Uveitis (betændelse i øjets choroid): årsager, former, tegn, behandling

uveitis (forkert vil forlade) - inflammatorisk patologi af forskellige dele af uvealkanalen (øjets choroid), manifesteret af smerte i øjnene, overfølsomhed over for lys, sløret syn, kronisk lakrimation. Udtrykket "uvea", oversat fra det antikke græske sprog, betyder "druer". Den vaskulære membran har en kompleks struktur og ligger mellem sclera og nethinden, der minder om udseendet af en flok druer.

I uvealkappeens struktur er der tre opdelinger: iris, ciliary body og choroid, placeret under nethinden og foring det udefra.

Den vaskulære membran udfører en række vigtige funktioner i menneskekroppen:

  • Regulerer strømmen af ​​solstråling, hvorved øjnene beskyttes mod overskydende lys;

struktur af choroid

Leverer næringsstoffer til cellerne i nethinden;

  • Viser nedbrydningsprodukter fra øjenklapregionen
  • Deltager i øjnene
  • Udvikler en intraokulær væske;
  • Optimerer niveauet af intraokulært tryk
  • Udfører den termostatiske funktion.
  • Den mest grundlæggende og livsvigtige funktion for kroppen er uvealmembranen, der forsyner øjnene med blod. De forreste og posterior korte og lange ciliære arterier giver blodgennemstrømning til de forskellige strukturer i den visuelle analysator. Alle tre dele af øjet leveres fra forskellige kilder og påvirkes særskilt.

    Dele af den vaskulære membran er også inderveret på forskellige måder. Forgreningen af ​​øjets vaskulære netværk og den langsomme blodstrøm er faktorer, der bidrager til opbevaring af mikrober og udvikling af patologi. Disse anatomiske og fysiologiske egenskaber påvirker forekomsten af ​​uveitis og sikrer deres større forekomst.

    Med dysfunktion af choroiden er det synlige analyseres arbejde forstyrret. Inflammatoriske sygdomme i uvealkanalen tegner sig for omkring 50% af hele øjenpatologien. Ca. 30% af uveites fører til et kraftigt fald i synsstyrken eller til dets fuldstændige tab. Mænd lider af uveitis oftere end kvinder.

    Forskellige former og manifestationer af øjenlæsioner

    De vigtigste morfologiske former for patologi:

    1. Anterior uveitis er mere almindelig end andre. De er repræsenteret af følgende nosologier: iritis, cyclite, iridocyclitis.
    2. Posterior uveitis er choroiditis.
    3. Median uveitis.
    4. Perifer uveitis.
    5. Diffus uveitis - nederlaget for alle dele af uvealkanalen. Den generaliserede form af patologi kaldes iridocyclochoroiditis eller panoveitis.

    uveitis behandling - ætiologiske, som består i anvendelse af lokale dosisformer i form af øjensalver, dråber, injicerbare og systemisk lægemiddelterapi. Hvis uveitis patienter, der ikke straks behandles til en øjenlæge og ikke pass tilstrækkelig terapi, de udvikler alvorlige komplikationer, grå stær, sekundær glaukom, ødem og nethindeløsning, den tilvækst af linsen til eleven.

    Uveitis er en sygdom, hvis resultat direkte afhænger af tidspunktet for påvisning og behandling. For ikke at bringe patologien til tab af syn, er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Hvis øjets rødme ikke passerer flere dage i træk, er det nødvendigt at besøge øjenlægen.

    ætiologi

    Årsagerne til uveitis er meget forskellige. På grund af de etiologiske faktorer skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

    • Infektiøs uveitis udvikler sig som følge af nederlaget af øjets choroid med patogene mikrober. Det er i sin tur opdelt i bakteriel, viral, parasitisk, svampe. Blandt bakterielle patogener uveitis er streptokokker, stafylokokker, toxoplasma, klamydia, tuberkel bacillus, Brucella, Leptospira, bleg treponema og andre. De vira, der forårsager betændelse i uveal tarmkanalen - cytomegalovirus, herpes simplex virus, varicella-zoster, hiv, adenovirus og andre. Smitstoffer trænge ind i blodbanen i organismen i nærværelse af foci af kroniske infektioner - caries, halsbetændelse, bihulebetændelse, og også ved generalisering af infektion - sepsis, syfilis, og tuberkulose.
    • Ikke-infektiøs uveitis er sekundær patologi, der udvikler sig på baggrund af systemiske autoimmune sygdomme - gigtfeber, spondylitis, spondyloarthropathies, systemisk lupus erythematosus, juvenil idiopatisk arthritis, colitis ulcerosa, ankyloserende spondylitis, Crohns sygdom, interstitiel nefritis, polychondritis, glomerulonephritis og andre bindevæv.
    • Traumatisk øjenskade, forbrændinger og fremmedlegemer fører til udvikling af uveitis.
    • Øjeskader ved kemikalier.
    • Idiopatisk uveitis - med uidentificeret ætiologi.
    • Genetisk forårsaget uveitis.
    • Uveitis på baggrund af pollinose, mad eller stofallergi.
    • Hormonal ubalance og metaboliske forstyrrelser er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​uveitis. Hos mennesker med diabetes og andre endokrinopatier er sygdommen meget mere almindelig. Kvinder i overgangsalderen risikerer også at få uveitis.
    • Uveitis udvikler sig ofte hos mennesker med en historie med andre øjenlidelser.

    Hos børn og ældre er øjens uveitis normalt af en smitsom natur. Samtidig er allergier og psykisk stress ofte provokerende faktorer.

    Foci af betændelse i uvealskallen er vatobraznye infiltrater med fuzzy konturer af gul, grå eller rød farve. Efter behandling og forsvinden af ​​tegn på betændelse forsvinder foci uden spor eller der opstår et ar, der fremkommer gennem scleraen og udviser et hvidt område med forskellige konturer og kar langs periferien.

    symptomatologi

    Sværhedsgraden og forskelligheden af ​​kliniske symptomer i uveitis bestemmes ved lokalisering af det patologiske fokus, organismens generelle resistens og mikrobens virulens.

    Anterior uveitis

    anterior uveitis har de mest fremtrædende manifestationer

    Anterior uveitis er en ensidig sygdom, der begynder akut og ledsages af en ændring i irisfarven. De vigtigste symptomer på sygdommen er: øjenpine, fotofobi, synsfejl, "tåge" eller "hylde" før øjnene, hyperæmi, kraftig lakrimation, tyngde, smerte og ubehag i øjnene, nedsat følsomhed af hornhinden. Eleven i denne form for patologi er smal, praktisk talt ikke reagerer på lys og har en uregelmæssig form. På hornhinden dannes bundfald, som er en samling af lymfocytter, plasmocytter, pigmenter, der flyder i kammerfugt. Den akutte proces varer i gennemsnit 1,5-2 måneder. Om efteråret og vinteren opstår sygdommen ofte.

