Ruptur af nethinden i øjet

Retinale huller er forstyrrelser i øjets nethindevæv, som normalt fører til dets frigørelse.

klassifikation

Klassificering af huller er tæt forbundet med årsagerne til dem. I moderne medicin er det almindeligt at opdele retinale huller i fire typer:

  1. Et hulhul i nethinden er dannet på stederne af dets udtynding inden for perifert syn. Årsagen til denne udtynding er perifer dystrofi. Hovedtyperne af retinal dystrofi, der fører til sprængte brud, omfatter "latticedial dystrofi" og dystrofi af typen "sneglspor". På tynde steder kan nethinden kombineres med glaslegemet. En holey-brud fører ganske ofte til retablering af nethinden;
  2. Ventilbrud i nethinden. Den mest almindelige årsag til brud af denne type er fusion mellem glaslegemet og nethinden. Med alderen øges muligheden for at udvikle en efterfølgende frigørelse af den glasagtige humor. Denne proces fører til hvad der er indeholdt i glaslegemet gel ligger i området mellem membranen af ​​glaslegemet og retina. Som et resultat er membranen skrælles af indvendige foring af øjet alle stærkere, og tilstedeværelsen af ​​eventuelle tætte adhæsioner forekomme nethindeløsning, hvilket igen fører til dets frigørelse;
  3. Retablering af nethinden gennem dentatlinien opstår sædvanligvis som et resultat af en forstyrrelse i den normale vekselvirkning af nethinden med dentatlinien. Årsagerne til brudt nældefeber i dette tilfælde er traumer og alvorlig hjernerystelse;
  4. Makulær retinale brud - er dannet i zonen med central vision. Den makulære ruptur er en åbning dannet af den tætte fusion af nethinden med glaslegemet i makulærområdet. Dette er den mest alvorlige type ruptur, der kræver hurtig indgriben.

Symptomer og tegn

Pludselig "lyn" eller blinker af lys, som ofte forekommer i mørke rum. Dette fænomen kan forklares ved den indre skals spænding i brudregionen;

Flyver for øjnene. Dette er udseendet af en bageste glaskroppeafgivelse eller en blødning i det glasagtige humør på grund af brud på blodkar og nethinden;

Forværring af syn, hvilket manifesteres ved at indsnævre synsfeltet eller forvrængningen af ​​synlige objekter. Dette fænomen skyldes udvikling af makulær ruptur af nethinden eller progression af retinal løsrivelse, som nåede området med central vision;

Slør foran øjnene, dannet på den ene side. Dette er et tegn på bruddet, der allerede har fundet sted, og retinal løsningen, der allerede er startet. Hvis dette symptom opstår, skal du straks kontakte en øjenlæge, fordi forsinkelse kan true fuldstændig tab af syn.

grunde

Som et resultat af rynke af nethinden opstår dens løsrivelse, hvilket fremkalder udseendet af mange komplikationer. Symptomer på brud afhænger af årsagen, derfor er det sædvanligt at klassificere sygdommen i flere typer.

  • Ventil type ruptur. Til sit udseende forudser en foreløbig fusion mellem øjets glasagtige krop og nethinden selv. Dette resulterer i vægevirkning af gelen indeholdt i glaslegemet under nethinden, som følge heraf membranen begynder at bule og holde på steder søm således dannede afdelinger af forskellige størrelser og former.
  • Hulfrakturer opstår, når der er dystrofiske forandringer i øjnene. Under indflydelse af provokerende faktorer bliver retina udtynding, der er særlige huller eller "sigte", senere retineres nethinden helt eller delvis.
  • Aftagning af nethinden langs tandkantens kant. Bruddet finder sted på steder med anatomisk fastgørelse med glaslegemet. Denne type sygdom opstår oftest med hjerneskade, øjets blå mærker.
  • Den makulære ruptur er lokaliseret i retinaens centrale område, årsagen er for stor spænding og internt tryk i filmen. Den makulære ruptur er den mest alvorlige type sygdom, hvilket fører til delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Ruptur af nethinden opstår på grund af kroniske kredsløbssygdomme, med ældning af øjet selv. Følgende patienter er i fare:

  • Lidelse i flere år den midterste eller alvorlige form for nærsynthed;
  • Patienter med diabetes mellitus;
  • Personer med arvelig disposition til dystrofiske forandringer i øjet;
  • Gravide kvinder.

I en ung alder frembringer rygning af nethinden øjenkontakt, indtrængende sår, hjerne traume. Skader kan udløse sygdommen i løbet af to år efter deres begyndelse.

forebyggelse

Forebyggelse består hovedsageligt af regelmæssigt besøg hos lægen - oftalmolog (mindst 1-2 gange om året), især hvis den traumatiske hjerneskade, øjetrauma, fald fra højden blev overført. Selv efter øjenbehandling bør en specialist regelmæssigt overvåges, da der kan opstå retinale huller bagefter. I dette tilfælde skal du undgå intens fysisk anstrengelse.

behandling

Alle pauser kan potentielt føre til en alvorlig komplikation - retinal løsrivelse. I nærvær af rupturer uden afmontering af nethinden udføres en procedure til laserkoagulation af nethinden, hvilket skaber en barriere, der forhindrer udviklingen af ​​retinal løsrivelse.

I tilfælde af brud på makulært eller nethindeløsning sker, vil laserbehandling ikke hjælpe, og du skal udføre operationen - eller vitrektomi makulært brud eller svær nethindeløsning, en operation med plombe sclerale silikone svamp.

Efter behandlingen skal patienterne konstant overvåges af en øjenlæge, da retinale huller kan forekomme i hele livet. Det er også ønskeligt at undgå kraftig fysisk anstrengelse og andre faktorer, der bidrager til frigørelse af nethinden.

makulært

Alderændringer i glaslegemet og dets adskillelse fra nethinden er hovedårsagerne til dannelsen af ​​det makulære hul. En sådan ruptur af øjets øje kaldes idiopatisk eller spontan. Således kan makulærbruddet være gennem (fuld), gribe alle lag af en nethinden, eller ikke blind, såkaldt lamellær ruptur af en nethinden.

I 10% af tilfældene af makulært retinal spalte dannes efter undergår okulær skade og resultater fra passagen af ​​chokbølgen gennem øjeæblet, hvilket resulterer i brud af centrale retina i sin mest tyndeste sted.

