygdom. Manifestationer på nethinden er som regel symmetriske og forbløffer begge øjne. Oftalmoskopisk manifesteret i form af store formationer af gullig-hvid farve, svarende til "sneflager". Fremskridt langsomt og ikke så ofte fører til komplikationer.

PVCDB er klassificeret efter aktuelle og type ruptur.

Ifølge den type knoglebrud er der følgende typer:

      • Perforeret - den del af nethinden er helt revet af på grund af ZAST. Forekommer med latent dystrofi.
      • Ventiler - Gabet er delvis dækket, en ventil dannes. Formet i nærværelse af vitreoretinal adhæsion.
      • Ved typen af ​​dialyse brister nethinden langs tandlinjen. Dialyse udvikler sig med øjenkontusion.

Fase af sygdommen angiver sværhedsgraden, omfanget og typerne af brud og traktioner og er fra I til V. Fra fase IV er laserkoagulation altid vist. PVC klasse III eller stadium har for eksempel ikke absolutte indikationer, og beslutningen om videre behandling tages individuelt.

PVCHRD under graviditet

Ifølge medicinske organisationer har i begyndelsen af ​​reproduktionsperioden mere end 25% af kvinderne nærsynthed, mere end 7% af dem har en høj grad. På baggrund af det normale forløb af graviditeten hos kvinder med nærsynthed noteres indsnævringen af ​​retina i karet.

Dette skyldes den øgede stress på hjerte-kar-systemet og behovet for yderligere blodcirkulation for det ufødte barn. Under graviditeten undersøges patienten derfor to gange af en øjenlæge med en fuldstændig undersøgelse af fundus.

I tilfælde af udvikling af PVCHD under graviditet er laserstråling indikeret. Det kan udføres i op til 32 uger. Efter en vellykket operation kan en kvinde selv føde.

Behovet for en kejsersnit under graviditeten af ​​en kvinde med PVC retardant retina afsløres en måned før den forventede leveringsdato.

Beslutningen om behovet for kejsersnit i forbindelse med de dystrofiske tilstande af nethinden tages en måned før fødslen. En høj grad af nærsynthed (mere end 6,0 ​​dioptere) er ikke en indikation for kirurgi.

Oftalmologer anbefaler en kejsersnit efter laserkoagulation i mere end 32 uger, eller hvis der er PVCON på et øjenblik.

diagnostik

Den indledende fase af perifer vitreochorioretinal degeneration fortsætter uden symptomer, svækkelse af syn og udseendet af forstyrrelser, før øjnene begynder, når laget ødelægges. Ved sædvanlig undersøgelse af en øjenhed skjuler de perifere steder et øje.

Patienter med en høj grad af myopi er mere tilbøjelige til at blive undersøgt af oculisterne, da de tilhører risikogruppen. PVCHRD findes ofte hos mange patienter, når afdelingsprocessen allerede er begyndt. Derfor, med en svag og moderat grad af nærsynthed med en åbenbar og konstant forringelse af synsstyrken, er det nødvendigt at gennemgå diagnostik.

At diagnosticere sygdommen

      • undersøgelse af fundus af Goldman linse med brug af medicin, der udvider eleven
      • definition af synsfelt
      • Ultralyd, optisk tomografi og elektrofysiologisk undersøgelse;
      • sklerokompressiya.

Ved hjælp af moderne digitale enheder er det muligt at få et farvebillede af den perifere del af nethinden og for at vurdere graden og området af læsionen.

Undersøgelse af fundus fra Goldman-objektivet hjælper med at diagnosticere PVCHD.

Oftalmologisk undersøgelse indbefatter diagnosen PVCHR før overholdelse af hæren. Afhængig af sygdommens grad og art gives en forsinkelse til laserkoagulation.

behandling

Degeneration af nethinden er en irreversibel proces, det vil ikke være muligt at genoprette væv til normen. Behandlingen sigter mod at bremse ødelæggelsen og forbedre visionen.

Lægemetoder

Med PVCHR i første fase anvendes konservative behandlingsmetoder - tager medicin. viser:

      • Multivitaminer og mikroelementer, fodringsvæv, stopper degenerationsprocesserne. Du bør observere en sund kost, der foretrækker nødder, fisk, grøntsager og frugter.
      • Narkotika, der stopper udviklingen af ​​blodpropper i karrene (aspirin, ticlopidin).
      • Vasodilatorer (No-shpa, Ascorutin).
      • Øjedråber, der forbedrer stofskiftet.
      • Øjeindsprøjtninger for at forbedre mikrocirkulationen.

Disse stoffer hjælper med at stoppe processen med ødelæggelse af væv. Kompleks indtagelse af stoffer udføres to gange om året.

Ascorutin er ordineret som en vasodilator.

fysioterapi

Procedurer bidrager til suspension af vævsdegeneration. Tilordne elektroforese, elektro- eller fotostimulering af nethinden, laser. Behandlingen udføres ved kurser.

Laser procedure

For at forebygge retinal detachment anvendes laser koagulation, dette er den mest effektive metode, som har vist sig effektiv. Laserstrålen klæber nethinden i strækpunkter med den vaskulære base af det optiske organ, hvilket forhindrer frigørelse.

Barriere laser koagulation (BLK) udføres under lokalbedøvelse, proceduren tager 10-20 minutter. Patienten frigives hjem umiddelbart efter manipulationen. I moderne medicin er dette det bedste middel, der forhindrer alvorlige konsekvenser af PVCD og angiopati.

Kirurgisk behandling

Kirurgi til perifer vitreochorioretinal dystrofi udføres i alvorlige tilfælde, når hverken lægemiddelbehandling eller laserkoagulationsvirkning.

Operationen udføres kun, hvis andre behandlingsmetoder ikke virker.

forebyggelse

Hvis sygdommen opdages, er forebyggelse rettet mod at forhindre den videre udvikling af den patologiske proces og forhindre brud på nethinden.
Patienter med PVCHRD bør huske - kun omhyggelig holdning til sundhed, streng overholdelse af forebyggende foranstaltninger og lægeordinationer vil bidrage til at undgå forfærdelige komplikationer.

Du bør undgå fysisk aktivitet, lede en sund livsstil, besøge øjenlægen to gange om året og gennemføre behandlingskurser.

Mennesker, der falder i risikogrupper, bør være opmærksomme og med tiden til at gennemgå profylaktisk lægeundersøgelse. Du skal opgive overdreven computer entusiasme, gøre gymnastik til øjnene, tage vitaminer.

Korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner vil bidrage til at minimere faren for arvelige faktorer af sygdommen og undgå PVCHRD.

Google+ Linkedin Pinterest