    Anterior reumatoid serøs uveitis har et kronisk forløb og et slettet klinisk billede. Sygdommen er sjælden og manifesterer sig ved dannelsen af ​​hornhindefældninger, irisens adderede adhæsioner, ødelæggelsen af ​​ciliarylegemet og lunternes opvågning. Rheumatoid uveitis er karakteriseret ved et forlænget forløb, er vanskeligt at behandle og er ofte kompliceret ved udvikling af sekundær øjenpatologi.

    Perifer uveitis

    Med perifer uveitis påvirkes begge øjne symmetrisk, "Fluer" for øjnene, skærmens synsskarphed. Dette er den mest komplekse form for patologi i diagnostisk forstand, da fokus for inflammation er placeret i en zone, der er vanskelig at studere ved standard oftalmologiske metoder. Hos børn og unge er perifer uveitis særligt vanskelig.

    Posterior uveitis

    Posterior uveitis har en mild symptomatologi, som fremstår sent og ikke forværrer patientens generelle tilstand. Med dette er smerte og overbelastning fraværende, syn falder gradvist, der er flimrende prikker foran øjnene. Sygdommen begynder umærkelig: patienten udvikler blinker og flimrer for øjnene, formen på objekterne forvrænges, og visionen er overskyet. De har svært ved at læse, svag vision forværres, farvefornemmelsen er svækket. Den glasagtige krop viser celler og på nethinden - hvide og gule aflejringer. Posterior uveitis er kompliceret af makulær iskæmi, makulært ødem, retinal detachment, retinal vaskulitis.

    Kronisk forløb af enhver form for uveitis er karakteriseret ved en sjælden forekomst af milde symptomer. Patienter blusher øjnene lidt og ser flydende punkter foran deres øjne. I alvorlige tilfælde udvikler blindhed, glaukom, grå stær, inflammation i øjenhalsmembranen.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridocyclochoroiditis er den mest alvorlige form for patologi, der skyldes betændelse i hele øjets vaskulære kanal. Sygdommen manifesterer sig ved en hvilken som helst kombination af de ovenfor beskrevne symptomer. Dette er en sjælden og forfærdelig sygdom, som er en konsekvens af hæmatogen infektion i uvealtraktoren, giftig skade eller udtalt allergi af kroppen.

    diagnostik

    Diagnose og behandling af uveitis udføres af oftalmologer. De undersøger øjnene, kontrollerer synsvinklen, bestemmer synsfeltene, gennemfører tonometri.

    De vigtigste diagnostiske metoder, der gør det muligt at identificere uveitis hos patienter:

    1. biomikroskopi,
    2. gonioskopi,
    3. oftalmoskopi,
    4. Øjet ultralyd,
    5. Fluorescerende retinal angiografi,
    6. ultralydsundersøgelse,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografi,
    9. Paracentese af det forreste kammer,
    10. Vitreal og chorioretinal biopsi.

    behandling

    Behandling af uveitis kompleks, som består i at påføre lokale og systemiske antimikrobielle midler, vasodilatorer, immunstimulerende, desensibilisering midler, enzymer, fysioterapeutiske metoder girudoterapii, traditionelle lægemidler. Normalt er patienter ordineret medicin i følgende doseringsformer: øjendråber, salver, injektioner.

    Traditionel behandling

    Behandling af uveitis er rettet mod en tidlig opløsning af inflammatoriske infiltrater, især ved langsomt behandling. Hvis du savner de første symptomer på sygdommen, vil ikke kun farven på iris ændre sig, dens dystrofi vil udvikle sig, men alle vil ende.

    Til medicinsk behandling af anterior og posterior uveitis brug:

    • Antibakterielle midler et bredt spektrum af handlinger fra gruppen af ​​makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner. Narkotika administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget af lægemidlet afhænger af typen af ​​patogen. Til dette formål udføres den mikrobiologiske undersøgelse af de adskilte øjne på mikrofloraen og bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​den isolerede mikrobe til antibiotika.
    • Viral uveitis behandles med antivirale lægemidler - "Acyclovir", "Zoviraks" i kombination med "Cycloferon", "Viferon". De ordineres til topisk applikation i form af intravitreale injektioner såvel som til oral administration.
    • Antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er, glukokortikoider, cytostatika. Patienter ordineret øjendråber med prednisolon eller dexamethason 2 dråber i det angrebne øje hver 4 timer - "Prenatsid", "Deksoftan", "deksapos". Indvendig tager "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion."
    • Immunsuppressive lægemidler ordinere, hvis den antiinflammatoriske behandling er ineffektiv. Forberedelser af denne gruppe hæmmer immunreaktioner - "Cyclosporine", "Methotrexate".
    • For at forhindre dannelse af adhæsioner anvendte øjendråber "Tropicamid", "Cyclopentolat", "Irifrin", "Atropin". Midriatics lindre spasmer i ciliary muskulaturen.
    • fibrinolytiske stoffer har en løsningsvirkning - "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
    • antihistaminer midler - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitaminbehandling.

    Kirurgisk behandling af uveitis er indiceret i svære tilfælde eller i nærvær af komplikationer. Operationel fremgangsmåde dissekere adhæsioner mellem iris og linsen, glaslegemet fjernes, glaukom, grå stær, øjeæble nethinden laser loddet. Resultaterne af sådanne operationer er ikke altid gunstige. Måske en forværring af den inflammatoriske proces.

    Fysioterapi udføres efter nedsættelse af akutte inflammatoriske fænomener. De mest effektive fysisk terapi teknikker: elektroforese, phonophoresis, vakuum puls massage øje infitaterapiya, ultraviolet bestråling eller laser bestråling af blod, laserfotokoagulation, lysbehandling, Kryoterapi.

    Traditionel medicin

    De mest effektive og populære metoder til traditionel medicin, der kan supplere den grundlæggende behandling (efter aftale med lægen!):

    • Urte medicinske urter bruges til at vaske øjnene.
    • Aloe juice brygges med afkølet kogende vand i en andel på 1:10 og begraves i øjnene.
    • Lotioner fra den knuste rod af althea hjælper med at fremskynde behandlingen af ​​uveitis.
    • Dagligt behandlet med frisklavet lyserød opløsning af kaliumpermanganat. Det er et godt antiseptisk middel, der anvendes i forskellige medicinske områder.