Makulær ruptur er også mulig hos patienter, der for nylig har gennemgået operativ behandling for reumatogen retinal afløb. På trods af den vellykkede operation udvikler 1% af patienterne central makulær retinal ruptur. I sådanne tilfælde er årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen udviklingen af ​​epiretinal fibrose, atrofi af fotoreceptorer i retinaens centrale zone og forstyrrelser i hydraulisk tryk.

Retinahindehinden er mere almindelig hos kvinder, hvor patientens hovedalder varierer mellem 55-65 år. I 12% af tilfældene er sygdommen bilateral, dvs. det makulære hul udvikler sig efterfølgende på det parrede øje.

drift

Formålet med operationen ved at bryde nethinden er at skabe en stærk adhæsion mellem øjets choroid og nethinden. Laser kirurgi på nethinden udføres under lokalbedøvelse, på ambulant basis. Koagulatorlasere anvendes, hvis virkning på det ønskede sted fører til en forøgelse i temperaturen, der danner lokale mikrobrændsler i nethinden, hvilket gør det muligt at samle retina sammen med øjets choroid.

Denne operation, som indebærer restaurering af nethinden, betragtes som blodløs og tager ca. 20-30 minutter. Et stærkt objektiv er installeret på patientens øje, helt gennemtrængende i øjet, hvilket gør det muligt for kirurgen at overvåge hele løbet af operationen. Denne operation på øjets nethinden kræver ikke en særlig opsvingstid på hospitalet. En sådan operation med rynke af nethinden blev muliggjort ved anvendelse af høje teknologier i øjenmikrokirurgi.

I øjeblikket kan operationen til fjernelse af nethinden udføres efter forskellige metoder og vil afhænge af dens type, recept, prævalens og andre faktorer. En af operationerne i denne plan er pneumatisk retinopexy. Essensen af ​​operationen er som følger: Efter anæstesi indsætter kirurgen en lille gasboble ind i det glasagtige hulrum med en sprøjte, som vil presse nethinden til choroiden. Ca. to uger senere fastgøres nethindenes position enten ved hjælp af cryopexy eller laserkoagulation af nethinden. Denne form for kirurgi giver et godt opsving af nethinden med dets øvre losninger.

En anden type kirurgisk indgreb er en operation til at presse scleraen. Under denne operation fastgøres en silikoneforsegling til scleraen ved hjælp af sømme, og der skabes betingelser for tæt montering af sclera på nethinden. I dette tilfælde kan cryopexy også anvendes til vævsfusion.

En meget kompliceret form for kirurgisk indgreb er operationen med retinal detachment kaldet vitrectomy, hvor glaslegemet erstattes først af siliconeolie og derefter for en klarere visning til saltopløsningen.

Efter operationen

Forbindelsen på øjet bør efterlades om natten, den skal fjernes næste morgen under lægens vejledning. Hvis du i løbet af operationen føler, at en luft- eller gas-tamponade er kommet ind i øjet, er der et kraftigt fald i synet og kun diffuse billeder før øjnene ("bevægelse for hånd") er mulige. I løbet af operationen fjernes tamponaden gradvist fra øjet ved hjælp af en væske til vask af øjnene. Afhængigt af den anvendte luft / gasblanding kan dette vare fra et par dage til ca. to måneder.

Betalingsperioden er normalt tre dage efter operationen. Derefter vil du blive fortalt, hvilke ophthalmiske salver der skal anvendes inden for få uger efter manipulationen. Når du er udtømt fra hospitalet, skal du være under konstant overvågning af din personlige sundhedsudbyder.

Vigtigt! Hvis du oplever en af ​​følgende komplikationer, skal du straks kontakte den øjenlæge, der behandler dig:

  • Alvorlig smerte i øjet
  • Udseende af rødmen i øjet
  • Usædvanlig hovedpine, kvalme
  • Signifikant synshæmmelse
  • Blinker af lys og / eller krusninger før øjnene

Vigtigt! I tilfælde af hvornår du er igen, vil det være muligt at køre bilen, tale med din øjenlæge efter operationen.

Ruptur af nethinden - er det seriøst? Er det muligt at undgå sygdommen?

Knoglebrud kan resultere i tab af syn eller delvis retinal losning, hvor fuldstændig blindhed ikke forekommer, men kvaliteten af ​​synet er reduceret.

Der er forskellige typer af patologi, opstået under visse betingelser.

Knoglebrud

Øjets nethinden er en hyperfinskal, hvorpå lyset er fastgjort efter at passere gennem linsen.

Som et resultat af denne proces forekommer genkendelse og transmission af visuelle billeder til den menneskelige hjerne, men hvis dette flerlagede tynde element er beskadiget, brydes sådanne øjenfunktioner.

Årsager og typer af retinale brud

Patologier kan opstå af forskellige årsager - både ekstern karakter og på grund af visse sygdomme:

  • alvorlig stress, ledsaget af en stigning i blodtrykket, der påvirker nethinden
  • skarpe svingninger af hovedet, krop, spring og skråninger;
  • Udpræget fysisk aktivitet;
  • ændringer i blodtrykket;
  • skade af en anden art.

Afhængig af årsagerne til brud på nethinden kan sygdomme forekomme af forskellig art, som er af en af ​​fire typer:

  1. makulært.
    Makulær retinalt ruptur lokaliseret i den centrale zone af nethinden og ligner et hul dannet som følge af en tæt fusion af den retikulære membran og glaslegemet i makulaen.
    Denne type overtrædelse anses for at være den tyngste og at fjerne det kræver obligatorisk kirurgisk indgreb.
  2. Valve.
    Dette er ikke så alvorlig slags sygdom som macular, men er meget mere almindeligt.
    Valvulær ruptur skyldes fusion af nethinden og glaslegemet, og med en sådan defekt stof indeholdt i dette organ, begynder at sprede sig i området mellem nethinden og glaspladen.
    Dette fører igen til membranets frigørelse.
  3. På steder med maksimal retinal udtynding, perforerede tårer.
    Måske afmontering af nethinden.
  4. Retinal ruptur kaldet aflejringer af nethinden på grund af krænkelser af den normale interaktion mellem dentatlinien og nethinden.

Bestem typen af ​​brud og graden af ​​sværhedsgrad kan kun øjenlægen, hvis de første symptomer på patologien findes, er det nødvendigt at straks besøge en specialist.

Foto sygdom

symptomer

Der er flere grundlæggende symptomer på bruddet, der taler om retinal patologi:

  1. Før mine øjne patienten kan være blinker, glimt og lyn, selvom der ikke er nogen lyskilde.
  2. Generelle oplysninger skarphed og kvalitet af syn falder.
  3. Alle synlige objekter synes sløret, en let tåge vises foran dine øjne.
  4. Måske forekomst af blinde områder (hovedtegnet på makulærbruddet, hvilket indikerer behovet for akut kirurgisk indgreb).
  5. På området for perifert syn kan formes lak.
  6. Udseendet før øjnene "flyver".

Ofte er sådanne symptomer fraværende eller ikke så udtalt, således at patienten kunne konkludere, at der var nogle problemer med syn.

I sådanne situationer kan tegn på brud på nethinden, upåklagelig uden specielt udstyr, påvises rettidigt.

Diagnostiske metoder

Enhver form for patologi kræver en korrekt definition af sin type, så den rette behandling er foreskrevet.

Inden du starter diagnostik øjenlæge normalt indsamler historie, baseret på spørgsmålstegn ved patienten og subjektive symptomer.

Men da smertsyndrom, såvel som tilstedeværelsen af ​​synsforstyrrelser hos patienter med brud er ekstremt sjældne, er det også nødvendigt visse procedurer, hvilket gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​et hul:

  1. Oftalmoskopi er en procedure, der gør det muligt at studere fundus struktur og graden af ​​dens skade detaljeret.
  2. inspektion med slidset oftalmisk lampe.
  3. Ultralydundersøgelse.

Behandling af retinalt ruptur

Der er flere måder at behandle en sådan sygdom på, hvoraf en - laser koagulation.

Dette er den enkleste form for kirurgisk indgreb som effektive i de indledende faser sygdomme og kan forhindre yderligere frigørelser.

Hvis det overholdes Makulær laceration - endoskopisk operation kræves vitrektomi, som udføres gennem mikroskopiske punkteringer.

I en af ​​disse punkteringer går kirurgen ind i enheden for at belyse øjets opererede hulrum, i det andet bliver et kirurgisk instrument indsat direkte.

Gennem den tredje punktering sættes der en væske på øjet, hvilket forhindrer øjet i at falde i størrelse.

Til patientens øje i dette tilfælde Der sendes en speciel linse så kirurgen kan se detaljeret det opererede sted.

Grundlæggende kirurgisk instrument med sådan indblanding - vakuum pincet, hvormed membranen i glaslegemet fjernes, hvilket forårsagede bruddet /

Det behandlede område fastgøres derefter af input af perfluorodicolin i flydende form - dette stof, der er kendt som "tungt vand", presser overfladen af ​​nethinden.

I løbet af sin adfærd anvendes små forbrændinger på sektionerne af patologisk grænse. Dette er gjort for at cauterize nethinden og forhindre peeling.

En anden mulighed er kryokirurgi, ved handlingsprincippet svarende til fotokoagulering.

I dette tilfælde, i stedet for en laser til cauterization bruges et værktøj til at fryse øjets bagside, forebyggelse af tårer og losninger.

I begge tilfælde er forudsigelserne gunstige, og operationerne selv udføres smertefrit og kræver ikke længere patientens ophold på hospitalet.

Forebyggende vedligeholdelse og handlinger efter drift

Hovedkravet for patienter, der har gennemgået kirurgi til behandling af retinalt ruptur - behovet for at overholde alle forskrifter fra lægen og obligatorisk deltagelse hos en specialist i starten.

Dette er vil tillade For at kontrollere helingsprocesserne og om nødvendigt danner et forløb af postoperativ behandling.

Det kan både være medicinsk konservativ terapi og visse folkemetoder og metoder.

Til patienten efter operationen det er nødvendigt at undgå overdreven fysisk anstrengelse, virkninger på øjnene stærkt lys.

Nyttig video

Fra denne video finder du ud af, hvad der er retinalt ruptur, hvilke årsager og symptomer sygdommen har, hvor farlig det er, og hvilke terapier er:

Ruptur af nethinden kan føre til tab af syn eller delvis løsrivelse af nethinden, hvor fuldstændig blindhed ikke forekommer, men synkvaliteten reduceres.

behandling denne patologi er i kirurgisk indgreb. Prognose for behandling er gunstig, og operationerne selv er smertefri og kræver ikke længere patientens ophold på hospitalet.

Retinal ruptur

Retinal ruptur - en erhvervet patologi af organet af syne, som er ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​nethinden med en høj risiko for yderligere løsning af. Kliniske manifestationer af sygdommen er fotopsi, "fluer" eller "hylder" foran øjnene, central eller perifert scotoma. Diagnose af retinarift er baseret på resultaterne af oftalmoskopi, viziometrii, tonometri, biomikroskopi, fluoresceinangiografi, OCT, ultralyd B-mode. I lamellærbrydningen anbefales laserkoagulation. Omfattende læsioner eller en gennemgående makulær ruptur er en indikation for vitrektomi.

Retinal ruptur

Ruptur af nethinden er en lineær eller afrundet mangel i maskehallen, som forekommer idiopatisk eller mod en baggrund af specifikke udløsere. Den første beskrivelse af kløften i makulaområdet blev præsenteret i 1869 af den tyske øjenlæge G. Knapp. I 2013 beskrev russiske øjenlæger LI Balashevich og Ya. V. Bayborodov kliniske tilfælde af denne patologiske udvikling som følge af laserstråling. Sygdommen er mest almindelig blandt kvinder. Normalt forekommer det efter 60 år. Hovedårsagen til udvikling i en ung alder er traumatiske skader. Den egenartede retinale brud er, at den kliniske symptomatologi ikke svarer til de sande ændringer i øjets indre skal hos 45% af patienterne. Dette fører ofte til hypodiagnose og diagnose på et senere tidspunkt.

Årsager til retinalt brud

Dannelsen af ​​en perforeret ruptur kan skyldes perifer retinaldystrofi. På samme tid dannede i udtyndingszonen en synechia mellem den indvendige skal af øjet og det glasagtige legeme. Disse sæler kan også fremkalde valvulære brud. Kernen i patogenese ligger indgangen af ​​kolloide masser fra hulrummet af den glasagtige krop ind i rummet mellem det og nethinden. I dette tilfælde er udtalt synechiae en udløser af bruddet og efterfølgende frigørelse. Krænkelse af integriteten af ​​den indre skal af øjet i området af fremspringet af dentatlinjen forårsager skade på øjet eller iatrogenske læsioner.