    Forebyggelse af uveitis består i at observere øjenhygiejne, forebygge generel hypotermi, traumer, overbelastning, behandling af allergier og forskellige patologier i kroppen. Enhver øjenlidelse bør behandles så tidligt som muligt for ikke at provokere udviklingen af ​​mere alvorlige processer.

    uveitis

    uveitis - en generel betegnelse for betændelse i forskellige dele af choroid (iris, ciliary body, choroid). Uveitis er præget af rødme, irritation og smerte i øjnene, øget lysfølsomhed, sløret syn, lacrimation, udseendet af flydende pletter foran øjnene. Oftalmologisk diagnose og uveitis omfatter visometry perimetri, biomikroskopi, oftalmoskopi, måling af intraokulært tryk bedrift retinographia, US øjne, optisk kohærens tomografi, elektroretinografi. Behandling af uveitis udføres under hensyntagen til etiologien; Generelle principper er udnævnelsen af ​​en lokal (i form af øje salver og dråber, injektioner) og systemisk lægemiddelbehandling, kirurgisk behandling af komplikationer af uveitis.

    uveitis

    Uveitis, eller betændelse i uveal tarmkanalen er fundet i Ophthalmology i 30-57% af tilfældene af inflammatoriske læsioner i øjet. Uveal (vaskulær) øje shell anatomisk repræsenteret iris (iris), ciliær eller ciliære legeme (corpus ciliare) og choroidea (chorioidea) - choroidal liggende under nethinden. Dermed de grundlæggende former for uveitis er iritis, cyclitis, iridocyclitis, choroiditis, chorioretinitis og andre. I 25-30% af tilfældene uveitis føre til synsnedsættelse eller blindhed.

    Den store forekomst af uveitis er forbundet med et forgrenet vaskulært netværk af øjet og en sænket strømning på de uveale måder. Denne egenskab fremmer i et vist omfang tilbageholdelsen i choroid af forskellige mikroorganismer, som under visse betingelser kan forårsage inflammatoriske processer. Et andet fundamentalt vigtigt træk ved uvealtraktoren er den separate blodtilførsel til dets forreste del, repræsenteret af iris og ciliarylegemet og den bageste del - choroid. Strukturen af ​​den forreste del forsynes med blod af de bakre lange og fremre ciliære arterier og choroid i de posterior korte ciliære arterier. På grund af dette forekommer nederlaget for de forreste og bakre dele af uvevekanalen i de fleste tilfælde separat. Innerveringen af ​​øjets vaskulatur er også anderledes: iris- og ciliarylegemet inderverer ciliaryfibrene i trigeminusnervens første gren; Choroid har ingen følsom innervation. Disse egenskaber påvirker forekomsten og udviklingen af ​​uveitis.

    Klassificering af uveitis

    Ifølge det anatomiske princip er uveiterne opdelt i anterior, median, posterior og generaliseret. Den fremre uveitis er repræsenteret af irit, anterior cyklit, iridocyclitis; median (mellem) - pars-planitis, bakre cyklis, perifer uveitis; posterior - choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroneitis.

    I den forreste uveitis er iris og ciliary legeme involveret - denne lokalisering af sygdommen opstår oftest. Med median uveitis påvirkes det cilierede legeme og choroid, glaslegemet og nethinden. Den bageste uveitis fortsætter med involvering af choroid, retina og optisk nerve. Med involvering af alle dele af choroiden udvikler panoveitis en generaliseret form for uveitis.

    Naturen af ​​den inflammatoriske proces med uveitis kan være serøs, fibrinøs-lamellær, purulent, hæmoragisk, blandet.

    Afhængig af etiologien kan uveitis være primær og sekundær, eksogen eller endogen. Primær uveitis er forbundet med almindelige sygdomme i kroppen, sekundær - direkte med synsorganets patologi.

    I overensstemmelse med det kliniske kursus særegenheder klassificeres uveitis i akut, kronisk og kronisk tilbagevenden; under hensyntagen til det morfologiske billede - på granulomatøs (fokal metastatisk) og ikke-granulomatøs (diffus toksisk-allergisk).

    Årsager til uveitis

    Årsager og udløsende faktorer for uveitis er infektioner, allergiske reaktioner, systemiske og syndromiske sygdomme, traumer, stofskifteforstyrrelser og hormonal regulering.

    Den største gruppe består af infektiøs uveitis - de forekommer i 43,5% af tilfældene. Infektiøse midler i uveitis er oftest mycobacterium tuberculosis, streptokokker, toxoplasma, bleg treponema, cytomegalovirus, herpesvirus, svampe. Sådan uveitis typisk er forbundet med hit infektion i blodbanen fra nogen smittekilde og udvikle tuberkulose, syfilis, virusinfektioner, bihulebetændelse, halsbetændelse, caries, sepsis og t. D.

    Udviklingen af ​​allergisk uveitis spiller en særlig rolle forøget følsomhed over for miljøfaktorer - lægemiddel- og fødevareallergier, høfeber, etc. Ofte indførelsen af ​​forskellige sera og vacciner udviklet serum uveitis..

    Posttraumatisk genese stammer fra øjenforbrændinger på grund af indtrængning eller kontusskader på øjet, fremmedlegemer ind i øjnene.

    Udvikling uveitis kan bidrage til stofskifteforstyrrelser og hormonel dysfunktion (diabetes, menopause og t. D.), Sygdomme i blodsystemet, organsygdomme visning (nethindeløsning, keratitis, conjunctivitis, blepharitis, sclerites perforering af hornhindesår), og andre. Patologiske tilstande krop.

    Symptomer på uveitis

    Uveitis manifestationer kan variere afhængigt af placeringen af ​​inflammationen, mikroorganismens patogenicitet og den generelle reaktivitet af organismen.

    I akut form forekommer anterior uveitis med smerte, rødme og irritation af øjenbuer, lakrimation, fotofobi, indsnævring af eleven, nedsat syn. Pericorneal injektion erhverver en lilla nuance, intraokulært tryk stiger ofte. I kronisk forreste uveitis er kurset ofte asymptomatisk eller med milde tegn - en let rødme i øjnene, "flydende" peger foran øjnene.