Makulær retinalt ruptur af traumatisk genese opstår, når en stødbølge bevæger sig langs øjenløbets langsgående dimension. Denne patologis etiologiske faktor kan være manglende overholdelse af medicinske anbefalinger i den postoperative periode efter behandling af en reumatogen frigørelse. En vigtig rolle i mekanismen for udvikling af retinale brud afspilles ved atrofiske ændringer i regionen af ​​de foveolære fotoreceptorer, øget intraokulært tryk, dannelsen af ​​epiretinale membran. Også udløse denne sygdom er destruktive ændringer i glaslegemet og central chorioretinal dystrofi.

Skader på øjets indre skal i det gule punkt fremgår af baggrunden for tidlig cystisk sklerotisk dystrofi i makulærzonen eller retinalischæmi. Ruptur af nethinden i området af den flade del af ciliarylegemet udvikler sig med lukket øjne-traume. I dette tilfælde forværres processen ofte af lokal hjernerystelse. Fremkomsten af ​​denne patologi bidrager til øget fysisk anstrengelse, hovedtrauma, psyko-følelsesmæssig overbelastning, øget intraokulært tryk, nærsynthed i anamnesen.

Symptomer på retinal ruptur

Der er komplette og lamelle ruptures af nethinden. Med fuldstændig ruptur er alle lag i indersiden af ​​øjenklæbet beskadiget, mens lamellære læsioner viser en delvis forstyrrelse af overfladens overflade. Den kliniske symptomatologi af sygdommen bestemmes af graden af ​​involvering i den patologiske proces af lagene af nethinden og lokalisering af skade. Hos en række patienter har retinale brud i lang tid haft latent flow eller kun fremkommer med øgede visuelle belastninger. I en ensidig proces kan symptomerne på patologi forekomme, når det sunde øje er lukket.

Med en fuldstændig ruptur af nethinden klager patienterne over det pludselige udseende af "blinklys" foran øjnene. Dette symptom udvikler sig på grund af spændingen af ​​den indvendige skal i øjet eller irritation af optisk nerve. Lamellar skade kun i sjældne tilfælde fører til udvikling af fotopsi. I dette tilfælde vises de ofte i et mørkt rum eller på baggrund af følelsesmæssig overstyring. I de fleste tilfælde kan patienter ikke specificere den nøjagtige tid for retinale brud. I sjældne tilfælde er sygdommen tilbøjelig til uafhængig regression med efterfølgende genopretning af visuelle funktioner.

Hvis rynken af ​​nethinden ledsages af en efterfølgende frigørelse eller blødning i glaslegemet, bemærker patienterne udseendet af "fluer" eller "slør" foran øjnene. Lokalisering af den patologiske proces i perifere områder fører til udseendet af synsfeltdefekter. Med makulær ruptur af nethinden reduceres synsskarpheden, som er forbundet med væskens ophobning i subretinale rum. Centrale scotomer forekommer kun med en forøgelse af læsionens størrelse. I dette tilfælde fremkalder øget intraokulært tryk atrofi af optisk nerve, hvilket kan forårsage blindhed. I tilfælde af et excentrisk arrangement af defekten holdes synsvinklen inden for det normale område. Komplikationer af knoglebrud: løsrivelse, hyphema, hæmoftalmi eller atrofi af optisk nerve.

Diagnose af retinalt ruptur

Diagnose retinal lækage er baseret på et anamnestisk dataresultater oftalmoskopi, viziometrii, tonometri, biomikroskopi, optisk kohærens tomografi (OCT), ultralyd (US) af øjeæblet i B-mode. Med oftalmoskopi kan detekteres defekt runde eller aflange form med lokalisering i den flade del af det ciliære legeme, foveolar zone eller perifere del af nethinden. Ruptur af nethinden kan have forskellig varighed og dybde. Når trænger gennem alle lagene på bunden af ​​det beskadigede område visualiseres overtrædelse pigment epitel integritet og dystrofisk foci i form af gule prikker. I periferien af ​​bruddet har nethinden hævede kanter.

Graden af ​​visuel skarphedsreduktion bestemmes ved metoden for visionimetri. Med en excentrisk ruptning er de visuelle funktioner ikke overtrådt. Faste retinale defekter fører til blindhed. Tilsætningen af ​​hyphema eller hæmophthalmus stimulerer en stigning i det intraokulære tryk, hvilket bekræftes ved tonometriets metode. Biomikroskopisk undersøgelse kan detektere et område af knoglebrud med skarpe kanter. Det subretinale rum bestemmer akkumuleringen af ​​væske. Over skadeområdet er et bindevæv identificeret, som til sidst kan danne et pseudomembran. I sygdommens lange forløb forekommer cystiske ændringer ved periferien af ​​bruddet, efterfulgt af hyperplasi eller retinalatrofi.

Ved hjælp af OLT er synspunktet for ruptur af nethinden og ændringer i det omgivende væv visualiseret. Denne metode gør det muligt at bestemme omfanget og dybden af ​​defekten samt at vurdere tilstanden på den vitreomaculære overflade. Ultralyd i B-tilstand gør det muligt at identificere gapet, for at undersøge tilstanden af ​​nethinden og glaslegemet. Ekstradiagnostisk metode i oftalmologi er fluorescerende angiografi, som hjælper med at differentiere retinale rupturer fra koroidal neovaskularisering.

Behandling af retinalt ruptur

Behandlingens taktik afhænger af netværksbrudets placering, varighed og dybde. Med lette skader på den indre skal eller lamellære fraktur patienter anbefales dynamisk observation af en øjenlæge, t. K. Disse defekter tendens til self regression. I mangel af tegn på regenerering udføres laserkoagulation. Under operationen anvendes en argonlaser, hvis egenskaber fører til en lokal temperaturstigning med yderligere koagulation. Kirurgisk indgreb udføres under regionalbedøvelse. Fordelen ved denne teknik er muligheden for påvirkning på et begrænset område.

Med fuldstændig makulær ruptur af nethinden anbefales vitrektomi. I løbet af endoskopisk kirurgi udføres tre små snit. Gennem det første snit sprøjtes en væske ind i øjet for at opretholde intraokulært tryk. Den anden adgang er nødvendig for at give belysning. Det tredje snit er brugt til at udføre kirurgiske manipulationer. Under gentagen forstørrelse ved hjælp af vakuumpincetter foretages fjernelsen af ​​membranen i glaslegemet. I den afsluttende fase af operationen fastgøres den beskadigede del af nethinden med perfluorodecalin eller andre kunstige polymerer. Denne metode undgår iatrogent trækkraftløshed i nethinden og genopretter i nogen grad synsskarpheden.

Prognose og forebyggelse

Specifik forebyggelse af retinavbrud er ikke udviklet. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger reduceres til overholdelse af sikkerhedsregler på arbejdspladsen, når der arbejdes med materialer, der kræver brug af beskyttelsesbriller eller hjelm. Prognosen for livet og evnen til at arbejde med en retinavbrydelse afhænger af omfanget af læsionen. Med mindre beskadigelse af den indvendige skal i øjet, er en uafhængig regression mulig. Patienter med denne type skade skal observeres med en øjenlæge. Tidlig diagnose og behandling af andre former giver en gunstig prognose. I mangel af tilstrækkelig terapi er der stor risiko for blindhed og yderligere invaliditet hos patienten.

Makulær retinale brud: årsager, behandlingsmetoder og diagnose

Den kendsgerning, at makulær retinale brud forekommer hovedsageligt hos ældre, er ikke svært at forklare. Med alderen finder degenerative ændringer sted i den retikulære membran som følge heraf svækker og bliver tyndere. Glasagtige kanaler, hydraulisk tryk eller andre provokerende faktorer kan let føre til rive. Gradvist øges fejlen i størrelse og bliver farligere.

Mulige årsager til patologi omfatter:

  • skader. At passere gennem øjenhalschokbølgen fører ofte til dannelse af fejl i maskeskallen. Traumatiske brud kan forekomme hos mennesker af alle køn og alder.
  • Udskyde kirurgiske indgreb. Spontane rupturer af retikulær membran forekommer hos 1% af patienterne, der har gennemgået oftalmiske operationer. Forklar deres dannelse kan være ejendommelig for strukturen af ​​individernes øjne. Kirurgen har som regel ingen fejl i dette.
  • Regmatogen retinal detachment. Det opstår som et resultat af epiretinal fibrose, aldersrelaterede ændringer i glaslegemet og afbrydelse af hydraulisk tryk. Afmontering af den retikulære membran fører yderligere til brud i makulær eller anden zone.

Udseendet af en defekt kan fremkalde overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning, alt for aktive skråninger og spring. Langsigtet stress og højt blodtryk bidrager også til udviklingen af ​​patologi.

symptomer

I de første faser af makulær ruptur af nethinden er næsten asymptomatisk, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Indledningsvis bemærker patienten den lette blurriness af konturerne af objekter eller skrifttyper ved læsning. Nogle gange afslører symptomerne på en persons patologi ved et uheld, og kortslutter et sundt øje.

Over tid kan sygdommen forstyrres eller udvikles. I det første tilfælde vil en persons tilstand være stabil, i det andet - symptomerne bliver mere udtalt. Jo tidligere en patient konstaterer forringelse, og jo hurtigere vender han til hospitalet - jo større er hans chancer for at bevare sin vision.

  • Forværring af syn nær og langt;
  • vanskeligheder med læsning og arbejde med små detaljer
  • nedsat syn
  • forvrængning, forvrængning af billedet;
  • blørhed eller dobbeltsyn i øjnene;
  • krænkelse af farveopfattelse
  • Udseendet af en grå eller sort plet foran det syge øje;
  • gnister, lyssignaler og blinker, der er særligt synlige i mørket.

Makulaens brud kan enten være ensidigt eller bilateralt. Samtidig nederlag for begge øjne observeres hos ca. 20% af patienterne.

Det er bemærkelsesværdigt, at skaden på maskeskallen aldrig ledsages af smertefulde fornemmelser. Dette skyldes, at nethinden er fuldstændig blottet for følsomme nerveender. Fraværet af smerte samtidig gør diagnosen vanskelig og får personen til at føle sig bedre.

Risikogrupper

Makulær ruptur af nethinden opdages oftest hos personer fra bestemte grupper. Disse mænd og kvinder har prædisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi. Derfor er de syge meget oftere end andre.

De vigtigste risikogrupper er:

  • Ældre. Ifølge statistiske data registreres sygdommen oftest hos kvinder i 55-75 år. Ældre mænd bliver syge mindre ofte.
  • Folk med arvelig disposition. Tilstedeværelsen af ​​rupturer og retinale aflejringer i nære slægtninge øger også risikoen for patologi.
  • Gravide kvinder. Under graviditeten er maskeskallen især fare. Hvis den vordende mor har nærsynethed, diabetes eller forhøjet blodtryk - er det nødvendigt nøje at overvåge sundheden og regelmæssige check-ups for at være en øjenlæge.
  • Patienter med moderat til svær myopi. Med nærsynthed forlænger øjenhullet, og masken skal strækker og tynder. På grund af dette er det let brudt under indflydelse af provokerende faktorer.
  • Patienter med dystrofiske ændringer i nethinden. Mennesker fra denne gruppe har ofte defekter i den retikulære membran, som med tiden kan føre til dets aftag eller tårer. Flere oplysninger om retinal dystrofi →

Hvilken læge beskæftiger sig med behandlingen af ​​makulær retinale brud?

Diagnose og behandling af patologi udføres af oftalmologer. Efter at have identificeret en person med en sygdom, sender oculisten ham til den vitreoretinale kirurg. Denne specialist undersøger igen patienten, gennemfører en undersøgelse og udfører kirurgisk indgreb.

Efter genoprettelse sættes personen på dispensarregistre. Det betyder, at han regelmæssigt skal besøge en øjenlæge. Forebyggende undersøgelser hjælper i tide med at identificere komplikationer eller tilbagefald af sygdommen.

diagnostik

Du kan mistanke om sygdommen ved en persons typiske klager. For at bekræfte diagnosen er det imidlertid nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Det diagnostiske program omfatter kliniske og instrumentelle metoder.

Forræderisk ruptur af nethinden

Vision er nødvendig for opfattelsen af ​​miljøet. Nogle gange kan der med visioner opstå mange problemer, der er af forskellig art. Det største problem, der kan opstå i enhver person, er retinalt brud.