    Indikatoraktiviteten corneal anterior uveitis er bundfald (akkumulering af celler ved hornhinden endotel) og cellulært respons i forkammeret fugt, påviselige under biomikroskopi. Komplikationer kan være anterior uveitis posterior synechiae (adhæsioner mellem iris og linsekapslen), glaukom katarakt, keratopati, makulært ødem, inflammation af membranen af ​​øjeæblet.

    Med perifer uveitis påvirkes begge øjne, flydende opacitet foran øjnene, et fald i central vision. Den bageste uveitis manifesteres af en fornemmelse af sløret syn, forvrængning af objekter og "flydende" punkter før øjnene, et fald i synsstyrken. Med posterior uveitis-makulært ødem, makulær iskæmi, retinal vaskulær okklusion, retinal detachment, optisk neuropati kan forekomme.

    Den mest alvorlige form af sygdommen er udbredt iridocyclochoroiditis. Denne form for uveitis forekommer som regel på baggrund af sepsis og ledsages ofte af udviklingen af ​​endophthalmitis eller panophthalmitis.

    Med uveitis forbundet med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom observeres hovedpine, sensorineuralt høretab, psykoser, vitiligo, alopeci. I sarcoidose ud over øjen manifestationer er der som regel en stigning i lymfeknuder, lakrimale og spytkirtler, dyspnø, hoste. Ved kommunikation kan uveitis med systemiske sygdomme angive erythema nodosum, vaskulitis, hududslæt, arthritis.

    Diagnose af uveitis

    Oftalmologisk undersøgelse med uveitis omfatter ekstern undersøgelse af øjnene (hudlidelser i øjenlågene, bindehinden), visometri, perimetri, undersøgelse af pupillereaktion. Da uveitis kan forekomme med hypo- eller hypertension, er det nødvendigt at måle intraokulært tryk (tonometri).

    Med biomikroskopi detekteret båndformede dele dystrofier, præcipiterer cellerespons, bageste synechiae, posterior kapsulær katarakt, og så videre. D. gonioskopi uveitis afslører ekssudat foran synechia, neovaskularisering af iris og den anteriore kammervinkel.

    I forbindelse med ophthalmoskopi er tilstedeværelsen af ​​fokale ændringer i fundus, retinalt ødem og DZN etableret retinal detachment. Hvis det er umuligt at udføre ophthalmoskopi (i tilfælde af uigennemsigtighed af optiske medier) og også at estimere det retinale aflejringsområde, anvendes ultralyd af øjet.

    Til differentialdiagnose posterior uveitis, choroidal neovaskularisering og bestemmelse retinal, retinal og optisk disk ødem vist retinal vaskulær angiografi, optisk kohærens tomografi af macula og optisk disk, en laserscanning retinal tomografi.

    Vigtige diagnostiske oplysninger med uveitis på forskellige steder kan leveres af rheophthalmography, electroretinography. Afklarende instrumentaldiagnostik omfatter paracentese af forreste kammer, vitreal og chorioretinal biopsi.

    Fra laboratorieforsøg for indikationer uveitis udført RPR-test, bestemmelse af antistoffer mod mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, herpes osv D., Bestemmelse af CEC, C-reaktivt protein, rheumatoid faktor og andre.

    Behandling af uveitis

    Behandling af uveitis udføres af en øjenlæge med deltagelse af andre specialister. Ved uveitis er tidlig differentialdiagnose nødvendig, rettidig etiotropisk og patogenetisk behandling, korrigerende og substitution immunterapi. Uveitis terapi tager sigte på at forebygge komplikationer, som kan føre til tab af syn. Samtidig kræves behandling af sygdommen, der forårsager udviklingen af ​​uveitis.

    Grundlaget for behandlingen af ​​uveitis er udnævnelsen af ​​mydriatiske, steroider, systemiske immunosuppressive lægemidler; med uveitis af infektiøs etiologi - antimikrobielle og antivirale midler i systemiske sygdomme - NSAID'er, cytostatika, allergiske læsioner - antihistaminer.

    Instillation mydriatika (tropicamid, cyclopentolat, phenylephrin atropin) kan eliminere spasmer af den ciliære muskel, forhindre dannelsen af ​​posterior synechiae eller bryde allerede dannede søm.

    Hovedforbindelsen i behandlingen af ​​uveitis er anvendelsen af ​​steroider topisk (som instillation i conjunctivalsækken, om salver, subkonjunktival, parabulbar, subtenonovyh og intravitreale injektioner) samt systemisk. Med uveitis anvendes prednisolon, betamethason, dexamethason. I mangel af en terapeutisk virkning af steroidbehandling er udpegelsen af ​​immunosuppressive lægemidler angivet.

    Med øget IOP anvendes passende øjendråber, hirudoterapi udføres. Som sværhedsgraden af ​​uveitis er reduceret, foreskrives elektroforese eller fonophorese med enzymer.

    I tilfælde af en negativ resultat og komplikationer af uveitis muligvis skære forsiden og bagsiden af ​​iris sammenvoksninger, kirurgisk behandling af glaslegemeopaciteter, glaukom, grå stær, nethindeløsning. Når iridotsiklohorioidite ofte ty til at holde vitreoectomy, og hvis du ikke kan gemme øjet - udtagning af øjeæblet.

    Prognose og forebyggelse af uveitis

    Integreret og tidlig behandling af akut anterior uveitis, fører som regel til genopretning inden for 3-6 uger. Kronisk uveitis er tilbøjelig til at komme tilbage som følge af en forværring af den førende sygdom. Morbiditet uveitis kan føre til dannelsen af ​​posterior synechiae, udvikling af snævervinklet glaukom, grå stær, retinal dystrofi og hjerteanfald, hævelse af den optiske disk, nethindeløsning. På grund af central chorioretinitis eller atrofiske ændringer i nethinden reduceres synsstyrken signifikant.

    Forebyggelse af uveitis kræver rettidig behandling af øjenlidelser og almindelige sygdomme, eliminering af intraoperative og hjemmeskader, allergi af kroppen osv.

    Uveitis, hvad er det? Årsager og behandling

    Uveitis er en inflammatorisk sygdom i øjets choroid. Dets årsager, manifestationer er så forskellige, at hundredvis af sider måske ikke er tilstrækkelige til deres beskrivelse. Der er endda øjenlæger, der kun har specialiseret sig i diagnostik og behandling af denne patologi.

    De forreste og bakre dele af choroid er blodforsyning fra forskellige kilder, og derfor findes isolerede læsioner af deres strukturer oftest. Også innervation er forskellig (iris og ciliary body - trigeminal nerve, og choroid har ingen følsom innervation overhovedet), hvilket forårsager en signifikant forskel i symptomer.