Mange mennesker har hørt om dette problem, men ved ikke, hvordan man skal udføre sin behandling korrekt. Under behandlingen skal du kende årsagerne til denne sygdom.

Årsager til problemet

Ruptur af nethinden kan forekomme på en række problemer. Symptomer på sygdommen vil afhænge af årsagen.

Hovedårsagerne er:

1. Ventilbrud. Dets udseende kan forårsage en fusion af øjets glasagtige med nethinden. Som et resultat vil gelen falde under nethinden. Efter et langt ophold af gelen fortrænger det hurtigt nethinden, og nethinden bryder øjet. Hvis du står over for et lignende problem, så skal du se en læge.

2. Perforerede brud. Lignende diskontinuiteter kan også forekomme i tilfælde af en dystrofisk forandring. Under påvirkning af sådanne faktorer vil retinaludtyndingen forekomme. Derefter kan forskellige huller dannes. På grund af langvarig eksponering kan nethinden alvorligt skrælle. Procedurerne bør kun udføres af en højt kvalificeret læge.

3. Separation kan også forekomme ikke helt, men kun langs kanten af ​​linjen. Normalt kan denne type sygdom kun forekomme efter mange slag. Bokserne er mest sandsynligt at støde på dette problem.

4. Nu kan du også vælge den fjerde type mellemrum. For at bære macular. Under manifestationen vil den begynde at lokalisere i centrum af dit øje. Denne type sygdom betragtes som den sværeste. Hans behandling kan kræve en række forskellige operationer.

En retinal ruptur kan nu også manifesteres som følge af kroniske sygdomme.

De må ikke opstå fra alle, og du bliver nødt til at kende en gruppe mennesker, der kan være i samme risiko:

  1. Hvis en person har en række problemer, der er relateret til nærsynthed.
  2. Patienter, der udsættes for konstant udsættelse for diabetes mellitus.
  3. En gruppe mennesker, der står over for problemet med dystrofiske ændringer i øjet. Normalt kan en lignende form for forandring forekomme i øjet.
  4. Gravide piger. I de tidlige stadier af begrebet har du intet at frygte, da problemet kun kan opstå i de senere stadier.

Du bør ikke tro, at problemet kun kan opstå i middelalderen. Nu er problemet blevet ganske ungt og kan manifestere sig selv i folk, hvis alder ikke har nået 30 år. Sådanne spørgsmål kan normalt fremkalde en række forskellige skader, og de kan ikke manifestere sig først, men selv efter to år.

symptomer

Hvis du planlægger at udføre behandling, så er du absolut nødt til at kende de vigtigste symptomer på denne sygdom. Hovedsymptomet kan tilskrives fremkomsten af ​​en række "blink". Dette fænomen forekommer, da der er en signifikant spænding i øjets indre skal. Også nogle gange kan en person støde på den kendsgerning, at en række udbrud kan forekomme for hans øjne. Som et resultat af sådanne problemer kan der forekomme brud på blodkar.

Også til det vigtigste symptom, der kan påvirke synet, indbefatter en betydelig indsnævring af synet. Som et resultat vil synet af en person fordreje visse objekter, og dette problem betragtes som ret populært og almindeligt.

Dette skyldes, at nethinden vil bevæge sig fra centrum af øjet efter forvrængningen.

Du kan også have et slør foran dine øjne. Hvis du står over for et lignende problem, skal du fortsætte med gennemførelsen af ​​behandlingen. Hvis du ikke følger det, så kan du bare miste dit syn.

Gennemførelse af diagnostik

Før du udfører behandlingen, skal du helt sikkert gå til diagnosen. Alle symptomerne på patologien kan manifesteres meget sjældent, og derfor vil kun en læge være i stand til at bestemme en sådan sygdom. Hvis problemet er identificeret, er det nødvendigt at lokalisere det hurtigt. For at diagnostik skal være af høj kvalitet, skal du gøre følgende:

  1. Øjneundersøgelse. Hvis du vil udføre denne diagnose, vil lægen bruge en speciel lampe, der kan hjælpe med at udføre denne opgave.
  2. Kontrol af fundus struktur.
  3. Ledning af ultralyd.

Disse er de grundlæggende metoder og metoder, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme, hvad der er med dine øjne. Hvis der opstår problemer under eksamen, skal du slippe af med dem. Efter begivenhederne, selvom alt er i orden, vil lægen give dig et certifikat, som vil indikere resultaterne af en sådan diagnose.

Principper for behandling

Den mest populære metode, som vil slippe af med problemet, er præstationen af ​​behandlingen ved kirurgi. Der kan også forekomme behandling med en laser. Valget af behandling for denne sygdom vil afhænge af symptomerne og naturen.


Hvis du hurtigt vil slippe af med problemet, skal du bruge laserkoagulation. På denne måde kan eksperter uafhængigt "svejses" dit nethinden. Hvis væsken begynder at samle sig under nethinden, så vil specialisterne pumpe det og bare forsegle det sted, hvor det lækker.

Fuld forsegling i øjeblikket kan udføres ved hjælp af et specielt hermetisk materiale, der ikke vil skade din sundhed.

Hvis du har en retinalt ruptur, så husk at du bare kan blive en regelmæssig patient hos din læge. Som du kan se, kan forskellige metoder påvirke behandlingen.

Gendannelse efter operationen

Normalt er den vigtigste metode, der giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen, en operation. I øjeblikket ved næsten alle mennesker, at efter at det er udført, kan der kræves langvarig opsving. Denne fase betragtes som ret kompliceret. Først efter operationen vil du have en særlig bandage. Du kan kun fjerne den næste dag efter operationen. Hvis patienten i løbet af denne procedure føler, at øjet danner luft, skal du ikke bekymre dig om det.

Du kan også møde problemet, at visionen vil falde dramatisk.

Som følge af en sådan operation vil specialister hurtigt kunne eliminere dannelsen af ​​et luftproblem. Denne proces tillader en særlig væske, som er designet til at vaske øjnene. Som følge af vask vil luften forlade nethinden.

Tilnærmelser til behandling af retinale brud kan også varieres. Normalt efter operationen bliver du nødt til at blive på hospitalet i højst tre dage. Efter udledning skal du helt sikkert få nødvendige konsultationer fra din læge. Han vil rådgive om stofferne og fortælle dig, hvilke salver der skal bruges til at udføre behandlingen.