    Sygdommen kan påvirke patienter uanset køn og alder og er en af ​​de førende årsager til blindhed (ca. 10% af alle tilfælde) i verden. Ifølge forskellige data er forekomsten 17-52 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året, og udbredelsen - 115-204 pr. 100.000. Gennemsnitsalderen for patienter er 40 år.

    Hvad er det?

    Uveitis er en generel betegnelse for sygdommen af ​​øjenklappens choroid i en inflammatorisk natur. I oversættelse fra græsk er "uvea" "drue", for i øjnene ser øjens vaskulære membran på en flok druer.

    årsager til

    I de fleste tilfælde fremkaldes uveitis af en sådan årsag - en infektion, der trænger ind i øjet gennem blodstrømmen, transporteres fra et andet inficeret organ eller gennem øjentraume fra miljøet. Der kan være en række bakterier og vira. Bakterier trænger primært ud udefra, og vira og andre mikroorganismer bæres langs blodbanen.

    Men vi udelukker ikke andre årsager til uveitis:

    1. Hypotermi.
    2. Lav immunitet.
    3. Sygdomme i blodet.
    4. Reiter syndrom.
    5. Allergisk reaktion på mad eller medicin.
    6. Metabolske lidelser eller hormonelle svigt: diabetes mellitus, overgangsalderen.
    7. Øjenskader, når fremmedlegeme kommer ind, stikkende genstande eller forbrændinger.
    8. Infektiøse eller kroniske sygdomme: glomerulonefritis, psoriasis, multipel sklerose, reumatisme, ulcerøs colitis, reumatoid arthritis mv.
    9. Andre øjenlidelser: scleritis, retinal detachment, conjunctivitis, keratitis, blepharitis mv.

    klassifikation

    I medicin er der en klar klassificering af sygdommen. Alt afhænger af stedets lokalisering:

    1. Perifer. Med en lignende sygdom påvirker inflammationen det ciliære legeme, choroiden, den glasagtige og også nethinden.
    2. Front. Den type sygdom, der forekommer meget oftere end andre. Det ledsages af nederlag af iris og ciliary legeme.
    3. Bagud. Den optiske nerve, choroid og nethinden er betændt.
    4. Når der er betændelse i hele øjets kororoider, kaldes denne type sygdom "panoveitis".

    Med hensyn til varigheden af ​​processen skelnes der en akut type sygdom, når symptomerne intensiveres. Kronisk uveitis diagnosticeres, hvis patologien bekymrer patienten i mere end 6 uger.

    Symptomer på uivitis

    Afhængigt af hvor den inflammatoriske proces udvikler sig, er symptomerne på uveitis også bestemt (se billede). Derudover er det vigtigt, hvor meget den menneskelige krop kan modstå sygdomspatogenerne, på hvilket udviklingsstadium det er. Afhængig af disse faktorer kan sygdommens tegn forværres, har en vis sekvens.

    Perifer uveitis forekommer med følgende symptomer:

    • ofte forbløffet begge øjne symmetrisk,
    • front syn,
    • forringelse af synsstyrken.

    Den bageste uveitis er karakteriseret ved det sene udseende af symptomer. De er kendetegnet ved:

    • sløret syn,
    • forvrængning af genstande,
    • flydende punkter før øjnene,
    • nedsat synsstyrke.

    Anterior uveitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

    • kronisk lakrimation,
    • indsnævring af eleven,
    • ømhed
    • øjnene rødme
    • fotofobi,
    • nedsat synsstyrke,
    • øget intraokulært tryk.

    I kronisk forløb af fremre uveitis forekommer symptomerne sjældent eller mildt: kun mindre rødme og flydende punkter foran øjnene.

    diagnostik

    I diagnosen spilles en vigtig rolle af patientens anamnese og information om hans immunologiske status. Ved hjælp af en oftalmologisk undersøgelse specificeres lokalisering af inflammation i øjets choroid.

    Uveitis ætiologi er specificeret ved metoden til hudtest for bakterielle allergener (streptokokker, stafylokokker eller toxoplasmin). Ved diagnosticering af TB ætiologi afgørende symptom på uveitis bliver kombineret læsion af conjunctiva af øjne og udseendet af huden på patientspecifikke pletter - fliktenov.

    Systemiske inflammatoriske processer i kroppen samt tilstedeværelsen af ​​infektioner i diagnosen af ​​uveitis af øjnene bekræftes ved hjælp af serumblodprøver af patienten.

    Hvordan uveitis ligner: foto

    Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer hos voksne.

    komplikationer

    Alvorlige komplikationer af uveitis inkluderer dybt og uigenkaldeligt tab af syn, især hvis uveitis er blevet ukendt eller forkert behandling er blevet ordineret. Også de hyppigste komplikationer omfatter katarakt, glaukom, nethindeløsning, synsnerven, eller iris og cystoidt maculaødem (den mest almindelige årsag til synstab hos patienter).

    Behandling af uveitis i øjet

    Behandling af uveitis kompleks, som består i at påføre lokale og systemiske antimikrobielle midler, vasodilatorer, immunstimulerende, desensibilisering midler, enzymer, fysioterapeutiske metoder girudoterapii, traditionelle lægemidler. Normalt er patienter ordineret medicin i følgende doseringsformer: øjendråber, salver, injektioner.

    Til medicinsk behandling af anterior og posterior uveitis brug:

    1. Vitaminbehandling.
    2. Antihistaminer - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Viral uveitis behandles med antivirale lægemidler - Acyclovir, Zovirax, i kombination med Cycloferon, Viferon. De ordineres til topisk applikation i form af intravitreale injektioner såvel som til oral administration.
    4. Antibakterielle midler med et bredt spektrum af virkninger fra gruppen af ​​makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner. Narkotika administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget af lægemidlet afhænger af typen af ​​patogen. Til dette formål udføres den mikrobiologiske undersøgelse af de adskilte øjne på mikrofloraen og bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​den isolerede mikrobe til antibiotika.
    5. Immunsuppressiva ordineres, hvis den antiinflammatoriske behandling er ineffektiv. Forberedelser af denne gruppe hæmmer immunreaktioner - "Cyclosporine", "Methotrexate".
    6. Antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er, glukokortikoider, cytostatika. Patienter ordineret øjendråber med prednisolon eller dexamethason 2 dråber i det angrebne øje hver 4 timer - "Prenatsid", "Deksoftan", "deksapos". Indvendig tager "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion."
    7. Fibrinolytiske lægemidler har en løsningsvirkning - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
    8. For at forhindre dannelse af adhæsioner anvendte øjendråber "Tropicamid", "Cyclopentolat", "Irifrin", "Atropin". Midriatics lindre spasmer i ciliary muskulaturen.