Hvis du kommer hjem og ser visse komplikationer, skal du straks gå til en læge. Han kan hjælpe med at løse alle de konsekvenser, der kan opstå som resultat af denne operation.

forebyggelse

Hvis du vil forhindre udseendet af denne sygdom, skal du kende de vigtigste aktiviteter, der vil bidrage til at udføre kvalitativ forebyggelse. For at beskytte dig selv skal du regelmæssigt besøge en læge. Hvis du har symptomer, så kan han straks lægge mærke til dem og udføre kvalitetsbehandling.

For at undgå afmontering af nethinden, skal du muligvis indstille dig selv den korrekte tilstand. Hvil og arbejde skal nødvendigvis opdeles. Hvis du arbejder på en computer, skal resten øges betydeligt.

Hvis du lider af højt blodtryk, vil du være i fare. Hvis visse symptomer begynder at forekomme, skal du straks kontakte en læge.

Som du kan se, kan procedurerne varieres. Disse oplysninger kan kræves af personer, der ønsker at studere og verificere deres symptomer på denne sygdom.

Drift med retinal detachment: metoder, indikationer, rehabilitering

Retinal løsrivelse er en almindelig sygdom. Det kan manifestere sig på næsten ingen måde, især i starten af ​​kurset, så patienten skal besøge en specialistlæge og foretage en undersøgelse af fundus til diagnose. Afmontering er imidlertid farlig, fordi det med for stor spænding kan øges i størrelse og medføre forringelse af synet. I senere stadier udvikles nærsynthed, patienten ser perifert dårligt, før øjnene flyver fluer.

Drift i nethindeafgørelsen kan udføres ved laserkoagulation og ekstra-scleralfyldning. Nogle gange kan det være nødvendigt at helt eller delvis fjerne glaslegemet (vitrektomi).

vidnesbyrd

Kirurgisk indgreb udføres under retinering. I dette tilfælde adskilles to lag: neuroepithelium og pigment. Mellem dem ophobes væske. forsegling Det er designet til at genoprette skallets integritet og returnere de tabte funktioner til øjet.

Ved mindre skader, perifert frigørelse og bevarelse af syn udføres koagulering. Gaps forbliver, men er "forseglede" rundt om kanterne. Som følge heraf spredes bundtet ikke, og der er ingen forringelse af synet.

Vitrektomi udføres, når en ændring i glaslegemet registreres (et gelignende stof, der fylder det meste af øjet). Denne operation kan også vises med omfattende skader på nethinden, unormal vaskularisering i hendes skibe, blødning i glaslegemet hulrum.

Kontraindikationer

Hver af de beskrevne typer operationer har sine kontraindikationer. Vitrektomi udføres ikke, når:

  • Sløret hornhinde i øjet. Det er normalt synligt for det blotte øje (i form af en torn).
  • Grove ændringer i nethinden og hornhinden. I dette tilfælde vil operationen ikke have den ønskede virkning.

Extrascleral påfyldning er kontraindiceret, når:

  1. Glasisternes opacitet.
  2. Ectasia (fremspring) sclera.

Laserkoagulering udføres ikke, når:

  • Høj grad af retinal bundle.
  • Øjenes opacitet.
  • Patologi af iriskarrene.
  • Blødning af fundus.

Kontraindikationer bevares også i nærværelse af begrænsninger i anæstesi, allergier til anæstesi. Operationer udføres ikke, hvis der er inflammation i det aktive stadium. Derfor er det nødvendigt at tage alle nødvendige tests på forhånd, for at lave fluorografi, for at slippe af med karies.

Forløbet af operationen

Laserkoagulation

Operationen udføres uden bedøvelse og varer ca. 5-10 minutter. I private klinikker bliver hun ikke ledsaget af hospitalsindlæggelse, patienten kan forlade institutionen på korrigeringsdagen. På offentlige hospitaler er det observeret inden for 3-7 dage efter proceduren.

Operationen udføres uden anæstesi, kun med en lille mængde bedøvelse i form af dråber til øjnene. Brug også stoffer, der udvider eleven. Efter begyndelsen af ​​deres handling er der placeret et specielt objektiv på øjet, der ligner mikroskopets okular. Det hjælper med at fokusere laserstrålen og rette det direkte til det rigtige sted. I løbet af operationen skabes zoner af protein ødelæggelse og "limning" af nethinden, hvilket forhindrer dets adskillelse.

Laser retina koagulation

Fremgangsmåden udføres i mødet. Patienten føler laserens virkning i form af lyse blinklys. I sjældne tilfælde kan de forårsage svimmelhed og kvalme. Til forebyggelse anbefales det at koncentrere sig om det andet øje. Let prikken er mulig. Spikes er endelig dannet efter 10-14 dage efter denne periode, og du kan utvetydigt dømme succesen af ​​operationen.

Ekstraordinær påfyldning

Før operationen anbefales patienten at overholde sengeluften. I hvile absorberes væsken ved separationsstedet, og "boblerne" bliver mere forskellige. Dette med en ekstra-scleral påfyldning hjælper med at identificere alle brudsområder.

I den første fase af operationen skærer lægen konjunktiva (det yderste lag af øjet), producerer tryk på sclera med en speciel enhed - en diatermocauter (apparat med forskellige tip, som tillader at skabe den nødvendige elektriske udladning på vævens overflade). Ved at danne en midlertidig aksel (det sted, hvor sclera presses mod nethinden) markerer det alle bundtets steder, hvorefter forseglingen af ​​den korrekte størrelse fremstilles individuelt.

For at gøre dette skal du bruge et blødt elastisk materiale (oftest silikone). Tætningen er anbragt på sclera (membranen under nethinden). Som et resultat presses lagene mod hinanden, og det visuelle apparats funktion fungerer igen. Tætningen sys ikke med absorberbare tråde. Væsken, som kan være i bruddet, absorberes gradvist af pigmentepitelet. Nogle gange, med sin overdrevne ophobning er det nødvendigt at lave snit i sclera for at fjerne det.

I nogle tilfælde presses nethinden desuden på den anden side (som om fra indersiden af ​​øjet). Til dette pumpes luft eller en anden gasblanding ind i den glasagtige humor. Patienten kan blive bedt om at se i en bestemt retning og sænke øjnene nedad. Dette vil gøre det muligt for gasboblen at stige nøjagtigt til brudpunktet. For at fylde volumenet kan det være nødvendigt at indføre en glasagtig isotonisk opløsning. Bindehinden er syet op.