    Behandling af uveitis er rettet mod en tidlig opløsning af inflammatoriske infiltrater, især ved langsomt behandling. Hvis du savner de første symptomer på sygdommen, vil ikke kun farven på iris ændre sig, dens dystrofi vil udvikle sig, men alle vil ende.

    Folkelige retsmidler

    Ved behandling af uveitis kan du bruge nogle metoder til traditionel medicin, der tidligere har diskuteret muligheden for sådan behandling med en læge:

    1. Knust rod af althea kan bruges. For at gøre dette skal du bruge 3-4 spiseskefulde af althea rod til at hælde et glas vand ved stuetemperatur. Det er nødvendigt at insistere det i 8 timer, og brug det derefter til lotion.
    2. Det hjælper med uveitis en afkogning af kamille, hund rose, marigold eller salvie. For at gøre det skal du have 3 spiseskefulde urter og et glas kogende vand. Blandingen bør infunderes i ca. en time. Så skal du spænde det og skylle med dette afkog af øjet.
    3. Aloe kan også hjælpe. Du kan bruge aloe vera juice til instillation i øjnene, at sprede den i koldt kogt vand i et forhold på 1 til 10. Du kan gøre en infusion af tørrede blade af aloe.

    I almindelighed er folkemekanismer yderligere behandlingsmuligheder, der bruges på en integreret måde. Kun rettidig passende behandling af akut inflammatorisk proces i øjet giver en god prognose, dvs. sikrer, at patienten vil komme sig. Dette vil tage op til 6 uger. Men hvis det er en kronisk form, så er der risiko for tilbagefald, såvel som forværring af uveitis som den underliggende sygdom. Behandling i dette tilfælde vil være vanskeligere, og prognosen er værre.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgi er påkrævet, hvis sygdommen opstår med alvorlige komplikationer. Som regel giver operationen visse trin:

    • kirurgen dissekerer pigge, der forbinder membranen og linsen;
    • fjerner glasagtige, glaukom eller grå stær;
    • fjerner øjet
    • Ved hjælp af laserudstyr fastgøres nethinden.

    Hver patient bør vide, at kirurgisk indgriben ikke altid resulterer i et positivt resultat. Dette advares af en specialist. Efter operationen er der risiko for forværring af den inflammatoriske proces. Derfor er det vigtigt at bestemme sygdommen i tide, diagnosticere det, ordinere effektiv terapi.

    uveitis

    I øjet mellem sclera og nethinden er den vigtigste struktur - årehinden, eller som det også kaldes uveal kanal. Det skelner foran (iris og ciliary legeme) og bagsiden af (choroid, fra Latin Chorioidea - faktisk Choroid). Iris hovedfunktion er at regulere mængden af ​​lys, der kommer ind i nethinden. Det ciliære legeme er ansvarlig for produktionen af ​​intraokulær væske, fikseringen af ​​linsen og giver også en mekanisme til indkvartering. Choroida udfører den vigtigste funktion for at levere ilt og næringsstoffer til nethinden.

    uveitis det er en inflammatorisk sygdom i øjets choroid. Dets årsager, manifestationer er så forskellige, at hundredvis af sider måske ikke er tilstrækkelige til deres beskrivelse. Der er endda øjenlæger, der kun har specialiseret sig i diagnostik og behandling af denne patologi.

    De forreste og bakre dele af choroid er blodforsyning fra forskellige kilder, og derfor findes isolerede læsioner af deres strukturer oftest. Også innervation er forskellig (iris og ciliary body - trigeminal nerve, og choroid har ingen følsom innervation overhovedet), hvilket forårsager en signifikant forskel i symptomer.

    Sygdommen kan Påvirk patienten uanset køn og alder og er en af ​​de førende årsager til blindhed (ca. 10% af alle tilfælde) i verden. Ifølge forskellige data er forekomsten 17-52 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året, og udbredelsen - 115-204 pr. 100.000. Gennemsnitsalderen for patienter er 40 år.

    Interessant nok har Finland den højeste forekomst af uveitis, muligvis på grund af den hyppige forekomst af HLA-B27-spondyloarthropatier (en af ​​årsagerne) i befolkningen.

    Årsager til uveitis

    tit at fastslå årsagen til uveitis er ikke mulig (idiopatisk uveitis). Fremkaldende faktorer kan være genetiske, immun- eller infektionssygdomme, traumer.

    Antages det, at årsagen til uveitis efter skaden er udviklingen af ​​en immunreaktion, en cellebeskadigende uveal tarmkanalen, som reaktion på kolonisering og akkumulering af nedbrydningsprodukter af beskadigede væv. I sygdommens infektiøse natur begynder immunsystemet at ødelægge ikke blot fremmede molekyler og antigener, men også egne celler. I det tilfælde hvor uveitis opstår mod autoimmune sygdomme, kan årsagen besejres egne celler chorioideus immunkomplekser som følge af overfølsomhedsreaktioner.

    Andre sygdomme, som ofte bidrager til fremkomsten af ​​uveitis, indbefatter: seronegative arthropatier (ankyloserende spondylitis, Reiters syndrom, psoriatisk artropati, inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerativ colitis)), rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Behcets sygdom, sarcoidose, tuberkulose, syfilis, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, aIDS.

    Ifølge Rodrigues A. et al. (1994), idiopatisk uveitis fremherskende blandt andre former, og udgør ca. 34%. Seronegative spondyloarthropatier forårsage sygdom hos 10,4% af tilfældene, sarcoidose - 9,6%, juvenil reumatoid arthritis - 5,6%, systemisk lupus erythematosus - 4,8%, Behcets sygdom - 2,5%, AIDS - i 2,4%. Ifølge samme forfatter, den mest almindelige anterior uveitis (51,6%), bag - i 19,4% af tilfældene.

    Til patienter med uveitis symptomer er vigtigt at huske om den "smarte" syndrom, der efterligner sygdommen. Det kan være enten en ikke-tumor karakter (for intraokulære fremmedlegemer, nethindeløsning, nærsynet degenerering, syndrom pigmentdispersion, retinale dystrofier, kredsløbslidelser i øjet, reaktioner indgivelse medicin) og tumor (hvis sådanne onkologiske sygdomme som intraokulær lymfom, leukæmi, uveal melanoma, en metastatisk tumorlokalisering, paraneoplastisk syndrom, cancer-associeret retinopati, retinoblastom).

    Klassificering af uveitis

    Den internationale arbejdsgruppe om standardisering af nomenklaturen for uveitis har udarbejdet anbefalinger om klassificering af denne sygdom.

    Så til lokalisering er det sædvanligt at allokere

    typen

    Primær lokalisering af inflammation

    manifestationer

    Perifer (mellemliggende, mellemliggende) uveitis

    Bagcyklolit, hyalit, parsplanit

    Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

    Som vi ser kan betændelse involvere både strukturer relateret til forskellige dele af choroid og omgivende væv (sclera, retina, optisk nerve).

    på årsager til uveitis er opdelt infektiøs (bakterie-, virus-, svampe-, parasit-, etc.), ikke-infektiøse (associeret eller ikke associeret med kendte systemisk sygdom) og "maskerade" syndromer (neoplastiske eller ikke-tumor nature) data simulerer sygdom.

    på morfologisk billede fokal (granulomatøs) og diffus (ikke-granulomatøs) uveitis.

    Indtræden af ​​sygdommen kan være enten pludselig eller skjult, næsten symptomfri. For varigheden af ​​uveitis deler den begrænsede (op til 3 måneder) og vedholdende. Nedstrøms kan de være: akut (pludselig indsættende og begrænset varighed), recidiverende (eksacerbation perioder vekslende perioder med remission uden behandling i mere end 3 måneder) og kronisk (vedvarende uveitis tilbagefald i mindre end 3 måneder efter ophør af behandling).

    For at bestemme aktivitetsgraden af ​​den inflammatoriske proces evalueres cellens opalescens og tilstedeværelsen af ​​cellulære elementer i det forreste kammer i øjet.

    Uveitis differentieres også i mange andre parametre: morfologisk, alder af patienter, immunstatus osv.

    Symptomer på uveitis

    Symptomer på uveitis afhænger af mange faktorer, hvis vigtigste er lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces (forreste, midterste og bageste) og dens varighed (akut eller kronisk). Afhængig af årsagen kan specifikke manifestationer, der er specifikke for en given sygdomsform, identificeres.

    Anterior uveitis

    Den mest almindelige form - akut anterior uveitis - sædvanligvis ledsaget af pludselig indsættende, svære smerter på den ramte side (karakteristisk for øget smerte natten, når der skiftes belysningsstyrken, trykke på øjeæblet i området af limbus), fotofobi, dug eller nedsat syn, tåreflåd, kendetegnet ved rødme øjet (ciliær injektion eller blandet øjeæblet), elev konstriktion og en svækkelse af dens reaktion på lys på grund af spasmer i sphincter. Symptomer på kronisk anterior uveitis lignende, men som regel har en lavere sværhedsgrad, og nogle - selv fraværende.

    Ved undersøgelse kan øjenlæge afsløre tilstedeværelsen af ​​cellulære elementer, fibrinøs og purulente ekssudater (hypopyon) i fugtigheden i det forreste kammer og dets opalescens (Tyndall fænomen); aflejringer (præcipiterer) på hornhinnens bageste overflade; karakteristiske indskud på iris pupilsmargin (Kneppe nodules) eller i midterzonen på den forreste overflade (Bussac nodules); tilbage eller forreste fusion af iris med omgivende strukturer (synechia), dets atrofiske ændringer; Farveforskellen mellem højre og venstre øjne (heterochromia); udseendet af patologiske skibe i iris (rubioz). IOP-niveauet kan variere fra lav til høj.

    Mellem uveitis

    Betændelse i årehinden lokalisering ledsaget flydende uklarheder i synsfeltet, forringelsen af ​​fraværet af smerte (klinik ligner posterior uveitis), lys fotofobi.

    Posterior uveitis

    I sådanne uveitis patienter note dug, reduceret synsstyrke, udseendet af flydere, billedforvrængning photopsias fraværet af smerte, rødme og fotofobi. Udseendet af smerte med uveitis af posterior lokalisering kan indikere involvering i den inflammatoriske proces i det fremre kammer i øjet, bakteriel endophthalmitis, posterior scleritis.

    Oftalmologiske undersøgelse kan afsløre tilstedeværelsen af ​​cellulære ekssudat i glaslegemet, forskellige former for former og exudativ og hæmoragisk foci intraretinal præ-retinale og som i en inaktiv fase kan blive atrofiske ardannelse områder, der påvirker det omgivende væv.

    Patienter med panoveitis kan observere alle ovenstående symptomer.

    Diagnose af uveitis

    Det vigtigste ved diagnosen uveitis er den korrekte og komplette samling af anamnese. Dette giver dig mulighed for at redde patienten fra at udføre unødvendige typer af undersøgelser. Mange eksperter foreslog endda indførelsen af ​​forskellige spørgeskemaer med nøgleproblemer. De hjælper med at standardisere undersøgelsen og undgå utilstrækkelig nøjagtig medicinsk historie.

    Der er ingen obligatoriske specifikke oftalmologiske metoder til diagnosticering af uveitis. En generel fuldstændig undersøgelse vil afsløre de specifikke tegn på sygdommen. Det er vigtigt at være opmærksom på niveauet af intraokulært tryk, som ifølge Herbert tenderer at stige hos ca. 42% af patienterne. Uundværlig undersøgelse af den forreste segment, at hjælpe med at identificere udfældninger på bagsiden af ​​hornhinden, eller hypopyon psevdogipopion, ændringer i iris og andre karakteristiske ændringer. For at differentiere ændringerne i det bageste segment af øjet kan der ud over standardundersøgelsen af ​​fundus, PHAG, OLT, anvendes.

    Laboratoriediagnoser (PCR, HLA-typebestemmelse, etc.), X-ray, MRI og cytologiske metoder til forskning udført af indikationer, afhængigt af den mistænkte årsag til uveitis.

    I 2005 udviklede arbejdsgruppen om standardisering af uveitisnomenklaturen anbefalinger om omfanget af diagnostiske foranstaltninger for forskellige former for uveitis (se bilag). De indeholder en liste over de grundlæggende nødvendige i hvert specifikt klinisk tilfælde af undersøgelser og bidrager til at undgå urimelige aftaler.

    Et særligt sted er optaget af diagnosen "masquerade" syndrom, som efterligner symptomerne på uveitis. Det er nødvendigt at mistanke om det i tilfælde af et minimalt svar på igangværende aggressiv medicinsk behandling. Omfanget af diagnostisk manipulation afhænger af årsagen til hypotesen.