På trods af operationens store kompleksitet er dens succes ret høj. I uddannelsesbogen "Øjesygdomme" (redigeret af VG Kopaeva), udgivet i 2002, hedder det, at "Når man udfører kirurgi på et moderne teknisk niveau, er det muligt at opnå en nethindenpasning i 92-97% af patienterne". For i dag har kirurgens professionalisme vokset betydeligt, udstyret er blevet mere perfekt og tilgængeligt. Det vigtigste er den rettidige diagnose, som er muligt med periodiske undersøgelser med en øjenlæge.

vitrektomi

Operationen udføres på et hospital. Normalt supplerer det ekstrascleral påfyldning med passende indikationer. Vitrectomi udføres under generel eller lokalbedøvelse.

I sclera producerer små huller. De introducerer tynde saks og pincet. Den glasagtige humor udskæres, helt eller delvist fjernet, og det frigjorte rum er fyldt med en gasblanding eller siliconeolie.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De hyppigste ubehagelige konsekvenser efter den overførte operation kan være:

  1. Den inflammatoriske proces, manifesteret i rødmen af ​​øjet, kløe, lakrymation. Som forebyggelse og behandling anvendes antiseptiske dråber, som normalt anbefales i 7-10 dage.
  2. Synskifte. I første omgang kan det opererede øje opdage konturerne af objekter utilsigtet, inden for få måneder vil der være brug for briller med forskellige dioptre. Det er nødvendigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge og kontrollere synsvinklen. Efter et par måneder vil alle indikatorer stabilisere sig.
  3. Strabismus. Denne komplikation er observeret hos næsten halvdelen af ​​dem, der gennemgik kirurgi for ekstra-scleral påfyldning. Strabismus er forårsaget af muskelskader under kirurgi, fusion af muskler med sclera mv.
  4. Forøget intraokulært tryk. I sjældne tilfælde forekommer det efter kirurgi og kan endda forårsage glaukom. Med denne udvikling af hændelser er det nødvendigt at udføre gentagne kirurgiske indgreb og fjerne den indsatte forsegling.
  5. Re-bundt. Sandsynligheden for tilbagefald varierer fra 9% til 25%. Normalt er det let korrigeret under en anden operation.
  6. Blødning (hæmthalmus). Mulig med alle former for intervention.
  7. Indsnævring af synsfeltene. Dette sker som et resultat af ukorrekt udvælgelse af strålekraft under laserkoagulation eller på grund af den patologiske processions progression.

Gendannelsesperiode

Med laserkoagulation er der næsten ingen restriktioner på patienten. Han kan blive anbefalet øvelser med det formål at styrke oculomotoriske muskler. Måske vil lægen råde dig til at afstå fra tung fysisk anstrengelse i den første måned efter proceduren.

Med en ekstra-scleral påfyldning er listen over regler meget bredere:

  • I de første dage efter operationen er det obligatorisk at bære en blindfoldet bestående af to lag gasbind.
  • I løbet af måneden er det nødvendigt at undgå løft af vægte på mere end 5 kg.
  • Udsæt ikke pres på øjet, gnid det.
  • Når du vasker, bør du undgå at komme under øjenlågets vand, sæbe, shampoo, brusebad.
  • Det er nødvendigt at undgå langvarig anstrengelse af øjenmusklerne - kontinuerlig læsning, skrivning, tv-observation, arbejde på en computer mv.
  • Når solen er stærk, er det tilrådeligt at bruge briller for at beskytte mod ultraviolet stråling.

Efter vitrektomi ud over de ovennævnte begrænsninger anbefales det ikke:

  1. At blive udsat for skarpe temperaturændringer, at besøge et bad, en sauna, til at vaske hovedet med meget varmt vand.
  2. Brug underjordisk transport (hvis glaslegemet er erstattet af gas).

Rehabiliteringshastigheden afhænger af intensiteten af ​​regenereringsprocesser i kroppen, det oprindelige område af læsionen, graden af ​​kirurgisk indgreb. I gennemsnit kan den vare fra 10 dage til flere måneder.

OMS operation, pris i private medicinske centre

Laserkoagulation kan udføres gratis, hvis der henvises fra den behandlende læge. Efter at have besøgt hospitalet med en afdeling for øjenmikrokirurgi, undersøger og bekræfter diagnosen, tildeles patienten datoen for operationen. Ikke tidligere end en måned skal han bestå alle de nødvendige prøver og gennemgå en undersøgelse.

I en privat klinik er processen normalt hurtigere. Hospitalisering og forberedelsesperioden er normalt fraværende. Omkostningerne ved proceduren er 8 000 - 15 000 rubler til koagulation af nethinden på ét øje.

Ekstracleral fyldning og vitrektomi udføres gratis på kvote. Det betyder, at patienten bliver nødt til at vente på ventelisten for operationen, og muligheden for at holde den afhænger af, om den passer til bestemte parametre (alder, generel sundhed, belastning af retinalbundtet med andre sygdomme). Priserne er meget forskellige selv i Moskva. Extracleral påfyldning kan udføres for 10 000 - 60 000 rubler, vitrektomi - for 50 000 - 100 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste af de igangværende operationer er vellykkede. Patienter rapporterer øget synsstyrke. I deres svar noterer de medicinske medarbejderes faglighed og holdning. Ofte er tiden før operationen forlænget, især hvis patienten venter på en gratis procedure, hvilket påvirker graden af ​​forbedring.

En rigtig tragedie er mislykkede operationer. Nogle gange, som følge af en forkert diagnosticeret eller forkert kirurgens handlinger, bliver syn værre end før interventionen. Det er næsten umuligt at undgå sådanne konsekvenser og forudsige dem. Du kan kun anbefale nøje at se dine følelser både før og efter operationen og i tilfælde af mistænkelige symptomer, kontaktes specialister.

Øjenmikrokirurgi er en ung og udviklende gren af ​​medicin. Udstyret bliver konstant forbedret. Operationer stilles til rådighed for offentligheden. Forbedring af visionen hjælper med at forbedre patienternes livskvalitet, deres socialisering og effektivitet.

Google+ Linkedin Pinterest