    Det er vigtigt at forstå det Formålet med undersøgelse med uveitis kan ikke kun bestemme årsagen til sygdommen, men også udelukkelse af patologi, hvor behandlingen er udelukket ved visse lægemidler (fx smitsom, især dem, der ikke kan identificeres ved hjælp af specifikke tests, "maskerade" syndrom); systemiske sygdomme, som kan forværre patientens generelle tilstand, prognose for genopretning, kræver korrektion af behandlingsregimen.

    Behandling af uveitis

    medicin

    Behandling af uveitis afhænger direkte af årsagen, som forårsagede sygdommen. På grund af det faktum, at det ofte ikke er muligt at etablere det, indeholder ordningerne symptomatiske præparater eller er ordineret empirisk før etableringen af ​​inflammationens etiologi. Specifik behandling bør anvendes efter identifikation af årsagen til sygdommen.

    "Guld" -standarden til behandling af uveitis er kortikosteroider. Hovedmålene for destinationen er: reduceret ekssudation, stabilisering af cellemembraner, inhibering af produktion af hormoner og lymfocytisk inflammation reaktion. Den særlige formulering af gruppen, samt administration fremgangsmåde udføres under hensyntagen til aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, tendensen til at stige i IOP og andre. I øjeblikket er mulig lokal og systemisk indgivelse, samt installation i hulrummet af øjeæblet, eller ved skallen af ​​implantatet øjet, frigiver lægemidlet i lave doser i lang tid.

    Det næste mest almindeligt ordineret til uveitis er cycloplegic agenter og mydriatisk handling. Deres anvendelse på forebyggelse af dannelsen af ​​adhæsioner (sammenvoksninger) af iris med de omgivende strukturer, reduktion af smerte ved at reducere den ciliære spasmer og pupillary muskler, stabilisering af blod-barrieren og forhindre yderligere propotevanie protein i den vandige humor.

    Andre lægemidler i behandlingen af ​​uveitis er NSAID'er. De har en lavere antiinflammatorisk aktivitet sammenlignet med steroidet, men kan være nyttige til lindring af smerte, inflammatoriske reaktioner og forebyggelse og behandling af tilbagefald, og som ledsager det i nogle tilfælde Maculaødem. Når det administreres sammen med corticosteroider NSAID kan nedsætte dosen af ​​det først nødvendigt til lindring af betændelse i langvarig behandling af visse former for kronisk uveitis strøm. Lægemidlet kan indgives både som øjendråber og i tabletform.

    Separat skal opmærksomheden udvises relativt ny gruppe af præparater - immunmodulatorer, som nu med succes anvendt i nogle former for uveitis (fx forårsaget af Behcets sygdom med inddragelse af bageste segment af øjet, Wegeners granulomatose, nekrotiserende sclerite). I denne gruppe udvundet antimetabolitter (methotrexat, azathioprin, mycophenolatmofetil), inhibitorer af T-lymfocyt (cyclosporin og tacrolimus), alkyleringsmidler (cyclophosphamid, chlorambucil). Formålet med denne behandling er inhiberingen af ​​punktet eller andre immunmekanismer den inflammatoriske reaktion, hvilket fører til besejre visuel organ (immunosuppression). Lægemidler kan bruges enten sammen med et kortikosteroid, og uden dem, så du kan reducere de negative konsekvenser af sidstnævnte på kroppen.

    Nylig blev det muligt også at anvende i de særlige former for uveitis (serpinginozny choroiditis, chorioretinitis "shot shot", sympatisk oftalmi, forårsaget af Behcets sygdom, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenil idiopatisk arthritis, seronegative spondyloledlidelser) drugs inhibitorer af vækstfaktor-α tumor eller såkaldt biologisk terapi. De mest almindeligt anvendte er adalimumab og infliximab. Alle biologiske midler er lægemidlerne ifølge den "anden linje" i behandlingen af ​​disse sygdomme og anvendes i tilfælde, hvor tidligere behandling var mislykket.

    Kirurgisk behandling

    Målene for denne behandling er visuel rehabilitering, diagnostiske biopsier til diagnose, fjernelse af mørke eller ændrede strukturer, som hindrer inspektion bageste øje segment eller lette udviklingen af ​​komplikationer (grå stær, floater, sekundær glaukom, nethindeløsning, epiretinal membran), indgivelse af lægemidler direkte til fokus for inflammation. Desuden kan fjernelse af påvirkede øje strukturer bidrager til lindring af den inflammatoriske proces. De mest almindeligt anvendte metoder omfatter kirurgisk vitrektomi, fakoemulsifikation, glaukomfiltreringskirurgi, intravitreal injektion.

    Succesen af ​​disse interventioner er direkte afhængig af deres adfærds aktualitet, sygdomsstadiet, forekomsten af ​​irreversible ændringer i øjenklumpet.

    outlook

    Patienter, der lider af uveitis bør informeres om vigtigheden af ​​at overholde det foreskrevne behandlingsregime og undersøgelsen. Dette er den vigtigste faktor, der bestemmer det gunstige udfald af sygdommen. Men nogle former for uveitis er i stand til gentagelse, selv på trods af tilstrækkelig behandling.

    Selvfølgelig fører uveitis alene ikke til døden, men med utilstrækkelig behandling kan det føre til blindhed.

    ansøgning

    Anbefalinger om mængden af ​​diagnostiske foranstaltninger til forskellige former for uveitis. Download PDF-fil.

    1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapore National Eye Center, Singapore General Hospital, Singapore, Uveitis Classification, 2016. [Medscape]
    2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis og Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
    3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Risikofaktorer for forhøjet intraokulært tryk i uveitis. J Glaucoma. 2004; 13 (2): 96-9
    4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnose og behandling af uveitis. Jaypee-Highligths, 2013.
    5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akut anterior), 2009. [Academia]
    6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveitis Evaluation and Treatment, 2016. [Medscape]
    7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis og Uveitis Opfølgning, 2016. [Medscape]
    8) George N. Papaliodis. Uveitis. En praktisk vejledning til diagnostik og behandling af intraokulær inflammation. Springer 2017
    9) Kanski's Cinical Ophthalmology. En systematisk tilgang. 8. udgave. Eisevier 2016
    10) E.A. Egorov. Urgent Ophthalmology: Proc. Pos. Moskva: GEOTAR-Media, 2005

    forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviderusland.
    dato publikationer (opdateringer): 01/16/2018

    Google+ Linkedin Pinterest